Qandli diabet keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan xavfli asoratlar haqida gapirganda, laktik atsidoz haqida gapirib bo'lmaydi. Ushbu kasallik juda kamdan-kam hollarda uchraydi, diabetning 20 yillik hayotida unga duch kelish ehtimoli atigi 0,06% ni tashkil qiladi.
Ushbu foiz foiziga "omadli" bo'lgan bemorlarning yarmi uchun laktik atsidoz halokatli hisoblanadi. O'limning bunday yuqori darajasi kasallikning jadal rivojlanishi va dastlabki bosqichlarda aniq alomatlar yo'qligi bilan izohlanadi. Qandli diabetda laktik atsidozga nima olib kelishi mumkinligini, uning o'zini qanday namoyon qilishini va agar siz ushbu patologik holatni shubha qilsangiz nima qilish kerakligini bilish, bir kun sizni yoki yaqinlaringizni qutqarishi mumkin.
Laktik atsidoz - bu nima
Laktik atsidoz - bu glyukoza almashinuvining buzilishi, bu qonning kislotaliligi oshishiga olib keladi va natijada qon tomirlari vayron bo'ladi, asabiy faoliyat patologiyasi va giperlaktatsemik komaning rivojlanishi.
Odatda qonga glyukoza hujayralarga kirib, suv va karbonat angidridga parchalanadi. Bunday holda, inson tanasining barcha funktsiyalarini ta'minlaydigan energiya chiqariladi. Uglevodlar bilan konversiya jarayonida o'ndan ortiq kimyoviy reaktsiyalar yuzaga keladi, ularning har biri muayyan sharoitlarni talab qiladi. Ushbu jarayonni ta'minlovchi asosiy fermentlar insulinni faollashtiradi. Agar diabet tufayli bu etarli bo'lmasa, piruvatning shakllanish bosqichida glyukoza parchalanishi inhibe qilinsa, u ko'p miqdorda laktatga aylanadi.
Qandli diabet va bosimni ko'tarish avvalgi narsa bo'ladi
- Shakarni normalizatsiya qilish -95%
- Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
- Kuchli yurak urishini yo'q qilish -90%
- Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
- Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash -97%
Sog'lom odamlarda qondagi laktat normasi 1 mmol / l dan kam, uning ortiqcha qismi jigar va buyraklar tomonidan utilizatsiya qilinadi. Agar qonda sut kislotasini olish organlarning uni olib tashlash qobiliyatidan yuqori bo'lsa, qonning kislota-baz muvozanatining kislota tomoniga siljishi sodir bo'ladi, bu esa laktik atsidozning rivojlanishiga olib keladi.
Qondagi laktat miqdori 4 mmol / l dan oshiq bo'lsa, kislotalilikning asta-sekin ko'payishi spazmodikaga aylanadi. Vaziyat kislotali muhitda insulin qarshiligining ortishi bilan kuchayadi. Oqsil va yog 'almashinuvining buzilishi uglevod almashinuvining buzilishlariga qo'shiladi, qondagi yog' kislotalari darajasi ko'tariladi, metabolik mahsulotlar to'planib, mast bo'ladi. Tana endi bu doiradan mustaqil ravishda chiqib ketishga qodir emas.
Hatto shifokorlar ham bu holatni har doim ham barqarorlashtira olmaydilar va tibbiy yordamisiz og'ir laktik atsidoz har doim o'lim bilan yakunlanadi.
Tashqi ko'rinish sabablari
Qandli diabet laktik atsidoz rivojlanishining yagona sababidan uzoqdir, holatlarning yarmida u boshqa jiddiy kasalliklar natijasida yuzaga keladi.
| Xavf omillari | Glyukoza metabolizmiga ta'siri |
| jigar kasalligi | qonni sut kislotasidan tozalashning surunkali buzilishi |
| alkogolizm | |
| buyrak funktsiyasi buzilgan | laktatning ajralib chiqish mexanizmidagi vaqtinchalik nosozlik |
| rentgen diagnostikasi uchun kontrast vositalarni tomir ichiga yuborish | |
| yurak etishmovchiligi | to'qimalarning kislorod ochligi va sut kislotasining shakllanishi oshishi |
| nafas olish kasalliklari | |
| qon tomir kasalliklari | |
| gemoglobin etishmovchiligi | |
| tanani charchatadigan bir nechta kasalliklarning kombinatsiyasi | turli sabablarga ko'ra laktat to'planishi - sintezning kuchayishi va sut kislotasining tozalanishi |
| qarilik tufayli organ funktsiyasi buzilgan | |
| diabetning bir nechta asoratlari | |
| og'ir jarohatlar | |
| jiddiy yuqumli kasalliklar | |
| surunkali B1 vitaminining etishmasligi | uglevod almashinuvining qisman bloklanishi |
Agar ushbu kasallik yuqorida keltirilgan xavf omillari bilan birlashtirilgan bo'lsa, diabetdagi laktik atsidozning eng katta xavfi paydo bo'ladi.
Ko'pincha 2-toifa diabet uchun buyuriladigan dorilardan biri bo'lgan Metformin glyukoza metabolizmining buzilishiga olib kelishi mumkin. Ko'pincha sutli atsidoz preparatning haddan tashqari dozasi, individual reaktsiya yoki jigar yoki buyrak faoliyati buzilganligi sababli tanada to'planishi bilan rivojlanadi.
1 va 2 turdagi diabetdagi laktik atsidoz belgilari
Laktik atsidoz odatda o'tkir shaklda kechadi. Birinchi belgilardan boshlab tanadagi qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlarga qadar bo'lgan davr bir kunni tashkil qiladi. Laktik atsidozning dastlabki namoyishlari orasida faqat bittasi o'ziga xosdir - miyalji. Bu to'plangan laktatdan kelib chiqqan mushak og'rig'i. Har birimiz uzoq tanaffusdan so'ng jismoniy mashqlarni qayta boshlaganimizda sut kislotasi ta'sirini his qildik. Ushbu hislar normal, fiziologikdir. Laktik asidoz bilan og'riqning farqi shundaki, u mushaklarning yuklari bilan aloqasi yo'q.
O'rganishga ishonch hosil qiling: >> Metabolik atsidoz - nega undan qo'rqishingiz kerak?
Laktik asidozning qolgan alomatlari boshqa kasalliklarning namoyon bo'lishiga osonlikcha ta'sir qilishi mumkin.
Kuzatilishi mumkin:
- ko'krak og'rig'i
- nafas qisilishi
- tez-tez nafas olish
- ko'k lablar, oyoq barmoqlari yoki qo'llar;
- oshqozonda to'liqlik hissi;
- ichak buzilishi;
- qusish
- befarqlik
- uyqu buzilishi.
Laktat darajasi oshgani sayin, faqat kislotalikning buzilishi uchun xos bo'lgan belgilar paydo bo'ladi:
- Tananing to'qimalarni kislorod bilan ta'minlashni yaxshilashga bo'lgan urinishlari shovqinli, chuqur nafas olishga olib keladi.
- Yurak etishmovchiligi tufayli bosim pasayadi va aritmiya paydo bo'ladi.
- Laktatning haddan tashqari to'planishi mushaklarning siqilishini keltirib chiqaradi.
- Miyaning etarlicha ovqatlanmasligi letargiya bilan qo'zg'aluvchanlikning o'zgarishiga olib keladi va individual mushaklarning ishdan chiqishi va qisman falaj bo'lishi mumkin.
- Ko'pincha oyoq-qo'llarda qon pıhtılarının shakllanishi.
Agar ushbu bosqichda sutli atsidozni to'xtatish mumkin bo'lmasa, diabet bilan og'rigan bemorda koma paydo bo'ladi.
Kasallikni davolash tamoyillari
Tibbiy muassasada sutli atsidozga shubha bo'lgan diabetga chalingan bemorni qabul qilganida, u bir qator sinovlardan o'tadi:
- Qonda laktat. Agar uning darajasi 2,2 mol / l dan yuqori bo'lsa, tashxis qo'yiladi.
- Qon bikarbonatlari. 22 mmol / L dan past bo'lgan qiymat laktik atsidozni tasdiqlaydi.
- Siydikdagi aseton sut kislotasi tufayli ketoatsidozdan kislota ajratish uchun aniqlangan.
- Qonda kreatinin uremik atsidozni farqlashga imkon beradi.
Davolashning asosiy maqsadlari qonning kislotaliligini normallashtirish va kislorod ochligini bartaraf etishdir.
| Davolash yo'nalishi | Usul | Xususiyatlari |
| Kislota kamayishi | Natriy bikarbonat tomchilatib yuborish | Doz yuqori aniqlik bilan hisoblanadi, qabul qilish jarayoni doimiy ravishda nazorat qilinadi. Doimiy ravishda kardiyogram va qon bosimini o'lchash amalga oshiriladi, qon elektrolitlari tekshiriladi. |
| Trisamin tomir ichiga | Kislotaning kuchli o'sishi va yurak etishmovchiligi xavfi bo'lgan bikarbonat o'rniga ishlatiladi, tez ishqorlashtiruvchi ta'sir ko'rsatadi. | |
| Piruvatning laktatga aylanishining uzilishi | Metilen ko'k | Modda redoks xususiyatiga ega va glyukoza metabolizmida ishtirok etadigan fermentlarni oksidlashi mumkin. |
| Gipoksiyani yo'q qilish | Kislorod bilan davolash | Amaldagi sun'iy shamollatish yoki ekstrakorporeal membranani oksidlanish. |
| Metforminning haddan tashqari dozasi haqida xulosa | Oshqozonni yuvish, sorbentlardan foydalanish | Bu birinchi navbatda amalga oshiriladi. |
| Og'ir vaziyatni to'xtatish | Gemodializ | Laktozasiz dializat ishlatiladi. |
Oldini olish
Laktik asidozning oldini olish uchun sog'lig'ingizni doimiy ravishda kuzatib borishingiz kerak:
- 40 yildan keyin, har 3 yilda glyukoza darajasini aniqlash uchun qon topshirish kerak. Laktik atsidoz ko'pincha 2-toifa diabet aniqlanmaganida yuzaga keladi, bu davolanishning yo'qligini anglatadi.
- Diabet kasalligiga chalinganingizda, siz shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilishingiz, sutli atsidozning xavf omillarini o'z vaqtida aniqlash uchun tibbiy ko'rikdan o'tishingiz kerak.
- Agar siz metforminni qabul qilsangiz, ko'rsatmalardagi kontrendikatsiyalar ro'yxatini o'qing. Agar unda ko'rsatilgan kasalliklardan biri ro'y bersa, preparatning dozasini bekor qilish yoki rostlash uchun darhol endokrinolog bilan bog'laning.
- Metforminning tayinlangan dozasini shifokorning ruxsatisiz oshirmang, hatto diabet uchun kompensatsiya etarli bo'lmasa ham.
Agar siz laktik atsidozning namoyon bo'lishiga o'xshash alomatlarga duch kelsangiz, tez yordam chaqirishingiz kerak. Kasalxonaga tashrif buyuradigan shifokorga mustaqil sayohat yoki kasallikni o'z-o'zidan davolashga urinish, afsuski yakunlanishi mumkin.
