Insulinga chidamlilik sindromi: belgilari va davolash usullari (ovqatlanish, dorilar)

Ortiqcha vazn, yurak-qon tomir kasalliklari, qandli diabet, yuqori qon bosimi bitta zanjirning bo'g'inidir. Ushbu kasalliklarning sababi ko'pincha insulin qarshiligiga asoslangan metabolik kasalliklardir.

Bu atama tom ma'noda "insulin sezmaydi" degan ma'noni anglatadi va mushak, yog 'va jigar to'qimalarining qonda insulinga bo'lgan reaktsiyasining pasayishini anglatadi, natijada uning darajasi surunkali darajada ko'tariladi. Ta'sirchanligi pasaygan odamlar aterosklerozdan 3-5 baravar ko'proq aziyat chekadilar, 60% hollarda ular gipertenziya bilan, 84% hollarda ular 2-toifa diabetga duchor bo'ladilar. Insulin qarshiligini, bu barcha buzilishlarning sababi bo'lgunga qadar tanib olish va engish mumkin.

Insulin qarshiligining rivojlanishining asosiy sabablari

Insulin qarshiligining aniq sabablari noma'lum. Bu bir necha darajadagi buzilishlarga olib kelishi mumkin deb ishoniladi: insulin molekulasidagi o'zgarishlar va insulin retseptorlari etishmasligidan signal uzatishdagi muammolargacha.

Ushbu qoidabuzarlik bir yoki bir nechta omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin:

1. Semirib ketish - 75% hollarda insulin qarshiligi bilan birgalikda. Statistika shuni ko'rsatadiki, vaznning 40% me'yordan oshishi insulinga sezgirlikning pasayishiga olib keladi. Metabolik kasalliklarning ma'lum bir xavfi qorin tipidagi semirish bilan bog'liq, ya'ni. qorin bo'shlig'ida. Gap shundaki, qorin old devorida hosil bo'lgan yog 'to'qimasi maksimal metabolik faollik bilan ajralib turadi, shuning uchun eng ko'p miqdordagi yog' kislotalari qon oqimiga kiradi.
2. Genetika - insulin qarshiligi sindromi va qandli diabetga moyil bo'lgan odamning genetik uzatilishi. Agar yaqin qarindoshlaringiz diabet kasalligiga chalingan bo'lsa, insulin sezgirligi bilan bog'liq muammolar, ayniqsa sog'lom deb aytolmaydigan turmush tarzi bilan bog'liq. Oldin qarshilik qarshilik aholini qo'llab-quvvatlash maqsadida qilingan deb ishoniladi. Yaxshi boqilgan davrda odamlar yog'ni, ochlikda saqladilar - faqat ko'proq zaxiraga ega bo'lganlar, ya'ni insulin qarshiligiga ega bo'lganlar tirik qolishdi. Hozirgi paytda doimiy ravishda mo'l-ko'l oziq-ovqat semirish, gipertenziya va diabetga olib keladi.
3. Jismoniy mashqlar etishmasligi - mushaklar kamroq ovqatlanishni talab qilishiga olib keladi. Ammo qonda glyukozaning 80 foizini iste'mol qiladigan mushak to'qimasi. Agar mushak hujayralari hayotni qo'llab-quvvatlash uchun juda oz energiya talab qilsa, ular tarkibidagi shakarni tashiydigan insulinni e'tiborsiz qoldira boshlaydilar.
4. Yoshi - 50 yildan keyin insulin qarshiligi va diabetga chalinish ehtimoli 30% ga oshadi.
5. Oziqlantirish - uglevodlarga boy oziq-ovqat mahsulotlarini haddan tashqari iste'mol qilish, tozalangan shakarni sevish qondagi glyukoza miqdorining oshishiga, insulinning faol ishlab chiqarilishiga va natijada tananing hujayralarini tanib olishni istamasligiga olib keladi, bu patologiya va diabetga olib keladi.
6. Dori-darmon - ba'zi dorilar insulin signallari bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqarishi mumkin - kortikosteroidlar (revmatizm, astma, leykemiya, gepatitni davolash), beta-blokerlar (aritmiya, miokard infarkti), tiazid diuretiklari (diuretiklar), B vitaminlari.

Belgilari va namoyon bo'lishi

Tahlil qilmasdan, tananing hujayralari qon oqimiga kiradigan insulinni yomonroq qabul qila boshlaganligini aniq aniqlash mumkin emas. Insulinga chidamlilik alomatlarini boshqa kasalliklarga, ishlamaslikka, to'yib ovqatlanmaslik oqibatlariga osonlikcha kiritish mumkin:

• tuyadi oshishi;
• ajratish, ma'lumotni eslab qolish qiyinligi;
• ichaklarda gazning ko'payishi;
• letargiya va uyquchanlik, ayniqsa shirinning katta qismidan keyin;
• oshqozonda yog 'miqdorining ko'payishi, "lifebuoy" deb ataladigan shakllanish;
• tushkunlik, tushkun kayfiyat;
• davriy qon bosimi ko'tariladi.

Ushbu alomatlardan tashqari, shifokor tashxis qo'yishdan oldin insulin qarshiligi belgilarini baholaydi. Ushbu sindromga chalingan bemor odatda qorin bo'shlig'ida semirib ketgan, diabetga chalingan ota-onasi yoki aka-uka yoki opa-singillari bor, ayollarda homiladorlik paytida polikistik tuxumdonlar yoki gestatsion diabet mavjud.

Insulin qarshiligining mavjudligining asosiy ko'rsatkichi qorinning hajmi. Ortiqcha vaznli odamlar semirish turini baholaydilar. Ginekoid turi (yog 'beldan pastga to'planadi, kestirib va ​​dumba ichidagi asosiy miqdor) xavfsizroq, u bilan metabolik kasalliklar kamroq uchraydi. Android turi (oshqozon, elkalaridagi yog ') diabetning yuqori xavfi bilan bog'liq.

Uchinchi belgi, bu 90% ehtimollik bilan buzilishlarni aniqlashga imkon beradi - qora akantoz. Bu kengaytirilgan pigmentatsiyaga ega bo'lgan terining joylari, ko'pincha qo'pol va siqilgan. Ular tirsaklar va tizzalarda, bo'yinning orqa qismida, ko'kragida, barmoqlarning bo'g'imlarida, kasıklarda va qo'ltiqlarda joylashgan bo'lishi mumkin.

Tashxisni tasdiqlash uchun yuqorida keltirilgan alomatlar va belgilarga ega bo'lgan bemorga insulin qarshiligi testi o'tkazilib, uning asosida kasallik aniqlanadi.

Sinov

Laboratoriyalarda hujayralarning insulinga sezgirligini aniqlash uchun zarur bo'lgan tahlil odatda "Insulin qarshiligini baholash" deb nomlanadi.

Ishonchli natijalarga erishish uchun qonni qanday topshirish kerak:

1. Davolovchi shifokordan yo'llanmani olayotganda, u bilan qon tarkibiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni istisno qilish uchun qabul qilingan dorilar, kontratseptivlar va vitaminlar ro'yxatini muhokama qiling.
2. Tahlil qilishdan bir kun oldin siz mashg'ulotni bekor qilishingiz, stressli vaziyatlardan va jismoniy kuchdan qochishga harakat qilishingiz kerak, alkogol tarkibidagi ichimliklar ichmasligingiz kerak. Qonni olishdan oldin kechki ovqatni hisoblash kerak 8-14 soat o'tdi.
3. Sinovni qat'iy ravishda bo'sh qoringa o'tkazing. Bu shuni anglatadiki, ertalab tishlaringizni yuvish, tarkibida shakar bo'lmagan saqichni chaynash, ichimliklar, jumladan, shakarsiz ichimliklarni ichish taqiqlanadi. Siz chekishingiz mumkin laboratoriyaga tashrif buyurishdan bir soat oldin.

Tahlilga tayyorgarlik ko'rishda bunday qat'iy talablar, hatto noto'g'ri chashka ichilgan kofe ham glyukoza ko'rsatkichlarini keskin o'zgartirishi mumkinligi bilan izohlanadi.

Tahlillar topshirilgandan so'ng, laboratoriyada insulin qarshiligi indeksi qon glyukoza va qon plazmasidagi insulin darajasi to'g'risidagi ma'lumotlarga asoslanib hisoblanadi.

• Ko'proq bilib oling: Insulin uchun qon tekshiruvi - nima uchun qoidalarni hisobga oling.

Insulinga chidamlilik indeksi

O'tgan asrning 70-yillari oxiridan boshlab, giperinsulinemik qisqich testi insulin ta'sirini baholash uchun oltin standart deb hisoblangan. Ushbu tahlil natijalari eng aniq bo'lishiga qaramay, uni amalga oshirish mehnat talab qiladigan va laboratoriyaning yaxshi texnik jihozlarini talab qilgan. 1985 yilda sodda usul ishlab chiqilgan va olingan insulin qarshiligi darajasining qisqich sinovi ma'lumotlari bilan o'zaro bog'liqligi isbotlangan. Ushbu usul HOMA-IR (insulin qarshiligini aniqlash uchun gomeostatik model) matematik modeliga asoslangan.

Metabolik kasallikni ko'rsatadigan HOMA-IR darajasi statistik ma'lumotlarga asoslanib belgilanadi. Tahlillar katta odamlar guruhidan olingan va ular uchun indeks qiymatlari hisoblangan. Bu ko'rsatkich populyatsiyaning taqsimlanishining 75 foizi sifatida belgilandi. Turli xil aholi guruhlari uchun indeks ko'rsatkichlari boshqacha. Qonda insulinni aniqlash usuli ularga ham ta'sir qiladi.

Aksariyat laboratoriyalar 20 dan 60 yoshgacha bo'lganlar uchun 2,7 shartli birlikdan foydalanish huquqini beradi. Bu shuni anglatadiki, insulin qarshiligi indeksining 2,7 dan yuqori bo'lishi, agar odam diabet bilan kasallanmasa, insulin sezgirligining buzilishini anglatadi.

Insulin metabolizmni qanday tartibga soladi

Inson tanasida insulin:

• glyukoza, aminokislotalar, kaliy va magniyning to'qimalarga o'tkazilishini rag'batlantiradi;
• mushaklar va jigarda glikogen omborlarini ko'paytiradi;
• jigar to'qimalarida glyukoza hosil bo'lishini kamaytiradi;
• oqsil sintezini kuchaytiradi va ularning emirilishini kamaytiradi;
• yog 'kislotalari shakllanishini rag'batlantiradi va yog'larning parchalanishini oldini oladi.

Organizmdagi gormon insulinining asosiy vazifasi glyukozani qondan mushak hujayralari va yog'larga o'tkazishdir. Birinchisi nafas olish, harakatlanish, qon oqimi uchun javob beradi, ikkinchisi ochlik uchun ozuqa moddalarini saqlaydi. Glyukoza to'qimalarga kirishi uchun u hujayra membranasini kesib o'tishi kerak. Insulin unga yordam beradi, majoziy ma'noda, u qafasga eshikni ochadi.

Hujayra membranasida a va b deb belgilangan ikki qismdan iborat maxsus protein mavjud. Bu retseptor rolini o'ynaydi - bu insulinni tan olishga yordam beradi. Hujayra membranasiga yaqinlashganda, insulin molekulasi retseptorning a-subunitiga bog'lanadi, shundan so'ng u protein molekulasidagi o'rnini o'zgartiradi. Bu jarayon fermentlarni faollashtirish uchun signal yuboradigan b-subunitning faoliyatini qo'zg'atadi. Ular, o'z navbatida, GLUT-4 tashuvchisi oqsilining harakatlanishini rag'batlantiradi, u membranalarga o'tadi va ular bilan birlashadi, bu glyukoza qondan hujayraga o'tadi.

Insulinga chidamlilik sindromi bo'lgan odamlarda va 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida bu jarayon eng boshida to'xtaydi - ba'zi retseptorlari qondagi insulinni taniy olmaydilar.

Homiladorlik va insulin qarshiligi

Insulin qarshiligi qondagi qand miqdorining oshishiga olib keladi, bu o'z navbatida oshqozon osti bezi funktsiyalarini, keyin esa diabet kasalligini keltirib chiqaradi. Qondagi insulin darajasi oshadi, bu yog 'to'qimalarining shakllanishiga yordam beradi. Ortiqcha yog 'insulin sezgirligini pasaytiradi.

Qizig'i shundaki, homiladorlik davrida insulin qarshiligi norma hisoblanadi, u mutlaqo fiziologikdir. Bu glyukoza qornidagi bola uchun asosiy oziq-ovqat ekanligi bilan izohlanadi. Homiladorlik davri qancha uzoq bo'lsa, ko'proq talab qilinadi. Glyukoza uchinchi trimestridan boshlab, homila etishmay boshlaydi, yo'ldosh o'z oqimlarini tartibga solishga kiritiladi. U insulin qarshiligini ta'minlovchi sitokin oqsillarini sekretsiya qiladi. Bola tug'ilgandan keyin hamma narsa tezda o'z joyiga qaytadi va insulin sezgirligi tiklanadi.

Ortiqcha tana og'irligi va homiladorlik asoratlari bo'lgan ayollarda tug'ilgandan keyin insulin qarshiligi saqlanib qolishi mumkin, bu esa diabet kasalligi xavfini yanada oshiradi.

Insulin qarshiligini qanday davolash kerak

Diyet va jismoniy faoliyat insulin qarshiligini davolashga yordam beradi. Ko'pincha ular hujayralar sezgirligini tiklash uchun etarli. Jarayonni tezlashtirish uchun ba'zida metabolizmni tartibga soladigan dorilar buyuriladi.

Bilish muhim: >> Metabolik sindrom nima va uni qanday engish mumkin.

Insulin ta'sirini yaxshilash uchun ovqatlanish

Insulin qarshiligi bo'lgan dieta kaloriya etishmasligi bilan bir necha kun ichida, hatto vazn yo'qotishdan oldin, uning namoyishini kamaytirishi mumkin. Hatto 5-10 kg vaznni tashlash ham ta'sirni kuchaytiradi va hujayralarning insulinga reaktsiyasini tiklaydi. Tadqiqotlarga ko'ra, insulin qarshiligi bo'lgan, ammo diabetsiz bemorlar vazn yo'qotganda hujayra sezgirligini 2 foizga 16 foizga oshirdi.

Tahlillar asosida menyu bemorning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda davolovchi shifokor tomonidan tuziladi. Normal qon lipidlari va vaznning ozgina ko'payishi bilan 30% dan kam kaloriya yog'lardan olinishi va to'yinmagan yog'larni iste'mol qilishni cheklash tavsiya etiladi. Agar tana vaznini sezilarli darajada kamaytirish kerak bo'lsa, dietadagi yog 'miqdorini sezilarli darajada kamaytirish kerak.

Agar sizda diabet bo'lmasa, uglevodlarni qon glyukozasini pasaytirish uchun kamaytirish kerak emas. Olimlar dietadagi shakar miqdori va hujayraning sezgirligi o'rtasida bog'liqlikni topa olishmadi. To'g'ri ovqatlanishning asosiy ko'rsatkichi vazn yo'qotishdir, har qanday parhez, shu jumladan kam uglevod ham ushbu maqsadlar uchun javob beradi. Asosiy talab - bu barqaror vazn yo'qotishni ta'minlaydigan kaloriyalarning etishmasligi.

Doimiy jismoniy faoliyat

Jismoniy mashqlar kaloriyalarni sarflashga yordam beradi, shuning uchun ular kilogramm berishga yordam beradi. Bu ularning metabolik jarayonlarga ijobiy ta'sir ko'rsatishi emas. 45 daqiqalik mashg'ulot mushaklarning glikogen omborlarini ishdan chiqarishi va qondagi glyukoza miqdorini 2 baravar oshirishi, bu ta'sir 48 soat davom etishi aniqlandi. Bu shuni anglatadiki, diabet bo'lmaganida haftada 3-4 marta jismoniy faollik hujayralar qarshiligini engishga yordam beradi.

Quyidagi faoliyat turlari afzal ko'riladi:

1. Aerobik mashg'ulotlar 25 daqiqadan bir soatgacha davom etadi, shu vaqt davomida yurak urishining maksimal tezligining 70 foizi pulsatsiyalanadi.
2. Bir nechta to'plam va ko'p sonli reps bilan yuqori intensivlik mashqlari.

Ushbu ikki turdagi faoliyatning kombinatsiyasi eng yaxshi natijani beradi. Uzoq vaqt davomida mashg'ulot o'tkazish nafaqat hujayralardan sezgirlikni oshiradi, balki jismoniy faollik etishmovchiligi davrida insulin qarshiligini pasaytirishda ijobiy tendentsiyani yaratadi. Sport muammoni davolash va oldini olishga qodir.

Dori vositalari

Agar turmush tarzini o'zgartirish etarli bo'lmasa va tahlillar HOMA-IR indeksining oshganligini ko'rsatishda davom etsa, insulin qarshiligi, diabet va boshqa kasalliklarning oldini olish bilan davolash metformin preparati yordamida amalga oshiriladi.

Glyukofag bu o'ziga xos dori bo'lib, u Frantsiyada ishlab chiqarilgan va ishlab chiqarilgan. Bu hujayralarning insulinga sezgirligini yaxshilaydi, ammo oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilishini rag'batlantirmaydi 1-toifa diabet uchun ishlatilmaydi. Glyukofagning samaradorligi isbotlangan tibbiyotning barcha qoidalari bo'yicha ko'plab tadqiqotlar bilan tasdiqlangan.

Afsuski, yuqori dozalarda metformin ko'pincha ko'ngil aynish, diareya, metall ta'm shaklida nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, u B12 vitamini va foliy kislotasining so'rilishiga xalaqit berishi mumkin. Shuning uchun metformin eng kam dozada buyuriladi, bunda davolashda vazn yo'qotish va jismoniy faoliyatga e'tibor qaratilgan.

Glyukofagning bir nechta analoglari bor - ular tarkibida u bilan mutlaqo o'xshash dorilar. Eng mashhurlari Siofor (Germaniya), Metformin (Rossiya), Metfogamma (Germaniya).