Glitserli gemoglobinni sinash: diabetga chalingan erkak va ayollarda bu norma

Britaniyaning tibbiy jurnali glikosilatlangan gemoglobinning bog'liqligini va insoniyatning erkak yarmida o'lim xavfini keltirib chiqarishi kerak bo'lgan eksperiment natijalarini e'lon qildi. HbA1C har xil yoshdagi ko'ngillilarda nazorat qilindi: 45 yoshdan 79 yoshgacha. Asosan, ular sog'lom odamlar edi (diabetsiz).

Glyukoza ko'rsatkichi 5% gacha (deyarli norma) bo'lgan erkaklar orasida o'lim darajasi minimal edi (asosan yurak xuruji va insultlar). Ushbu ko'rsatkichni atigi 1% ga oshirish o'limning ehtimolini 28% ga oshirdi! Hisobot natijalariga ko'ra 7% HbA1C qiymati o'lim xavfini 63% ga (normaga solishtirganda) oshiradi va diabetga chalingan odam uchun 7% har doim ham munosib natija hisoblanadi.

Glitserli gemoglobinni sinab ko'rish muhim ishdir, bu sizga diabetga aniq tashxis qo'yish imkonini beradigan biokimyoviy belgidir. Bu uning davolanish samaradorligini nazorat qilishga yordam beradi.

Gemoglobinning asosiy vazifasi hujayralarga kislorod etkazib berishdir. Ushbu protein qisman glyukoza molekulalari bilan reaksiyaga kirishadi. Aynan shu modda glikozillangan gemoglobin deb ataladi. Qonda qancha ko'p shakar bo'lsa, shunchalik glyatlangan gemoglobin hosil bo'ladi, bu diabet xavfi darajasini va uning oqibatlarini tavsiflaydi.

Hozirgi vaqtda ushbu test giperglikemiya uchun majburiydir, u boshqa tekshiruvlar uni tuzatmasa, diabetni tashxislash imkonini beradi. Tahlil erta bosqichlarda diabetni aniq aniqlashga yordam beradi. Bunday sinov diabetga chalingan odamlarga uning glikemiyani 90-100 kun davomida qanchalik yaxshi boshqarganligini, diabetning qanchalik tez rivojlanib borishini va tanlangan shakarni kamaytiradigan dorilarning samaradorligini aniqlashga yordam beradi.

Texnikaning kamchiliklari va kamchiliklari

Qon oqimidagi glyukoza molekulalari qizil qon tanachalari bilan reaksiyaga kirishadi. Natija barqaror birikma bo'lib, bu oqsillar taloq ichida o'lganda ham parchalanmaydi. Ularning bu xususiyati standart test hali qonda o'zgarishlarni sezmagan bo'lsa, muammolarni juda erta aniqlashga imkon beradi.

Ovqatlanishdan oldin tahlil qilish och shakarni aniqlashga imkon beradi, ovqatdan keyin - yuk ostida uning holatini baholaydi. Diabetes mellitusda glitserlangan gemoglobin so'nggi uch oy ichida glikemiyani taxmin qiladi. Ushbu baholash usulining afzalligi nimada?

• Tekshiruv nafaqat ertalab, balki och qolish oldida ham amalga oshirilishi mumkin, test prediabet bosqichida diabetni aniqlaydigan eng aniq rasmni ko'rsatadi.
• Preanalitik barqarorlik - laboratoriyadan tashqarida olingan qon in vitro sinoviga qadar saqlanishi mumkin.
• HbA1C gipoglikemik dori-darmonlarni to'g'ri dozasini tanlash uchun diabetik diabetda qand miqdorini kompensatsiya qilish darajasini baholashga yordam beradi.
• Ko'rsatkich stress, infektsiyalar, dietadagi xatolar, har qanday dorilarni qabul qilish bilan bog'liq emas.
• Tekshiruv 2 soat davom etadigan an'anaviy glyukoza bardoshlik sinovidan ko'ra tezroq, qulayroq va arzonroq.

Anemiya, gemoglobinopatiya yoki qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar, shuningdek, E va C vitaminlariga boy oziq-ovqatlarning ratsionida ortiqcha bo'lishi bilan natijalar aniq emas. Ushbu usul o'tkir giperglikemiyani sinash uchun mos emas.

Homilador ayollar uchun samarasiz test. Ob'ektiv manzarani faqat 8-9 oyda ko'rish mumkin, ikkinchi trimestrda muammolar allaqachon paydo bo'lganda. HbA1C qiymati va glyukoza ko'rsatkichlari o'rtasida korrelyatsiya kamaygan bemorlar mavjud.

Kamchiliklar tekshiruv narxini o'z ichiga oladi: xizmatlarning o'rtacha narxi 520 rubl, yana 170 rubl - bu venoz qonni olish xarajatlari. Har bir mintaqada bunday ekspertizadan o'tish imkoniyati mavjud emas.

Nega bunday sinovdan o'tish kerak?

Gemoglobin temirni o'z ichiga olgan va butun tanada kislorod tashish qobiliyatiga ega bo'lgan oqsildir. Tanadagi qizil qon tanachalari bor-yo'g'i 3-4 oy yashaydi, HbA1C testini aynan shunday chastotada o'tkazish mantiqan.

Kechiktirilgan fermentativ bo'lmagan reaktsiya glyukoza va gemoglobinning kuchli aloqasini ta'minlaydi. Glikatsiyadan keyin glikosilatsiyalangan gemoglobin hosil bo'ladi. Reaktsiyaning intensivligi nazorat davridagi hisoblagichlarning o'qishiga bog'liq. HbA1C 90-100 kun ichida qon tarkibini baholashga imkon beradi.

Oddiy tekshiruvdan oldin, ko'plab diabetga chalinganlar "ongni qabul qilishadi", bu testlarning rasmini yaxshilashga harakat qilishadi. HbA1c-ni sinovdan o'tkazishda bunday hiyla ish bermaydi, parhez va dori-darmonlardagi barcha xatolar hisobga olinadi.

Videoda mavjud innovatsion metodologiyaning xususiyatlari professor E.Malisheva tomonidan izohlanadi:

HbA1c standartlari

Diabet belgilari bo'lmasa, HbA1C qiymatlari 4-6% orasida. Ular qon oqimidagi qizil qon hujayralarining umumiy hajmiga nisbatan hisoblab chiqiladi. Ushbu ko'rsatkich uglevod metabolizmining yaxshi ekanligidan dalolat beradi.

"Shirin" kasallikka chalinish ehtimoli HbA1C qiymatida 6,5 ​​dan 6,9% gacha oshadi. Agar ular 7% to'siqni engib o'tishsa, bu lipid metabolizmi buzilganligini anglatadi va shakar o'zgarishi prediyabet haqida ogohlantiradi. Glitserli gemoglobinning chegarasi (qandli diabetda norma) har xil diabet va har xil yosh toifalarida farq qiladi. Ushbu farqlar jadvalda aniq ko'rinadi.

Yoshlarga, HbA1C ni balog'at yoshidagi diabetga qaraganda ancha past darajada tutish tavsiya etiladi. Homilador ayollar uchun glyatlangan gemoglobinni tahlil qilish faqat 1-3 oy davomida mantiqiy bo'ladi, kelajakda gormonal o'zgarishlar to'g'ri tasvirni bermaydi.

HbA1C va halokatli gemoglobin

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda halokatli gemoglobin ustunlik qiladi. Analoglardan farqli o'laroq, bu shakl kislorodni hujayralarga yanada samarali tashiydi. Fatal gemoglobin guvohlikka ta'sir qiladimi?

Qon tarkibidagi kislorodning yuqori miqdori oksidlanish jarayonlarini tezlashtiradi, uglevodlar glikemiyada tegishli o'zgarish bilan glyukozaga aylanadi. Bu oshqozon osti bezi ishiga, insulin ishlab chiqarilishiga va diabetdagi glyatlangan gemoglobinga ta'sir qiladi.

Glitserli gemoglobinni sinash tafsilotlari - videoda:

Tadqiqotning xususiyatlari

Glikozillangan gemoglobinni tekshirishning muhim afzalligi shundaki, biron bir tayyorgarlikka ehtiyoj yo'qligi va uni qulay vaqtda o'tkazish imkoniyati mavjud. Maxsus usullar oziq-ovqat yoki dori-darmonlarni, yuqumli kasalliklarni, stress omillarini yoki hatto spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan qat'i nazar, ishonchli tasvirni olish imkonini beradi.

Natijalarni aniqroq tasvirlash uchun nonushta qilishdan bosh tortish tavsiya etiladi, chunki bemor, odatda, keng qamrovli tekshiruvdan o'tadi va bu ba'zi testlarga ta'sir qilishi mumkin. Bir-ikki kun ichida siz natijani bilib olishingiz mumkin. Endokrinolog bilan maslahatlashganingizda, siz unga anemiya, oshqozon osti bezi kasalliklari va vitaminlarni iste'mol qilish haqida ma'lumot berishingiz kerak.

Turli laboratoriyalarni tanlashda sinov natijalari farq qilishi mumkin. Bu tibbiy muassasada qo'llaniladigan usullarga bog'liq. Kasallikning rivojlanish dinamikasini kuzatish uchun har doim bir joyda test o'tkazish tavsiya etiladi. Doimiy ravishda tekshirib turish juda muhim: klinik jihatdan aniqlanganki, HbA1 ning hatto 1% ga pasayishi asoratlar ehtimolini kamaytiradi.

HbA1 pasayishi xavflimi?

Qandli diabetda HbA1 ning miqdori gipoglikemiyani anglatadi. Ushbu ekstremal, odatda normadan oshib ketgandan ko'ra kamroq tashxis qo'yiladi. Shirin tish bilan, shirinliklarni doimiy ravishda suiiste'mol qilganda, oshqozon osti bezi kiyish uchun ishlaydi, bu maksimal gormon ishlab chiqaradi. Sapmalarning shartlari b-hujayralar ortiqcha insulin ishlab chiqaradigan neoplazmalardir.

Qandli diabet va shirin tishning pazandalik afzalliklaridan tashqari, HbA1 ning past bo'lishining boshqa sabablari ham bor:

• Uzoq muddatli past uglevodli diet
• Glyukoza individual intoleransi bilan bog'liq irsiy kasalliklar;
• Buyrak va jigar patologiyalari;
• Anemiya
• Gipotalamus bilan bog'liq muammolar;
• Mushak yukining etarli emasligi;
• Insulinning haddan tashqari dozasi.

Qandli diabetda glikatli gemoglobinning maqsadli darajasiga ta'sir qiluvchi aniq sabablarni aniqlash uchun to'liq tekshiruvdan o'tish kerak.

Bashorat qilingan umr ko'rish davomiyligi 5 yilgacha bo'lgan diabet kasalligi kategoriyalari uchun HbA1 8 foizgacha norma hisoblanadi, chunki ular diabet xavfidan ko'ra gipoglikemiya bilan kasallanish ehtimoli ko'proq. Bolalik va o'smirlik davrida va homiladorlik paytida HbA1C ni 5% gacha saqlash muhimdir.

HbA1 ning ko'payishiga olib keladigan sabablar

1-toifa yoki 2-toifa diabetda glyutatsiyalangan gemoglobin miqdorini oshirib yuborish giperglikemiyani anglatishi mumkin. HbA1 tahlillari 7% dan yuqori bo'lsa, oshqozon osti bezining kasalliklari ko'proq tashxis qilinadi. 6-7% ko'rsatkichlari glyukoza bardoshliligi va metabolik kasalliklarni ko'rsatadi.

Homilador ayollar va bolalar uchun glyatlangan gemoglobinni tekshirish keksa odamlarga qaraganda kamroq ahamiyatga ega. Agar siz ushbu tavsiyalarni e'tiborsiz qoldirsangiz, homila shakllanishida anormallik, erta tug'ilish va ayolning sog'lig'ining yomonlashishi mumkin. Ushbu toifadagi gemoglobinning pastligi keng tarqalgan muammo hisoblanadi, chunki ularning temirga bo'lgan talablari ancha yuqori (15 - 18 mg gacha).

Giperglikemiya nafaqat diabetning turli shakllari, balki qalqonsimon bez patologiyalari, jigar etishmovchiligi, gipotalamusning buzilishi (miyaning endokrin bezlar funktsiyasi uchun javobgar bo'lgan qismi) bilan ham tashxis qilinadi.

Agar bolalarda glyutatsiyalangan gemoglobin ko'tarilgan bo'lsa (10% dan), uni keskin urish xavflidir, bola ko'rlikka qadar ko'rish qobiliyatini yo'qotadi. Agar muammoning o'zi uzoq vaqt davomida hal etilmasa, uni dori-darmonlar bilan yiliga 1 foizga kamaytirish mumkin.

Uyda glisemik nazorat

Qandli diabetning har qanday turi bilan, agar kerak bo'lsa, dorilarning yukini, dietasini yoki dozasini sozlash uchun har kuni qoningizning holati tekshirilishi kerak. Odatda glyukoza hisoblagichi shakarni ro'za tutishini tekshiradi, nonushtadan 2 soat keyin, kechki ovqatdan oldin va keyin.

2-toifa diabetda, agar bemor insulin in'ektsiyasini olmasa, 2 ta protsedura etarli. Har bir bemor uchun ko'payish shifokor tomonidan belgilanadi. Glyukometrni o'qitish natijalari diabetga chalingan odam tomonidan dinamikada profilni baholash uchun kundalik yozuvda qayd etiladi. Homiladorlik paytida, sayohat paytida, mushak yoki hissiy ortiqcha ish bilan shakarni tekshirish tavsiya etiladi.

Agar diabet allaqachon tashxis qo'yilgan va rivojlanib borayotgan bo'lsa, siz HbA1C bitta testi bilan cheklanmasligingiz kerak. U hayot tarkibini aniqroq o'zgartirishga yordam beradigan uglevodli yuk bilan qon tarkibidagi o'zgarishlarni aks ettirmaydi.

Ba'zi diabetga chalinganlar glikemiyani nazorat qilmaydilar va o'zlarining qarorlarini keraksiz buzilishlar o'lchash ma'lumotlariga salbiy ta'sir ko'rsatishi bilan izohlaydilar.

Sinov natijalari nimani anglatishini jadvaldan tushunish mumkin.

Plazma shakarini qanday saqlash kerak

Rasmiy tavsiyalar diabetik HbA1C ning 7% dan past bo'lishini talab qiladi. Faqat bu holatda diabet to'liq qoplanadi va asoratlar xavfi minimal bo'ladi.

Qisman, kam uglevodli ovqatlanish bu muammoni hal qiladi, ammo diabet uchun kompensatsiya darajasi hipoglisemik holatlar ehtimoli bilan bevosita bog'liq. Diabet kasalligi gipoglikemiya va giperglikemiya tahdidi o'rtasidagi muvozanatni his etish mahorati butun umr davomida o'rganiladi.

Glitsatsiyalangan gemoglobin 90-100 kunlik ma'lumotdir va uni qisqa vaqt ichida kamaytirish mumkin emas va bu xavflidir. Glikemiyani qoplash va uglevod almashinuvi buzilishida asoratlarni oldini olishning asosiy sharti dietaga qat'iy rioya qilishdir.

1. Eng xavfsiz oziq-ovqatlar - bu proteinlar: go'sht, baliq, tuxum, sut mahsulotlari, ularsiz organizm normal hayot kechira olmaydi.
2. Meva va sabzavotlardan, erdan baland o'sadiganlarni tanlash yaxshidir: bodring, karam, qovoq, avakado, olma, limon, kızılcık. Ildiz sabzavotlari va shirin mevalar (uzum, banan, nok) 100 g dan oshmaydigan mavsumda va boshqa mahsulotlardan alohida iste'mol qilinadi.
3. Qandli diabet va dukkaklilar foydalidir, no'xatlarni yashil rangda eyish mumkin. Fasol po'stlog'i shakarni pasaytirish uchun tasdiqlangan vositadir.
4. Agar siz biron bir shirin narsani iste'mol qilishni istamasangiz, fruktoza diabetiga chalinganlar uchun deb ataladigan konfetdan bir necha kvadrat (30 g) quyuq quyuq shokolad (kamida 70% kakao) olganingiz ma'qul.
5. Donni yaxshi ko'radiganlar uchun uzoq vaqt so'rilgan va yaxshiroq qayta ishlanadigan sekin uglevodlarni tanlagan ma'qul. Arpa eng past glisemik indeksga ega, ammo tarkibida kleykovina mavjud. Jigarrang guruch, yasmiq, karabuğday va jo'xori ba'zan ratsionga kiritilishi mumkin.

Ovqat fraksiyonel bo'lishi kerak, kuniga 6 martagacha. Proteinlar va uglevodlar eng yaxshi alohida iste'mol qilinadi. Mahsulotlarni issiqlik bilan ishlov berish - yumshoq: pishirish, pishirish, bug'lash.

Og'irlikni, kayfiyatni, farovonlikni va albatta shakarni nazorat qilish uchun toza havoda yoshi va sog'lig'ini hisobga olgan holda o'z mashqlar to'plamini ishlab chiqish va muntazam ravishda bajarish juda muhimdir.

Qandli diabetda glikozillangan gemoglobinni doimiy ravishda kuzatib borish eng maqbul glisemik kompensatsiyani olish uchun zarur shartdir. O'z vaqtida aniqlangan anormalliklar davolash rejimini tuzatishga va diabetning og'ir asoratlarini oldini olishga yordam beradi. HbA1 testi Evropa Endokrinologlar Assotsiatsiyasi tomonidan diabetni tashxislash uchun majburiy markerlar majmuasiga kiritilgan.

HbA1 uchun test o'tkazish usullari haqida ko'proq ma'lumot olish uchun videoga qarang: