Metformin - 2-toifa diabetda vazn yo'qotish uchun dori: ko'rsatmalar va sharhlar

Metformin nima

Kimyoviy tuzilishi bo'yicha metformin bir qator biguanidlarning asosiy vakili hisoblanadi. Bu 2-toifa diabetni davolash uchun birinchi darajali dori, u dunyoning ko'plab mamlakatlarida eng mashhur gipoglikemik vosita hisoblanadi. Og'iz vositalarining boshqa guruhlaridan farqli o'laroq, u vaznni yaxshiroq ushlab turadi yoki uni kamaytirishga yordam beradi. Bundan tashqari, metformin ba'zida diabetga chalingan odamlarda vazn yo'qotish (semirishni davolash) uchun ishlatiladi, garchi u dastlab bunga mo'ljallanmagan bo'lsa ham.

Uning vazn yo'qotishdagi ta'siri bir nechta mexanizmlarga bog'liq:

• "yomon" xolesterol darajasi kamayadi;
• oshqozon-ichak traktida oddiy shakarning so'rilishi kamayadi;
• glikogenning shakllanishi inhibe qilinadi;
• glyukoza qayta ishlash tezlashadi.

Tarkibi va chiqarilish shakli

Mavjud barcha metformin an'anaviy plyonka bilan qoplangan yoki turg'un chiqariladigan planshetlarda mavjud, bu qabul qilish chastotasini pasaytiradi. Tarkibi 500, 750, 850 yoki 1000 mg dozada metformin gidroxloridini o'z ichiga oladi.

Farmakologik xususiyatlari

Preparat kattauanid seriyasining agentidir. Uning o'ziga xosligi shundaki, u o'z insulinining sintezini oshirmaydi. Bundan tashqari, u sog'lom odamlarda glyukoza darajasiga ta'sir qilmaydi. Metformin maxsus retseptorlarning insulin sezgirligini oshirishi mumkin, oshqozon-ichak traktida glyukoza so'rilishini inhibe qiladi va jigarda konversiyani inhibe qilib, qonda uning miqdorini pasaytiradi.

Bundan tashqari, metformin yog 'almashinuviga ijobiy ta'sir ko'rsatadi: xolesterolni, past zichlikdagi lipoproteinlar va triglitseridlarni kamaytiradi va shu bilan birga yuqori zichlikdagi lipoproteinlar tarkibini oshiradi. Davolash paytida tana vazni o'zgarishsiz qoladi (bu ham ijobiy natijadir) yoki asta-sekin pasayadi.

Moddaning eng yuqori kontsentratsiyasiga qo'llashdan taxminan 2,5 soat o'tgach erishiladi. Yarimparchalanish davri taxminan 7 soat. Buyrak faoliyati buzilgan bo'lsa, uni tanada to'plash xavfi ortadi, bu esa asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Metformin 2-toifa diabet bilan kasallangan bemorlarda ovqatlanishni sozlash va sport bilan shug'ullanish kutilgan natijalarga olib kelmagan holatlarda buyuriladi. U 10 yoshdan katta bolalarda va kattalarda diabetga qarshi yagona dori sifatida yoki insulin yordamchisi sifatida ishlatilishi mumkin. Kattalar uni boshqa hipoglisemik tabletkalar bilan birlashtirishi mumkin.

Preparat juda ko'p kontrendikatsiyaga ega:

• Faol moddaga yoki biron bir tarkibiy qismga allergiya.
• Agar kuniga 1000 kkaldan kam iste'mol qilinsa, uni qattiq dietada qabul qila olmaysiz.
• Homiladorlik
• Ushbu fonda og'ir yurak etishmovchiligi, o'tkir miyokard infarkti, nafas olish muammolari.
• Buyrak faoliyati buzilgan. Bunga shuningdek, suv balansidagi buzilishlar, zarba, buyrak etishmovchiligiga olib keladigan og'ir yuqumli kasalliklar kiradi.
• Keng ko'lamli jarrohlik aralashuvlar va jarohatlar.
• Diabetik ketoatsidoz, prekoma va koma.
• Jigarning buzilishi, alkogolizm, kuchli ichimliklar bilan o'tkir zaharlanish.
• Laktik atsidoz deb ataladigan sut kislotasining skelet mushaklarida, terida va miyada to'planishi.

Metforminni og'ir jismoniy mashqlar bilan og'rigan keksa odamlar qabul qilmasligi kerak - bu laktik atsidozning yuzaga kelishi bilan bog'liq. Emizgan ayollar ham ehtiyot bo'lishlari va preparatni faqat shifokor bilan kelishilgan holda ichishlari kerak, lekin ko'pincha bolaga zarar bermaslik uchun laktatsiya jarayonini tugatadilar.

Metforminni qanday qabul qilish kerak

Ko'pincha oshqozon-ichak traktidan noxush oqibatlarga olib keladi, bardoshlikni yaxshilash uchun dozani asta-sekin oshirib, ularni maydalash tavsiya etiladi.

Kattalar uchun qabul qilish tartibi davolanish uchun yagona dori sifatida yoki boshqa shakarni tushiruvchi tabletkalar bilan birgalikda:

1. Preparat ovqat paytida yoki undan keyin mast bo'ladi. Odatda, boshlang'ich doza kuniga 500-850 mg ni tashkil qiladi, bir necha dozalarga bo'linadi. Uning ko'payishi qondagi glyukoza darajasiga bevosita bog'liq.
2. Ta'minot dozasi kuniga 1500-2000 mg ni tashkil qiladi, oshqozon-ichak traktining preparatga reaktsiyasini yaxshilash uchun 2-3 dozaga bo'linadi.
3. Maksimal sutkalik doza 3000 mg dan oshmasligi kerak.

Insulin bilan kombinatsiyasi:

• Metforminning dastlabki dozasi kuniga 2-3 marta 500-850 mg ni tashkil qiladi, insulin miqdori qon shakariga alohida tanlanadi.

10 yoshdan oshgan bolalarga ovqatdan keyin kuniga bir marta 500-850 mg metformin buyuriladi. Dozani sozlash, preparatni 2 haftalik qo'llashdan keyin mumkin. Maksimal dozasi kuniga 2000 mg dan oshmasligi kerak, u 2-3 dozaga bo'linadi.

Kuniga bir marta ichishingiz mumkin bo'lgan uzaytirilgan tabletkalar mavjud. Dozalar alohida tanlanadi va ko'paytiriladi, preparat bu holatda, odatda kechki ovqatdan keyin qo'llaniladi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida metformin

Embrionlar bo'yicha to'liq miqyosli tadqiqotlar o'tkazilmagan. Cheklangan kuzatishlar shuni ko'rsatadiki, homilador ayol preparatni qabul qilayotganda tug'ilmagan bolalarda biron bir nosozlik aniqlanmagan. Rasmiy ko'rsatmalar, homilador ona tashrif buyuradigan shifokorni uning holati to'g'risida xabardor qilishi kerakligini talab qiladi, keyin u zarurat tug'ilganda uni insulin preparatlariga o'tkazishni ko'rib chiqadi.

Ushbu modda ko'krak suti bilan birga chiqarilishi isbotlangan, ammo bolalarda nojo'ya ta'sirlar hali kuzatilmagan. Shunga qaramay, uni laktatsiya davrida qabul qilish mumkin emas, bolada kutilmagan asoratlarni keltirib chiqarmaslik uchun uni tugatish tavsiya etiladi.

Yon ta'siri va dozani oshirib yuborish

Ko'pincha preparatni qabul qilayotganda ovqat hazm qilish tizimi zarar ko'radi: bo'shashgan najas, ko'ngil aynishi, qusish paydo bo'ladi, ovqatning ta'mi o'zgaradi, ishtahasi yomonlashishi mumkin. Odatda, bu alomatlar teskari bo'ladi - ular davolanishning boshida paydo bo'ladi va ular paydo bo'lganidek o'z-o'zidan yo'qoladi.

Boshqa mumkin bo'lgan asoratlar:

1. Teri: qichishish, toshma, qizil dog'lar.
2. Moddalar almashinuvi: juda kam uchraydigan sut kislotasi. Preparatni uzoq muddat qo'llash bilan, ba'zida B ning so'rilishi buziladi.₁₂.
3. Jigar: laboratoriya parametrlarini buzish, gepatit. O'zgartirishlar qaytarilishi mumkin va bekor qilingandan keyin o'tadi.

Yon ta'siri umuman sog'liqqa xalaqit bermasa, preparat o'zgarishsiz davom ettiriladi. Rasmiy ko'rsatmalarda ko'rsatilmagan ta'sirlar yuzaga kelsa, ular haqida tashrif buyuradigan shifokorga xabar berish va uning keyingi ko'rsatmalariga rioya qilish kerak.

Metforminning haddan tashqari dozasi qabul qilingan doz kunlik dozadan bir necha baravar ko'p bo'lganda yuzaga keladi. Odatda bu laktik atsidoz bilan namoyon bo'ladi - markaziy asab tizimi tushkunlikka uchraydi, nafas olish, yurak-qon tomir va ekskretsiya tizimi kasalliklari yuzaga keladi. Bunday holda, darhol kasalxonaga yotqizish talab etiladi!

Maxsus ko'rsatmalar

Jarrohlik.Rejalashtirilgan jarrohlik operatsiyalaridan ikki kun oldin Metformin bekor qilinishi kerak va buyrak funktsiyasi saqlanib qolsa, ulardan ikki kun oldin tayinlanadi.

Laktik asidoz. Bu juda jiddiy asoratdir va uning paydo bo'lish xavfini ko'rsatadigan omillar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

• jiddiy buyrak etishmovchiligi;
• qondagi glyukoza darajasini nazorat qilishning iloji bo'lmagan holatlar;
• tanadagi ko'p miqdordagi keton jismlarini topish;
• ochlik e'lon qilish;
• jiddiy jigar muammolari;
• surunkali alkogolizm.

Metforminni qabul qilish fonida spirtli ichimliklardan voz kechish kerak tarkibida etanol (tentürler, eritmalar va boshqalar) bo'lishi mumkin bo'lgan preparatlar.

Buyrak faoliyati. Katta yoshdagi odamlar ehtiyotkorlik bilan harakat qilishlari kerak, ular qo'shimcha ravishda antihipertansif, diuretik va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni qabul qiladilar va buyrak muammolari mavjud.

Bir vaqtning o'zida nomaqbul ta'sirga olib keladigan boshqa dorilar:

• danazol;
• xlorpromazin;
• β2-adrenomimetika in'ektsiya shaklida;
• nifedipin;
• digoksin;
• ranitidin;
• vankomitsin.

Ularning ishlatilishiga kelsak, siz shifokorni oldindan ogohlantirishingiz kerak.

10 yoshdan bolalar. Metformin tayinlanishidan oldin tashxis qo'yilishi kerak. Tadqiqotlar bu balog'atga etishish va o'sishga ta'sir qilmasligini isbotladi. Ammo bu parametrlarni nazorat qilish hali ham jiddiy bo'lishi kerak, ayniqsa 10-12 yoshda.

Boshqalar Kilo yo'qotish uchun kun davomida uglevodlarni iste'mol qilish bir xil bo'lishi uchun parhezga rioya qilish tavsiya etiladi. Bir kunda siz kamida 1000 kkal iste'mol qilishingiz kerak. Ochlikdan foydalanish taqiqlanadi!

Rasmiy tadqiqot natijalari

Buyuk Britaniyadagi Diabet bo'yicha Tadqiqot (UKPDS) deb nomlangan muhim klinik sinov 2-toifa diabetga chalingan va metformin qabul qilgan odamlarda o'tkazilgan. Natijalar:

• 2-toifa diabetdan o'lim 42% ga kamaydi;
• qon tomir asoratlari xavfining pasayishi - 32%;
• miyokard infarkti xavfi 39% ga, insult - 41% ga kamayadi;
• umumiy o'lim 36% ga kamaydi.

Yaqinda o'tkazilgan diabet kasalligining oldini olish dasturi asl frantsuz tibbiyotida Glukofaj bo'yicha o'tkazilgan. Undan keyin quyidagi xulosa chiqarildi:

• uglevod almashinuvi buzilgan odamlarda diabet rivojlanishining 31 foizga pasayishi yoki oldini olish qayd etildi.

Vazn yo'qotish va 2-toifa diabetni davolash uchun dorilarga umumiy nuqtai

Eng keng tarqalgan va eng yaxshi sifat: Glyukofag (asl frantsuz dori), Gideon Richter va Siofor tomonidan ishlab chiqarilgan Metformin. Ularning orasidagi farq unchalik katta emas, faol modda bir xil, faqat yordamchi tarkibiy qismlar boshqacha bo'lishi mumkin, bu organizmning o'zida preparatning chiqarilishiga va so'rilishiga ta'sir qiladi.

"Metformin" faol moddasi bilan mashhur dorilar, ularning narxi dozalarga bog'liq:

Metformin analoglari

Og'irlikni yo'qotish va 2-toifa diabetni davolash uchun boshqa dorilar:

Og'irlikni yo'qotish va diabetga chalingan bemorlarni ko'rib chiqish

Inna, 39 yosh: Menda qo'shimcha funt va 2-toifa diabet bor. Shifokor metforminni buyurdi va u kilogramm berishga hissa qo'shishini aytdi. Avvaliga men bunga ishonmadim, chunki hatto parhez va maxsus mashqlar ham yordam bermadi. Ammo dori dastlab diabetga qarshi bo'lganligi sababli, ovqatlanish bo'yicha avvalgi tavsiyalarga amal qilib, uni baribir ichishga qaror qildim. Bir oy o'tgach, men odatdagidan kamroq tarozida raqamlarni ko'rganimda, men juda hayron qoldim.

Ivan, 28 yosh: Butun umr davomida men semirib ketdim: shakar normal, sport mavjud, men dietaga rioya qilaman - hech narsa ishlamaydi. Men vazn yo'qotadigan turli xil dori-darmonlarni, shu jumladan metforminni sinab ko'rdim. Ovqat hazm qilishdan tashqari, men hech narsa olmadim, vazn unsiz bo'lgani kabi o'sdi. Ehtimol, u shifokorning retseptisiz qabul qilgan va noto'g'ri dozani tanlagan.

Metformin vazn yo'qotish va 2-toifa diabetga qarshi kurashish uchun maxsus vositadir, uni o'zingizga olmang. Bundan tashqari, u retsept bo'yicha yuboriladi, u kerakli dozani va qabul qilish chastotasini belgilaydi. O'z-o'zidan davolanish sog'liq uchun xavfli bo'lishi mumkin!