Qandli diabet - bu oshqozon osti bezi patologiyasi bo'lib, tananing uglevod almashinuvi jarayonlarida o'z funktsiyalarini bajara olmasligi bilan tavsiflanadi. Kasallik qondagi glyukozaning yuqori miqdordagi ko'rsatkichlari, shuningdek, insulin etarli darajada ishlab chiqarilmasligi (kasallikning 1 turi bilan) yoki hujayralar va to'qimalarning gormonga sezgirligini yo'qotishi (2-turi bilan) bilan birga keladi.
Patologiyaga bir qator o'tkir va surunkali asoratlar hamroh bo'lishi mumkin. Giperglikemik koma shoshilinch yordam va kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan o'tkir jarayonning variantlaridan biridir. Giperglikemik komaning belgilari va uning asosiy namoyonlari maqolada ko'rib chiqiladi.
Patologik holatning turlari
Kritik giperglikemiya alomatlari diabet kasalligi qanday asoratga bog'liq:
- giperosmolyar koma;
- ketoatsidoz;
- laktik atsidoz komasi.
Ketoatsidoz birinchi turdagi diabetga xosdir. Uning patogenezi elektrolitlarning miqdoriy ko'rsatkichlarining parallel ravishda pasayishi bilan qon va siydikda keton tanalarini (oddiy odamlarda - aseton) hosil bo'lishiga asoslanadi.
Giperosmolyar patologiya "shirin kasallik" 2 turi bilan namoyon bo'ladi. Aseton yo'qligi bilan tavsiflanadi, ammo og'ir suvsizlanish va glyukoza miqdori yuqori (40-55 mmol / l ga etishi mumkin).
Glyukometr yordamida qon shakarini o'z-o'zini kuzatish - uyda tanqidiy giperglikemiyani farqlash
Laktik atsidoz komasining o'ziga xos xususiyati shundaki, qonda sut kislotasi darajasi keskin ko'tariladi (ko'rsatkichlar 2-7 marta oshishi mumkin). Glikemiya darajasi odatdagidan yuqori, ammo dastlabki ikki holatda bo'lgani kabi unchalik katta emas.
Ketoatsidoz
Har qanday giperglikemik komaning rivojlanishida ikki davr mavjud: prekoma va koma. Patologik holatning rivojlanishi bir necha soat ichida yuz bermaydi, ammo asta-sekin boshlanib ketadi. Bemor quyidagi alomatlardan shikoyat qila boshlaydi:
- haddan tashqari tashnalik;
- terining qichishi;
- siyishning kuchayishi (sog'lom odamga qaraganda 2-3 baravar ko'p);
- og'iz shilliq qavatining quruqligi;
- sefalji.
Aseton darajasining oshishi bilan ko'ngil aynish va qusish qichishishi paydo bo'ladi, bu bemorga yengillik keltirmaydi. Qorin bo'shlig'ida to'kilgan og'riq bor, u aniq lokalizatsiyaga ega emas. Keton tanasining muhim indikatorlari davrida bemorning ongi buziladi, Kussmaul tipidagi nafas paydo bo'ladi (nafas chiqaradigan va shovqinli, baland, chuqur), og'izdan atsetonning o'ziga xos hidi eshitiladi.
Kerakli yordam bo'lmasa, qusishning chastotasi va intensivligi sezilarli darajada oshadi, teri quriydi, peeling paydo bo'ladi.
Keyinchalik koma rivojlanadi, uning belgilari quyidagicha:
- odam ongsiz holatda;
- ekshalatsiyalangan havoda asetonning kuchli hidi;
- poliuriya siydikning to'liq etishmasligi bilan almashtiriladi;
- tana harorati 35 ° C ga tushadi;
- ko'z qovoqlarining ohanglari keskin pasayadi;
- tashqi ogohlantirishlarga reaktsiya yo'q;
- yurak urishi filiform, qon bosimi keskin pasayadi.
Bolalarda ketoatsidoz belgilari
Kichkintoylardagi prezoma davri uyquchanlikning rivojlanishiga qadar uyquchanlik bilan tavsiflanadi (saqlanib qolgan refleks faolligi bilan tashqi ovoz stimullariga reaktsiya yo'qligi). Og'riq sindromi qorin old devorining keskin keskinlashishi bilan "o'tkir qorin" klinikasiga o'xshaydi.
Boladagi prekoma - intensiv davolanishni talab qiladigan holat
Teri kul rangga aylanadi, diabetik deb ataladigan qizarish yuzda paydo bo'ladi. Glyukoza miqdori 15 mmol / l dan yuqori bo'lganda rivojlanadi. Koma kattalardagi klinik ko'rinishga mutlaqo o'xshaydi.
Giperosmolyar holat
Ushbu turdagi giperglikemik koma bir necha kundan 2-3 haftagacha rivojlanishi mumkin. Giperosmolyar holat ketoatsidoz rivojlanishi bilan patologiyaga qaraganda 5-8 marta kamroq uchraydi. Prezoma belgilari o'xshash:
Diabetning tongning ta'siri- bemorning vaznini kamaytirish;
- patologik tashnalik;
- terining qurishi va qichishi;
- ko'p siydik chiqishi;
- ishlashning pasayishi, kuchli zaiflik;
- Tug'ilgan havoda aseton hidi yo'q.
Bunga parallel ravishda suvsizlanish belgilari rivojlanadi:
- yuz xususiyatlari keskinlashadi;
- terining elastikligi va ohangi pasayadi;
- gipotenziya, taxikardiya;
- ko'z qovoqlarining ohanglari pasayadi.
Keyinchalik nevrologik kasalliklarning belgilari paydo bo'ladi: patologik reflekslar paydo bo'ladi yoki fiziologik, mushaklarning falajlanishi, soqchilik, buzilgan ong va kognitiv funktsiyalar yo'qoladi. Tibbiy aralashuv bo'lmasa, ahmoqlik va koma holati rivojlanadi.
Bolalarda giperosmolyar koma
Ketoatsidozdan ko'ra sekinroq rivojlanadi. Bunga qondagi shakar miqdori haddan tashqari yuqori - 50 mmol / l ostida Yaxshiyamki, bu holat bolalar uchun juda kam uchraydi.
Precoma o'ziga xos xususiyatlarga qo'shimcha ravishda quyidagi xususiyatlarga ega:
- tana haroratining ko'tarilishi;
- nistagmus - ko'z qovoqlarining ixtiyoriy harakati;
- meningeal belgilari.
Meningeal simptomlarining paydo bo'lishi bolalardagi giperosmolyarlikning qo'shimcha ko'rsatkichidir
Kichkintoylarda giperosmolyar holat quyidagi meningeal belgilarda namoyon bo'ladi:
- Qattiq bo'yin.
- Kerning alomati - shifokor bolaning oyog'ini tizzada to'g'ri burchak ostida eggandan so'ng, chaqaloq mustaqil ravishda uni dastlabki holatiga qaytarib bera olmaydi.
- Ankilozan spondilitning alomati - shifokor zigomatik sohada urish harakatlarini amalga oshiradi. Bu qattiq bosh og'rig'iga sabab bo'ladi, bola buzuq xiralashgan holda, qichqiradi, yig'laydi.
- Brudzinskiyning yuqori alomati - bola gevşemiş, orqa tomonida yotadi. Mutaxassis mustaqil ravishda bolaning boshini ko'kragiga olib boradi. Ushbu davrda ijobiy belgi bilan bemorning oyoqlari avtomatik ravishda egilib qoladi.
- Belgisi Fanconi - bola uning orqa tomonida yotadi. Oyoqlari tizzalarda ushlab turiladi va yuqori tanani ko'tarishni so'raydi. Ijobiy belgi so'rovni bajara olmaslik bilan birga keladi.
Laktik asidoz komasi
Ushbu turdagi giperglikemik holat tanadagi ko'p miqdordagi sut kislotasi tufayli yuzaga kelgan kuchli mushak og'rig'i, qon bosimining pasayishi, sternum orqasidagi og'riq, prekomoma paytida zaiflik va yomon ishlash bilan tavsiflanadi.
Mushaklardagi og'riq tanadagi yuqori darajadagi sut kislotasining etakchi belgisidir.
Keyinchalik befarqlik paydo bo'ladi, bemorning ongining etishmasligi bilan birga keladigan koma belgilari. Agar yurak etishmovchiligi yoki nafas olish markazining falaji bo'lsa, o'lim paydo bo'ladi.
Bolada laktik asidoz bo'lsa, prematozit holat bema'nilik yoki bema'nilik sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Semptomlar kattalar patologiyasiga hamroh bo'ladi, ammo chaqaloqlarda ular ko'proq aniqlanadi. Komada o'tish davri prekominasi ikki baravar qisqaradi.
Giperglikemik inqirozning belgilari va namoyon bo'lishlari haqida xabardorlik bu holatni tezda o'zgartiradi, birinchi yordamni ko'rsatadi va shu bilan o'zi va boshqalarning hayoti va sog'lig'ini saqlab qoladi.
