Oshqozon osti bezining yallig'lanish jarayonlarini konservativ davolashning ijobiy dinamikasi bo'lmasa, jarrohlik aralashuv masalasi ko'tariladi. Radikal usullar ham zudlik bilan qo'llanilishi mumkin. Buning uchun faqat yirik tibbiy markazlarda yuqori malakali mutaxassislar va jihozlar zarur. Pankreatitning har xil shakllari bo'lgan pankreatik operatsiyalarni qo'llab-quvvatlovchi hal qiluvchi omil boshqa kontrendikatsiyalardan ustun bo'lishi kerak. Qaysi holatda protsedura qoldirilishi kerak? Unga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak? Operatsiyadan keyingi davolanish davri haqida nimalarni bilishingiz kerak?
Jarrohlik va oshqozon osti bezi
Zamonaviy tibbiyotda ichki organlarning rivojlanish, rivojlanishning tug'ma yoki orttirilgan patologiyalarini aniqlaydigan instrumental usullar mavjud. Oshqozon osti bezi ovqat hazm qilish tizimiga tegishli, u shuningdek endokrin funktsiyalarni bajaradi. Tashqi ko'rinishida va qorin bo'shlig'ida joylashgan joy "S" harfi bilan taqqoslanadi.
Temirning vazni taxminan 80 g ni tashkil qiladi. Voyaga etgan odamning uzunligi 22 sm ga, qalinligi 2-3 sm ga etadi, kichik o'lchamdagi organ 1-4 l oshqozon osti bezi sharbatini ishlab chiqarishga xalaqit bermaydi. Suyuqlikning tarkibi iste'mol qilingan ovqatning tarkibiy qismlariga qarab o'zgaradi. Bez atrofida ko'plab limfa va qon aylanish yo'llari (aorta, ustun vena kava, o't yo'llari) mavjud. U uchta asosiy tarkibiy qismga ega (boshi va dumi bilan tanasi). Dum tarkibida gormon ishlab chiqaradigan hujayralar (insulin, glyukagon) eng ko'p uchraydi.
Organning ichki tuzilishi murakkabdir. Bir nechta septa bezni lobulalarga ajratadi, ularning hujayralari oshqozon osti bezi sharbatini chiqaradi. Kichik kanallar tizimi oxir-oqibat katta umumiy xulosaga keladi. Asosiy kanal o'n ikki barmoqli ichakka tushadi. Tashqi kapsula biriktiruvchi to'qimalardan iborat.
Pankreatit bilan to'qima yallig'lanishi yuzaga keladi, ko'pincha kistalar paydo bo'ladi. Instrumental aralashuv paytida nekroz zonalari (o'lik hujayralar) chiqariladi. Asoratlarni oldini olish uchun:
Me'da osti bezi pankreatitining kuchayishi- nekrotik jarayonning yanada tarqalishi;
- tananing intoksikatsiyasini (zaharlanishini) bartaraf etish;
- bezlar funktsiyasini saqlash;
- patologik o'zgarishlarni normallashtirish.
Bezda rejalashtirilgan operatsiyadan oldin bemor batafsil tekshiruvdan o'tishi kerak. Vaqt, taktika, protsedura turi va texnikasi tanlanadi. Har bir aniq patologik holatda savol tug'iladi: organni saqlab qolish, uni to'liq yoki qisman olib tashlash kerakmi?
Organning kaudal mintaqasi rezektsiya qilinganda (kesilgan) bemor insulin terapiyasiga o'tkaziladi va boshqa qismlarda ferment preparatlarini doimiy ravishda ishlatish kerak. Operatsiyani o'tkazish to'g'risida qaror jarrohlik bo'limining malakali shifokorlari tomonidan birgalikda qabul qilinishi va barcha kontrendikatsiyalar va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlardan ustun bo'lishi kerak.
Operatsiyaga ko'rsatmalar: 5 sm dan katta psevdokistlarning mavjudligi, bezning parenximasida (qatlamida) fibrotik o'zgarishlar shakllanishi, saraton kasalligiga shubha qilish
Operatsiya zarurati va mumkin emasligi
Jarrohlik harakatlar bilan, birinchi navbatda, ular kasallikning keng tarqalgan ildiz sababini yo'q qilishadi: me'da osti bezi shirasining, safro normal oqishini tiklash. Ikkinchidan, ingichka ichakning (o'n ikki barmoqli ichak) boshlang'ich qismining bo'shlig'iga yo'l ochilishi davom etayotgan kuchli og'riqni tinchlantirishga yordam beradi. Mutaxassislar yaxshi natijani o'ylashadi: operatsiyadan 2-3 kun o'tgach og'riq belgilari kamayishi.
Turli sabablar (mexanik shikastlanish, noto'g'ri ovqatlanish, kortikosteroidlar bilan uzoq muddatli davolanish) bezlarda oshqozon fermenti ishlab chiqarishni ko'payishiga olib keladi. "O'tkir pankreatit" shakli jarrohlik yo'li bilan davolanmaydi.
Operatsiyani rad etish uchun boshqa ko'rsatkichlar:
- dekompensatsiya bosqichidagi qandli diabet (yuqori glyukoza);
- tashxislanmagan shaklda pankreatit;
- keksalarda metabolizm (metabolizm) jiddiy buzilishlari.
Organning tug'ma yoki orttirilgan kistasi fibrozisida yopishtirilgan kanallarni jarrohlik yo'li bilan tiklash mumkin emas. Ularning ko'plari bor va ular juda kichikdir. Kerakli dorilarni sun'iy ravishda kiritish tug'ma gipoplaziya bilan kasallikni engishning yagona usuli bo'lib qolmoqda.
Surunkali pankreatitda ayrim hollarda jarrohlik davolanish oqlanadi. Bez to'qimasining murakkab tuzilishi tufayli jarrohlik aralashuv uchun qat'iy tayinlanishlar mavjud:
- pankreatitdan keyingi asoratlar (pankreatik nekroz, xo'ppoz, gemorragik shakl);
- samarasiz uzoq muddatli konservativ davo, kuchli og'riq belgisi;
- anatomik ravishda qo'shni organlarda (o't pufagi, jigar, oshqozon) vayron qiluvchi jarayonlar;
- hamroh kasalliklar (astsit, sariqlik) va sharoitlar (peritonit, kist yorilishi);
- kalsiy (kaltsiy tuzlaridan tosh hosil bo'lishi).
Bu shuni anglatadiki, jarrohlar kolit, xoletsistit bilan qo'shni organning bir qismini olib tashlashlari kerak
Tashqi tekshiruv paytida diafragmaning chap yarmining ko'tarilgan holatiga e'tibor bering. Organizmni har tomonlama chuqur tekshirish instrumental usullar bilan amalga oshiriladi (ultratovush, MRG, KT, rangli kimyoviy elementlarga qarama-qarshi bo'lgan endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya). Agar onkologiyada shubha tug'ilsa, operatsiyadan oldin biopsiya buyuriladi.
Operatsiyadan oldin darhol tahlil qilish uchun biomateriallar olinadi (qon, siydik, oshqozon tarkibi, najas). Ularning tarkibiga kiradigan elementlar, glyukoza darajasi (umumiy ro'za qiymati 5,6 mmol / l gacha) haqida umumiy ma'lumotlarga ega bo'lish kerak. Bundan tashqari, o'simta belgilari, virusli gepatit, OIVni ko'rsatadigan organlarning mavjudligi aniqlanadi.
Pankreatit va keyingi parvarish uchun pankreatik jarrohlik turlari
Aralashuvning umumiy sxemasi shundaki, qisman olib tashlash toshlar, oqmalar, shikastlangan hujayralar mavjudligida. Umumiy yo'q qilish - tananing o'zini o'zi hazm qilish jarayoni bilan. Keyingi harakatlar bilan bezning normal ishlashi tiklanadi:
- mato qatlamlarini tikish;
- oshqozon osti bezi va ingichka ichak o'rtasida erkin aloqa o'rnatiladi;
- yiring, shilimshiq va qon chiqishi uchun drenaj o'rnatiladi (rezina naycha ishlatilishi mumkin).
To'g'ridan-to'g'ri operatsiya sifatida rezektsiya (ajratish), bilvosita drenaj ishlatiladi. Ochiq yo'l katta kesma hosil qiladi. Minimal invaziv usul sinovdan o'tkazildi. 1 sm gacha bo'lgan bir nechta kichik kesmalar amalga oshiriladi, bu usul qonsiz deb tan olinadi, eng yangi texnologiyalardan foydalangan holda (kibernayf, lazer, past harorat, zond).
Bezda operatsiya qilishdan oldin bemorning holatini ongli ravishda oldini olish pankreatitni sifatli va o'z vaqtida davolashdir
Tibbiyot markazida bemorning ichki zonasi, jarrohlik amaliyoti paytida, kompyuter ekranida ko'rsatiladi. Usul va rejaga qarab, operatsiya davomiyligi 15 daqiqadan 1,5 soatgacha davom etishi mumkin.
Ma'lumot: minimal invaziv aralashuv usuli va vaziyatning qulay rivojlanishi bilan bir hafta ichida bemorning to'liq ish qobiliyati tiklanadi.
Operatsiyadan keyingi davr organlarning keyingi hayotiyligi uchun ham muhimdir. To'g'ridan-to'g'ri aralashuvdan so'ng to'g'ri parvarish bilan, kasalxonada 45-60 kun yotgandan so'ng, bemor uy terapiyasiga o'tkaziladi, 15 kundan keyin qisqa yurishlarga ruxsat beriladi.
Dastlabki uch kun ichida bemor dam olish va to'liq ochlikka rioya qilish kerak, asoratlari bilan - muddatlar uzaytiriladi. Unga faqat issiq qaynatilgan suvni, gazsiz, kichik qismlarda ichish mumkin. Shu bilan birga, dori-darmonlarni davolash (antibiotiklar, antispazmodiklar, og'riq qoldiruvchi vositalar bilan) amalga oshiriladi, sho'rlanish tomir ichiga yuboriladi.
Sekin-asta to'ldiriladigan ovqatlar fermentativ qo'llab-quvvatlanadigan o'simlik bulonlari bilan oziqlanadi. Bemorga yarim suyuq, qaynatilgan pyuresi, kam yog'li mahsulotlar tavsiya etiladi. Operatsiyadan keyin hayot uchun maxsus ishlab chiqilgan parhezga rioya qilish kerak. Og'ir jismoniy mashqlardan voz kechish kerak.
