1-toifa diabetning etiologiyasi va patogenezi

Oshqozon osti bezining disfunktsiyasi va insulin sintezining etarli emasligi bilan bog'liq endokrin kasalliklar davolab bo'lmaydigan kasallik - diabetning 1 turi paydo bo'lishiga olib keladi.

Patologiya gormonlar etishmovchiligi uchun doimiy ravishda kompensatsiyani talab qiladi, aks holda qonda shakar darajasi ko'tariladi va jiddiy oqibatlarga olib keladi.

Patologiyaning sabablari

1-toifa diabet - bu keng tarqalgan kasallik, bu yosh bemorlarda va bolalarda tashxis qilinadi. Insulinga bog'liq diabet, ICD kodiga ega - 10 - E 10.

Patologiyaning patogenezi insulin ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan pankreatik hujayralarni yo'q qilishga asoslangan. Temir tananing otoimmün etishmovchiligi yoki boshqa noqulay omillar ta'siri ostida yo'q qilinadi.

Ishlab chiqarilgan gormonning etishmasligi natijasida organ hujayralariga glyukozani singdirish jarayoni buziladi va qondagi shakar to'plana boshlaydi.

Bu energiya inqiroziga va barcha ichki tizimlarning mag'lubiyatiga olib keladi. O'z navbatida, 1-toifa diabet fonida ko'plab jiddiy kasalliklar rivojlanib, ular bemorning nogironligi yoki o'limiga olib keladi.

Kasallikning etiologiyasi to'liq o'rganilmagan, ammo patologik holatning shakllanishining sabablaridan biri irsiy omil hisoblanadi. Mutatsiyaga uchragan gen genetik darajada uzatiladi va tanadagi otoimmün tizimni o'z oshqozon osti beziga hujum qilishiga sabab bo'ladi. Bu 1-toifa diabet ko'pincha bolalikda va yaqin qarindoshlari diabet bilan kasallangan bemorlarda ko'proq uchraydi.

Bundan tashqari, quyidagi statistik ma'lumotlar mavjud:

• agar otasi kasal bo'lsa, unda bolaning patologiyasini rivojlanish ehtimoli 5-6 foizga oshadi;
• agar ona bo'lsa, u holda diabet rivojlanish ehtimoli 2% ga oshadi;
• agar aka-uka yoki opa-singil bo'lsa, diabet xavfi 6% ga oshadi.

Genetika bilan bir qatorda, 1-toifa diabetning rivojlanish sabablari quyidagi omillar bo'lishi mumkin.

• oshqozon osti bezining yallig'lanish kasalliklari;
• bezi shikastlanishi va jarrohlik;
• yuqumli kasalliklar;
• ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish (antipsikotiklar, glyukokortikoidlar);
• jigar kasalligi.

Kasallik rivojlanish sabablariga qarab bir necha turga bo'linadi:

• yallig'lanish - oshqozon osti bezida yuzaga keladigan yallig'lanish jarayonlari fonida yuzaga keladi;
• otoimmün - otoimmün etishmovchiligi ta'siri ostida hosil bo'ladi;
• idiopatik - noma'lum sabablarga ko'ra rivojlanadi.

Kasallikning shakllanish bosqichlari ham o'z tasnifiga ega:

• prediabet - tahlillarda ahamiyatsiz og'ishlar kuzatiladi, bemorning sog'lig'i holati o'zgarmaydi;
• yashirin bosqich - tadqiqotlar natijalariga ko'ra, ko'rsatkichlar standartlarga mos kelmaydi, alomatlar yo'q;
• aniq bosqich - bu kasallik belgilarining to'liq namoyon bo'lishi.

Kasallikning og'irligi uch daraja bilan ajralib turadi:

1. Yengil - glyukoza ko'rsatkichlari siydikda normaldir va qonda biroz ko'tariladi. Bemorning shikoyatlari yo'q.
2. O'rtacha daraja - diabetning asosiy belgilari paydo bo'ladi. Shakar qon plazmasida ham, siydikda ham ko'tariladi.
3. Jiddiy daraja - glyukoza ko'rsatkichlari kritik raqamlarga etib boradi, prematozoz holatning xarakterli belgilari intensiv ravishda namoyon bo'ladi.

Doktor Komarovskiyning diabet 1 sabablari haqidagi video:

Kasallikning asosiy belgilari

1-toifa diabet, har xil darajadagi semirib ketgan bemorlarda mavjudligi bilan ajralib turadigan, 2-toifa patologiyadan farqli o'laroq, moyillik fiziologiyasi bo'lgan bemorlarda ko'proq kuzatiladi.

Diyabetiklar asosan kasallikning quyidagi ko'rinishlaridan shikoyat qiladilar:

• kuchni yo'qotish va asabiylashish;
• kunduzgi uyqusizlik va uyqusizlik;
• qoniqarsiz tashnalik va ishtahani oshirish;
• tez-tez siyish va katta miqdordagi siydik chiqarilishi;
• og'iz bo'shlig'i va terining shilliq pardalarini quritish;
• toshma va qichishish;
• terlash va tupurikning ko'payishi;
• shamollash va virusli kasalliklarga yuqori sezuvchanlik;
• ko'ngil aynish, diareya va qorin og'rig'i;
• nafas qisilishi va shish paydo bo'lishi;
• bosimning oshishi;
• yumshoq to'qimalarning regeneratsiyasi tezligining pasayishi;
• ayollarda hayz ko'rish tsikli buziladi, erkaklarda esa potentsial pasayadi;
• oyoq-qo'llarning xiralashishi seziladi;
• tana vaznining pasayishi yoki ortishi kuzatiladi.

Davolash va kasallikning rivojlanishi bo'lmasa, quyidagi belgilar paydo bo'lishi mumkin.

• yurak urishi va bosimning pasayishi;
• isitma
• oyoq-qo'llarning qaltirashi;
• ko'rish keskinligining yomonlashishi;
• aseton nafasi;
• mushaklarning zaifligi;
• nutqdagi qiyinchiliklar va muvofiqlashtirishning etishmasligi;
• loyqa ong va hushidan ketish.

Ushbu belgilar xavfli asoratning rivojlanishini ko'rsatadi - ketoasidotik koma va o'limning oldini olish uchun shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi.

1-toifa diabetning asoratlari

Qon plazmasida doimiy ravishda ortib boradigan glyukoza kontsentratsiyasi qon tomir tizimining ishini buzadi, qon aylanishini yomonlashtiradi va ichki organlarning shikastlanishiga olib keladi.

Qandli diabet tufayli yuzaga keladigan asoratlar quyidagi kasalliklardir:

1. Retinopatiya - retinaning tomirlariga zarar. Qon ta'minoti etarli emasligi sababli, retinaning kapillyarlarida anevrizmalar hosil bo'ladi. Bu ko'rishning keskin pasayishiga va qon ketishining yuqori xavfiga olib keladi. O'z vaqtida davolanmasa, ko'zning to'r pardasi ajralib chiqadi va diabet kasalligida to'liq ko'rlik paydo bo'ladi.
2. Nefropatiya - bu holda buyrak tomirlari ta'sirlanadi, bu buyraklarning filtrlash va chiqaradigan funktsiyasini buzadi. Natijada qonga foydali moddalarni singdirish qiyinlashadi, organizm siydik bilan birga oqsil va elektrolitlarni yo'qotishni boshlaydi. Kelajakda kasallik o'sib boradi va buyrak etishmovchiligi kabi qaytarib bo'lmaydigan bosqichga o'tadi.
3. Yurak-qon tomir asoratlari. Gipertenziya va ateroskleroz diabetning xarakterli oqibatlaridir. Shu sababli yurak va miyaga qon ta'minoti yomonlashadi, bu yurak xuruji va qon tomiriga olib keladi.
4. Diabetik oyoq - qon aylanishining jiddiy buzilishi va pastki ekstremitalarning asab tugunlarining shikastlanishi. Oyoqlar asta-sekin sezgirlikni yo'qotadi, terining yuzasida uzoq vaqt davolanmaydigan yaralar va yaralar paydo bo'ladi, nekrozga uchragan to'qima joylari paydo bo'ladi. Tegishli davolanishsiz gangrena rivojlanadi, bu esa oyoqning amputatsiyasini talab qiladi.
5. Neyropatiya - nerv impulslarini oyoq-qo'llarga va ichki organlarga etkazish uchun javobgar bo'lgan asab hujayralari ta'sir qiladi. Natijada ovqat hazm qilish va yurak-qon tomir tizimlari, siydik pufagi ishdan chiqadi, vosita funktsiyasi buziladi. Bemor og'riq va harorat ta'sirini to'xtatadi, siydik o'g'irlashni boshlaydi va ovqatni yutish va hazm qilishda qiyinchiliklar mavjud, yurak xuruji xavfi ortadi.
6. Koma - qon plazmasidagi glyukoza tez ko'payishi yoki pasayishi natijasida rivojlanadi. Bu diabetning ongini yo'qotishi va miyaning muhim kislorod ochligi bilan tavsiflanadi. Koma shoshilinch reanimatsiyani talab qiladi, aks holda insult, yurak xuruji, demans yoki o'lim rivojlanishi mumkin.

Asoratlarning jiddiyligini hisobga olgan holda, kasallikning birinchi alomatlari boshlanganidan keyin siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Bu rivojlanishning dastlabki bosqichlarida patologiyani tashxislash va shakar miqdorini maqbul chegaralarda ushlab turish va oqibatlarining oldini olish yoki kechiktirishga yordam beradigan tegishli davolash usullarini tanlash imkonini beradi.

Diagnostika usullari

Kasallikning tashxisi bemorning shikoyatlari, turmush tarzi va odatlari, uning o'tkazilishi va bog'liq patologiyalari haqida ma'lumot to'plashdan boshlanadi. Shifokorga yaqin oilada tashxis qo'yilgan diabet holatlari haqida bilish juda muhimdir.

Kelajakda diagnostik tadqiqotlar buyuriladi:

• glyukoza bardoshlik testi;
• qon shakarini tekshirish;
• biokimyoviy va umumiy klinik qon tekshiruvi;
• siydikni umumiy klinik tekshirish;
• siydikda qon plazmasida va keton tanalarida S-peptidlar mavjudligini tekshirish;
• glikozillangan gemoglobin testi;
• glisemik profilni o'rganish.

Glyukoza bardoshlik sinovi

Bundan tashqari, ichki organlarga zarar etkazish darajasini aniqlash uchun ultratovush va magnit-rezonans tomografiya o'tkaziladi.

Insulin terapiyasi va yangi davolash usullari

1-toifa diabet - bu davolab bo'lmaydigan kasallik va patologiyani to'liq davolaydigan usullar hali mavjud emas.

Vakolatli terapiya qon plazmasida faqat shakarning xavfsiz darajasini saqlab, oqibatlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi. Bunda asosiy rol insulin terapiyasiga beriladi - qon gormoni insulin etishmasligini to'ldirish usuli.

Insulin tanaga AOK qilinadi. Gormonning dozasi va kunlik in'ektsiyalar soni avval shifokor tomonidan, so'ngra bemorning o'zi tomonidan hisoblanadi va qat'iy rioya qilishni talab qiladi.

Bundan tashqari, bemorga kuniga bir necha marta glyukometr yordamida qon plazmasidagi shakar miqdorini o'lchash kerak.

Ko'pincha diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar kuniga 3-4 marta in'ektsiyalarni takrorlashadi va faqat ba'zi holatlarda kuniga 2 marta in'ektsiya sonini kamaytirishga ruxsat beriladi.

Kursning og'irligiga qarab, turli xil harakatlar davomiyligidagi insulin qo'llaniladi:

• qisqa insulin - gormonning davomiyligi 4 soatdan oshmaydi va boshqariladigan insulin chorak soat ichida harakat qila boshlaydi;
• normal gormon - taxminan 6 soat ishlaydi va in'ektsiyadan yarim soat o'tgach ishlay boshlaydi;
• o'rta ta'sirli insulin - ta'sirning samaradorligi 2-4 soatdan keyin kuzatiladi va 18 soatgacha davom etadi;
• uzoq insulin - 24 soat davomida glyukoza miqdorini maqbul darajada ushlab turishga imkon beradi va qabul qilinganidan keyin 4-6 soat o'tgach harakat qila boshlaydi.

Odatda, uzoq insulin kuniga bir yoki ikki marta yuboriladi. Bu kun davomida sog'lom odamning tanasida mavjud bo'lgan gormonning tabiiy darajasini almashtiradi. Qisqa insulin har ovqatdan oldin yuboriladi, bu sizga tanaga oziq-ovqat kirgandan keyin ko'tariladigan glyukoza miqdorini tushirishga imkon beradi. Ba'zan kun davomida, agar jismoniy faollik oshsa yoki parhez buzilsa, gormonni qo'shimcha ravishda qo'shib qo'yishingiz kerak.

Insulinni hisoblash usuli haqida video:

Sun'iy oshqozon osti bezi yoki uning hujayralarining bir qismini transplantatsiya qilish usuli istiqbolli rivojlanishdir. Bunday operatsiyalar ba'zi mamlakatlarda allaqachon amalga oshirilmoqda va usul samaradorligini tasdiqlaydi. Jarrohlikdan keyin bemorlarning yarmidan ko'pi insulin in'ektsiyalariga bo'lgan ehtiyojdan xalos bo'lishadi va diabetga chalinganlarning deyarli 90 foizi glyukoza maqbul chegaralarda saqlanishini ta'kidlashadi.

Pankreatik shikastlangan hujayralarni tiklashning yana bir istiqbolli usuli bu maxsus DNK vaktsinasini yuborishdir.

Shunday qilib, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda vaqt o'tishi bilan yangi usullarga kirish imkoni paydo bo'lganda, ular xavfli kasallikdan to'liq xalos bo'lish imkoniyatiga ega. Bu vaqt ichida qon shakarini diqqat bilan kuzatib borish va shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilishgina qoladi.

Davolash paytida tavsiyalar

Insulin in'ektsiyalaridan tashqari, parhez glyukoza miqdorini normal saqlashga yordam beradi. Diyabet diabetga chalingan odam uchun hayot tarziga aylanishi kerak, chunki qaysi ovqatlar iste'mol qilinishiga va qonda shakar turli tezlikda ko'tarilishiga bog'liq.

Ba'zi mahsulotlar turlari dietadan butunlay chiqarib tashlanishi kerak:

• sumkalar va shirin soda sotib olingan sharbatlar;
• yog'li baliq va go'sht mahsulotlari;
• konserva, qulay ovqat va füme go'sht;
• yog 'miqdori yuqori bo'lgan sut va nordon sut mahsulotlari;
• xamir ovqatlar, oq non, shirinliklar, qaymoqli kek va shokolad;
• yog'li va baharatlı soslar, ziravorlar va ziravorlar;
• uzum;
• alkogol tarkibidagi ichimliklar.

Menyu quyidagi tarkibiy qismlardan iborat bo'lishi kerak.

• yog'siz baliq va yog'siz go'sht;
• dengiz mahsulotlari va dengiz o'tlari;
• yog'siz sut va nordon sut mahsulotlari, pishloq;
• o'simlik yog'lari;
• javdar va butun donli non;
• tuxum, loviya, yong'oq;
• karabuğday, jigarrang guruch, arpa;
• pishmagan mevalar va tsitrus mevalar;
• yangi o'tlar va sabzavotlar;
• shakarsiz va mevali piyozsiz zaif choy.

Minimal miqdorda quyidagi mahsulotlarga ruxsat beriladi:

• yangi siqilgan meva sharbatlari;
• quritilgan mevalar;
• shirin rezavorlar va mevalar.

Ushbu turdagi mahsulotlar haftasiga bir yoki ikki martadan ko'p emas va bir stakan sharbat yoki bitta meva ichish mumkin.

Tez uglevodlarni o'z ichiga olgan idishlar butunlay yo'q qilinishi kerak. Shakarni tabiiy tatlandırıcılarla almashtirish kerak. Yog 'bilan qovurilgan idishlarni, shuningdek tuzni cheklang. Xom sabzavotlarga, qaynatilgan va qovurilgan idishlarga ustunlik bering. Ovqatlanish oralig'ida uzoq vaqt oraliqlarni yo'q qiling va kuniga kamida 5 marta ovqatlaning. Ortiqcha ovqatlanmaslik uchun kichik qismlarga xizmat qiling. Toza suv haqida unutmang, kuniga kamida 6 stakan iching.

Qandli diabet uchun ovqatlanish haqida video material:

Qandli diabet bemorning odatiy turmush tarzini o'zgartiradi, ularni o'z odatlarini o'zgartirishga, sevimli ovqatlarini iste'mol qilishga cheklab qo'yishga, kuniga bir necha marta qon shakarini o'lchashga va insulin yuborishga majbur qiladi.

Ammo faqat shunday sharoitda sog'lig'ingizni saqlab, asoratlarni oldini olishingiz mumkin.