Laktik atsidoz xavfli asoratdir, ammo bu juda kam. Ushbu sindrom qondagi sut kislotasi normadan oshib ketganda to'planadi.
Kasallikning yana bir nomi laktik atsidoz (kislotalilik darajasining o'zgarishi). Qandli diabetda bu asorat juda xavflidir, chunki bu giperlaktatsidemik komaga olib keladi.
Qandli diabetda laktik atsidoz nima?
Tibbiyotda sut kislotasi (MK) ning organizmdagi konsentratsiyasi 4 mmol / l dan oshsa, "sut kislotasi" tashxisi qo'yiladi.
Vena qonida kislotaning normal darajasi (mEq / l) 1,5 dan 2,2 gacha, arterial qon esa 0,5 dan 1,6 gacha. Sog'lom tana kam miqdorda MK ishlab chiqaradi va u darhol laktat hosil qilib, utilizatsiya qilinadi.
Sut kislotasi jigarda to'planib, suv, uglerod oksidi va glyukoza tarkibiga kiradi. Ko'p miqdorda laktat to'planishi bilan uning chiqishi buziladi - sut kislotasi yoki kislotali muhitda keskin siljish sodir bo'ladi.
Bu, o'z navbatida, diabet rivojlanishi xavfini oshiradi, chunki insulin faol bo'lmaydi. Keyin, insulin qarshiligi yog 'almashinuvini buzadigan maxsus gormonlar ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Tana suvsizlanadi, uning intoksikatsiyasi va atsidozi sodir bo'ladi. Natijada giperglikemik koma hosil bo'ladi. Umumiy intoksikatsiya oqsillarni noto'g'ri metabolizmasi bilan murakkablashadi.
Qonda ko'p miqdordagi metabolik mahsulotlar to'planib qoladi va bemor shikoyat qiladi:
- umumiy zaiflik;
- nafas etishmovchiligi;
- tomir etishmovchiligi;
- yuqori asab tizimining tushkunligi.
Ushbu alomatlar o'limga olib kelishi mumkin.
Asosiy sabablar
2-toifa diabetdagi laktik atsidoz bir necha omillar bilan aniqlanadi:
- kambag'al irsiyat natijasida metabolik kasalliklar;
- bemorning tanasida ko'p miqdordagi fruktoza;
- alkogol bilan zaharlanish;
- shakarni kamaytiradigan tabletkalarni olish natijasida laktat ishlab chiqarishning ko'payishi;
- B1 vitaminining etishmasligi;
- diabetik ketoatsidoz (uglevod almashinuvining buzilishi);
- jigarning shikastlanishi natijasida ortiqcha sut kislotasi;
- yurak yoki nafas olish tizimining kasalliklari uchun gipoksiya (hujayralar kislorodni yutmaydi);
- tanaga mexanik shikastlanish;
- qon ketish (katta qon yo'qotish);
- kamqonlikning turli shakllari.
Semptomatologiya
Kasallik to'satdan o'zini namoyon qiladi, juda tez (bir necha soat) rivojlanadi va o'z vaqtida tibbiy aralashuvsiz qaytarilmas oqibatlarga olib keladi. Laktik atsidozning yagona belgisi bu mushak og'rig'i, garchi bemorda jismoniy mashqlar bo'lmagan. Qandli diabetda sut kislotasi bilan birga keladigan boshqa belgilar boshqa kasalliklarga xos bo'lishi mumkin.
Odatda diabet kasalligidagi sut kislotasi quyidagi alomatlar bilan birga keladi.
- bosh aylanishi (ongni yo'qotishi mumkin);
- ko'ngil aynish va qusish;
- qattiq bosh og'rig'i;
- Qorindagi og'riq;
- muvofiqlashtirish yo'qligi;
- nafas qisilishi
- buzilgan ong;
- buzilgan vosita qobiliyatlari;
- siyish to'liq to'xtaguncha.
Laktatning konsentratsiyasi tezda oshib boradi va quyidagilarga olib keladi:
- shovqinli nafas olish, ba'zan nolga aylanish;
- an'anaviy usullar bilan yo'q qilib bo'lmaydigan yurak funktsiyalarining buzilishi;
- tushirish (o'tkir) qon bosimi, yurak ritmi etishmovchiligi;
- mushaklarning majburiy konvulsiyalari (kramplar);
- qon ketishining buzilishi. Juda xavfli sindrom. Laktik atsidoz alomatlari yo'qolgandan keyin ham, qon quyqalari tomirlar orqali harakat qilishni davom ettiradi va qon quyqalarini keltirib chiqarishi mumkin. Bu barmoq nekroziga olib keladi yoki gangrenani keltirib chiqaradi;
- giperkinezni (qo'zg'aluvchanlik) rivojlantiradigan miya hujayralarining kislorod ochligi. Bemorning diqqati tarqoq.
Keyin koma keladi. Bu kasallik rivojlanishining so'nggi bosqichidir. Bemorning ko'rish qobiliyati pasayadi, tana harorati 35,3 darajaga tushadi. Bemorning yuz xususiyatlari keskinlashadi, siyish to'xtaydi va u hushini yo'qotadi.
Diagnostika
Laktik atsidozni tashxislash juda qiyin. Vaziyat laboratoriya sinovlari bilan tasdiqlanishi kerak. Bu holda qonda ko'p miqdordagi sut kislotasi va antikor plazma bo'shlig'i mavjud.
Kabi ko'rsatkichlar:
- yuqori laktat darajasi - 2 mmol / l dan ortiq;
- bikarbonatlarning past stavkalari;
- azotning yuqori miqdori;
- sut kislotasi kontsentratsiyasi - 6,0 mmol / l;
- yog 'darajasi juda yuqori;
- qonning kislotaligi pasayadi (7,3 dan kam)
Qandli diabetda sut kislotasi tashxisi faqat tibbiy muassasada aniqlanadi. Bemorni reanimatsiya oldidan o'tkazish tavsiya etiladi, chunki faqat yaqin odamlar shifokorga tibbiy ma'lumot to'plashga yordam beradi.
Davolash
Sut atsidozini uyda aniqlash mumkin emas, o'limning o'z-o'zidan davolanishga urinish. Davolash faqat shifoxonada o'tkazilishi kerak.
Kasallik asosan kislorod etishmasligi tufayli yuzaga kelganligi sababli uni davolash tanadagi hujayralarni kislorod bilan to'yingan usulga asoslangan. Bu majburiy shamollatish yordamida amalga oshiriladi.
Mexanik shamollatish
Shunday qilib, birinchi navbatda, shifokor sutli atsidozning asosiy sababi sifatida gipoksiyani istisno qiladi. Undan oldin, barcha tibbiy tekshiruvlarni imkon qadar tezroq o'tkazish juda muhim, chunki bemor juda og'ir ahvolda.
Ayniqsa qiyin vaziyatlarda shifokor natriy bikarbonatni buyuradi, ammo qonning kislotaligi 7,0 dan kam bo'lsa. Shu bilan birga, venoz qonning pH darajasi doimiy ravishda (har 2 soatda) kuzatiladi va kislotalilik qiymati 7,0 dan yuqori bo'lgunga qadar bikarbonat yuboriladi. Agar bemor buyrak patologiyalaridan azob chekayotgan bo'lsa, gemodializ (qonni tozalash) amalga oshiriladi.
Bir vaqtning o'zida diabetga qarshi zarur insulin terapiyasi buyuriladi. Bemorga metabolik kasalliklarni tuzatish uchun tomchidan (insulin bilan glyukoza) buyuriladi. Giyohvand moddalar yurak va qon tomirlarining ishlashini ta'minlash uchun buyuriladi. Qonning kislotaliligini kamaytirish uchun odatda sodali eritma ishlatiladi. Vena ichiga yuboriladi (kunlik hajmi 2 litr) va qondagi kaliy darajasini va uning kislotaligi dinamikasini doimiy ravishda kuzatib boradi.
Detoksifikatsiya terapiyasi quyidagicha:
- qon plazmasi tomir ichiga yuboriladi;
- karboksilaza eritmasi ham tomir ichiga;
- geparin buyuriladi;
- reopoliglyukin eritmasi (qon ivishini yo'q qilish uchun ozgina doz).
Kislota kamayganda, 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarga trombolitiklar (qon oqimini normallashtirish vositasi) buyuriladi.
Oldini olish
2-toifa diabetda laktik atsidozning rivojlanishini taxmin qilishning iloji yo'q.Hujum paytida bemorning hayoti butunlay tibbiy xodimlarning kasbiy mahoratiga, shuningdek, bemorning yonida bo'lgan odamlarga bog'liq. To'g'ri tashxis qo'yish faqat biokimyo uchun qon tekshiruvi bilan mumkin.
Shuni esda tutish kerakki, tez yordam brigadasi ko'pincha bunga ega bo'lmagan vaqt talab etadi. Shuning uchun bemorni shoshilinch ravishda eng yaqin shifoxonaga olib borish kerak va u erda zarur tibbiy tekshiruvlar o'tkaziladi.
Qandli diabet bilan kasallanganlar uchun "shakar kasalligi" ni doimiy ravishda nazorat qilish juda muhimdir. Buning uchun:
- endokrinolog tomonidan doimiy monitoring;
- O'z-o'zidan davolanishdan saqlaning. Dori-darmonlarni qabul qilish faqat shifokorning ruxsati bilan amalga oshiriladi, aks holda haddan tashqari doz va atsidoz bo'lishi mumkin;
- infektsiyalarga e'tibor bering.
- shakarni kamaytiradigan dorilarni - biguanidlarni qabul qilishda farovonlikni kuzatish;
- parhezga rioya qiling, kunlik tartibni kuzating;
- agar xavfli alomatlar paydo bo'lsa, darhol tez yordam chaqiring.
Ko'pincha diabet kasalligi uning kasalligi haqida faqat laktik atsidoz tashxisi qo'yilganidan keyin bilib oladi. Bemorlarga har yili shakar uchun qon topshirish tavsiya etiladi.
Tegishli videolar
Ushbu videodan diabetning o'tkir asoratlari nimaga olib kelishi mumkinligini bilib olishingiz mumkin:
O'z vaqtida tibbiy yordam so'rab murojaat qilib, o'z hayotingizni saqlab qolishingiz mumkin. Laktik atsidoz - bu yashirin asorat bo'lib, uni oyoqlarda sabr qilib bo'lmaydi. Laktik asidoz komasining muvaffaqiyatli boshlangan davri bemor uchun katta yutuqdir. Hodisa takrorlanishining oldini olish uchun barcha sa'y-harakatlarni amalga oshirish kerak. Ushbu muammo endokrinolog tomonidan hal qilinadi. To'qimalarda yuqori darajada kislotalik aniqlanganidan keyin darhol shifokor bilan maslahatlashish kerak.
