Hayot davomida bir kishi 160 ming kilometr masofani bosib o'tadi, bu sayyora atrofida 4 marta yurganingizda taxminan bir xil. Bu yo'lni bir oyog'ida yoki nogironlar aravachasida qanday yurish haqida hech o'ylab ko'rganmisiz? Va bu eng yaxshisi, chunki oyoq amputatsiyasidan keyin diabetning 90% operatsiyadan keyingi dastlabki ikki yil ichida nobud bo'ladi.
Diyabetik oyoq bilan gangrenadan saqlanish mumkinmi? Shifokorlarning ta'kidlashicha, diabet kasalligidagi har qanday oyoq og'rig'i qo'shimcha tekshiruvdan o'tish uchun yaxshi sababdir. Agar siz davolanishni vaqtida boshlasangiz va barcha tavsiyalarga amal qilsangiz, amputatsiyani oldini olish mumkin.
Buning sabablarini tushunamiz
Nima uchun oyoqlarim diabet bilan og'riyapti? Asosiy shartlardan biri diabetik oyoq - diabetik odamning asab tugunlari, tomirlari va suyaklarida yuzaga keladigan patologik kasalliklar majmui. Ushbu sindrom yallig'lanish jarayonining boshlanishini o'tkazib yuborgan diabetning 90 foizida uchraydi.
Diabetik neyropatiya
Odatda, nerv impulslari maxsus nerv uchlari orqali bajariladigan organlarga o'tadi. Qandli diabet bilan asab membranasi shikastlanadi, uning surunkali yallig'lanishi rivojlanadi. Bu impuls boshqa joyga tushishi yoki tanlangan organda noto'g'ri harakat qilishiga olib keladi. Neyropatiya nafaqat oyoqlarning, balki miyaning va boshqa har qanday organlarning asab tugunlariga ta'sir qiladi. Agar oshqozonda patologiya rivojlansa, bemor qichishish, hiqichoq, ko'ngil aynishidan shikoyat qiladi, agar yurak yoki tomirlarda asab tugunlari ta'sirlansa, pashshalar tana holatining keskin o'zgarishi bilan ko'zlarga chayqalganda. Quviqning asablari shikastlanganda siydik o'g'irlash shikoyati bor, ko'zlar shikastlanganda, diabet bilan og'rigan odam qorong'i xonadan engil xonaga o'tganda yaxshi moslashmaydi. Pastki ekstremitalarning neyropati bilan asablar shikastlanadi, ular oyoqlarning turli tuzilmalarini innervatsiya qiladi.
Qandli diabetda oyoqlar qanday og'riyapti? Og'riq boshqa tabiatga ega - yonish, og'ish, o'tkir. Mening oyoqlarim xiralashadi, qo'ziqorinlarni qo'zg'atuvchi hislar bor.
Neyropatiyaning yana bir namoyon bo'lishi bu hissiyotni yo'qotishdir. Bemor oyoqlarga tegmaydi, issiqlik va sovuqni farq qilmaydi, og'riqqa javob bermaydi. Bu juda xavflidir, chunki bemor stakan yorilib ketishi mumkin, u bilan bir kundan ko'proq vaqt boring va muammo hal bo'lgunga qadar tibbiy yordamga murojaat qilmang.
Neyropatiyaning yana bir namoyon bo'lishi vosita buzilishidir. Mushaklarni innervatsiya qiladigan nervlarning shikastlanishi. Bemor yurish paytida ko'kdan qoqilib ketishidan shikoyat qiladi. Buning sababi shundaki, ta'sirlangan asab tugunlari impulsni noto'g'ri bajaradi, shuning uchun oyoqning ekstensor mushaklari ishlamaydi.
Kasallikning yana bir namoyon bo'lishi quruq oyoq sindromidir. Nerv tugatishlari yog 'hidratsiyasini tartibga soluvchi yog', asab va ter bezlariga noto'g'ri impuls yuboradi. Ular quriydi, mikro yoriqlar paydo bo'ladi, ularning infektsiyasi jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Diabetik angiopatiya
Oyoq tomirlarining shikastlanishi bilan qon oqimidagi lipidlarning kontsentratsiyasi oshadi, ular yangi blyashka paydo bo'lishi va mavjudlarining ko'payishi uchun javobgardir. Dekompensatsiyalangan diabet bilan, yuqori shakar miqdori qon tomirlarining ichki qoplamasiga zarar etkazadi. Endotelial disfunktsiya rivojlanib, yangi blyashka paydo bo'lishiga hissa qo'shadi.
Angiopatiya qanday klinik ko'rinishda namoyon bo'ladi? Agar blyashka kichkina bo'lsa va ayniqsa qon oqimini bezovta qilmasa, bemor qandli diabetda, ayniqsa buzoq mushaklarida og'riq, shuningdek zinadan ko'tarilishda yoki uzoq masofani bosib o'tishda charchoq hissi haqida shikoyat qiladi.
Agar diabet kasalligi choralar ko'rmasa, blyashka kattalashadi va qon tomirlarining lümenini yopadi, qon oqimi sezilarli darajada buziladi. Oyoq og'rig'i piyoda va qisqa masofada yurish paytida paydo bo'ladi, zinapoyaga ko'tarilish sizni har bir qavatda dam olishga imkon beradi.
Blyashka tomirni to'liq yopib qo'yganda, oyoq-qo'llarning gangrenasi paydo bo'ladi - bu oyoqni amputatsiya qilish uchun shoshilinch operatsiyani talab qiladi.
Agar blyashka tomirni to'liq to'sib qo'ymasa, u mayda zarrachalarga singib ketishi ehtimoli bor. Ular oyoqning kichik arteriyalari bo'ylab tarqalib, oyoqning, uning qismining, bitta barmoqning yoki bir nechta barmoqning izolyatsiya qilingan gangrenasini keltirib chiqaradi.
Diabetik osteoartropatiya
Odatda, inson suyaklari doimiy ravishda yangilanadi. Eski suyak to'qimasini tortib oladigan maxsus hujayralar - osteoklastlar va yangi suyak to'qimalarini sintez qiladigan osteoblastlar mavjud. Sog'lom tanada bu jarayon muvozanatli bo'ladi. Qandli diabetda, osteoporozda, suyak tiklanganidan ko'ra ko'proq buziladi, shuning uchun asta-sekin o'z funktsiyalarini yo'qotadi. Osteoporozli mo'rt va mo'rt suyaklar umurtqalarning yorilishiga olib keladi va diabetik oyoq bilan oyoqning mayda suyaklari singan bo'ladi. Natijada u deformatsiyalanadi va mashhur "tebranadigan stul" shaklini oladi. Bu xavflidir, chunki suyakning chiqadigan joyida bosim oshib, trofik yaralar paydo bo'ladi.
Diyabetik oyoqli shkaf
Bemor ko'pincha oyoqlari diabet bilan og'riganidan shikoyat qilishadi, nima qilish kerak, ular sizga doimo diabetik oyoq ofisida aytib berishadi. Ushbu profildagi shifokor bir nechta mutaxassislarning malakalarini birlashtiradi. Nevrolog nevropati tashxisini qo'yadi. Vibratsiyali, harorat va taktil sezgirligini baholash uchun maxsus usullar ishlab chiqilgan bo'lib, tekshiruv asosida shifokor bemorning ahvoli va uning xavf guruhiga tushish ehtimolini aniqlaydi. Oyoqlarning sezgirligini baholash uchun ishlatiladigan vositalar:
- Og'irligi 10 g bo'lgan monofilament - taktil reaktsiyasini tekshiradi;
- Bitirgan sozlash vilkasi - tebranish sezgirligini baholaydi;
- Maslahat muddati - doimiy harorat farqi bilan 2 ta materialdan tayyorlangan silindr, harorat sezgilarini o'rganadi.
Buzilishi bo'lgan bemorlar nevropatik indeksning maxsus shkalasi bo'yicha kamida 4 ballga to'g'ri keladigan ma'lum nuqtalarda atamaning teginishini sezmaydilar. Bunday alomatlarning paydo bo'lishiga glisemik nazorat sust bo'lgan, parhezga rioya qilmaydigan, etarli terapiya qabul qilmaydigan, sog'lom turmush tarziga rioya qilmaydigan bemorlar ta'sir qiladi.
Ushbu xavfli kasallik uchun yuqori xavfli erkaklar xavf guruhiga kiradi.
Qandli diabetda oyoq kasalliklarini davolash
Agar kasallik boshlanmasa, diabet uchun oyoqlarni davolashning konservativ usullari qo'llaniladi:
- Glikemiya ko'rsatkichlarini normallashtirish;
- Antibiotiklarni buyurish (tanlov zarar turiga bog'liq);
- Og'riqqa qarshi dori-darmonlarni buyurish;
- Jismoniy muolajalar va dorilar yordamida qon aylanishini yaxshilaydi;
- Antiseptiklar individual ravishda qo'llaniladi.
Agar konservativ usullar samarasiz bo'lsa va vaqt yo'qotilsa, jarrohlik davolash qo'llaniladi:
- Oyoqning mahalliy shikastlanishi bilan nekrozni olib tashlang;
- Angioplastikani amalga oshiring (qon tomirlari holatini tiklash);
- Qayta tiklanishi mumkin bo'lmagan tomirlarni olib tashlang (endarterektomiya);
- Ularni ushlab turish uchun panjara o'rnating (stent arteriyalari);
- Oyoqning shikastlangan joylarini rezektsiya qilish amalga oshiriladi (gangrena chiqariladi).
Agar bemor sog'lig'ini tiklashda ishtirok etmasa, davolanishning barcha usullari samarasiz. Shifokorlar bir ovozdan ta'kidlashadi: agar muammo o'z vaqtida aniqlangan bo'lsa, ular "ozgina qon" bilan shug'ullanishlari mumkin.
Qandli diabetda barcha asoratlar kompleks shaklida namoyon bo'ladi. Muammo nevropatiya bilan murakkablashadi, bu og'riqqa nisbatan sezgirlikni kamaytiradi. To'rt amputatsiyaning uchtasi minimal zararning natijasidir - yoriqlar, kesilgan yaralar, tirnalgan joylar, blisterlar.
Qanday qilib "shirin" kasallikning achchiq oqibatlaridan qochish kerak
Qon shakarini nazorat qilish
Birinchidan, diabetga chalingan odam uning qondagi glyukoza darajasini doimiy ravishda kuzatishi kerak. Ko'p odamlar noto'g'ri ravishda "och shakar" ga e'tibor berishadi, bu ertalab glyukoza o'lchagich bilan och qoringa tekshiriladi. Dunyo miqyosida qo'llaniladigan tovonning yagona ob'ektiv ko'rsatkichi glikosilatsiyalangan gemoglobin darajasi bo'lib, uni har uch oyda bir marta tekshirish kerak.
To'g'ri ovqatlanish
Bu kam uglevodli ovqatlanish yoki vazningizni nazorat qilish, kaloriya miqdorini hisoblash, glisemik indeks, hayvonlarning yog'laridagi an'anaviy diabetik dietada insulin dozasiga aniq rioya qilishni talab qiladi.
Oyoq parvarishi
Barcha diabetga chalinganlar haftasiga kamida bir marta oyoqlarini kesish, ochiq yaralar, shishish, pufakchalar, tirnoqlarni ko'zgu bilan ko'rishlari yoki yordamchilarni jalb qilishlari kerak. Agar bemor yorug'lik, nafas olish paypoqlarini elastik tasmalarsiz kiyib, ularni har oqshom tekshirganda, bu o'z vaqtida davolanish va amputatsiyaga olib keladigan yallig'lanishni oldini olish uchun oyoqlarning mayda shikastlanishlarini nazorat qilishga imkon beradi. Oyoqni biron bir joyga silamasliklari uchun to'g'ri poyafzallarni tanlash muhimdir. Kunduzi uni do'konga olib borishingiz kerak, chunki diabetga chalinganlarning oyoqlari tez-tez shishib ketadi. Siz tor oyoq barmoqlari bilan, izsiz, poyabzal kiyolmaysiz. Poyabzal kiyishdan oldin uning ichki qismini yaxshilab tekshiring. Oyoqlaringizni yuving va yaxshilab quriting, ayniqsa oyoq barmoqlari orasida har kuni issiq suvdan foydalana olmaysiz - bu qon tomirlari uchun xavflidir. Ko'zga tashlanadigan tirnoq muammosidan qochish uchun tirnoqlarni o'z vaqtida va to'g'ri (juda qisqa emas, tirnoqlarning burchaklarini qoldirib) kesib tashlash kerak.
Agar ko'rish sizni oyoqlaringizga g'amxo'rlik qilishga imkon bermasa, siz pedikyur salonining xizmatlaridan yoki qarindoshlarning yordamidan foydalanishingiz mumkin. Ko'chada yalangoyoq yurayotgandek, siz pichoq bilan yoriqlarni qirib tashlay olmaysiz. Qandli diabet bilan kasallanganlar uchun dorixonalarda karbamidga asoslangan maxsus kremlar sotiladi, ular makkajo'xori yumshatadi va yoriqlarni davolaydi. Ular interdigital bo'shliqlardan tashqari oyoqlarning butun yuzasiga qo'llaniladi. Spirtli ichimliklar o'rniga (deodorantlar, yod, porloq yashil) foydalanish mumkin emas.
Jismoniy faollik
Qandli diabetga qarshi xalqaro assotsiatsiyaning tavsiyalariga ko'ra, diabetga chalingan kishi haftasiga kamida 150 daqiqa mushaklarning yuklanishiga yoki kuniga 20 daqiqa vaqt ajratishi kerak. Hovuzda suzish, oyoqlarni ortiqcha yuklamaslik yoki qulay poyabzalda, sumkasiz yurish, shuningdek ushbu toifadagi mijozlar uchun salonlarda ishlab chiqariladigan maxsus fitness dasturlari optimal hisoblanadi.
Diyabetik oyoqlarning shkafiga o'z vaqtida tashrif buyuring
Oyoq shikastlanishining har qanday alomatlari uchun, hatto og'riq to'liq bo'lmasa ham, yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun diabetga birinchi yordam ko'rsatish va neyropatiya tashxisini qo'yadigan, pastki ekstremitalarning ultratovush tekshiruvi natijalarini to'g'ri hal qiluvchi mutaxassis tomonidan shoshilinch tekshiruvdan o'tish kerak. Maxsus qurilma maxsus indeksni hisoblash uchun elka va oyoq Bilagi zo'r tomirlardagi bosimni o'lchaydi. Bu qon tomir tekshiruvidagi eng muhim ko'rsatkich bo'lib, jarroh, endokrinolog, oilaviy shifokorga diabetik oyoq muammosini konservativ usul bilan hal qilish mumkinmi yoki amputatsiya muqarrarmi yoki yo'qmi degan savolga javob beradi.
Diyabetik oyoq kabinetining shifokori, shuningdek, bemorning shikoyati va oyoqni tekshirish asosida banal artrit bilan diabetik osteoartropatiyani chalkashtirmasdan to'g'ri tashxis qo'yishga qodir travmatologdir, chunki bu kasalliklar mutlaqo boshqacha yondashuvni talab qiladi. Afsuski, ko'pchilik yordamni kechiktirmoqda, shuning uchun bunday shifokor zamonaviy bemorlarni boshqarishning zamonaviy usullariga asoslangan yaxshi jarroh bo'lishi kerak. Xalqaro standartlarga muvofiq, diabetik oyog'idan asoratlari bo'lmagan bemor, tashxis qo'yish uchun yiliga kamida ikki marta diabetik oyoqning idorasiga tashrif buyurishi kerak. Agar muammo allaqachon o'zini namoyon qilgan bo'lsa, tashriflar soni va davolanish tartibi shifokor tomonidan belgilanadi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorni har qanday jarrohlik muolajasi "shakar" muammosi bo'lmagan bemorlarni jarohatlar bilan davolashdan tubdan farq qiladi, shuning uchun sizning "doktoringizni" va, yaxshisi, jarrohni topish juda muhimdir.
Baxtsiz hodisalardan tashqari, diabet bilan og'rigan odamlarda ekstremitalarning maksimal soni kuzatiladi. Ko'pgina diabet kasalligi tomirlar va buyraklar bilan bog'liq bo'lgan barcha muammolar ularga ta'sir qilmasligiga amin. Ammo diabet - bu oldindan aytib bo'lmaydigan kasallik bo'lib, faqat o'z-o'zini nazorat qilish va laboratoriyada o'z vaqtida tekshirish amputatsiyani oldini olish uchun vaqt o'zgarishini sezishga yordam beradi.
