Diabetik komada diabetning asoratini va oqibatlarini tushunish kerak. Ushbu holat keskin rivojlanadi va uni osonlikcha qaytarib olish mumkin. Kasal odamda qondagi qand miqdorining haddan tashqari ko'tarilishi (giperglikemik holat) diabetik komaga olib kelishi mumkin, deb ishoniladi. Bundan tashqari, kasallik bilan koma kuzatilishi mumkin:
- giperosmolyar;
- gipoglikemik (2-toifa diabet bilan sodir bo'ladi);
- giperlaktatsemik;
- ketoasidotik (ko'proq 1-toifa diabet bilan kuzatiladi).
Patologik holatning rivojlanishining asosiy sabablari
Diyabetik koma rivojlanishining boshlanishiga olib keladigan asosiy omillar kasal odamning qonida shakar miqdorining juda tez ko'payishi hisoblanadi. Buning sababi, masalan, tibbiy parhezga rioya qilmaslik natijasida bo'lishi mumkin. Bemor diabetning qanday boshlanishidan xabardor, uning belgilarini sezmaslik qiyin, lekin ko'pincha uning koma bilan to'lib toshgan ko'rinishini e'tiborsiz qoldiradi.
Ichki insulin etishmasligi va noto'g'ri davolash rejimi ham giperglikemik komani qo'zg'atishi mumkin. Buning oqibatlari - insulin kirmaydi, bu glyukozani inson tanasi uchun muhim bo'lgan moddalarga qayta ishlashga imkon bermaydi.
Bunday vaziyatda jigar zarur elementlar etarli darajada bo'lmaganligi sababli tanaga aniq kirmaganiga ishonib, ruxsatsiz glyukoza ishlab chiqarishni boshlaydi. Bunga qo'shimcha ravishda, keton tanalarini faol ishlab chiqarish boshlanadi, bu glyukoza tanada haddan tashqari to'planib qolsa, ongni yo'qotish va komaga olib keladi.
Bunday holatlarda keton tanalari va glyukoza miqdori shu qadar katta bo'ladiki, bemorning tanasi bunday jarayonga etarli darajada javob bera olmaydi. Buning oqibati ketoasidotik koma.
Shakar bilan bir qatorda, organizmda laktatlar va boshqa moddalar to'planib, ular giperlaktatsemik (giperosmolyar) komaning boshlanishiga sabab bo'ldi.
Shuni ta'kidlash kerakki, diabetli komada kuzatilgan barcha holatlar qandli diabet tufayli ortiqcha bo'lmaydi, chunki ba'zida insulin haddan tashqari dozasi bo'lishi mumkin. Bunday sharoitda qon shakarining mumkin bo'lgan me'yordan past darajaga keskin pasayishi kuzatiladi va bemor gipoglikemik komaga tushib qoladi.
Komaning boshlanishining alomatlari
Qandli diabetda koma belgilari bir-biriga o'xshashdir, bu bizni tegishli laboratoriya tadqiqotlaridan so'ng aniq xulosalar chiqarishga majbur qiladi. Shakar komasining rivojlanishini boshlash uchun qonda glyukoza miqdori 33 mmol / litrdan oshishi kerak (norma hisoblanadi - 3,3-5,5 mmol / litr).
Koma boshlanishining belgilari:
- tez-tez siyish;
- bosh og'rig'i;
- tuyadi pasayishi;
- oshdi chanqoqlik;
- umumiy talaffuz qilinadigan zaiflik;
- uyquchanlikka aylanadigan asabiy hayajon, sezmaslik qiyin bo'lgan alomatlar;
- ko'ngil aynish
- qusish (har doim ham emas).
Agar bunday alomatlar etarli darajada va o'z vaqtida tibbiy yordamisiz 12 dan 24 soatgacha davom etsa, bemor haqiqiy komaga tushishi mumkin. Bu unga xosdir:
- atrofdagi odamlarga va nima bo'layotganiga befarqlik;
- buzilgan ong;
- quruq teri;
- ongning to'liq etishmasligi va har qanday stimulga reaktsiya;
- yumshoq ko'zlar;
- tomir urishini kamaytirish;
- bemorning og'zidan asetonning hidi;
- qon bosimining pasayishi.
Agar biz gipoglikemik koma haqida gapiradigan bo'lsak, unda u boshqa alomatlarni namoyish qilib, biroz boshqacha bo'ladi. Bunday holatlarda keskin ochlik, qo'rquv, xavotir, tanada qaltirash, chaqmoqdan tez zaiflik, terlash hissi paydo bo'ladi.
Ushbu holatning boshlanishini shakar kabi oz miqdordagi shirinni iste'mol qilish bilan to'xtata olasiz. Agar bu bajarilmasa, ongni yo'qotishi va tutilishning boshlanishi mumkin. Mushaklar yaxshi holatda bo'ladi va teri ho'l bo'ladi.
Diabetik komaga qanday tashxis qo'yilgan?
Qandli diabetda komani aniqlash uchun siz nafaqat shifokor ko'rigidan, balki muhim laboratoriya tekshiruvlaridan ham o'tishingiz kerak. Bularga umumiy qon tekshiruvi, siydik, qon biokimyosi, shuningdek shakar darajasini tahlil qilish kiradi.
Kasallik bo'lgan har qanday koma qonda shakarning miqdori 33 mmol / litrdan oshishi bilan tavsiflanadi, siydikda glyukoza aniqlanadi. Giperglikemik komada unga xos bo'lgan boshqa alomatlar bo'lmaydi.
Ketoatsidotik koma siydikda keton tanalarining mavjudligi bilan tavsiflanadi. Giperosmolyar uchun haddan tashqari plazma osmolyarligi. Giperlaktatsemik qonda sut kislotasining ko'payishi bilan tavsiflanadi.
Davolash qanday?
Har qanday diabetik koma uni davolashni o'z ichiga oladi, birinchi navbatda qondagi shakarning maqbul darajasini tiklash kerak, aniq belgilar bu erda muhimdir.
Bunga insulinni (yoki gipoglikemiya uchun glyukoza) kiritish orqali osonlikcha erishish mumkin. Bundan tashqari, ular infuzion terapiya kursini o'tkazadilar, ular tomchilar va in'ektsiyalarni o'z ichiga oladi, ular qonning elektrolitlar tarkibidagi buzilishlarni bartaraf qiladi, suvsizlanishni engillashtiradi va kislotani normal holatga keltiradi.
Ushbu protseduralarning barchasi bir necha kun davomida intensiv terapiyada o'tkaziladi. Shundan so'ng, bemorni endokrinologiya bo'limiga o'tkazish mumkin, u erda uning ahvoli barqarorlashadi, keyin u glyukoza, qon shakarining normal holatda bo'lishiga aniq rioya qilishi kerak.
Diabetik koma - oqibatlari
Boshqa har qanday holatlarda, siz o'z vaqtida malakali tibbiy yordamga murojaat qilsangiz, nafaqat tushkunlik va ongni yo'qotishning oldini olish, balki diabetik komaning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida kasalning holatini sifatli tiklash mumkin bo'ladi. Agar bu bajarilmasa, tezda bemor o'lishi mumkin. Amaldagi tibbiy statistik ma'lumotlarga ko'ra, diabetning bunday asoratlari rivojlanishida o'lim ushbu kasallikka chalingan bemorlarning umumiy sonining 10 foizini tashkil qiladi.
