Jahon statistikasiga ko'ra, amputatsiyaning yarmi diabet bilan og'rigan bemorlarga to'g'ri keladi. Diyabetik oyoq sindromi bunday dahshatli oqibatlarga olib keladi, bu esa oyoqlarning holatini etarli darajada nazorat qilmasdan kichik yaralardan gangrenaga qadar rivojlanadi.
1-toifa diabet bilan, bu asorat boshlanganidan 10 yil o'tgach rivojlanadi, 2-toifa diabet bilan, terining xarakterli shikastlanishlari shifokorga birinchi tashrifida kuzatilishi mumkin. Oyoqlarda diabetik o'zgarishlarni oldini olishning oddiy qoidalariga rioya qilish orqali oldini olish mumkin. Dastlabki bosqichlar qon shakarini normalizatsiya qilish sharti bilan davolanishga yaxshi javob beradi.
Diyabetik oyoq nima
Bizning tanamiz to'qimalari asab tugunlari bilan jihozlangan qon tomirlari tarmog'iga kiradi. Ushbu tuzilish tufayli hujayralarni normal oziqlantirish, nozik ma'lumotlarni uzatish va mushaklarni boshqarish mumkin.
Qandli diabet va bosimni ko'tarish avvalgi narsa bo'ladi
- Shakarni normalizatsiya qilish -95%
- Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
- Kuchli yurak urishini yo'q qilish -90%
- Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
- Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash -97%
Diyabetik oyoq - pastki ekstremitalarning o'zgarishi, bu angiopatiya va neyropatiyani o'z ichiga oladi, ya'ni tomirlar va asablar darhol azoblanadi. Vaqt o'tishi bilan bu asoratlarga suyak to'qimasini yo'q qilish qo'shiladi, ular o'z vaqtida yangilanmaydi va asta-sekin qulab tushadi.
Sindromga ICD-10 bo'yicha kod beriladi - E10.5; E11.5.
Nima uchun diabet kasalligida oyoqlar shikastlanadi?
- Ulardagi qon tomirlari yurakdan eng uzoqroq joyda joylashgan, shuning uchun katta qon tomirlarining torayishi bilan qon ta'minoti hajmi tezda kamayadi.
- Oyoqlarda asab tolalari eng uzun bo'lib, bu ularning ba'zi hududlarda shikastlanish ehtimoli katta ekanligini anglatadi.
- Bezovtalik kun davomida oyoqlarda katta yuk bilan kuchayadi, ayniqsa semizlik bilan og'rigan odamlarda ko'pincha diabet kasalligi kuzatiladi.
- Oyoqlar tananing boshqa qismlariga qaraganda tez-tez yaralanadi - chiroyli, ammo qulay bo'lmagan poyabzal kiyganda, pedikyurada, sportda, mamlakatda va plyajga tashrif buyurganda.
Diyabetik oyoqning sabablari:
| Buzilish | Xususiyat | Qandli diabetning sababi | Diyabetik oyoqqa ta'sir |
| Neyropatiya | Periferik nervlarda degenerativ o'zgarishlar. | Uglevodlar metabolizmining buzilishi, asab hujayralarining ochligi, asab membranalari oqsillarining glyukoza bilan reaktsiyasi. | Katta joylarda sezuvchanlikni yo'qotish, yallig'lanish va oshqozon yarasi xavfi. |
| Makroangiopatiya | Qon tomirlarida xolesterin va yog'li plakalarning to'planishi, devorlarning kuchini pasaytiradi. | Yog 'almashinuvining buzilishi, tomirning ichki devorini tashkil etadigan oqsillarning glikatsiyasi. | Vazokonstriktsiya, oyoqlarning yumshoq to'qimalariga qon ta'minoti yomon. |
| Mikroangiopatiya | Kapillyarlarni yo'q qilish, biriktiruvchi to'qima bilan almashtirish. | Qon zichligining oshishi, qon tomirlarining mo'rtligi. | Ba'zi sohalarda qon oqimining buzilishi, to'qimalarning ochligi, toksinlarni olib tashlashning mumkin emasligi. |
| Osteoartropatiya | Suyak to'qimalariga, mo'rt suyaklarga, tez-tez yoriqlar. | Sezgirlikning buzilishi tufayli yukni noto'g'ri taqsimlash. | Nogironlikka qadar harakatni cheklash, to'qimalarni yo'q qilishning kuchayishi, yallig'lanishning uzoq davom etishi. |
DS turlari va bosqichlari
Mavjud kasallikka qarab, diabetik oyoq turiga ko'ra tasniflash qabul qilinadi:
- Neyropatik - Sindrom 65% hollarda aniqlanadigan asabiy asabiy buzilish bilan namoyon bo'ladi. Pastki ekstremitalarning diabetik polinevopati haqida o'qish foydalidir.
- Ishemik - Qon aylanishining etishmasligi tufayli etkazilgan zarar 7% ni tashkil qiladi.
- Neyroizhemik - diabetik oyoqning aralash turi, diabetdagi 30% gacha yaralarni keltirib chiqaradi.
Zarar miqdori sindromni 5 bosqichga ajratadi:
- Diyabetik oyoqning prekursorlari topilgan - terining sezgirligi, makkajo'xori, oyoq osti terisining qalinligi, poshnali yoriqlar, barmoqlarning deformatsiyasi. Yaralar yo'q.
- Teri yuzasida yaralar, chuqur to'qimalar zarar ko'rmaydi (normal qon oqimi; qon ta'minoti etishmasligi) - trofik yaralar haqida.
- Teri, teri osti yog 'va mushaklarga zarar etkazadigan yara. Diyabetik oyoqning bu bosqichidagi suyak va tendonlar hali ta'sirlanmagan (etarli qon ta'minoti; yarali joyning ishemiyasi).
- Suyaklarning shikastlanishi bilan yaraning o'zgarishi (infektsiyasiz; bakterial asoratlar bo'lsa).
- Oyoqlarning individual barmoqlarida yoki qismlarida nekroz bo'lgan to'qimalarning keng yiringli yallig'lanishi. Muhim makroangiopatiya.
Diabetik oyoqning belgilari va belgilari
Diyabetik oyoq turi ko'pincha yaralarning paydo bo'lishi bilan aniqlanishi mumkin.
| Sindrom belgilari | Neyropatik DS | Ishemik DS |
| Terining rangi | Oddiy, patologik o'sib ketgan kapillyarlar tufayli qizarish joylari. | Yuzaga qon oqimining pasayishi, siyanotik tagliklar yoki barmoqlarning uchlari tufayli rangpar. |
| Terining harorati | Oyoq iliq. | Oyoq asosan salqin, iliq joylar faqat yallig'lanish joylarida. |
| Qon tomirlarining to'liqligi | Arteriyalardagi yoriqlar osongina aniqlanadi. | Puls kuchsiz yoki umuman sezilmaydi. |
| Xafagarchilik | Asab tugunlarining shikastlanishi tufayli yaralar, hatto ularni qayta ishlash paytida ham og'riq keltirmaydi. | Talaffuz qilinadigan zarar zarar darajasiga to'g'ridan-to'g'ri mutanosib. |
| Yaraning joylashishi | Eng katta mexanik ta'sir ko'rsatadigan joylar - poyabzal bilan ishqalanish joylarida tagliklar, poshnalar. | Qon ta'minoti yomonlashgan joylar - barmoqlar, ular orasidagi bo'shliqlar, to'piq. |
| Yaralarning ko'rinishi | Yaralar nam, qirralari silliq, atrofidagi teri keratinlangan. | Quruq nekroz joylari, yirtiq qirralar, qobiqlar. Teri yupqalangan, kamqon. |
| Suyak patologiyasi | Suyak zichligining pasayishi, oyoq shaklining o'zgarishi, bolg'acha yoki egilgan barmoqlar. | Yo'qolgan yoki zaif ifoda etilgan. |
Diyabetik oyoqning dastlabki bosqichida quyidagi alomatlar mavjud.
- Teri ustida qichishish yoki boshqa g'ayrioddiy hissiyotlar.
- Uyquchanlik hissi.
- Yaralar odatdagidan uzoqroq davolanadi.
- Teri yoki tirnoqlarda qo'ziqorin faollashadi.
- Kalluslar bosh barmog'ida paydo bo'ladi.
- Oyoqlarda harorat, teginish yomonlasha boshlaydi. Dastlabki o'zgarishlar nevrologning kabinetida tebranish sezgirligini o'lchash orqali aniqlanishi mumkin.
- Yurish paytida oyoqlar tezroq charchaydi, mashqdan keyin yaralar charchaydi.
Diabetik oyoqni qanday davolash kerak
Oyoqlarda diabetik asoratlarni davolash qonni normallashtirish uchun diabet kasalligini davolashni, bosimni pasaytirishni, oyoqlarni tejash rejimini, to'g'ri poyabzallarni tanlashni, mahalliy shikastlanishni davolashni va infektsiyali holatlarda antibiotiklarni o'z ichiga oladi. Oxirgi bosqichda nekrotik to'qimalarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash o'zgaradi.
O'rganing: Diabetik oyoqlarning og'rig'i sabablari
Dori vositalari va malhamlardan foydalanish
Diyabetik oyoq. Surat
Qandli diabet tanadagi infektsiyalarga qarshi turish qobiliyatini sezilarli darajada kamaytiradi. Qon aylanishining buzilishi va diabetik oyoqqa xos bo'lgan sezgirlik, bu holat ko'p marta kuchayadi. Natijada, keng ko'lamli infektsiyani davolash qiyin bo'lgan har qanday teri lezyonlariga qo'shiladi. Ko'pincha piyojenik bakteriyalar - stafilokokklar va streptokokklar diabetik oshqozon yarasi ichida joylashgan. Ular mahalliy yiringli yallig'lanishni qo'zg'atadi, bu bakteriyalar qon oqimiga kirganda sepsisga olib kelishi mumkin.
Antibiotiklar infektsiyalarni davolash uchun ishlatiladi. Keng spektrli preparatlarga afzallik beriladi. Agar ular samarasiz bo'lsa, ular yaradan chiqarib yuborishni amalga oshiradilar va aniqlangan bakteriyalarga qarshi ta'sir qiluvchi vositani tanlashadi.
Oyoqning engil infektsiyasini bartaraf etish uchun amoksitsillin (Amoksiklav yoki Augmentin preparatlari), klindamitsin (Dalatsin), sefaleksin (Keflex, Solexin) buyuriladi. Agar yaralar xomilalik hidni chiqarsa, ulardan ajraladigan suyuqlik heterojen, kulrang-yashil yoki jigarrang rangga ega, davolash rejimiga levofloksatsin (Tavanik, Levolet) qo'shiladi. Agar siz Stafilokok aureusidan shubhalansangiz, vankomitsin yoki linzolid buyuriladi.
Vodorod peroksid yoki xlorheksidin yordamida yaralarni davolash uchun. Marganets, yod, zelenka eritmasi oshqozon yarasini haddan tashqari quritadi va to'qimalarni dog 'qiladi, bu esa davolash jarayonini kuzatishga imkon bermaydi.
To'qimalarning yangilanishini tezlashtirish uchun siz Pronosan jeli, malham va Actovegin jeli, jele va Solcoseryl malhami, kompresslar shaklida Betadin eritmasi, Iruxol malhamidan foydalanishingiz mumkin.
Diyabetik oyoq uchun malham va shifobaxsh krem tarkibida moyli jele bo'lmasligi kerak. Sirtda kislorodning o'tishiga yo'l qo'ymaydigan plyonka hosil bo'ladi, bu yaralarni davolashni sekinlashtiradi va jiddiy anaerob infektsiyani rivojlanish xavfi mavjud.
Biz DS sindromi uchun to'g'ri poyabzal va ichki izlarni tanlaymiz
Diabetik oyoq sindromi poyafzallarga alohida talablar qo'yadi. Bu shikastlanish ehtimolini yo'q qilib, iloji boricha qulay bo'lishi kerak. Paxta paypoqlarini kiyish mumkin bo'lgan modellarga ustunlik berilishi kerak, to'pig'i 4 sm gacha, yumaloq burunli, to'piqsiz poshnali va barmoqlari bilan. Uy shippaklari ham yumshoq va to'liq yopiqdir. Poyafzalda yupqa kamarlar, tor burun, baland to'piq va tekis taglik taqiqlangan.
Diyabetik oyoq uchun poyabzal tanlashda odamni faqat sezgilarga qarab yo'l tutmaslik kerak, chunki ular neyropatiya tufayli juda xiralashishi mumkin. Do'konga borishdan oldin, oyog'i karton varaqqa o'raladi (kechqurun, tik turgan holatda) va kontur bo'ylab kesiladi. Olingan shablon bosilishini tekshirish uchun poyabzalga qo'yiladi. Ichkarida, poyabzalda dag'al tikuvlar, terining bir-biriga yopishishi, chiqadigan joylarni istisno qilish uchun ehtiyotkorlik bilan tekshiriladi.
Qulaylikni oshirish uchun maxsus diabetik insoles ishlatiladi, ular tibbiy asbob-uskunalar do'konlarida sotiladi. Ushbu teshiklar ichkarida mutlaqo silliq, qo'llab-quvvatlovchi roliklarga ega emas, oyoqning xususiyatlariga moslasha oladi, zarbalarni yutuvchi xususiyatlarga ega va poyabzal shaklida osongina kesiladi.
Oyoqning diabetik og'ir shakllari uchun maxsus qurilma - yarim poyafzalni tushirish kerak. Unda oyoqning og'irligi tovonga o'tkaziladi va shu bilan oyoq barmoqlarini davolashga imkon beradi. Oyoq barmoqlarini olib tashlangan oyoq barmoqlariga qadar har qanday nuqsonni hisobga oladigan individual ortopedik izolalar bo'yicha ishlab chiqarish mumkin.
Qiziqarli: Siz diabetga chalinganlar uchun maxsus paypoqlar haqida bilasizmi - //diabetiya.ru/uhod/noski-dlya-diabetikov.html
Diyabetik oyoqli xalq davolanishini davolash
Uy sharoitida davolanish, oyoqning shikastlanishi hali ahamiyatsiz bo'lganda, 2 bosqichigacha mumkin. Dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, tiklovchi, bakteritsid, yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega dorivor o'simliklardan foydalanish mumkin. Tabiiy xom ashyo hech qanday holatda infektsiyaning manbai bo'lmasligi kerak, shuning uchun infuziyalar va qaymoqlar tayyorlangandan so'ng darhol ishlatiladi va yangi o'simliklar yaxshi yuviladi va antiseptiklar bilan yuviladi.
- Aloe retsepti
Aloe tarkibida to'qimalarni yangilanishini rag'batlantiradigan, ularda metabolizmni yaxshilaydigan biogen stimulyatorlari mavjud. Diyabetik oyoqni davolash uchun loson shaklida yoki bargning bir qismi kesilgan ustki qatlamli sharbat ishlatiladi. Har 3 soatda mahsulot yangi rangga o'zgaradi.
- Kalendula retsepti
Kalendula gullari yallig'lanishni engillashtiradi va bakteriyalarni o'ldiradi, jarohatlarni yuvish uchun infuziya sifatida foydalaning - yarim stakan qaynoq suv uchun 3 g xom ashyo.
- Marigold retsepti
Marigold gullari antiseptik sifatida ishlatiladi. Ular termosga joylashtiriladi va qaynoq suv quyiladi. 10 g quruq kalendula uchun bir stakan suv kerak bo'ladi. Yara sirtlari uchun kompresslar marigoldlardan tayyorlanishi mumkin. Ular yarim soat davomida ushlab turiladi, bundan oldin yaralar tozalanadi.
- Cowberry retsepti
Lingonberry barglari yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Ulardan qaymoq tayyorlanadi - 6 g barglari yirtqichlardan joylashtiriladi, bir stakan suv qo'shiladi, yarim soat davomida suv hammomiga qo'yiladi, darhol filtrlanadi. Qo'llashdan oldin bulyon silkitiladi va yaralarni davolash uchun uning tarkibidagi shilimshiqlar namlanadi.
Oziqlanishni tartibga solish zarurati
Qandli diabetga chalingan oyoqni davolashning zaruriy sharti kam uglevodli dietadir. 2-toifa kasallik bilan, dietada shakarni cheklash kasallikning natijasi va barcha asoratlarning rivojlanishiga bevosita ta'sir qiladi. Agar siz tez uglevodlarni iste'mol qilmasangiz, insulinga bog'liq diabetni nazorat qilish osonroq bo'ladi.
Yuqori miqdordagi lipoik va nikotinik kislota, B6 va B12 vitaminlari - ismaloq, karam, yopiq mol go'shti, yong'oq, baliq, pishmagan don va yer yong'oqlari kasallikning rivojlanishini engillashtiradi. Antioksidantlarning yuqori miqdori bo'lgan rezavorlar - gilos, qora smorodina, dengiz itshumurtlari ortiqcha bo'lmaydi.
Xizmat va profilaktika
Diyabetik oyoqning oldini olishning asosiy sharti diabet uchun yaxshi kompensatsiya hisoblanadi. Faqat oddiy shakar bilan, oyoqlarning to'qimalariga zarar etkazilishining oldini olish, dastlabki bosqichlarda diabetik oyoqni to'liq davolash va ikkinchisida to'qima nekrozini inhibe qilish mumkin.
Qandli diabet bilan og'rigan oyoqlaringizni sog'lom tutishga yordam beradigan tavsiyalar:
- Oyoqlarini iloji boricha tushiring, uzoq vaqt turishni talab qiladigan ishlarni qoldiring, og'irlikni ko'tarmang, vaznni normal holatga keltiring.
- Oddiy poyabzallarni ortopedik diabetik bilan almashtiring, chuqur yaralar paydo bo'lgandan keyin, o'ta og'ir holatlarda, individual ichaklar buyurtma qiling.
- Uyda ham, sohilda ham oyoqlaringizni poyabzal bilan himoya qiling, maysazorda yalangoyoq yurmang.
- Oyoqlaringizni toza tuting, kuniga ikki marta sovun va suv bilan yuving. Teringizni sochiq bilan arting, silamang.
- Har kuni mavjud bo'lgan krem bilan teringizni nemlendirin. Eng yaxshi ta'sirga erishish uchun siz Panthenol yoki karbamid bilan har qanday diabetik kremni ishlatishingiz mumkin.
- Oyoqlaringizni yoki birinchi diabetik o'zgarishlarni muntazam tekshirib turing.
- Poyabzal kiyishdan oldin, ichiga bir dona tosh yoki tosh tushganligini tekshiring.
- Oyoqlarda yamoqlardan foydalanmang.
- Makkajo'xori bilan pichoqni olib tashlamang, apparat pedikyurasini qilmang. Faqat pomza va nozik abraziv fayllardan foydalanish mumkin.
- Oyoqlaringizni bug 'qilmang, issiq suvda yuvmang. Xantal yoki limon kabi oyoqlarning terisiga tajovuzkor mahsulotlarni qo'llamang.
- Agar uzoq vaqt davolaydigan yaralar yoki sindromning boshqa belgilari paydo bo'lsa, o'z-o'zidan davolamang, shifokor bilan maslahatlashing.
Asoratlari va oqibatlari
Diyabetik oyoqning oxirgi bosqichlari to'qimalarning chuqurligida flegmon va xo'ppozlarning shakllanishi bilan tavsiflanadi. Ular ochiladi, yiring chiqariladi, antibiotiklar bilan yuviladi, suyuqlikning chiqishi ta'minlanadi, nekroz bo'limlari kesiladi. Yarada tiklanish jarayonlari boshlanganda, plastik jarrohlik amaliyoti o'tkaziladi.
Agar oshqozon yarasi ichida anaerob bakteriyalar ko'payib ketsa, gaz gangrenasi tez rivojlanishi mumkin, bu ko'pincha oyoqlarning sog'lom to'qimalarga amputatsiyasiga olib keladi. Diabetik osteoartropatiya yugurish suyaklar va bo'g'imlarning yo'q qilinishiga, oyoqning qattiq deformatsiyasiga tahdid soladi.
Diabetik oyoq sindromi uzoq va izchil davolanishni talab qiladi. Bemordan shifokorning barcha ko'rsatmalariga to'liq rioya qilish kerak. Sindromning jiddiy bosqichlari asosan hayot tarzini qayta ko'rib chiqa olmaydigan va diabet bilan davolanishni jiddiy qabul qila olmaydigan bemorlarda uchraydi. Shuning uchun kelajakda chuqur yarasi bo'lgan bemorlarning 20 foizigacha oyoqlarning amputatsiyasiga keladilar, ularning ba'zilari og'ir sepsisdan o'lishadi.
