Rossiyadagi insulin preparatlarining aksariyati chet eldan keltirilgan. Insulinning uzoq analoglari orasida eng yirik farmatsevtika korporatsiyalaridan biri Sanofi tomonidan ishlab chiqarilgan Lantus eng ko'p ishlatiladi.
Ushbu dori NPH-insulinga qaraganda ancha qimmat bo'lishiga qaramay, uning bozordagi ulushi o'sishda davom etmoqda. Bu uzoqroq va yumshoqroq shakarni pasaytiruvchi ta'sir bilan izohlanadi. Lantusni kuniga bir marta urish mumkin. Preparat sizga diabetning har ikkala turini yaxshiroq nazorat qilish, gipoglikemiyadan saqlanish va allergik reaktsiyalarni kamroq tez-tez qo'zg'atishga imkon beradi.
Qo'llanma
Lantus insulin 2000 yilda ishlatila boshlangan, u 3 yildan so'ng Rossiyada ro'yxatga olingan. O'tgan vaqt davomida, dori o'zining xavfsizligi va samaradorligini isbotladi, hayotiy va muhim dorilar ro'yxatiga kiritilgan, shuning uchun diabet kasalligi uni bepul olishlari mumkin.
| Tarkibi | Ta'sir etuvchi modda insulin glargindir. Inson gormoni bilan taqqoslaganda, glargin molekulasi biroz o'zgartiriladi: bitta kislota almashtiriladi, ikkitasi qo'shiladi. Qo'llashdan keyin bunday insulin osongina teri ostidagi murakkab birikmalar hosil qiladi - geksamerlar. Eritma kislotali pHga ega (taxminan 4), shuning uchun heksamerlarning parchalanish tezligi past va taxmin qilinadigan darajada. Glargindan tashqari Lantus insulin tarkibida suv, antiseptik moddalar m-krezol va sink xlorid, glitserin stabilizatori mavjud. Eritmaning kerakli kislotaliligiga natriy gidroksid yoki xlorid kislota qo'shilishi bilan erishiladi. |
| Chiqarish shakli | Hozirgi vaqtda Lantus insulin faqat SoloStar bir martali ishlatiladigan shprits qalamlarida mavjud. Har bir qalamga 3 ml patron o'rnatilgan. Karton qutida 5 ta shprits qalam va ko'rsatmalar. Aksariyat dorixonalarda siz ularni alohida sotib olishingiz mumkin. |
| Tashqi ko'rinish | Eritma to'liq shaffof va rangsiz, uzoq muddat saqlash paytida ham cho'kindi yo'q. Kirishdan oldin aralashtirish kerak emas. Har qanday inkluzyonlarning ko'rinishi, xiralashish shikastlanish belgisidir. Faol moddaning kontsentratsiyasi har millilitrga 100 dona (U100). |
| Farmakologik ta'sir | Molekulaning o'ziga xos xususiyatlariga qaramay, glarjin hujayrali retseptorlarni inson insuliniga o'xshash tarzda bog'lab turadi, shuning uchun ular uchun printsip o'xshashdir. Lantus sizga o'zingizning insulin etishmovchiligingizda glyukoza metabolizmini tartibga solishga imkon beradi: bu mushaklarni va yog 'to'qimalarini shakarni so'rilishini rag'batlantiradi va jigar tomonidan glyukoza sintezini inhibe qiladi. Lantus uzoq vaqt ishlaydigan gormon bo'lganligi sababli, u ro'za tutadigan glyukoza miqdorini ushlab turish uchun AOK qilinadi. Qandli diabet bilan kasallangan Lantus bilan birgalikda qoida tariqasida qisqa ishlab chiqaruvchilar - xuddi shu ishlab chiqaruvchidan Insuman, uning analoglari yoki Novorapid va Humalog ultrashortlari buyuriladi. |
| Foydalanish doirasi | 2 yoshdan oshgan barcha diabetiklar uchun insulin terapiyasiga ehtiyoj bor. Lantusning samaradorligi bemorlarning jinsi va yoshiga, ortiqcha vazn va chekishga ta'sir qilmaydi. Ushbu preparatni qaerga yuborish muhim emas. Ko'rsatmalarga ko'ra, oshqozon, son va elkaga kiritilishi qondagi bir xil insulin darajasiga olib keladi. |
| Dozaj | Insulin dozasi glyukometrning bir necha kun davomida ro'za o'qishi asosida hisoblanadi. Lantus 3 kun ichida to'liq kuchga ega deb ishoniladi, shuning uchun dozani faqat shu vaqtdan keyin sozlash mumkin. Agar kunlik o'rtacha ro'za tutadigan glikemiya> 5.6 bo'lsa, Lantusning dozasi 2 birlikka oshiriladi. Agar gipoglikemiya bo'lmasa va dozalangan gemoglobin (HG) 3 oylik foydalanishdan keyin <7% bo'lsa, doz to'g'ri tanlangan deb hisoblanadi. Qoida tariqasida, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda, doz 1-chi turga qaraganda yuqori, chunki bemorlarda insulin qarshiligi yuqori. |
| Insulinga bo'lgan talabning o'zgarishi | Kasallik paytida insulinning zarur dozasi ko'payishi mumkin. Eng katta ta'sir infektsiyalar va yallig'lanish, isitma bilan birga keladi. Lantus insulini haddan tashqari hissiy stress bilan, hayot tarzini yanada faol va uzoq jismoniy ish bilan almashtirishga ko'proq ehtiyoj sezadi. Insulin terapiyasi bilan spirtli ichimliklarni iste'mol qilish og'ir gipoglikemiyani keltirib chiqarishi mumkin. |
| Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar |
|
| Boshqa dorilar bilan kombinatsiya | Ba'zi moddalar Lantus ta'siriga ta'sir qilishi mumkin, shuning uchun diabet uchun olingan barcha dorilar shifokor bilan kelishilishi kerak. Insulinning ta'siri kamayadi:
Lantus insulin effekti:
Simpatolitiklar (Raunatin, Reserpine) gipoglikemiyaga sezgirlikni kamaytirishi mumkin, bu esa tan olishni qiyinlashtiradi. |
| Yon ta'siri | Lantusning yon ta'sirining ro'yxati boshqa zamonaviy insulinlardan farq qilmaydi:
Bir necha yil oldin, Lantus onkologiya xavfini oshiradi degan dalillar mavjud edi. Keyingi tadqiqotlar saraton va insulin analoglari o'rtasidagi har qanday bog'liqlikni rad etdi. |
| Homiladorlik | Lantus homiladorlik jarayoniga va bolaning sog'lig'iga ta'sir qilmaydi. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda ushbu davrda preparatni juda ehtiyotkorlik bilan ishlatish tavsiya etiladi. Bu gormonga tez-tez o'zgarib turadigan ehtiyoj bilan bog'liq. Qandli diabet uchun barqaror kompensatsiyani olish uchun siz tez-tez shifokorga tashrif buyurishingiz va insulin dozasini o'zgartirishingiz kerak bo'ladi. |
| Bolalar yoshi | Avvalroq, Lantus SoloStar 6 yoshdan bolalarga ruxsat berilgan edi. Yangi izlanishlarning boshlanishi bilan yoshi 2 yilgacha qisqartirildi. Lantus bolalarga kattalarnikiga o'xshash tarzda harakat qilishi, ularning rivojlanishiga ta'sir qilmasligi aniqlandi. Topilgan yagona farq - bu bolalarda mahalliy allergiyaning yuqori chastotasi, ularning aksariyati 2 haftadan keyin yo'qoladi. |
| Saqlash | Ish boshlanganidan so'ng, shprits qalamini xona haroratida 4 hafta ushlab turish mumkin. Yangi shpritsli qalamlar muzlatgichda saqlanadi, saqlash muddati 3 yil. Ultrabinafsha nurlanishiga, juda past (30 ° C) haroratga duchor bo'lganida preparatning xususiyatlari yomonlashishi mumkin. |
Sotuvda siz Lantus insulinining ikkita variantini topishingiz mumkin. Birinchisi Rossiyada qadoqlangan Germaniyada ishlab chiqarilgan. Ikkinchi to'liq ishlab chiqarish tsikli Rossiyada Orol mintaqasidagi Sanofi zavodida bo'lib o'tdi. Bemorlarning fikriga ko'ra, dorilarning sifati bir xil, bir variantdan ikkinchisiga o'tish hech qanday muammo tug'dirmaydi.
Lantus uchun muhim ma'lumot
Lantus insulin - bu uzoq dori. Uning cho'qqisi deyarli yo'q va o'rtacha 24 soat, maksimal 29 soat ishlaydi. Davomiyligi, ta'sir kuchi, insulinga bo'lgan ehtiyoj individual xususiyatlarga va kasallik turiga bog'liq, shuning uchun davolash rejimi va dozasi har bir bemor uchun individual ravishda tanlanadi.
Qandli diabet va bosimni ko'tarish avvalgi narsa bo'ladi
- Shakarni normalizatsiya qilish -95%
- Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
- Kuchli yurak urishini yo'q qilish -90%
- Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
- Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash -97%
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar Lantusni kuniga bir marta, bir vaqtning o'zida in'ektsiya qilishni tavsiya qiladi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning fikriga ko'ra, er-xotin ma'muriyati samaralidir, chunki u kun va tun uchun har xil dozalardan foydalanishga imkon beradi.
Dozlarni hisoblash
Ro'za glikemiyasini normallashtirish uchun zarur bo'lgan Lantus miqdori ichki insulin mavjudligiga, insulin qarshiligiga, gormonni teri osti to'qimasidan so'rilish xususiyatlariga va diabet kasalligi faolligi darajasiga bog'liq. Umumjahon terapiya rejimi mavjud emas. O'rtacha, insulinga bo'lgan umumiy ehtiyoj 0,3 dan 1 birlikgacha. kilogramm uchun Lantusning ulushi 30-50% ni tashkil qiladi.
Eng oson yo'li, asosiy formuladan foydalanib, Lantus dozasini og'irlik bo'yicha hisoblash: kg uchun 0,2 x og'irlik = bitta in'ektsiya bilan Lantusning bitta dozasi. Bunday hisoblash noaniq va deyarli har doim sozlashni talab qiladi.
Glisemiya bo'yicha insulinni hisoblash, qoida tariqasida, eng yaxshi natijani beradi. Birinchidan, kechasi in'ektsiya uchun dozani aniqlang, shunda u tun davomida qondagi insulin fonini ta'minlaydi. Lantusda bemorlarda gipoglikemiya ehtimolligi NPH-insulinga qaraganda ancha past. Ammo, xavfsizlik nuqtai nazaridan, ular shakarni davriy ravishda xavfli vaqtda - insulin antagonist gormonlar ishlab chiqarishni faollashtirganda - erta tongda, muntazam ravishda kuzatib borishlari kerak.
Ertalab Lantus shakarni kun davomida bo'sh qoringa ushlab turish uchun buyuriladi. Uning dozasi dietadagi uglevodlar miqdoriga bog'liq emas. Nonushta qilishdan oldin siz Lantusni ham, qisqa insulinni ham pichoqlashingiz kerak. Bundan tashqari, dozani qo'shish va faqat bitta insulin turini kiritish mumkin emas, chunki ularning ta'sir printsipi tubdan farq qiladi. Agar yotishdan oldin gormonni uzoq vaqt davomida yuborish kerak bo'lsa va glyukoza ko'payib ketgan bo'lsa, bir vaqtning o'zida 2 marta in'ektsiya qiling: Lantus odatdagi dozada va qisqa insulin. Qisqa gormonning aniq dozasini Forsham formulasi yordamida hisoblash mumkin, taxminan 1 dona insulin shakarni 2 mmol / L ga kamaytiradi.
Kirish vaqti
Agar Lantus SoloStarni ko'rsatmalarga muvofiq in'ektsiya qilishga qaror qilinsa, ya'ni kuniga bir marta, yotishdan bir soat oldin buni qilish yaxshiroqdir. Bu vaqt ichida insulinning birinchi qismlarida qonga kirish uchun vaqt bor. Doza kechasi va ertalab normal glikemiyani ta'minlaydigan tarzda tanlanadi.
Ikki marta qo'llanganda, birinchi in'ektsiya uyg'onganidan keyin, ikkinchisi - yotishdan oldin amalga oshiriladi. Agar kechasi shakar normal bo'lsa va ertalab biroz ko'tarilsa, siz kechki ovqatni yotishdan oldin taxminan 4 soat oldinroq o'tkazishga harakat qilishingiz mumkin.
Gipoglikemik tabletkalar bilan kombinatsiya
2-toifa diabetning tarqalishi, kam uglevodli dietaga rioya qilishdagi qiyinchiliklar va shakarni kamaytiruvchi dorilarni iste'mol qilishning ko'plab nojo'ya ta'siri uning davolashda yangi yondashuvlar paydo bo'lishiga olib keldi.
Endi glyatlangan gemoglobin 9% dan yuqori bo'lsa, insulin yuborishni boshlash tavsiya etiladi. Ko'plab tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, insulin terapiyasining tezroq boshlanishi va uni intensiv rejimga tezroq o'tish hipoglisemik vositalar bilan "to'xtashgacha" davolanishdan ko'ra yaxshiroq natijalar beradi. Ushbu yondashuv 2-toifa diabetning asoratlari xavfini sezilarli darajada kamaytiradi: amputatsiya soni 40% ga, ko'z va buyrak mikroangiopatiyasi 37% ga kamayadi; qurbonlar soni 21% ga kamaydi.
Tasdiqlangan samarali davolash rejimi:
- Tashxisdan keyin - parhez, sport, Metformin.
- Ushbu terapiya etarli bo'lmaganda, sulfoniluriya preparatlari qo'shiladi.
- Keyinchalik rivojlanish bilan - turmush tarzi, metformin va uzoq insulin o'zgarishi.
- Keyin uzoq insulinga qisqa insulin qo'shiladi, insulin terapiyasining intensiv rejimi qo'llaniladi.
3 va 4 bosqichlarda Lantus muvaffaqiyatli qo'llanilishi mumkin. 2-toifa diabet bilan uzoq muddatli harakat tufayli kuniga bitta in'ektsiya kifoya qiladi, cho'qqining yo'qligi bazal insulinni doimo bir xil darajada ushlab turishga yordam beradi. Ko'pgina diabetga chalingan bemorlarda Lantusga o'tgandan keyin GH> 10% ni 3 oydan keyin, uning darajasi 2% ga pasayadi, olti oydan keyin u normaga etadi.
Analoglar
Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinlarni faqat ikkita ishlab chiqaruvchi - Novo Nordisk (Levemir va Tresiba dorilari) va Sanofi (Lantus va Tujeo) ishlab chiqaradilar.
Shprits qalamchalaridagi dorilarning qiyosiy tavsifi:
| Ism | Faol modda | Harakat vaqti, soat | Paket narxi, rub. | 1 dona uchun narx, rub. |
| Lantus SoloStar | glarjin | 24 | 3700 | 2,47 |
| Levemir FlexPen | detemir | 24 | 2900 | 1,93 |
| Tujo SoloStar | glarjin | 36 | 3200 | 2,37 |
| Tresiba FlexTouch | degudek | 42 | 7600 | 5,07 |
Lantus yoki Levemir - qaysi biri yaxshiroq?
Deyarli teng profilga ega bo'lgan yuqori sifatli insulinni ham Lantus, ham Levemir deb atash mumkin. Ulardan birini ishlatganda, bugungi kunda u kechagi kabi harakat qilishiga amin bo'lishingiz mumkin. To'g'ri dozada uzoq insulin bilan siz gipoglikemiyadan qo'rqmasdan tuni bilan tinch uxlashingiz mumkin.
Dori vositalarining farqlari:
- Levemirning harakati yanada yumshoqroq. Grafikada bu farq aniq ko'rinib turibdi, real hayotda deyarli sezilmaydigan darajada. Sharhlarga ko'ra, har ikkala insulin ham bir xil, biridan ikkinchisiga o'tishda dozani o'zgartirishga hojat yo'q.
- Lantus Levemirga qaraganda bir oz ko'proq ishlaydi. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda uni 1 marta, Levemirni - 2 martagacha urish tavsiya etiladi. Amalda, ikkala dori ikki marta qo'llanganda yaxshiroq ishlaydi.
- Levemir insulinga kam ehtiyoj sezadigan diabetga chalinganlar uchun afzaldir. Uni kartridjlarda sotib olish mumkin va 0,5 dona dozalash pog'onasi bilan shprits qalamiga kiritish mumkin. Lantus faqat tugagan qalamlarda 1 dona sotiladi.
- Levemirda neytral pH mavjud, shuning uchun uni suyultirish mumkin, bu yosh bolalar va gormonga yuqori sezgirlikka ega diabet kasalligi uchun juda muhimdir. Lantus insulin suyultirilganda uning xususiyatlarini yo'qotadi.
- Ochiq shaklda Levemir 1,5 baravar uzoqroq saqlanadi (6 hafta Lantusda 4 ga qarshi).
- Ishlab chiqaruvchining ta'kidlashicha, 2-toifa diabet bilan kasallangan Levemir kamroq vazn ortishiga sabab bo'ladi. Amalda, Lantus bilan farq juda oz.
Umuman olganda, har ikkala dori ham bir-biriga juda o'xshash, shuning uchun diabet bilan boshqa sabablarni boshqa sababga ko'ra o'zgartirishning ma'nosi yo'q: allergiya yoki glisemik nazorat.
Lantus yoki Tujeo - nimani tanlash kerak?
Tujeo insulin kompaniyasi Lantus bilan bir xil kompaniya tomonidan chiqariladi. Tujeoning yagona farqi bu eritmadagi insulinning uch baravar ko'payishi (U100 o'rniga U300). Qolgan kompozitsiyalar bir xil.
Lantus va Tujeo o'rtasidagi farq:
- Tujeo 36 soatgacha ishlaydi, shuning uchun uning harakatlarining holati tekis va tungi gipoglikemiya xavfi kamroq;
- mililitrlarda Tujeo dozasi Lantus insulin dozasining uchdan bir qismini tashkil qiladi;
- birliklarda - Tujeo taxminan 20% ko'proq talab qiladi;
- Tujeo - bu yangi dori, shuning uchun uning bolalar organizmiga ta'siri hali o'rganilmagan. Yo'riqnomada uni 18 yoshdan kichik diabet kasalligi bilan og'rigan odamlarda qo'llash taqiqlanadi;
- sharhlarga ko'ra, Tujeo ignada kristallanishga moyil, shuning uchun uni har safar yangisi bilan almashtirishga to'g'ri keladi.
Lantus-dan Tujeo-ga o'tish juda oddiy: biz avvalgidek ko'plab in'ektsiyalarni kiritamiz va 3 kun davomida glikemiyani kuzatamiz. Ehtimol, dozani biroz yuqoriga qarab sozlash kerak bo'ladi.
Lantus yoki Tresiba
Tresiba yangi ultra uzun insulin guruhining yagona tasdiqlangan a'zosi. 42 soatgacha ishlaydi. Hozirgi kunda, 2-turdagi kasallik bilan TGX davolash GH ni 0,5% ga, gipoglikemiyani 20% ga, shakarni tunda 30% ga kamaytirishi tasdiqlandi.
1-toifa diabet bilan, natijalar unchalik yoqmaydi: GH 0,2% ga pasayadi, tunda gipoglikemiya 15% ga kamayadi, ammo tushdan keyin shakar 10% ga tez-tez tushadi.Treshibaning narxi ancha yuqori ekanligini hisobga olsak, hozirgi kunga qadar uni faqat 2-toifa kasallikka va gipoglikemiyaga moyil bo'lgan diabetga chalinganlarga tavsiya etish mumkin. Agar diabetni Lantus insulin bilan qoplash mumkin bo'lsa, uni o'zgartirish mantiqiy emas.
Lantus sharhlari
Lantus - Rossiyada eng ko'p tanlangan insulin. Qandli diabetga chalinganlarning 90% dan ortig'i bundan mamnun va uni boshqalarga tavsiya qilishi mumkin. Bemorlar uning shubhasiz afzalliklarini uning uzoq, silliq, barqaror va oldindan aytib bo'ladigan ta'siri, dozani tanlash qulayligi, foydalanish qulayligi va og'riqsiz in'ektsiya bilan bog'lashadi.
Ijobiy fikr Lantusning shakarning ertalab ko'tarilishini, vaznga ta'sir etishmasligini olib tashlash qobiliyatiga loyiqdir. Uning dozasi ko'pincha NPH-insulinga qaraganda kamroq.
Kamchiliklar orasida qandli diabet bilan og'rigan bemorlar sotuvda shprits qalamisiz kartridjlar yo'qligini, juda katta doz dozasi va insulin yoqimsiz hidini qayd etadilar.
