2-toifa diabetni davolash uchun samarali dorilar

Qandli diabetga qarshi dori-darmonlarni buyurish xususiyatlari

Avvalo, gipoglikemiya xavfi minimal bo'lgan dorilarga ustunlik beriladi. biguanidlar, gliptinlar, inkretinlar. Agar biror kishi semirish va gipertenziyadan aziyat chekayotgan bo'lsa, inkretinlar ko'proq mos keladi - ular vaznni kamaytirishi va bosimni tartibga solishi mumkin.

Biguanidlarni tayinlash sxemasi: metforminning dastlabki dozasi ovqatdan keyin kuniga 2-3 marta 500 mg ni tashkil qiladi. Keyingi dozani terapiya boshlangandan taxminan 2 hafta keyin oshirish mumkin. Ushbu dori-darmonning maksimal sutkalik dozasi 3000 mg dan oshmasligi kerak. Asta-sekin o'sish oshqozon-ichak traktining yon ta'sirining kamligi bilan izohlanadi.

Gliptinlar: eng yangi avlod diabetiga qarshi dorilar, kuniga 1 tabletkadan (25 mg), ovqat iste'mol qilishdan qat'i nazar olinadi.

Incretins: ushbu guruhning dorilari in'ektsiya uchun eritma shaklida taqdim etiladi. Ular kuniga 1-2 marta, avlodga qarab belgilanadi.

Agar monoterapiya yomon natijalarga olib keladigan bo'lsa, hipoglisemik vositalarning quyidagi birikmalaridan foydalaniladi:

1. Metformin + Gliptinlar.
2. Incretins + metformin.
3. Metformin + sulfoniluriya preparatlari.
4. Glinidlar + metformin.

Dastlabki ikkita kombinatsiyada gipoglikemiya xavfi minimal, ularning vazni barqaror bo'lib qolmoqda.

Oltingugurtli karbamid preparatlarini buyurish sxemasi: bu dori avlodiga bog'liq. Odatda dorilar kuniga 1 marta ertalab olinadi. Dozani ko'payishi bilan usullarni ertalab va kechqurunga bo'lish mumkin.

Loyni quyish sxemasi: Ushbu dorilarni qo'llashning o'ziga xos xususiyati shundaki, ushbu guruhning dori-darmonlari oziq-ovqat iste'mol qilish bilan cheklanib, darhol uning oldida olinadi. Odatda planshetlar kuniga 3 marta olinadi.

Alfa glyukosidaza ingibitorlari: dorilarni qabul qilishning samaradorligi faqat ovqatdan oldin darhol tabletkalarni qabul qilganingizda kuzatiladi. 50 mg boshlang'ich dozasi kuniga 3 marta mast bo'ladi. O'rtacha kunlik doz 300 mg. Maksimal - kuniga 3 marta 200 mg. Agar kerak bo'lsa, 4-8 xaftadan so'ng dozani oshiring.

Thiazolidinediones: dorilar avlodga qarab kuniga 1-2 marta olinadi. Ovqatlanish vaqti ularning samaradorligiga ta'sir qilmaydi. Agar kerak bo'lsa, dozani oshiring, u 1-2 oydan keyin ko'payadi.

Shakarni kamaytiradigan dorilar ro'yxati

Shifokor odamning individual xususiyatlarini inobatga olgan holda ma'lum dorilar guruhini tanlaydi: hamroh kasalliklar, ortiqcha vaznning mavjudligi, CVS bilan bog'liq muammolar, parhez va boshqalar.

Biguanidlar

Ushbu guruhdagi barcha dorilar orasida metilbiguanid lotinlari - metformin eng katta mashhurlikka erishdi. Uning ta'sir qilish mexanizmlari jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarishning kamayishi va mushak va yog 'to'qimalarida insulin qarshiligining pasayishi ko'rinishida keltirilgan.

Asosiy faol moddalar metformindir. Unga asoslangan tayyorgarlik:

• Merifatin;
• Formin uzun;
• Glyformin;
• Diasporasi
• Glyukofag;
• Siofor;
• Diaformin.

Asosiy foydalari:

• tana vazniga ta'sir qilmaydi yoki kamaytirmaydi;
• hipoglisemik vositalarning boshqa planshet shakllari bilan birlashtirilishi mumkin;
• gipoglikemiya xavfi kam;
• o'zlarining insulin sekretsiyasini kuchaytirmaslik;
• muayyan yurak-qon tomir kasalliklari xavfini kamaytirish;
• karbongidrat metabolizmi buzilgan odamlarda diabet rivojlanishini sekinlashtiradi yoki oldini oladi;
• qiymati.

Kamchiliklari:

• ko'pincha oshqozon-ichak traktidan yon ta'sirga sabab bo'ladi, shuning uchun avval past dozalarda buyuriladi;
• laktik atsidozga olib kelishi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

• Kam kaloriya dietasiga rioya qilish (kuniga 1000 kkaldan kam).
• Har qanday tarkibiy qismga allergik reaktsiyalar.
• Jigar muammolari, jumladan alkogolizm.
• Buyrak va yurak etishmovchiligining og'ir shakllari.
• Homiladorlik davri.
• 10 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi.

Sulfonilureuralar

Harakatning asosiy mexanizmi - bu o'z insulinining sekretsiyasini rag'batlantirish. Ushbu guruhdagi 2-toifa diabet uchun asosiy faol moddalar va dorilar:

1. Gliklazid. Savdo nomlari: Golda MV, Gliclad, Diabetalong, Glidiab. Diabeton MV, Diabefarm, Diabinax.
2. Glimepirid: Instolit, Glaim, Diamerid, Amaril, Meglimid.
3. Glisidon: Yuglin, Glurenorm.
4. Glipizid: Glibenezning pasayishi.
5. Glibenclamid: Statiglin, Maninil, Glibeks, Glimidstad.

Ba'zi dorilar uzoq muddatli shaklda mavjud - MV (o'zgartirilgan reliz) yoki kechikish deb nomlanadi. Bu kuniga planshetlar sonini kamaytirish uchun amalga oshiriladi. Masalan, Glidiab MV tarkibida 30 mg modda mavjud va kuniga bir marta, hatto dozasi oshirilgan bo'lsa ham, odatdagi Glidiab - 80 mg bo'lsa, qabul ertalab va kechqurun bo'linadi.

Guruhning asosiy afzalliklari:

• tezkor ta'sir;
• 2-toifa diabetning qon tomir asoratlari xavfini kamaytirish;
• qiymati.

Kamchiliklari:

• gipoglikemiya rivojlanish xavfi;
• tana ularga tezda o'rganadi - qarshilik rivojlanadi;
• ehtimol tana vaznining ko'payishi;
• yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq muammolar uchun xavfli bo'lishi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

• 1-toifa diabet;
• bolalar yoshi;
• homiladorlik va laktatsiya davri;
• sulfanilamidlar va sulfonilureyalarga allergiya;
• oshqozon-ichak trakti kasalliklari;
• ketoatsidoz, diabetik prekoma va koma.

Incretinlar

Bu insulin ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan gormonlar uchun keng tarqalgan ism. Bularga glyukagonga o'xshash peptid-1 (GLP-1) va glyukozaga bog'liq insulinotrop polipeptid (HIP) kiradi. Endogen (mulkiy) inkretinlar ovqat hazm qilish tizimida oziq-ovqat mahsulotlarini qabul qilishga javoban ishlab chiqariladi va bir necha daqiqa davomida faol bo'ladi. Qandli diabetga chalingan odamlar uchun ekzogen (tashqi tomondan keladigan) inkretinlar uzoqroq faoliyat ko'rsatadigan ixtiro qilingan.

Glyukagonga o'xshash peptid-1 retseptorlari agonistlarining ta'sir qilish mexanizmlari:

• Glyukozaga bog'liq insulin stimulyatsiyasi.
• Glyukagon sekretsiyasining pasayishi.
• Jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish kamaygan.
• Oziq-ovqat bo'lagi oshqozonni sekinroq tark etadi, natijada oziq-ovqat iste'mol qilish kamayadi va vazn yo'qotadi.

GLP-1 ta'sirini taqlid qiluvchi faol moddalar va dorilar:

1. Ekzenatid: Byeta.
2. Liraglutid: Victoza, Saxenda.

Afzalliklari:

• o'zining GLP-1 kabi ta'sirga ega;
• qo'llash fonida tana vaznining pasayishi kuzatiladi;
• glyatlangan gemoglobin kamayadi.

Kamchiliklari:

• planshet shakllari yo'q, dorilar AOK qilinadi;
• gipoglikemiya xavfi yuqori;
• oshqozon-ichak traktining tez-tez yon ta'siri;
• qiymati.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

• 1-toifa diabet;
• homiladorlik va laktatsiya davri;
• har qanday tarkibiy qismlarga individual intolerans;
• bolalar yoshi.

Gliptinlar

Ilmiy jihatdan ular IDPP-4 yoki 4 tipli dipeptidil peptidaz inhibitörleri deb nomlanadi. Shuningdek, inkretinlar guruhiga tegishli, ammo ular yanada mukammaldir. Ta'sir qilish mexanizmi oshqozon osti bezida shakar kontsentratsiyasiga muvofiq insulin sintezini rag'batlantiradigan oshqozon-ichak traktining o'z gormonlarini ishlab chiqarishni tezlashishi bilan izohlanadi. Shuningdek, ular glyukoza miqdoriga bog'liq bo'lib, glyukagon ishlab chiqarishni kamaytiradi va jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi.

Bir nechta moddalar va ularning preparatlari mavjud:

1. Sitagliptin: Januvius, Yasitara, Xeleviya.
2. Vildagliptin: Galvus.
3. Saksagliptin: Onglisa.
4. Linagliptin: Trazenta.
5. Alogliptin: Vipidiya.

Taroziga soling:

• gipoglikemiya xavfi past;
• tana vazniga ta'sir qilmang;
• oshqozon osti bezi to'qimalarining yangilanishini rag'batlantiradi, bu diabetning sekinroq rivojlanishiga imkon beradi;
• planshet shaklida mavjud.

Kamchiliklari:

• uzoq muddatli foydalanish uchun ishonchli xavfsizlik ma'lumotlari yo'q;
• qiymati.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

1. Homiladorlik va laktatsiya davri.
2. 1-toifa diabet.
3. Diabetik ketoatsidoz.
4. Bolalar yoshi.

Alfa glyukosidaza ingibitorlari

Ta'sirning asosiy mexanizmi ichakdagi uglevodlarning so'rilishini sekinlashtirishdir. Moddalar disaxaridlar va oligosakkaridlarning ingichka ichakning lümenindeki glyukoza va fruktoza parchalanishiga javob beradigan fermentlarning faolligini tiklaydi. Bundan tashqari, ular oshqozon osti bezi hujayralariga ta'sir qilmaydi.

Ushbu guruhga Glucobay preparatining bir qismi bo'lgan akarboza kiradi.

Preparatning qo'shimchalar:

• kilogramm ortishiga ta'sir qilmaydi;
• gipoglikemiya xavfi juda past;
• glyukoza bardoshliligi buzilgan odamlarda 2-toifa diabet rivojlanish xavfini kamaytiradi;
• yurak-qon tomir asoratlari xavfini kamaytiradi.

Kamchiliklari:

• oshqozon-ichak traktining tez-tez yon ta'siri;
• boshqa og'iz hipoglisemik vositalariga qaraganda samaraliroq;
• tez-tez qabul qilish - kuniga 3 marta.

Asosiy kontrendikatsiyalar:

1. Homiladorlik va laktatsiya davri.
2. Bolalar yoshi.
3. Preparatning har qanday tarkibiy qismiga allergik reaktsiyalar.
4. Ichak kasalligi.
5. Buyrak etishmovchiligining og'ir shakli.

Glinidlar

Ta'sirning asosiy mexanizmi insulin ishlab chiqarishni rag'batlantirishdir. Boshqa farmakologik guruhlardan farqli o'laroq, ular ovqatdan keyin dastlabki 15 daqiqada insulin sekretsiyasining ko'payishiga olib keladi, buning natijasida qondagi glyukoza kontsentratsiyasining "cho'qqilari" kamayadi. Gormonning kontsentratsiyasi oxirgi dozadan 3-4 soat o'tgach asl qiymatiga qaytadi.

Asosiy moddalar va dorilar:

1. Repaglinid. Savdo nomlari: Iglinid, Diclinid, NovoNorm.
2. Nateglinide: Starlix.

Guruh foydalari:

• terapiya boshlanishidagi harakat tezligi;
• tartibsiz dietaga ega bo'lgan odamlar tomonidan foydalanish imkoniyati;
• postprandial giperglikemiyani nazorat qilish - odatdagi ovqatdan keyin qonda qand miqdori 10 mmol / l yoki undan ko'proq ko'tarilganda.

Kamchiliklari:

• vazn ortishi;
• dorilarning xavfsizligi uzoq muddatli foydalanish bilan tasdiqlanmagan;
• foydalanish chastotasi ovqatlanish soniga teng;
• qiymati.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

• bolalar va qariyalar yoshi;
• homiladorlik va emizish davri;
• 1-toifa diabet;
• diabetik ketoatsidoz.

Thiazolidinediones

Ularning boshqa nomi - glitazon. Ular sensibilizatorlar guruhidir - ular to'qimalarning insulinga sezuvchanligini oshiradi, ya'ni insulin qarshiligini kamaytiradi. Ta'sir qilish mexanizmi jigarda glyukoza miqdorini oshirishdan iborat. Sulfoniluriya mahsulotidan farqli o'laroq, ushbu dorilar insulin yordamida oshqozon osti bezi beta hujayralarini ishlab chiqarishni rag'batlantirmaydi.

Asosiy moddalar va ularga tayyorgarlik:

1. Pioglitazon. Savdo nomlari: Pioglar, Diab-Norm, Amalvia, Diaglitazon, Astrozone, Pioglit.
2. Rosiglitazon: Avandia.

Umumiy foyda:

• makrovaskulyar asoratlar xavfi kamayadi;
• gipoglikemiya xavfi past;
• oshqozon osti bezining beta hujayralariga qarshi himoya ta'siri;
• unga moyil bo'lgan odamlarda 2-toifa diabet rivojlanish xavfini kamaytirish;
• triglitseridlarning pasayishi va qondagi yuqori zichlikdagi lipoproteinlarning ko'payishi.

Kamchiliklari:

• vazn ortishi;
• ekstremitalarning shishishi ko'pincha paydo bo'ladi;
• ayollarda naycha suyaklarining sinishi xavfi ortadi;
• ta'sir asta-sekin rivojlanadi;
• qiymati.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

• jigar kasalligi
• 1-toifa diabet;
• diabetik ketoatsidoz;
• homiladorlik va emizish davri;
• og'ir yurak etishmovchiligi;
• bolalar yoshi;
• har qanday kelib chiqishi shish.

2-toifa diabetli insulin

Ular insulin preparatlarini oxirigacha buyurmaslikka harakat qilishadi - dastlab ular tablet shaklida boshqaradilar. Ammo ba'zida davolash boshlanganda ham insulin in'ektsiyalari kerak bo'ladi.

Qo'llanilishi:

1. Glyatlangan gemoglobin indeksi> 9% va dekompensatsiya alomatlari namoyon bo'lganda, 2-toifa diabetning birinchi aniqlanishi.
2. Shakarni kamaytiradigan dorilarning tabletka shakllarining ruxsat etilgan maksimal dozalarini tayinlashda ta'sir etishmasligi.
3. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va planshetlardan aniq yon ta'siri.
4. Ketoatsidoz.
5. Vaqtincha tarjima qilish, agar odam jarrohlik amaliyotini kutayotgan bo'lsa yoki ba'zi surunkali kasalliklarning kuchayishi paydo bo'lgan bo'lsa, unda uglevod almashinuvining dekompensatsiyasi mumkin.
6. Homiladorlik (ko'p hollarda).

Asoratlarni oldini olish va davolashga tayyorgarlik

Shakarni kamaytiradigan dorilar diabet kasalligi talab qiladigan yagona dori vositalaridan uzoqdir. Sog'liqni saqlashga yordam beradigan, diabet 2 asoratlarining oldini olishga yoki mavjudlarini davolashga yordam beradigan bir nechta dorilar guruhi mavjud. Ushbu dorilarsiz hayot sifati keskin yomonlashishi mumkin.

Antihipertansif dorilar

Gipertenziya diabet bilan birgalikda chindan ham portlovchi aralashmani hosil qiladi - yurak xuruji, insult, ko'rlik va boshqa xavfli asoratlar xavfi ortadi. Ularning rivojlanish ehtimolini kamaytirish uchun diabet kasalligi boshqalarga qaraganda o'zlarining bosimini diqqat bilan kuzatishga majbur.

Gipertenziv guruhlar:

1. Kaltsiy kanal blokerlari.
2. ACE inhibitörleri.
3. Diuretiklar.
4. Beta-blokerlar.
5. Angiotensin-II retseptorlari blokerlari.

Ko'pincha, 2-toifa diabet bilan, ACE inhibitörleri buyuriladi. Bu guruh o'z ichiga quyidagilarni oladi:

• Burlipril;
• Diroton;
• Captopril;
• Zokardis;
• Amprilan.

Statinlar

Ular past zichlikdagi lipoproteinlar va qon xolesterolini kamaytirishga yordam beradigan moddalar guruhidir. Statinlarning bir necha avlodlari mavjud:

1. Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin.
2. Fluvastatin
3. Atorvastatin.
4. Pitavastatin, Rosuvastatin.

Faol moddasi atorvastatin bo'lgan dorilar:

• Liprimar;
• Torvakard
• Atoris.

Rosuvastatinga asoslangan:

• Crestor
• Roxer;
• Rosucard.

Statinlarning ijobiy ta'siri:

• Qon pıhtılarının oldini olish.
• Qon tomirlarining ichki qoplamining holatini yaxshilash.
• Iskemik asoratlar, miokard infarkti, insult va ular tufayli o'lim xavfi kamayadi.

Alfa-lipoy (tiotsik) kislota

Bu metabolik agent va endogen antioksidant. U lipid va uglevod metabolizmini tartibga solish, xolesterin metabolizmini rag'batlantirish uchun ishlatiladi. Modda qondagi glyukoza kontsentratsiyasini kamaytirishga, jigarda glikogenni ko'paytirishga va insulin qarshiligini engishga yordam beradi.

Unga asoslangan dorilar quyidagi ijobiy ta'sirga ega:

1. Gepatoprotektiv.
2. Gipolipidemik.
3. Gipoxolesterolemik.
4. Gipoglikemik.
5. Neyronlarning trofikasi yaxshilanadi.

Tiotik kislota asosidagi dorilar turli dozalarda va ozod qilish shakllarida mavjud. Ba'zi savdo nomlari:

• Ruxsat berish;
• Tiogamma;
• Tiolepta;
• Oktolipen.

Diyabetiklar ushbu dorilarni polineuropatiya uchun qabul qiladilar - asab tugunlari, asosan oyoqlarda shikastlanish tufayli sezuvchanlikni yo'qotadi.

Neyroprotektorlar

Neyroprotektorlar bir nechta guruhlarning birikmasidir, ularning maqsadi miya neyronlarini shikastlanishdan himoya qilishdir, ular metabolizmga ijobiy ta'sir ko'rsatishi, asab hujayralarining energiya ta'minotini yaxshilash va ularni tajovuzkor omillardan himoya qilishlari mumkin.

Neyropotektorlarning turlari:

1. Nootropika.
2. Antioksidantlar.
3. Adaptogenlar.
4. O'simlik kelib chiqishi moddalari.

Ushbu guruhlarning dori-darmonlari diabet kasalligi yoki gipoglikemik ensefalopatiya aniqlangan 2-toifa diabetli odamlar tomonidan qo'llaniladi. Kasalliklar diabet tufayli metabolik va qon tomir kasalliklari tufayli yuzaga keladi.