Periferik asab tizimiga zarar etkazishdan tashqari, diabet markaziy tizimga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Diabetik ensefalopatiya bu miyaning tuzilishi va funktsiyalaridagi patologik o'zgarishdir. Ushbu asorat asta-sekin rivojlanadi, shuning uchun ham shifokorlar ham, bemorlar ham kasallikning jiddiy bosqichida bo'lganlarida klinik belgilarni juda kech sezadilar. Diabetik ensefalopatiyaning asosiy namoyon bo'lishi kognitiv qobiliyatning pasayishi bo'lib, bu jamiyatda va ishda moslashishda qiyinchiliklarga, kasbiy mahoratining yo'qolishiga olib keladi.
Kasallik bemorlarning hayot sifatini sezilarli darajada yomonlashtiradi, ayniqsa keksa yoshda, ensefalopatiya bilan kasallangan diabet kasalligi uchun kasallikni nazorat qilish qiyinlashadi, ular dori-darmonlarni qabul qilishni unutishlari, insulin dozasini noto'g'ri hisoblashlari, o'z dietalarini tartibga solish imkoniga ega emaslar. Bunday bemorlar uchun diabet uchun barqaror kompensatsiya qilish mumkin emas, shuning uchun ular asoratlarni tezroq rivojlantiradilar, ilgari nogironlik paydo bo'ladi va o'lim 20% ga oshadi. Miyadagi o'zgarishlarning oldini olishning yagona usuli - bu tashxis qo'yish va asoratlarni erta bosqichda davolash.
Ensefalopatiya nima?
"Ensefalopatiya" atamasi miyaning barcha kasalliklarini anglatadi, bunda yallig'lanish bo'lmasa uning organik shikastlanishi yuzaga keladi. Miya to'qimalari odatda noto'g'ri ovqatlanish tufayli qisman yo'q qilinadi. Tabiiyki, ayni paytda markaziy asab tizimining funktsiyalari yo'qoladi. Diabetik ensefalopatiyaning sababi tanadagi metabolik va qon tomir kasalliklari.
Qandli diabet va bosimni ko'tarish avvalgi narsa bo'ladi
- Shakarni normalizatsiya qilish -95%
- Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
- Kuchli yurak urishini yo'q qilish -90%
- Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
- Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash -97%
Turli manbalarga ko'ra, diabet bilan og'rigan bemorlarning deyarli 90 foizida ensefalopatiya belgilari aniqlanishi mumkin. Shunga qaramay, bunday tashxis juda kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi, chunki kasallik miyadagi o'zgarishlarning sababi diabet ekanligini aniqlash va aniqlash qiyin.
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining xatiga ko'ra, diabetik ensefalopatiyada ICD 10 kodi mavjud (kasalliklarning xalqaro tasnifi) E10.8 va E14.8 - diabetning aniqlanmagan asoratlari.
Ensefalopatiyaning rivojlanish mexanizmi to'liq tushunilmagan, ammo u diabetik neyropatiya bilan juda ko'p o'xshashliklarga ega deb ishoniladi. Patologiyaning asosiy sababi diabetning boshqa asoratlari bilan bir xil - giperglikemiya.
Yuqori shakar qon tomirlarining angiopatiyasiga olib keladi, bu miyaning ovqatlanishini buzadi. Qon aylanishining buzilishi tufayli neyronlar kislorod ochligini his qilishadi, yomonroq ishlaydi, o'z vaqtida tiklanish va zaharli moddalardan xalos bo'lish qobiliyatiga ega emaslar. Vaziyat qandli diabetga xos bo'lgan xolesterol, triglitseridlar va past zichlikdagi lipoproteinlarning oshishi bilan kuchaymoqda.
Ensefalopatiyaning uch bosqichi
Ensefalopatiyaning rivojlanishi 3 bosqichda sodir bo'ladi. Birinchisining alomatlari o'ziga xos emas, shuning uchun diabet kasalligi kamdan-kam hollarda ularga e'tibor beradi. Odatda, ensefalopatiya 2-bosqichdan oldin, uning alomatlari aniqroq bo'lganida tashxis qilinadi. Kasallikning boshlanishida MRG miyadagi eng kichik organik o'zgarishlarni aniqlay oladi. Odatda ular bir nechta sohalarda tarqoq holda joylashgan. Keyinchalik miyada lezyon hosil bo'ladi. Ushbu davrda ustun bo'lgan alomatlar va ularning jiddiyligi diqqat markazining lokalizatsiyasiga bog'liq.
Diabetik ensefalopatiya bosqichi:
- Dastlabki bosqichda - bemor qon bosimi ko'tarilishi va pasayishi, bosh aylanishi, ko'zlarning qorayishi, charchoq va noqulayliklarni sezadi. Qoida tariqasida, bu namoyishlar yomon ob-havo, yosh yoki vegetativ-qon tomir distoni bilan bog'liq.
- Ikkinchi bosqichda - bosh og'rig'i tez-tez uchrab turadi, qisqa muddatli xotira yo'qolishi, kosmosda buzilishi mumkin. Nevrologik alomatlar paydo bo'lishi mumkin - o'quvchilarning yorug'likka reaktsiyasi o'zgaradi, nutq buziladi, reflekslar yo'qoladi, yuz ifodalari bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi. Ko'pincha, ushbu bosqichda diabet bilan og'rigan bemorlar nevrologga murojaat qilishadi.
- Uchinchi bosqichda - Alomatlar talaffuz qilinadi. Bu vaqtda bosh og'rig'i kuchayadi, harakatlarni muvofiqlashtirish bilan bog'liq muammolar, bosh aylanishi paydo bo'ladi. Uyqusizlik, depressiya rivojlanadi, xotira yomonlashadi. Ushbu bosqichda yangi ko'nikmalar va bilimlarni o'zlashtirish deyarli mumkin emas.
1-toifa va 2-toifa diabetdagi kasallikning o'ziga xos xususiyatlari
Uning sof shaklida diabetik ensefalopatiya faqat 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda uchraydi. Ularning miyasida bezovtalik o'z insulinining etishmasligi va uni dori shaklida o'z vaqtida qabul qilmaslik bilan bog'liq. Ensefalopatiyaning rivojlanishi nafaqat giperglikemiya chastotasiga, balki organizmda C-peptidning yo'qligiga - insulin hosil bo'lishi paytida undan ajralib chiqqan proinsulin molekulasining bir qismiga bog'liq degan fikrlar mavjud. 1-toifa kasalligi bo'lgan barcha bemorlarga buyuriladigan sanoat insulin tarkibida C-peptid mavjud emas - C-peptid haqida ko'proq o'qing.
Ensefalopatiya yosh bolalar uchun 1-toifa diabetda eng katta zarar keltiradi. Ular diqqat bilan muammolarga ega, ma'lumotlarning o'zlashtirilishi sekinlashadi, ularning xotirasi pasayadi. Maxsus sinovlar shuni ko'rsatdiki, ensefalopatiya bilan og'rigan bemorlarda bolaning IQ darajasi pasayadi va aqlga salbiy ta'sir qiladi. o'g'il bolalar qizlarga qaraganda kuchliroq. Diabetning erta boshlanishi bo'lgan bemorlarning miyasini o'rganish shuni ko'rsatadiki, balog'at yoshida ular sog'lom odamlarga qaraganda kamroq kulrang moddalar zichligiga ega.
2-toifa diabetdagi diabetik ensefalopatiya aralashtiriladi. Bunday holda, miyaga nafaqat giperglikemiya, balki birga keluvchi kasalliklar ham salbiy ta'sir ko'rsatadi:
- Gipertenziya tomirlarda aterosklerotik o'zgarishlarni kuchaytiradi, ensefalopatiya xavfini 6 baravar oshiradi.
- O'rta yoshdagi semirib ketish keksa yoshda yanada jiddiy ensefalopatiyaga olib keladi.
- Kuchli insulin qarshiligi miya tarkibida beta-amiloidlarning to'planishiga olib keladi - blyashka hosil qiladigan va kognitiv funktsiyani sezilarli darajada kamaytiradigan moddalar.
Ensefalopatiya keksa yoshdagi diabetning 2-turi uchun katta xavf bo'lib, qon tomir demansi va Altsgeymer kasalligi rivojlanishiga olib keladi.
Alomatlar va belgilar
Qandli diabetda ensefalopatiyaning alomatlari miya hujayralarining kislorod va ovqatlanish etishmasligi tufayli normal ishlay olmasligi bilan izohlanadi, shuning uchun ular ateroskleroz, gipertenziya yoki miya qon tomirlari avariyasi tufayli ensefalopatiyaning namoyon bo'lishiga o'xshaydi.
| Symptom guruhi | Ensefalopatiyaning namoyon bo'lishi |
| Asteniya | Charchoq, zaiflik, haddan tashqari asabiylashish, hissiyot, charchoq. |
| Kefalji | Har xil og'irlikdagi bosh og'riqlar: ko'ngil aynish bilan engildan intensiv migrengacha. Boshidagi siqish yoki og'irlik his etilishi mumkin, bu diqqatni jamlashni qiyinlashtiradi. |
| Vegetativ distoni | Bosimning ko'tarilishi, yurak urishining keskin tezlashishi, terlash, titroq, issiqlik hissi, havo etishmasligi. |
| Kognitiv buzilish | Yangi ma'lumotni eslab qolishdagi qiyinchiliklar, fikrni tezda shakllantirishning iloji yo'qligi, matnni tushunishda qiyinchiliklar, nutqning ravshanligini buzish. Bezovtalik, tushkunlik mumkin. |
Diabetik ensefalopatiyani qanday davolash kerak
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda ensefalopatiyani davolash murakkab bo'lib, metabolizmni normallashtirishga va miyani ta'minlovchi tomirlarning holatini yaxshilashga qaratilgan. Moddalar almashinuvini tartibga solish uchun:
- Barqaror normoglikemiyaga erishish uchun ilgari buyurilgan diabet bilan davolashni tuzatish.
- Erkin radikallarning zararli ta'sirini kamaytirish uchun antioksidantlar. Ko'pincha lipoik kislotaga afzallik beriladi.
- B vitaminlari, ko'pincha maxsus komplekslar tarkibiga kiradi - Milgamma, Neuromultivit.
- Lipit metabolizmini normallashtirish uchun statinlar - Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin.
Qon oqimini yaxshilash uchun angioprotektorlar va antiplatelet agentlari qo'llaniladi: Pentoksifillin, Aktovegin, Vazaprostan. Nootropiklar ham buyurilishi mumkin - miyani rag'batlantiradigan dorilar, masalan, vinpotsetin, piratsetam, nikergolin.
Oqibatlari
Ensefalopatiyaning prognozi bemorning yoshi, davomiyligi va diabet uchun kompensatsiya darajasiga, asoratlarni o'z vaqtida aniqlashga bog'liq. Ensefalopatiya va diabetni to'g'ri davolash ko'p yillar davomida bemorning miyasini jiddiy darajada yomonlashmasdan saqlab turishga imkon beradi. Shu bilan birga, bemor maksimal ish qobiliyatini va o'rganish qobiliyatini saqlab qoladi.
Agar davolanish kechiksa, diabetik ensefalopatiya asab tizimining bir nechta kasalliklariga olib keladi: og'ir migren, konvulsiv sindrom va ko'rish buzilishi. Kelajakda miya o'z funktsiyalarini qisman yo'qotadi, bu asta-sekin mustaqillikni asta-sekin yo'qotish bilan namoyon bo'ladi, og'ir nogirongacha.
Gallyutsinatsiyalar, deliryum, noto'g'ri xatti-harakatlar, bo'shliq va vaqt ichida harakat qila olmaslik, xotirani yo'qotish mavjud bo'lgan jiddiy ruhiy kasalliklar bilan mumkin bo'lgan ensefalopatiya.
