Qandli diabetda tug'ish tibbiy amaliyotda tobora ko'proq uchraydigan muolajadir. Dunyoda 100 ta homilador ayolga 2-3 ta karbonhidrat metabolizmining buzilishi mavjud. Ushbu patologiya bir qator akusherlik asoratlarni keltirib chiqarishi va homilador ona va chaqaloqning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi, shuningdek, ularning o'limiga olib kelishi mumkinligi sababli, homiladorlik davrida (homiladorlik) homiladorlik paytida ayol ginekolog va endokrinolog tomonidan qattiq nazorat ostida bo'ladi.
Homiladorlik paytida diabetning turlari
Qandli diabetda (DM) qonda glyukoza miqdori ko'tariladi. Ushbu hodisa giperglikemiya deb ataladi, u oshqozon osti bezining noto'g'ri ishlashi natijasida yuzaga keladi, bunda insulin gormoni ishlab chiqarilishi buziladi. Giperglikemiya organlar va to'qimalarga salbiy ta'sir qiladi, metabolizmni susaytiradi. Qandli diabet ayollarda homiladorlikdan ancha oldin paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, homilador onalarda diabetning quyidagi turlari rivojlanadi:
- 1-toifa diabet kasalligi (insulinga bog'liq). Bu bolalikda qizda uchraydi. Uning oshqozon osti bezi hujayralari kerakli miqdorda insulin ishlab chiqara olmaydi va tirik qolish uchun har kuni ushbu gormonning etishmovchiligini oshqozon, skapula, oyoq yoki bilakka yuborish orqali to'ldirish kerak.
- 2-toifa diabet (insulinga bog'liq emas). Uni keltirib chiqaradigan omillar genetik moyillik va semirishdir. Bunday diabet 30 yoshdan keyin ayollarda uchraydi, shuning uchun bunga moyil bo'lgan va homiladorlikni 32-38 yoshgacha kechiktirgan odamlar birinchi farzandini olib yurganlarida allaqachon bu kasallikka duchor bo'lishgan. Ushbu patologiya bilan etarli miqdordagi insulin ishlab chiqariladi, ammo uning to'qimalar bilan o'zaro ta'siri buziladi, bu qonda glyukoza miqdorining oshishiga olib keladi.
Qandli diabetda tug'ish tibbiy amaliyotda tobora ko'proq uchraydigan muolajadir.
3-5% ayollarda kasallik homiladorlik davrida rivojlanadi. Ushbu turdagi patologiyaga gestatsion diabet yoki GDM deyiladi.
Gestatsion diabet
Kasallikning ushbu shakli faqat homilador ayollarga xosdir. Bu muddat 23-28 haftalarida sodir bo'ladi va homila tomonidan zarur bo'lgan gormonlar platsenta ishlab chiqarilishi bilan bog'liq. Agar ushbu gormonlar insulinning ishiga to'sqinlik qilsa, unda kutilayotgan onaning qonida shakar miqdori ko'payib, diabet rivojlanadi.
Yetkazib berilgandan so'ng qonda glyukoza miqdori normal holatga qaytadi va kasallik yo'qoladi, lekin keyingi homiladorlik paytida ko'pincha paydo bo'ladi. GDM ayol yoki uning bolasida 2-toifa diabet kasalligining rivojlanish xavfini oshiradi.
Gestatsion diabet ushbu muddat 23-28 xaftalarida sodir bo'ladi va homila tomonidan zarur bo'lgan gormonlar yo'ldoshini ishlab chiqarish bilan bog'liq.
Kasallik shakli tug'ish qobiliyatiga ta'sir qiladimi?
Har bir homiladorlik har xil bo'ladi, chunki Bunga onaning yoshi va sog'lig'i, uning anatomik xususiyatlari, homila holati, har ikkala patologiya kabi omillar ta'sir ko'rsatadi.
Homilador ayolda qandli diabet bilan bog'liq hayot qiyin va u ko'pincha bolasini muddatining oxirigacha xabardor qila olmaydi. Kasallikning insulinga bog'liq yoki insulinga bog'liq bo'lmagan shakli bilan ayollarning 20-30 foizi homiladorlikning 20-27 xaftaligida homilador bo'lishlari mumkin. Boshqa homilador ayollarda, shu jumladan va homiladorlik patologiyasidan aziyat chekadiganlar erta tug'ilishni boshdan kechirishlari mumkin. Agar homilador ona doimo mutaxassislar tomonidan kuzatilsa va ularning barcha tavsiyalariga amal qilsa, u bolani qutqarishi mumkin.
Ayol tanasida insulin etishmovchiligi bilan homila homiladorlikning 38-39 xaftaligidan so'ng o'lishi mumkin, shuning uchun agar bu muddat oldin tabiiy tug'ilish bo'lmagan bo'lsa, homiladorlikning 36-38 xaftaligida sun'iy ravishda kelib chiqadi.
Homiladorlik va tug'ish uchun asosiy kontrendikatsiyalar
Agar diabetga chalingan ayol bolaligini rejalashtirayotgan bo'lsa, u oldindan shifokor bilan maslahatlashishi va bu masala bo'yicha u bilan maslahatlashishi kerak. Kontseptsiya uchun bir qator kontrendikatsiyalar mavjud:
- Retinopatiya (ko'zning tomirlariga qon tomirlari) yoki diabetik nefropatiya (buyrak arteriyalari, naychalari va glomeruli shikastlanishi) bilan murakkablashgan kasallikning jiddiy shakli.
- Qandli diabet va o'pka silining kombinatsiyasi.
- Insulinga chidamli patologiya (insulin bilan davolash samarasiz, ya'ni yaxshilanishga olib kelmaydi).
- Nogiron bola ayolida mavjudligi.
Agar ularning ikkalasi ham 1 yoki 2 turdagi kasallikka ega bo'lsa, er-xotinlar uchun bolalarni olish tavsiya etilmaydi, chunki u bolaga meros bo'lib o'tishi mumkin. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - bu o'lik bola tug'ilishida oldingi tug'ilish tugagan holatlar.
Homilador ayollar GDM ni rivojlantirishi mumkinligi sababli, barcha homilador onalar 24 haftalik homiladorlikdan keyin qonda shakar testini o'tkazishi kerak.
Agar kontseptsiyada hech qanday cheklovlar bo'lmasa, ayol boshlanganidan keyin doimiy ravishda mutaxassislarga tashrif buyurib, ularning tavsiyalariga amal qilishi kerak.
Homilador ayollarda GDM rivojlanishi mumkinligi sababli, barcha homilador onalar kasallikning mavjudligini tasdiqlash yoki rad etish uchun homiladorlikdan 24 hafta o'tgach, shakar uchun qon tekshiruvini o'tkazishi kerak.
Tibbiy amaliyotda homiladorlikni 12 haftadan oldin to'xtatish kerak bo'lgan holatlar mavjud. Ba'zida bu rezus sezgirligi bilan amalga oshiriladi (onaning homila uchun antikorlarni yaratganda onaning va ijobiy bolaning salbiy rezus omilining to'qnashuvi). Noqulaylik tufayli bola anormallik va og'ir yurak va jigar kasalliklari bilan tug'iladi yoki bachadonda o'ladi. Homiladorlikni to'xtatish to'g'risidagi qaror bir nechta mutaxassislarning maslahatida qabul qilinadi.
Xomilaning rivojlanishi uchun diabetning xavfi qanday?
Homiladorlikning boshida giperglikemiya homila organlarining shakllanishi va rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi. Bu yurakning tug'ma nuqsonlari, ichak anomaliyalari, miya va buyraklarga jiddiy zarar etkazilishiga olib keladi. 20% hollarda xomilalik ovqatlanish buziladi (aqliy va jismoniy rivojlanishda sustlik).
Ko'p diabetli ayollar katta tana vazniga ega bolalarni tug'adilar (4500 g dan), chunki Kichkintoylarda tanada juda ko'p yog'li to'qima mavjud. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yog 'to'planishi tufayli dumaloq yuz, to'qimalarning shishishi, terining mavimsi rangi bor. Go'daklar asta-sekin hayotning birinchi oylarida rivojlanadi, tana vaznini yo'qotishi mumkin. 3-6% holatlarda chaqaloqlar ota-onalardan birida bo'lsa, diabet kasalligini rivojlantiradilar, 20% hollarda, agar bola ham otasi, ham onasi patologiyadan aziyat cheksa, kasallik yuqtiradi.
Gipoglikemiya oqibatlari
85% hollarda, diabet kasalligi bo'lgan ayollarning bolalari hayotning birinchi soatlarida gipoglikemiya (qon glyukozasining pasayishi) ni rivojlantiradilar. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar terlashadi, ular ongning tushkunligini, kramplarni, taxikardiyani va nafas olishni vaqtincha ushlashni boshdan kechiradilar. Patologiyani o'z vaqtida aniqlash va glyukoza go'daklarga in'ektsiya qilish bilan gipoglikemiya 3 kundan keyin oqibatlarsiz yo'qoladi. Kamdan kam hollarda kasallik nevrologik kasalliklarga va chaqaloqlarning o'limiga olib keladi.
Qanday diabet bilan homilador ovqatlanish kerak?
Kontseptsiyadan oldin ham, erta va kechki asoratlar xavfini kamaytiradigan ayol diabetga qarshi doimiy kompensatsiyani (qonda glyukoza miqdorini me'yorga yaqinlashtirishi) va butun homiladorlik davrini saqlab turishi kerak. Bu endokrinolog tomonidan buyurilgan qat'iy dietaga yordam beradi.
Ratsiondan shokolad, shakar, qandolat mahsulotlari, guruch va irmik, banan va uzum, shirin ichimliklar chiqarib tashlanadi. Yog 'bulyonlari, baliq, go'sht va tvorog taqiq ostida. Makaron, javdar noni, karabuğday va jo'xori uni, kartoshka va baklagiller kabi uglevodli ovqatlarga ruxsat beriladi.
Siz kuniga 6 marta bir vaqtning o'zida ovqatlanishingiz kerak. Ertalab go'sht va mevalarni, kechqurun - kefir va sabzavotlarni iste'mol qilish yaxshiroqdir.
Ovqatlanish paytida siz har kuni qon shakarini kuzatib borishingiz kerak va uning darajasi oshishi bilan diabetga qarshi dori-darmonlarni, shu jumladan iching va o'simlik glyukoza tushiradigan dorilar va insulin in'ektsiyasi.
Ovqatlanish paytida siz har kuni qon shakarini kuzatib borishingiz kerak.
Kasalxonaga yotqizish qachon kerak?
Homilador diabetga chalinganlarga vaqtincha kasalxonaga yotqizish ko'rsatiladi. Birinchi marta, bu erta bosqichlarda sodir bo'ladi va ayolni batafsil tekshirish, xavflarni aniqlash va homilani saqlab qolish masalasini hal qilish uchun zarurdir. Ikkinchi kasalxonaga yotqizish homiladorlikning ikkinchi yarmida (24 xaftada) amalga oshiriladi, chunki bu vaqtda diabet rivojlanadi. Uchinchi kasalxonaga yotqizish homilador onani tug'ish uchun tayyorlash uchun kerak.
Qandli diabetda bola tug'ilishi
Etkazib berish ayol va homilani sinchkovlik bilan tekshirgandan keyin 36-38 xaftada amalga oshiriladi.
Yetkazib berishni rejalashtirish
Mehnat muddati va ularning turi individual ravishda belgilanadi. Xomilaning normal joylashishi bilan (birinchi navbatda bosh), homilador onaning rivojlangan tosida va asoratlar bo'lmasa, tabiiy tug'ilish kanali orqali tug'ilish rejalashtirilgan. Boshqa hollarda sezaryen buyuriladi.
Tug'ilgan kunida bemor ovqatlanmasligi kerak. Har 4-6 soatda unga insulin yuboriladi va glyukoza tez-tez nazorat qilinadi. Bola tug'ilishi kompyuter tomografiyasi yordamida boshqariladi. Agar asfiksiya (homila asfiksatsiyasi) xavfi mavjud bo'lsa, akusherlik forsepslari qo'llaniladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni reanimatsiya qilish
Ko'plab chaqaloqlar diabetik fetopatiya belgilari bilan tug'iladi (endokrin va metabolik disfunktsiya). Kichkintoylarning holatini normallashtirish, gipoglikemiyani oldini olish va sindromli terapiyani olib borish uchun ular hayotning birinchi soatlarida o'pkalarni sun'iy ravishda shamollatishadi, gidrokortizon in'ektsiyalari 5 kun davomida kuniga 1-2 marta, qon tomir kasalliklari bilan - plazma va gipoglikemiya bilan - kichik dozada glyukoza yuboriladi.
