Mutaxassislar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'limning keng tarqalgan sabablaridan birini chaqirishdi. Bolalarda gipoglikemiya halokatli holatlarning uch foizida rivojlangan. Kichkintoylarda past qon shakarining paydo bo'lishi kattalardagi o'xshash holat bilan ko'p o'xshashliklarga ega. Xavfli tomoni shundaki, tashvish beruvchi alomatlar tez rivojlanadi va o'tkazib yuborilishi mumkin. Hayotning birinchi soatlarida, kunlarida endokrinologik inqirozga uchragan bolalar uchun keyingi prognoz qanday? Homilador va homilador ayol nimaga e'tibor qaratishi kerak?
Sabablari
Neonatal markazlarning tajribali shifokorlari xavf ostida bo'lgan chaqaloqlar, gipoglikemik sindrom va terapiya usullarini bilishadi. Tug'ilgan bolalarning hayotining birinchi soatlari va kunlari kelajakda o'sishi va rivojlanishi uchun muhimdir. Tananing barcha tizimlari yangi, mustaqil ish rejimiga o'tishi kerak - onaning qornidan tashqarida.
Tug'ilgandan 2-3 soat o'tgach, bolaning sog'lig'iga haqiqiy tahdidlar mavjud. Kam vaznli, 2,7-2,5 kg dan kam rivojlangan chaqaloqlarda qondagi qand miqdori 2,0 mmol / L dan pastga tushishi mumkin.
Mutaxassislar turli darajadagi asfiksiyani tasniflashadi. O'rtacha zo'ravonlik bilan ichki organlarning, shu jumladan oshqozon osti bezining faoliyati buziladi. Qondagi kislorodning past konsentratsiyasi glikogenning kichik zaxiralarini yo'q qiladi.
Kislorod etishmasligining engil holati, qoida tariqasida, keng ko'lamli davolanishni talab qilmaydi. Agar kerak bo'lsa, ular bolada havo yo'lini tiklaydilar. Ular tiqilib qolgan, uni isitib oling. Qattiq asfiksiya bilan, bola vaqtincha shamollatgichga ulanadi.
Shuningdek, go'dakning qonida glyukoza darajasining pasayishi fonda bo'lishi mumkin:
Bolalarda qon shakari- fiziologik stress;
- otoimmün kasalliklar (to'qimalarning nekrozi-nekrozi, jigar gepatiti);
- oshqozon osti bezining giperplaziyasi (hujayralarning yog'ga aylanishi).
Bunday holatlarda to'qimalar ishlash uchun ko'proq insulin talab qiladi. Gormon darajasining ortishi glikemiyaning pasayishiga olib keladi.
Yosh organizm muntazam ovqatlanishni, ya'ni qondagi glyukoza uglevodini doimiy iste'mol qilishni talab qiladi. Ko'plab asoratlarning oldini olish chaqaloqlarni oziqlantirish uchun ayolning ko'kragiga erta qo'llashdir. Sog'lom bolada tug'ilgandan keyin, onaning yonida yurak urishi va nafas olish tiklanadi. U o'zini xotirjam his qiladi va tinchlanadi.
Oziqlantirish o'rtasidagi katta vaqt xavflidir, 10 soatdan ortiq vaqt halokatli. Tajribali shifokorlar ayollarga bolani hayotining dastlabki kunlaridanoq ovqatlanish masalasiga oqilona yondashishni maslahat berishadi - uni talabga binoan ovqatlantirish. Bolaga qaynatilgan suv berishni unutmaslik kerak. Tana bilan bir xil haroratda bo'lishi kerak. Birinchi kunida bola o'rtacha 200 mg ko'krak sutini oladi.
Tashxis va alomatlar
Kichkintoy va kattalardagi kam qon shakarining ko'p belgilari o'xshashdir. Asfiksiyaning vizual belgisi ko'k lablardir. Bola to'satdan keskin baland ovozda qichqiriqlarni chiqarishi mumkin. Xafagarchilikka (zaiflashgan) yoki aksincha, bezovtalik holatiga:
- terining rangsizlanishi;
- taxikardiya (yurak urishi);
- oyoq kramplari;
- haddan tashqari terlash.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gipoglikemiyasi turlarga bo'linadi: doimiy va tranzit. Birinchi variant mavjud tug'ma patologiyani ko'rsatadi. Taxminlarga ko'ra, bolaning ota-onalaridan biri yoki ikkalasi ham diabet bilan kasallangan. Endokrinologik kasallikni meros qilib olish ehtimoli birinchi va ikkinchi holatlarda mos ravishda 25% va 50% ni tashkil qiladi.
O'tishning tashqi ko'rinishi yosh tanadagi oshqozon osti bezi bilan bog'liq. Tana etarli miqdordagi glikogenni to'plashga qodir emas. Me'da osti bezi rivojlanishi bilan alomat asta-sekin yo'qoladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning hayotining dastlabki soatlarida ular yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining ishini diqqat bilan kuzatadilar.
Darhol tashxis qo'yish uchun siz tahlil uchun kapillyar qonni olishingiz kerak. Tez natijaga erishish uchun sinov chiziqlari ishlatiladi. Kengaytirilgan tadqiqot nafaqat glyukoza, balki yog 'kislotalari, keton tanalari va insulin tarkibidagi umumiy tahlilni o'z ichiga oladi. Shuningdek, bola tanasining o'sishi va rivojlanishi uchun javob beradigan kortizol gormoni haqida ma'lumot olish kerak.
Davolash va oqibatlari
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya vena ichiga glyukoza eritmasi yordamida yo'q qilinadi. To'g'ri davolanish uchun bir qator qoidalar mavjud:
- bosqichma-bosqich 80 mg / kg ga ko'tarilib, hisoblangan dozani (1 kg tana vazniga 6-8 mg) kiritishni boshlang;
- siz preparatni qabul qilishni to'satdan to'xtata olmaysiz, uni dastlabki qiymatlarga kamaytirish kerak;
- yangi tug'ilgan chaqaloqning periferik tomirlarida (masalan, oyoq-qo'llarida) 12,5% dan ortiq eritma kontsentratsiyasini qo'llash taqiqlanadi;
- glyukoza bilan davolash paytida bolani ovqatlantirishni to'xtatmang.
Homilador ayol, shuningdek, glysemik miqdorining 11 mmol / L dan oshishini oldini olish uchun qonda shakar miqdorini doimiy ravishda kuzatishi kerak.
Sekretsiya organlari ortiqcha glyukoza bilan kurashishga qodir bo'lganda, 10-11 mmol / L qiymati "buyrak chegarasi" hisoblanadi. Ko'pincha, kichkina yoki katta yoshli odamning gipoglikemiyasi uzoq muddatli davolanishni talab qilmaydi, faqat bir martalik terapevtik yordam. Ammo barcha holatlarda, atrofdagi tibbiyot xodimlarining tezkor choralari zarur.
Gestatsion yoki ikkilamchi diabet mutlaqo sog'lom ayolda paydo bo'lishi mumkin. Homiladorlik paytida uning tanasining barcha ichki tizimlarida fiziologik yukning ko'payishi kuzatiladi. Oshqozon osti bezi anatomik yoki funktsional xususiyatlar tufayli ishning "yangi formati" ga to'liq javob bermaydi. Natijada, qon shakaridagi vaqtinchalik shpiklar paydo bo'ladi.
Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya ko'pincha homiladorlik paytida birlamchi yoki ikkilamchi qandli diabet bilan og'rigan onalarda uchraydi.
Giperglikemiya va insulin etishmovchiligi bo'lgan homilador ayolni davolash 1-toifa diabetni davolashga o'xshaydi:
- gormonal in'ektsiyalar;
- kam uglevod va kam yog'li diet;
- jismoniy mashqlar.
Tug'ruq paytida yoki ayoldan va go'dakdan keyingi davrda glisemik daraja haddan tashqari yuk va stressdan tushadi. Tibbiy xodimlarning vazifasi - uni zaruriy darajaga etkazish (bo'sh oshqozonda - 6,5 mmol / L; ovqatdan keyin - 7-8 mmol / L gacha).
Keyinchalik, ayol va uning bolasi uchun normal qiymatdan oshib ketmaslik uchun tana vaznini kuzatib borish muhimdir. Bolalar va homilador ayollar uchun mutaxassislar tomonidan ishlab chiqilgan jadvallar mavjud. Chaqaloqlarda (1 yoshgacha) - oylar, keyin - yarim yil. Voyaga etganlar uchun (kg) taxminiy ko'rsatkich normaldir, formula bo'yicha olinadi: balandlik (sm) minus doimiy koeffitsient 100 ga teng.
Siz oqsillar, yog'lar va uglevodlar uchun to'g'ri muvozanatli ovqatlanishdan foydalanishingiz kerak. Endokrinologik kasalliklar va asoratlarni rivojlanishining oldini olish uchun qon shakarini muntazam ravishda (yiliga 1-2 marta) nazorat qilish.
Bolada epileptik tutilish xavfi mavjud. Posthipoglikemik xurujning jiddiy asoratlariga miya yarim palsi (miya yarim palsi), razvedka va vosita qobiliyatlarini rivojlanishiga to'sqinlik qilish kiradi. Xavfli alomatlarning oldini olish homiladorlikni to'g'ri boshqarish, to'la muddatli chaqaloq tug'ilishi hisoblanadi. Gipoglikemiya bu kasallik emas, balki simptom - tez tibbiy yordamni talab qiladigan ma'lumot beruvchi belgi.
