Qandli diabet barcha organlar va tizimlarning ishlashida buzilishlarni keltirib chiqaradi. Kasallikning uzoq muddatli dekompensatsiyasi hayotga xavf soladigan ko'plab asoratlarning rivojlanishiga olib keladi.
Oyoq barmoqlarini va ba'zi holatlarda butun oyoq-qo'llarni amputatsiya qilish ulardan biri hisoblanadi.
Bunday jarrohlik aralashuv, boshqa mavjud terapevtik choralar samarasiz bo'lgan hollarda, faqat o'ta og'ir holatlarda amalga oshiriladi. Albatta, barcha tibbiy tavsiyalarga va glisemik nazoratga muntazam rioya qilinsa, amputatsiyani oldini olish mumkin.
Qandli diabetda oyoq amputatsiyasining sabablari
Yuqori glikemiya asab tizimi va qon tomirlarining holatiga salbiy ta'sir ko'rsatib, ularni vaqt o'tishi bilan yo'q qiladi. Bunday ta'sirning natijasi turli xil yoqimsiz va xavfli sog'liqqa ta'sir qiladi.
Qandli diabet bilan og'rigan odamda yaralarning yomon davolanishi bor, bu gangrenaga olib kelishi mumkin. Ushbu holatda oyoq-qo'llarning to'qimalari asta-sekin nobud bo'ladi va yiringli jarayon boshlanadi.
Konservativ terapiya usullari samarasiz bo'lgan hollarda, oyoq-qo'llarning ta'sirlangan qismlari amputatsiya qilinadi. Bunday jarrohlik aralashuv ko'plab asoratlarning oldini olish, shu jumladan intoksikatsiya, qon zaharlanishi va ta'sirlangan hududning o'sishini oldini olish imkonini beradi.
Qandli diabetda oyoqlarning amputatsiyasining asosiy sabablari:
- ingichka mixning ko'rinishi;
- qon tomir mintaqasida turg'un jarayonlar;
- terining yuzasida yoriqlar;
- yiringli jarayon sodir bo'lgan har qanday shikastlanish;
- muvaffaqiyatsiz pedikyur;
- umumiy suyak shikastlanishi fonida osteomielitning shakllanishi;
- infektsiyaning kirib borishi.
Yuqorida sanab o'tilgan sabablar har doim ham amputatsiya kabi radikal choraga olib kelmaydi. Kasallik sifatida qandli diabet oyoq-qo'llarni olib tashlashning asosiy sababi emas.
Ular dekompensatsiya bilan yuzaga keladigan asoratlar tufayli jarrohlik aralashuvga murojaat qilishadi. Kasallik engil shaklda davom etadigan bo'lsa, kerakli davolanish o'z vaqtida amalga oshiriladi, oyoqning yo'qolishi oldini olish mumkin.
Operatsion turlari
Amputatsiya sizga quyidagilarga imkon beradi:
- patogen mikrofloraning hosil bo'lgan lezyon fokusidan kelib chiqqan holda, to'qimalar yoki organlarning sog'lom joylari mast bo'lishining oldini olish;
- Keyingi protezlarni amalga oshirish uchun mushak-skeletlari topildi balansining mumkin bo'lgan maksimal maydonini saqlang.
Ko'pincha pastki ekstremitalar amputatsiya qilinadi, chunki:
- doimiy harakatda, to'liq qon ta'minotini talab qiladi;
- hammasi ham tegishli parvarish bilan ta'minlanmaydi;
- ular qandli diabetga qarshi qon tomirlarining devorlarini tezda yupqalashtiradilar.
Amputatsiya turlari:
- Favqulodda vaziyatlar. Bunday operatsiya, zarurat tug'ilsa, o'lim xavfini oshirganda, zudlik bilan infektsiyadan xalos bo'lish uchun amalga oshiriladi. Lezyonning aniq chegarasini aniqlash allaqachon mumkin emas, shuning uchun amputatsiya lezyonning ko'rinadigan yuzasidan biroz yuqoriroq amalga oshiriladi. Operatsiya bir necha bosqichda amalga oshiriladi. Birinchidan, zararlangan oyoq-qo'llar joylashgan joyning chegarasidan tashqariga chiqariladi, so'ngra keyingi protezlash uchun dumg'aza hosil bo'ladi.
- Birlamchi. Fizioterapevtik va konservativ usullar yordamida zararlangan hududda qon aylanishi tiklanmasa, u bajariladi.
- Ikkilamchi. Ushbu turdagi amputatsiya oyoq-qo'llaridagi qon oqimini tiklashga qaratilgan muvaffaqiyatsiz urinishdan so'ng sodir bo'ladi. Operatsiya pastki oyoq, barmoqlar va oyoqlarning phalanxlariga ta'sir ko'rsatadigan past darajada amalga oshiriladi.
Amputatsiya paytida oyoq-qo'llarning barchasi yoki ma'lum bir qismi olib tashlanadi:
- Oyoq barmoqlari. Operatsiya qon aylanishining buzilishi yoki yiringli fokusning shakllanishi tufayli oyoqning bu qismida rivojlangan nekroz tufayli amalga oshiriladi. Amputatsiya faqat oyoqdagi normal qon oqimi tiklangan taqdirda amalga oshiriladi. Jarrohlik jarayonida o'lik barmoqlar kesiladi.
- To'xtang. Ushbu oyoq sohasini rezektsiya qilish uzoq tiklanish davrini o'z ichiga oladi. Jarrohlikning muvaffaqiyatli natijasi bilan oyoq-qo'llarning qo'llab-quvvatlash funktsiyasi saqlanib qoladi. Amputatsiyadan so'ng artrozning shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun maxsus poyabzal kiyish tavsiya etiladi.
- Do'mbira. Jarrohlik manipulyatsiyasi Pirogov texnikasiga muvofiq amalga oshiriladi. Bu pastki oyoqni olib tashlashga asoslangan, undan keyin oyoqning funktsional imkoniyatlarini saqlab qolish. Ushbu olib tashlash usuli oyoq gangrenasining ilg'or shakllari bilan qo'llaniladi. Muvaffaqiyatli jarrohlik protez yordamida va bir necha oydan keyin tayanchni ishlatmasdan erkin harakatlanishingizga imkon beradi.
- Oyoq. Ushbu turdagi amputatsiya faqat bitta oyog'ini olib tashlashning iloji bo'lmaganda qo'llaniladi.
Amputatsiya paytida nimalarga e'tibor berish kerakligi haqida video:
Reabilitatsiya va protezlar
Har qanday jarrohlik aralashuv qo'shimcha tiklanish choralarini talab qiladi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda amputatsiya tez-tez uchraydi. Oyoqlarni olib tashlash va ba'zi hollarda ikkalasi ham odamning hayotini saqlab qolishga imkon beradi, ammo oyoq-qo'llarsiz mavjud bo'lishni o'rganish zarurligiga olib keladi.
Reabilitatsiya davri yallig'lanish jarayonini bostirishga, patologiyaning paydo bo'lishining oldini olishga qaratilgan, shuningdek yaralar va choklarni kunlik davolashni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, bemorga turli xil fizioterapevtik muolajalar va terapevtik mashqlarning bir qismi bo'lgan ba'zi mashqlar buyuriladi.
Reabilitatsiya bemorni talab qiladi:
- parhezga rioya qiling;
- mushak atrofiyasini oldini olish uchun oyoq-qo'llarini massaj qilish, gimnastika qilish;
- 2 va 3 hafta davomida oshqozoningizda yotish;
- moyil holatda, shishganlikni oldini olish uchun jarohatlangan oyog'ingizni baland platformada ushlab turing;
- INFEKTSION va yallig'lanishning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun jarohatlarni ehtiyotkorlik bilan davolang.
Amputatsiyadan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar:
- qayta sepish, shu jumladan keng sepsis;
- qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda keng tarqalgan to'qima nekrozi;
- preinfarktsiya holati;
- antiseptiklar va antibakterial dorilarni noto'g'ri yoki etarli darajada ishlatmaslik;
- miyada qon aylanishining buzilishi;
- tromboembolizm;
- operatsiya qilingan kundan boshlab 3 kun ichida paydo bo'lgan pnevmoniya;
- qon ketishni noto'g'ri to'xtatish fonida hosil bo'lgan teri osti gematomasi;
- oshqozon tizimi kasalliklari;
- xayol og'rig'i.
Etiologik tomondan fantom og'rig'ining sabablari ishonchli o'rganilmagan, shuning uchun ularni yo'q qilish uchun samarali terapevtik choralar mavjud emas.
Ushbu asorat buzilgan oyoq-qo'llarda yoqimsiz hislar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi (tizzani qoqish, oyoqdagi og'riq, poshnalar sohasidagi qichishish). Ushbu holat reabilitatsiya davrini sezilarli darajada og'irlashtiradi. Dori vositalari, fizioterapiya, psixologik texnikalar, antidepressantlar yordamida yo'q qilinadi.
Phantom Pain Video:
Bemorni protez yordamida hayotga tayyorlashda muhim rol o'ynaydi. Bemorlarning aksariyati ruhiy tushkunlikka tushib qolishadi, jismoniy etishmovchilik tufayli kuchli stress tufayli o'z joniga qasd qilishni o'ylashadi. Hissiy barqarorlikka erishish uchun bemor, qoida tariqasida, oilaga yordam beradi va maqsadga qaratilgan.
Agar reabilitatsiya bosqichi osonlikcha o'tib ketgan bo'lsa va asoratlar bo'lmasa, protezga o'ting. Birinchidan, bemorga o'quv protezlari beriladi. Oyoq-qo'lni olib tashlaganingizda, odam yana yurishni o'rganishi kerak.
Trening qanchalik tezroq boshlangan bo'lsa, mushaklar yaxshi bo'ladi. Doimiy protezlar har bir kishi uchun individual ravishda shaxsiy parametrlarga muvofiq amalga oshiriladi. Tayyor protezda aniqlangan nuqsonlar yo'q qilinadi.
Ushbu protsedura ikkinchi sonining oxirida - operatsiya paytidan boshlab uchinchi haftaning boshida amalga oshiriladi. Qayta o'rnatish mavjud mahsulot eskirganidan keyin amalga oshiriladi. Agar bemorda oyoq barmoqlari kesilgan bo'lsa, protez talab qilinmaydi.
Protezlash bosqichlari:
- Dizaynni tanlash.
- Tomdan o'lchov olish.
- Mahsulot ishlab chiqarish.
- Protezni yig'ish.
- Bemorning xohishiga ko'ra mahsulotni tugatish.
- Protezni chiqarish.
- Operatsion mashg'ulot.
Reabilitatsiya davrining muvaffaqiyati ko'p jihatdan protezning sifati, uning o'lchamlari, boshqarish usuli, dizayni va estetikasiga bog'liq. Bemorning kayfiyati normaga qaytish tezligiga ham ta'sir qiladi.
Keyingi hayot va prognoz
Amputatsiya ko'pincha diabet kasalligida amalga oshiriladi. Ushbu protsedura tufayli bemor qutqariladi. Qandli diabet uchun majburiy deb hisoblangan ba'zi tibbiy tavsiyalarga rioya qilish patologiyaning takrorlanishining oldini olish, shuningdek diabetning keyingi rivojlanishini oldini olish imkonini beradi.
Kasallikning e'tiborsiz qoldirilgan shakllari oyoqning muhim qismini kesib tashlashga olib keladi, bu esa yil davomida 50% hollarda o'limga olib keladi. Bunday jarrohlik aralashuvdan so'ng oyoqqa turishga muvaffaq bo'lgan bemorlar o'lim xavfini deyarli 3 baravar kamaytiradi.
Muvaffaqiyatli amputatsiya ko'plab odamlarga ijtimoiy barqarorlikka erishish, oldingi ish joylaridan to'liq tiklanish yoki o'zlarini yangi yo'nalishlarda izlashni boshlash imkonini beradi. To'g'ri protezni tanlash bemorga avvalgi kabi hayot tarzini olib borishga imkon beradi. Ko'p odamlar uchun, oyoq-qo'llarni kesib tashlash ongda burilish nuqtasiga aylanadi, shuning uchun u sizni sport o'ynashga yoki faol sayohat qilishga undaydi.
Amputatsiyadan o'tishga majbur bo'lgan odamlar davlat tomonidan moliyaviy yordam oladilar, nogironlik tayinlanishiga, shuningdek munosib nafaqa to'lashga umid qilishlari mumkin.
