2-toifa diabet uchun tabletkalarni tasniflash

Maqoladagi ma'lumotlar XXI asrning diabet kasalligi nima ekanligini bilgan odamlar uchun yangi bo'lmaydi va bu maqsad qo'yilmagan. Ammo, bu 2-toifa diabet va uni qanday davolash haqida batafsil va tizimli ma'lumotga muhtoj bo'lganlar uchun juda foydali bo'ladi.

Qandli diabet haqida qisqacha ma'lumot

Xotirani yangilash uchun shuni ta'kidlash kerakki, dunyo turli xil muvaffaqiyat bilan diabetning ikki turi bilan kurashmoqda. Ularning tub farqi nimada?

Birinchisi, oshqozon osti bezi disfunktsiyasi bilan bog'liq bo'lib, qonda qand miqdorini tartibga soluvchi zarur miqdorda insulin ishlab chiqarishni to'xtatadi.

Ikkinchi turdagi shakar kasalligida oshqozon osti bezi etarli insulin ishlab chiqaradi, ammo ba'zi organlar va to'qimalar endi bu tartibga soluvchi insulin signalini sezmaydilar.

Keyin noto'g'ri tushunilgan "insulin generatori" ushbu gormonni ko'proq ishlab chiqarishni boshlaydi, bu uning sintezi uchun javob beradigan beta hujayralarining erta aşınmasına olib keladi.

Bunday farqlar tufayli kasalliklar o'z nomlarini oldi:

1. Birinchi tur insulinga bog'liq.
2. Ikkinchi turi insulindan mustaqil.

Umid qilamizki, endi hamma narsa aniq bo'ldi va keyingi qismga o'tish kerak - 2-toifa diabetni davolash. Aytgancha, u ushbu kasallikka chalingan bemorlarning 90 foizida uchraydi.

2-toifa diabet uchun dorilarni qo'llash

Bugungi kunda 2-toifa diabetni tibbiy davolash ushbu kasallikni butunlay yo'q qila olmaydi, bu haqda abadiy unutadi. Ammo bu, siz tushunishingiz uchun bu jumla emas. Diyet va bir vaqtda qabul qilinadigan dori-darmonlarni qabul qilish sizga hayotdan zavqlanishni davom ettirishga va ranglarining yorqinligini yo'qotmaslikka imkon beradi.

Davolash strategiyasini ishlab chiqishda shifokorlar to'rtta taktik bosqichni, shu jumladan tibbiy yordamni ko'rib chiqadilar:

1. Birinchisi: kam uglevodli diet.
2. Ikkinchidan: uglevodlarda kam dieta + faol jismoniy faoliyatni kiritish.
3. Uchinchisi: diabetga qarshi dastlabki ikkita + tabletka, hujayralarni insulinga qabul qilishni rag'batlantiradi.
4. To'rtinchisi: diabetning og'ir, rivojlangan shakllarida qatnashish. Birinchi ikkita + insulin in'ektsiyasi + dorilar.

2 diabet kasalligini davolash tushunchasi

Davolash uchun asosiy dorilar

Shakar kasalligini davolashda ijobiy natijaga ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarni batafsil ko'rib chiqishni kutib, shuni ta'kidlash kerakki, 2-toifa diabet uchun tabletkalar ro'yxati juda katta va bir nechta toifalarga bo'lingan.

Ular ta'sirlangan jasadlarda va joylashgan joyda farqlanadi:

• oshqozon osti bezi;
• jejunum
• periferik to'qimalar.

Birlashtiruvchi alomat va barcha dorilarning asosiy maqsadi qonda qand miqdorining pasayishi hisoblanadi.

Asosiy guruhlarga quyidagilar kiradi:

1. Sulfoniluriya. Ushbu guruh me'da osti bezi motivatsiyasi tufayli shakar miqdorini pasaytirishga yordam beradi.
2. Biguanidlar. Ta'sir mexanizmi glyukoneogenezni bostirish orqali glyukoza olish jarayonini rag'batlantirishga asoslangan.
3. Thiazolidinediones. Ushbu dorilarni qabul qilganda insulin qarshiligi pasayadi, ya'ni hujayralar insulinga faol ravishda javob bera boshlaydi va shu bilan qon shakarini pasaytiradi.
4. Alfa glyukosidaza ingibitorlari. Oshqozon turli xil uglevodlarni o'zlashtirganda, bu dorilar ichak faoliyatini kamaytiradi, bu esa o'z navbatida glyukoza miqdorini kamaytiradi.
5. Glinidlar. Ular insulin ishlab chiqarishni rag'batlantiradi va shunga mos ravishda qon shakarini kamaytiradi.
6. Incretinlar. Insulin ishlab chiqarishni ko'paytiradigan yangi dorilar guruhi.

Sulfonilureuralar

Ikkinchi turdagi diabetni davolash jarayonida sulfoniluriya tarkibiga kiruvchi shakarni kamaytiruvchi dorilar bir necha usulda ishlaydi.

• qonda glikogen mavjudligini kamaytirish;
• insulin sekretsiyasini rag'batlantirish;
• me'da osti bezi hujayralari faoliyatini faollashtirish.

Dori-darmonlarning nomlari: Amaryl, Diabeton, Minidiab, Glyurenorm, Maninil, Gliklazid MV.

Afzalliklari:

1. Barcha dorilar sezilarli hipoglisemik ta'sirga ega.
2. Ba'zi dorilar (ko'rsatmalarga qarang) qon pıhtılarının paydo bo'lish ehtimolini kamaytiradi.
3. Gliklazid MV kabi vositalar buyraklarni faol himoya qiladi.

Kamchiliklari:

1. Gipoglikemiya xavfi yuqori - shakar me'yordan pastga tushadi.
2. Qarshilikning jadal rivojlanishi - tananing ushbu dorilarga nisbatan qarshiligi.
3. Insulin ishlab chiqarish jarayoniga ta'sir qilganda, ishtahani qo'zg'atadigan va natijada tana vaznining ko'payishi ehtimoli yuqori.

Biguanidlar

Ushbu dorilar guruhi, hujayralarni "uyg'otadigan", ularning o'zlari ishlab chiqaradigan insulinni qabul qilishga sezgirligini oshiradi va glyukoza so'rilganida ichakni sekinlashtiradi.

Klinik tadqiqotlar davomida aniqlangan noxush alomatlar keksa odamlarga, shuningdek yurak, jigar va buyrak kasalliklariga chalingan bemorlarga ba'zi yosh cheklovlarini yuklaydi.

Ismlar: Metformin, glyukofag, Siofor.

Afzalliklari:

1. Ular ortiqcha insulin ishlab chiqarishni rag'batlantirmaydi, balki allaqachon ishlab chiqilgan gormonni ko'proq iste'mol qilishni rag'batlantiradi, bu o'z navbatida oshqozon osti bezini ortiqcha stressdan himoya qiladi.
2. Ular sulfoniluriya guruhining vositalariga qaraganda ancha samarali ta'sirga ega.
3. Ochlikni kuchaytirmang - bu vazn yo'qotish uchun foydali ta'sir ko'rsatadi.
4. Lipit profilini olish jarayonida (qondagi xolesterin) sezilarli darajada yaxshilanadi.
5. Gemostazning trombotsit aloqasi, shikastlangan tomirlarda qon pıhtılarının shakllanishi (shifo) jarayoni sezilarli darajada yaxshilandi.

Kamchiliklari:

• oshqozon-ichak disfunktsiyasining mumkin bo'lgan namoyon bo'lishi;
• sut kislotasi shakllanishi xavfi chiqarib tashlanmaydi - sut kislotasi.

Doktor Malyshevadan video:

Α-glyukozidaza ingibitorlari

Qandli diabetga chalinganlarning dushmanlari saxaroza, maltoza, kraxmal va boshqalar kabi turli xil uglevodlardir, garchi ular ichak tomonidan so'rilib, tanaga sezilarli zarar etkazsa ham. Ikkinchisining ishtahasini kamaytirish va uning faolligini pasaytirish uchun a-glyukosidaza (alfa-glyukosidaza) ingibitorlari olinadi.

Ismlar: Acarbose, Miglitol, Diastabol, Glucobay. Barcha tayyorgarliklarda faol modda akarboza hisoblanadi.

Afzalliklari:

1. Inhibitorlarni qabul qilganda, insulin darajasi oshmaydi, ya'ni gipoglikemiya xavfi yo'q.
2. Akarboza uglevodlarning emilishini minimallashtiradi, iste'mol qilingan kaloriyalar sonini kamaytirish va natijada bemorning vaznini kamaytirish uchun sharoit yaratadi.
3. Ta'kidlanishicha, akarbozni uzoq vaqt iste'mol qilish yurak-qon tomir tizimidagi aterosklerotik jarayonlarning rivojlanish tezligini pasaytiradi.
4. Har doim ingibitorlar qon tarkibiga kirmaydi va asoratlar tufayli xavfli bo'lmaydi.

Kamchiliklari:

1. Ovqat hazm qilish jarayonida ba'zi uglevodlar fermentativ ta'sirga duchor bo'lmaydi va ichakda ular fermentatsiyaning asosiy qo'zg'atuvchisi bo'lib, u yassi va diareyada o'zini namoyon qiladi.
2. Biguanidlar va sulfoniluriya bilan solishtirganda, akarboza shakarni pasaytiruvchi ta'sirga ega.

Glinidlar

Ushbu dorilarning terapevtik mexanizmi, beta hujayralari tomonidan chiqarilgan insulinni tartibga solish bilan shug'ullanadigan ATPga sezgir bo'lgan kaliy kanallarini blokirovka qilish va ovqatdan keyin kuzatilishi mumkin bo'lgan giperglikemiya (ortiqcha shakar) xavfini kamaytirishdir.

Ismlar: Novonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.

Afzalliklari:

• insulinotrop ta'sirga imkon qadar tezroq erishiladi - ovqatdan keyin 7 daqiqadan so'ng;
• Insulin sekretsiyasining birinchi bosqichini tiklash loyni muntazam ravishda iste'mol qilish natijasida sodir bo'ladi;
• ushbu guruhning dorilari ovqatlanish oralig'ida insulinning optimal konsentratsiyasini ta'minlaydi.

Kamchiliklari:

• Organizmga ta'sir etuvchi klinidlar bilvosita diabet kasalligining ko'payishiga olib keladi.
• ushbu dorilarni uzoq muddat ishlatish giyohvandlikka olib keladi va natijada ularning samaradorligi pasayadi.

Incretinlar

Klassik qarama-qarshilikda bo'lgani kabi, diabetga qarshi kurashda tibbiy vositalarni takomillashtirish hali ham to'xtamaydi. So'nggi o'n yil ichida asboblar qutisida haqiqiy yutuqlarga erishildi. Insulin - inkretin ishlab chiqarishni faol ravishda rag'batlantiradigan gormonlarning ajoyib shifobaxsh xususiyatlari aniqlandi.

Ularning ta'sirining mohiyati shundaki, inkretinlar tufayli ovqatlanishdan keyin tanada 70% dan ortiq insulin ajralib chiqadi. Va afsuski, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda ushbu jarayonning faolligi sezilarli darajada kamayadi.

Organizmga insulin ko'payishini faollashtiradigan yangi dorilar keldi.

Ular gormonlarning ikki guruhiga birlashtirilgan:

1. Glyukonga o'xshash peptid-1 yoki GLP-1 agonistlari.
2. Glyukoza bog'liq insulinotropik polipeptid yoki HIP.

Inkretinlarning xususiyatlari:

Chet el dorilarining ro'yxati Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan, ularning Rossiyada aylanishiga ruxsat berilgan.

Bu erda eng mashhur dorilar:

• Exenatide (Baeta) - bu Germaniyadan keltirilgan dori.
• Liraglutide - Daniya farmatsevtika guruhi.
• Sitagliptin (Januviya) - Gollandiya farmatsevtika fabrikasi tomonidan ishlab chiqarilgan.
• Vildagliptin (Galvus) - Shveytsariya ishlab chiqarishi.
• Saxagliptin - bu Amerika diabetiga qarshi dori.
• Linagliptin (Transeta) - Germaniyada ishlab chiqarilgan.
• Liksysenatyd - bu frantsuz davosi.
• Albiglutide (Tanzeum) - bu Germaniyadan kelgan dori.

Tibbiy anjumandagi tematik video materiallar:

Qandli diabetda ishlatiladigan boshqa dorilar

Bir necha bor ta'kidlanganidek, 2-toifa diabet bilan "urush" shakarni pasaytiradigan dori-darmonlar bilan cheklanmasdan, barcha yo'nalishlarda olib borilmoqda.

Yon ta'sirlardan qochish va tananing funktsional qobiliyatini umumiy mustahkamlash uchun shifokorlar giyohvand moddalarni turli maqsadlarda qo'llaydilar:

1. Yuqori qon bosimini nazorat qilish - gipertenziv dorilar.
2. Yurak mushaklari va qon tomirlarini mustahkamlash - kardio va vazotonik.
3. Ovqat hazm qilish tizimining muvozanatli ishlashi uchun fermentativ vositalar: probiyotiklar - maxsus olingan bakteriyalar va prebiyotikalar - probiyotiklar uchun "oziq-ovqat".
4. Og'riq qoldiruvchi vositalar va antikonvulsanlar. Ushbu mablag'lar polineuropatiyani zararsizlantirish uchun zarurdir - diabetning asoratidir.
5. Antikoagulyantlar - bu trombogen namoyishni bloklaydigan dorilar.
6. Metabolizmni (metabolik jarayonlar) tiklash uchun fibratlar va statinlar buyuriladi.

Birlashtirilgan

Maqolaning asosiy dorilar guruhlari ko'rib chiqilgan bo'limlarida, ba'zida bir xil turdagi dorilarni eksklyuziv (mono) ishlatish istalgan natijani bermasligi ta'kidlangan.

Olimlar kombinatsiyalangan dorilarning samaradorligi to'g'risida xulosa qilishdi. Ushbu qaror bizga tananing turli nuqtalarida harakat qilish orqali terapevtik ta'sirni kuchaytirishga, shuningdek yon ta'sirlarni kamaytirishga imkon berdi.

Bunday muvaffaqiyatli kombinatsiyaning misollarini jadvalda ko'rish mumkin:

Keksa diabet kasalligi uchun dorilar

Keksa va keksa bemorlarda qandli diabetni samarali davolash uchun ushbu kasallikka dori ta'siridan tashqari, ikkita birga keluvchi motivatsion dasturlarni kiritish kerak.

1. Keraksiz ovqatdan bosh tortish.
2. Mumkin bo'lgan jismoniy faoliyatni kundalik hayotga kiritish.

Bundan tashqari, kompleks davolashda quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi:

1. Biguanidlar: Siofor, Metfogamma, Glyukofag, Avandamet, Bagomet.
2. Sulfonilureuraning hosilalari: Gliklazid, Glimepirid, Glikvidon, Glipizid GITS.
3. Gliptinlar: Sitagliptin, Vildagliptin, Saxagliptin.
4. Alfa glyukosidaza inhibitörleri: Diastabol, Glucobay.
5. Insulin

Antihipertansif dorilar

Qon bosimini pasaytiradigan dorilar katta giyohvand oilaning barcha "aka-ukalari" orasida eng uzundir.

Bu arterial gipertenziya (AH), bu hamroh bo'ladigan diabet mellitusidir. Ko'pincha, uning belgilari kasallikning klinik ko'rinishidan ancha oldinroq paydo bo'ladi.

Antihipertansif funktsiyalarga ega dorilar ro'yxati juda keng, ammo ularning hammasi ham 2-toifa diabetni davolashda yordamchilar maqomini olishlari mumkin emas - bularning barchasi yuzaga keladigan yon ta'siri bilan bog'liq.

Olimlar antihipertenziv dorilarning beshta asosiy guruhini ajratib ko'rsatishadi:

1. Diuretiklar Lour diuretiklar va tiazidlar: Indapamide, Ipotiazide, Chlortalidone, Edekrin, Lasix. Ushbu guruhning dori-darmonlari faqat qon bosimini tushirishga qodir, ammo sabab va ta'sir aloqalarini yo'q qilmaydi.
2. Angiotensin II retseptorlari blokerlari: Losartan, Mikardis - amalda ular ACE inhibitörlerine o'xshaydi, ammo ular bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi.
3. Kaltsiy antagonistlari: Nifedipin, Verapamil, qon tomirlari lümenini kengaytiradi, albuminuriya ehtimolini kamaytiradi - siydikda ortiqcha oqsilni chiqaradi.
4. Angiotensinni o'zgartiradigan ferment ingibitorlari (ACE ingibitorlari): Enalapril, Captopril - yurak va qon tomirlarini himoya qiladi, nefroprotektiv ta'sir ko'rsatadi.
5. Beta-blokerlar: Nebilet, Carvedol - yurak va buyrakda joylashgan hujayra to'qimalariga ta'sir qiladi.

Statinlar va fibratlar

Ushbu guruhning maqsadini e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi, chunki u aterosklerotik qon tomir lezyonlari bilan kurashda samarali vositadir.

Statinlar xolesterin hosil bo'lish jarayonini tartibga soladi, qon tomirlarining ichki devorlarida blyashka paydo bo'lishiga qarshi turadi.

Statinlar guruhidagi dorilar ro'yxati:

• Pitavastatin;
• Simvastatin;
• Lovastatin;
• Pravastatin;
• Osuvastatin;
• Fluvastatin;
• Atorvastatin.

Fibratlar triglitseridlar - jigarda neytral yog'larning sintezini inhibe qilish va ularni qondan tozalashga qaratilgan.

Bularga quyidagilar kiradi:

• Lipanor;
• Lipantil;
• Lopid
• Atromid;
• Atromidin;
• Bezamidin;
• Miskleron;
• Gavilon;
• Hiyla
• Normolit;
• Lipantil;
• Bezalip.

Doktor Malyshevadan video:

Neyroprotektorlar

"Shirin kasallik" ning makkorligi, shuningdek, diabet deb ataladi, ko'p jihatdan namoyon bo'ladi. Ba'zi hollarda, hatto bizning asab tizimimiz ham unga qarshi tura olmaydi.

Uning mag'lubiyati va tushkunligi quyidagi ko'rinishga ega:

• miya qon tomirlari;
• diabetik ensefalopatiya.
• nosimmetrik distal polinevopatiya;
• diabetik neyropatiya;
• avtonom polinevopatiya;
• diabetik amiotrofiya;
• kranial neyropatiya;
• diabetik oyoq neyropati.

Shuning uchun neyroprotektorlarning asosiy maqsadi miyaning metabolizmini (metabolizmini) va uning hujayralarini maksimal energiya bilan ta'minlashdir.

Bu neyroprotektorlar miyaning turli xil salbiy ko'rinishlarga qarshi kurashishda ishonchli yordamchilari bo'lib, ular 2-toifa diabetni o'z ichiga oladi.

Qo'llash joylariga ko'ra, neyroprotektiv guruh besh kichik guruhga bo'lingan:

1. Qon aylanishiga qarshi dorilar: Tiklid, Sinkumar, Clopidogrel, Fenilin, Clopidogrel, Warfarin.
2. Nootropik: Piratsetam, Cerebrolysin, Semax. Pikamilon, Ceraxon.
3. Antioksidantlar: Corvitin, Quercetin, Glitsin, Flacumin, Niacin, Glutamin, Complat
4. Birgalikda ta'sir etadigan dorilar: Tiotsetam, Fezam.
5. Adaptogenlar: Eleutherococcus damlamasi, suyuq ginseng ekstrakti, Xitoy magnoliya uzumining damlamasi.

2-toifa diabet - bu odamning butun hayot tarzini tubdan o'zgartiradigan jiddiy kasallik. Biroq, umidsizlikka tushmang.

Biz qo'limizda bir dastgohni olib, uni har kuni keladigan ranglar bilan ranglaymiz, uchta asosiy tarkibiy qismni qo'yamiz: past kaloriyali sog'lom ovqatlanish, optimal jismoniy faoliyat va murakkab dori-darmonlar.

Ishoning, rasm ajoyib bo'ladi.