Yuqori darajadagi glikemiyaning tanadagi qon tomirlariga uzoq muddatli salbiy ta'siri ularning doimiy shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Diyabetikning hayotiy vazifasi shakar miqdorini 6,7-8,0 mmol / l oralig'ida ushlab turishdir. Endokrinologik bemorlar uchun optimistik xulosa shundaki, diabetdagi oyoqlarning qisman amputatsiyasi hech qanday tarzda umr ko'rishga ta'sir qilmaydi. Kechki asoratlarning sabablari va oldini olish qanday?
Diabet muammolarini hal qilishning mohiyati
Qandli diabet bilan og'rigan bemorning oyoqlari ikki xil o'zgarishlarga moyil. Oyoqlar ta'sirlanadi, ularning muammolari podiatr tomonidan davolanadi. Pastki ekstremitalarning tomirlari holati angiologning qismidir. Aniq natija bermaydigan dori-darmonlar jarrohlik aralashuvni talab qilishi mumkin. Ba'zi hollarda oyoq-qo'lni amputatsiya qilish juda muhim vazifa bo'lib qoladi, aks holda qon zaharlanishi yuzaga keladi va bemor o'lishi mumkin.
Endokrinologik kasallik deb ataladigan kech asoratlar qanchalik tez rivojlanayotganiga bog'liq.
- diabetning turi (1, 2);
- kasallikning tajribasi;
- bemorning yoshi;
- tananing umumiy qarshiligi.
Ishemiya va gangrena haqida
Radikal jarrohlik uchun asos immunitet to'sig'idan o'tgan progressiv infektsiyaning mavjudligi hisoblanadi. Bunday chegara holati tanqidiy ishemiya deb ataladi. Uning yordamida to'qima nekrozi hosil bo'ladi, o'choq - trofik yaralar.
Bir necha sabablar gangrenaga olib keladi:
- surunkali davolanmaydigan mikrotrauma (aşınma, tirnalish, kesish);
- kuyish va muzlash;
- tos suyagi yoki korpus kallosum;
- qo'ziqorin kasalligi.
Makkajo'xori va shoxlangan joylar xavflidir, chunki teri osti yarasi ularning ostida yashiringan bo'lishi mumkin. Ko'pincha, bu doimiy ishqalanish yoki bemorning asosiy tana og'irligi tushadigan oyoq qismida sodir bo'ladi. Trofik yara bir marta rivojlanib, suyak va tendonlargacha chuqur to'qimalarga ta'sir qiladi.
Bunday holda, diabetik og'riq simptomini boshdan kechiradi, bu esa supin holatida kuchayadi. Faqatgina ishemiya o'tolmaydi. Agar bir yil ichida hech qanday yaxshilanish bo'lmasa, oyog'ining qisman yoki to'liq amputatsiyasi talab qilinadi.
Iskemiya bosqichlari diabetning uzoq vaqt dekompensatsiyalanishi natijasida rivojlanadi. Alomatlar alohida va birgalikda kuzatiladi:
- sezgi yo'qolishi;
- uyqusizlik (ba'zida to'satdan va qattiq, ayniqsa kechasi);
- oyoqlarda sovuqlik, yonish hissi.
Oyoq mushaklarining atrofiyasi, teridagi yaralar va tirnalishlar yaxshi davolanmaydi. Bularni qattiqlashtirgandan keyin ham qorong'i tushmaydigan izlar qolishini bilish muhimdir. Yiring (o'lik oq qon hujayralari) paydo bo'lganda, xomilalik hid seziladi.
Yaralar va oshqozon yaralarining sekin shifolanishi hujayralarning regenerativ qobiliyatining pasayganligidan dalolat beradi
Jarrohlikka jiddiy tayyorgarlik ko'rish
Har qanday oyoqdagi shakllanish diqqat bilan kuzatilishi kerak. Masalan, hasharotlar chaqishi natijasida tirnalishdan saqlaning. Eng kichik mikrotrauma gangrenaga aylanish xavfini tug'diradi.
Trofik qon aylanishining buzilishi va to'qima infektsiyasi quyidagi oqibatlarga olib keladi:
Qandli diabetda gangrenaning belgilari- nekroz (hujayraning o'limi);
- oyoqlarda terining rangsizlanishi (og'riqli, och rangdan qorong'ilashgacha);
- oyoqdagi shish paydo bo'lishi.
Mutaxassislar operatsiyadan keyingi davrda subyektiv lahzalar (yurak xuruji, sepsis xavfi - qayta infektsiya, teri osti gematomalarining paydo bo'lishi) ehtimolini muhokama qiladilar.
Operatsiyadan oldingi davrda shifokorlar guruhi quyidagilarni baholaydilar:
- oyoq-qo'llarning shikastlanish darajasi;
- jarrohlik aralashuvning muvaffaqiyat omillari;
- protezlash imkoniyati.
Xavfli asoratlarning bir necha turlari mavjud: ho'l yoki ho'l, quruq gangrena. Ikkinchi tur bilan operatsiya rejali tarzda, boshqa har qanday holatda - shoshilinch (favqulodda) amalga oshiriladi. Nam gangrena yurak, buyrak va jigar asoratlari bilan xavflidir.
Qandli diabetda qon tomir kasalliklari angiopatiyaga olib keladi (tomirlar va kapillyarlarning shikastlanishi)
Amputatsiya bosqichlari va majburiy jismoniy mashqlar
Operatsiya umumiy behushlik (behushlik) ostida amalga oshiriladi. Jarrohlik operatsiyasining bir necha soatlari davomida oyoqning keyingi protezlashi uchun dog'ning to'g'ri shakllanishini kuzatish kerak. Keyinchalik kasalxonada va uyda har kuni yara va choklarni davolash va yallig'lanish jarayoniga qarshi intensiv kurash olib boriladi.
Pastki oyoq-qo'l qismlarini olib tashlash bosqichlari mavjud:
- oyoq loblarini amputatsiya qilish (barmoqlar, metatarsus);
- yuqoridagi oyog'ini kesish uchun pastki oyoqning suyaklarini ajratish kerak;
- tizza bo'g'imi va tizzasi to'liq saqlanib qolgan;
- tizzadan yuqorisidagi tizzaning shikastlangan qismini rezektsiya qilish;
- kestirib qo'shma;
- to'liq kestirib, tos suyaklarining bo'laklari.
Operatsiyadan keyingi davrning ikkinchi haftasidan boshlab, shifokor normal qon aylanishini va limfa oqimini tiklash uchun terapevtik gimnastikaning mumkin bo'lgan elementlari, massajni buyuradi. Massaj harakatlari (chayqalish, engil urish) avval paydo bo'lgan shtanga ustida, so'ngra uning o'zida amalga oshiriladi.
Jismoniy mashqlar bilan davolash protsedurasi (fizioterapiya kompleksi) yuzasi mustahkam bo'lishi kerak, bemor oshqozonida yotishi kerak. Oyoqlarning shishishini kamaytirish uchun oyoqning sog'lom qismi ko'tarilib bemorning yotog'iga o'rnatiladi. Sog'lom qo'l, shuningdek, mashqlar va massajni amalga oshiradi. Uchinchi haftada bemorga yotishga va to'shak yonida turishga ruxsat beriladi. Turg'un narsaga suyangan holda, u orqa mushaklarini qamrab olgan mashqlarni bajarishi mumkin.
Diqqat! Oyoq muammolari turli xil diabet kasalliklarida, 1 va 2-darajalarda bir xil darajada paydo bo'lishi mumkin
Operatsiyadan keyingi davrda tiklanish davrida majburiy ovqatlanish - bu maxsus parhez va gipoglikemik vositalarni ehtiyotkorlik bilan tuzatish. Sizga uzoq vaqt ishlaydigan insulinni vaqtincha bekor qilish kerak bo'lishi mumkin. Gormonning umumiy sutkalik dozasi qisqa insulinning bir nechta in'ektsiyalariga bo'linadi.
Operatsiyadan keyingi qiyinchiliklar, protezlar
Tibbiy amaliyotda tez-tez operatsiyadan 3-4 kun o'tgach, bemorda pnevmoniya (pnevmoniya) rivojlanadi. Qandli diabet kasalligi xayoliy og'riqlar bilan azoblanishi mumkin. Olimlar tananing yo'q qismlarida simptomning sabablarini va uni yo'q qilish usullarini o'rganishda davom etmoqdalar. Fantomaning noqulayligi hatto barmoqning phalanxini olib tashlash bo'yicha operatsiya qilingan odamlarda ham qayd etiladi.
Bemorlarga antibiotiklar, og'riq qoldiruvchi vositalar, psixotrop, sedativ dorilarni qabul qiladigan dorilar buyuriladi. Amputatsiya jiddiy jismoniy va psixologik travma. Yaqin odam bemorga yaqin bo'lishi va har tomonlama yordam ko'rsatishi kerak.
Amputatsiyadan keyingi qiyinchiliklar bunday hodisalar bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin:
- dumg'aza shishishi;
- shifo jarayonini kechiktirish;
- yallig'lanish zonasini shakllantirish.
Ularni yo'q qilish uchun siqishni bog'lamlari qo'llaniladi, ular asta-sekin tomirdan sog'lom to'qimalarga yo'nalishi va yiringni drenajlashi kerak.
Protezlarning operatsiya qilingan bemorning umr ko'rish davomiyligiga bevosita bog'liqligi mavjud. Agar biror kishi protez ustida turib, unga moslashsa, unda uning barcha ko'rsatkichlari 3 baravar yaxshilanadi. Tanadagi patologiyalari bo'lgan yoshga bog'liq bemorlarda oyoqlarning yuqori amputatsiyasidan keyingi bir yil ichida yuqori o'lim (50%) kuzatiladi.
Shinni rezektsiya qilish bosqichida diabet bilan kasallanganlar uchun muvaffaqiyatli natija ehtimoli 80%, oyoqlarda - 93%. Takroriy amputatsiya juda istalmagan. Odatda, barmoqlarning phalanjalarini kesish protezni talab qilmaydi. Malumot: Bosh barmog'i va ikkinchi barmoq pastki ekstremitalarning suyaklari, normal yurish uchun asosiy hisoblanadi.
Kechki asoratni o'z vaqtida tashxislash
Ta'kidlanishicha, angiopatiyaning dastlabki belgilari orasida yurish paytida oyoqlarda og'riq hissi mavjud. Qandli diabet bilan og'rigan kaudikatsiya deb ataladigan maxsus yurish paydo bo'ladi. Mushaklar atrofiyasi asta-sekin yumshoq santimetr bilan oyoq va kalçanın hajmini o'lchash orqali aniqlanishi mumkin.
Hozirgi vaqtda angiopatiyaning namoyon bo'lishiga qarshi kurashish hali mumkin emas
Arterial gipertenziya (yuqori qon bosimi) va chekish angiopatiya belgilarining rivojlanishida juda katta salbiy rol o'ynaydi. Katta va kichik tomirlarning shikastlanishi bo'g'imlarning ishlashi va tuzilishini buzilishiga olib keladi:
- xaftaga oid to'qimalar abraziv qilinadi;
- tuz quyiladi;
- boshoqchalar o'sadi;
- oyoq barmoqlari, tizzalarning harakatchanligi cheklangan;
- og'riqlar paydo bo'ladi.
Har xil turdagi diabet uchun angiopatiyaning istiqbollari boshqacha. Yuqori shakarni qoplashning asosiy vositalari insulin va parhezdir. Agar insulin terapiyasi bilan shug'ullanadigan bemor giperglikemiyani engishga yordam bermasa, bu katta fojia. Tablet shaklida shakarni kamaytiradigan dori-darmonlarni iste'mol qiladigan bemor hali ham gormonal tuzatishga umid qilmoqda.
Bemorlarda insulin o'rnini bosuvchi terapiyaga o'tishdan qo'rqish va oyoq gangrenasi ko'rinishidagi jiddiy asoratlarni kutish holatlari mavjud. Agar munosib kompensatsiyaga erishish mumkin bo'lsa, 1-2 yildan keyin pastki ekstremitalarda yaxshilanish kuzatiladi, sovuqlik hissi yo'qoladi.
Xavfning oldini olish osonroq!
Oyoqlarning o'z-o'zidan ishlov berilishi bilan bemorning pastki qismini ko'rish uchun oynadan foydalanish qulay. Yuvib bo'lgandan keyin namlik qolmasligi uchun barmoqlar orasidagi terining bo'shlig'ini yaxshilab artib olish kerak, bu bezi bezi toshmasining paydo bo'lishi uchun sharoit yaratadi. Qo'shimcha ravishda talk kukuni yoki bolalar kukunini qo'llash tavsiya etiladi.
Pastki ekstremitalarning diabetik muammolarini oldini olish uchun quyidagilar taqiqlanadi:
- oyoqlarini ko'tarish;
- baland poshnali (3-4 sm dan yuqori) yoki qattiq elastik tasmalar bilan paypoq kiying;
- makkajo'xori, terining keratinlangan qismlarini kesish;
- qisqa vaqt ichida tirnoqlarni yarim doira ichida kesib tashlang.
Quruq joylarni bolalar kremi bilan yog'lash kerak
Har bir diabet kasalligi, agar uning tanasi beparvo bo'lsa, unga qanday xavf tug'dirishini bilishi kerak. Oyoq amputatsiyasidan keyin qancha umr ko'rish kerakligi haqidagi savolga javob aniq - bu bemorning o'ziga, uning mutaxassislarning tavsiyalariga muvofiqligiga bog'liq. Mag'lubiyat darajasiga ko'ra, komissiya nogironlik guruhini tasdiqlaydi.
Biror kishi davlatdan pul kompensatsiyasi, bepul dori-darmonlarni etkazib berish, ijtimoiy nafaqalar shaklida yordam olish huquqiga ega. Oyoqlardagi jarrohlik amaliyotidan so'ng bemorlar sayohat qilib, sport bilan shug'ullanib, umuman faol hayot kechirayotganlarida ko'plab misollar ma'lum.
