Ikki faol moddalarning kombinatsiyasi bilan antihipertansif va diuretik dori. Ushbu arterial hipertansiyonun kombinatsiyalangan terapiyasi bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun mo'ljallangan.
Xalqaro noma'lum nom
Ramipril + gidroxlorotiyazid.
Hartil-D xalqaro mulkiy bo'lmagan nomi - Ramipril + gidroxlorotiyazid.
Ath
ATX kodi C09BA05
Shakl va kompozitsiyani chiqarish
Dori sariq rangli oval shaklidagi planshetlar shaklida mavjud. Dozaning dozasiga qarab, bir tomonga yozuv yozilgan:
- 2,5 mg - bir tomondan va 12,5 mg - boshqa tomondan, bo'linish xavflarining ikkala tomonida;
- Bir tomonda 5 mg, boshqa tomondan 25 mg, xavfning ikkala tomonida.
Bir karton qutida har biri 14 dona 2 dona blister bo'lishi mumkin.
Tabletkalar tarkibida 2 ta faol moddalar mavjud:
- 2,5 yoki 5 mg dozada ramipril;
- gidroxlorotiyazid - mos ravishda 12,5 mg yoki 25 mg.
Bundan tashqari - quyuqlashtirgichlar, bo'yoqlar va boshqa shunga o'xshash moddalar.
Farmakologik ta'sir
Ramipril gipertenziv moddadir. Bu ACE inhibitori (eksopeptidaza) ning ishini sekinlashtiradi, natijada gipotenziv ta'sir ko'rsatiladi: periferik tomirlar va o'pka kapillyarlarining umumiy qarshiligi kichiklashadi, yurak chiqishi kuchayadi va stressga qarshilik kuchayadi.
Bundan tashqari, faol modda miyokardga qon oqimini yaxshilaydi va yurak xuruji paytida nekrotik tarqalishni cheklaydi, aritmiya va yurak etishmovchiligining og'irligini kamaytiradi.
Ikkinchi faol modda - gidroxlorotiyazid diuretik xususiyatiga ega tiazidlarga taalluqlidir.
Natriy muvozanatini o'zgartiradi va norepinefrin va II turdagi angiotensinga reaktsiyani kamaytiradi.
Hartil-D yordamida portal tomiridagi bosim kamayadi.
Ushbu preparat yordamida nefropati bilan diabetga chalingan bemorlarda portal tomirdagi bosim pasayadi va buyrak etishmovchiligining rivojlanishi oldini oladi.
Preparat administratsiyadan taxminan bir soat o'tgach boshlanadi va taxminan bir kun davom etadi.
Farmakokinetikasi
Antihipertansif tarkibiy qismning so'rilishi tezda sodir bo'ladi va bir soatdan keyin uning maksimal ko'rsatkichiga (50-60%) erishiladi. Qon plazmasining protein tarkibiy qismi bilan bog'laydigan faol va faol bo'lmagan metabolitlarni hosil qiladi.
Diuretik Ramipril singari tez so'riladi, buyraklar tomonidan 90% asl shaklida chiqariladi va chiqariladi.
U siydik va najas bilan deyarli teng nisbatda chiqariladi.
Buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda ramiprilat (faol metabolit) konsentratsiyasi, jigar bilan bog'liq muammolar bo'lsa, ramipril ko'payadi.
Qo'llash uchun ko'rsatmalar
Hartil D yuqori qon bosimi uchun ko'rsatiladi, ammo yurak va buyraklarning ayrim kasalliklarida ham qo'llaniladi.
Bunday kasalliklarni davolash uchun buyuriladi:
- surunkali yurak etishmovchiligi;
- arterial gipertenziya;
- diabetik yoki diabetik bo'lmagan nefropatiya;
- IHD miyokard infarkti yoki miya qon ketishi (qon tomir) ehtimolini kamaytirish uchun.
Qo'llash uchun ko'rsatma - bu diuretiklarni antihipertenziv vositalar bilan davolashda kombinatsiyalash zarurati.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Agar quyidagi hollarda dorilarni qabul qilmasangiz:
- preparatning har qanday tarkibiy qismlariga yoki sulfanilamid guruhining hosilalariga hiperreksiyalar;
- anamnezda dermis va teri osti to'qimalarining chuqur qatlamlarida shish borligi;
- qon aylanishida qiyinchilik bilan jigar arteriyalarining torayishi yoki bitta buyrak arteriyalarining torayishi;
- xolestaz;
- arterial gipotenziya;
- 18 yoshgacha, bolalarning tanasiga ta'siri to'g'risida ma'lumot yo'qligi sababli;
- adrenal korteks normal talab qilinganidan ko'proq aldosteronni chiqarganda;
- buyrak etishmovchiligi.
Homiladorlik paytida va emizishda ayollar bilan davolash tavsiya etilmaydi.
Ehtiyotkorlik bilan
Gemodializ paytida glyukoza yoki galaktozaning birlamchi aldosteronizmi, murosasizligi yoki malabsorbtsiyasi uchun, shifokor aniq va aniq ko'rsatma bilan buyuriladi.
Hartil D ni qanday qabul qilish kerak
Dozaj har bir holatda shifokor tomonidan alohida belgilanadi.
Planshetlar ko'pincha ertalab, chaynamasdan olinadi. Shu bilan birga, ular ko'p suv iste'mol qiladilar. Ovqat iste'mol qilish bilan aralashmang.
Hartila-D tabletkalari ko'pincha ertalab, chaynamasdan olinadi.
Maksimal sutkalik doza 10 mg dan oshmasligi kerak.
Turli xil kasalliklar uchun dozalari:
- Arterial gipertenziya - ishlab chiqarilgan ta'sirga qarab kuniga 2,5-5 mg.
- Surunkali yurak etishmovchiligi - 1,25-2,5 mg. Kerakli dozani 2,5 mg dan oshganda 2 dozaga bo'lish mumkin.
- Miyokard infarktidan so'ng, o'tkir holatdan keyingi uchinchi kundan oldin ramipril + gidroxlorotiyazid kombinatsiyasi buyuriladi. Dozaj - kuniga 2 marta 2,5 mg. Mumkin bo'lgan 5 mg dan kuniga 2 marta.
- Yurak xurujining oldini olish uchun boshlang'ich dozasi 2,5 mg ni tashkil qiladi, keyinchalik 2 xaftadan keyin 2 marta va hatto 3 haftadan keyin 2 marta. Maksimal parvarishlashning kunlik dozasi 10 mg dan oshmaydi.
Qandli diabet bilan
Davolash boshida 2,5 mg dan yarim tabletka kuniga 1 marta olinadi. Kelajakda, agar kerak bo'lsa, kunlik dozani asta-sekin ikki bo'lingan dozada 5 mg ga oshirish mumkin.
Hartila D ning yon ta'siri
Ko'pincha, preparat ta'sirining noxush ko'rinishlari ovqat hazm qilish tizimi, gematopoez, markaziy asab tizimi, siydik va jinsiy tizim, nafas olish tizimi, teri, endokrin tizim, jigar va o't yo'llari bilan bog'liq.
Oshqozon-ichak trakti
Ko'ngil aynishi, qusish, quruq og'iz, stomatit, tabure kasalliklari.
Gematopoetik organlar
Gemopoetik organlardan ko'rsatkichlar tahlili o'zgarishi mumkin:
- gemoglobin darajasi (tushish, kamqonlikning paydo bo'lishi);
- qizil qon hujayralari, oq qon hujayralari va trombotsitlar soni (kamayishi);
- kaltsiy darajasi (tomchi).
Markaziy asab tizimi
Bezovtalikning boshlanishi, uyquchanlik, bezovtalik, quloqlarda jiringlash, bosh aylanishi va zaiflik istisno qilinmaydi.
Siydik chiqarish tizimidan
Buyraklarga ta'sir qilish oliguriyani qo'zg'atishi mumkin,
Nafas olish tizimidan
Mumkin bronxospazm, rinit, quruq yo'tal, nafas qisilishi.
Teri tomonidan
Döküntü, paresteziya, terning ko'payishi, terining ba'zi joylarida issiqlik hissi, alopesiya.
Hartila-D dan foydalanish terning ko'payishiga olib kelishi mumkin.
Genitouriya tizimidan
Libidoning pasayishi, erektil disfunktsiya.
Yurak-qon tomir tizimidan
Tik turganda yoki tik turganingizda qon bosimining pasayishi, yurak ritmining buzilishi, Raynaud kasalligining kuchayishi.
Qon bosimining keskin va juda kuchli pasayishi bo'lsa, miyokard infarkti yoki qon tomir rivojlanishi mumkin.
Endokrin tizim
Qon zardobidagi glyukoza va siydik kislotasining ko'payishi.
Jigar va o't yo'llari tomonidan
Sariqlik xolestatik, gepatit, jigar etishmovchiligi, xoletsistit, jigar nekrozi.
Allergiya
Allergik reaktsiyalar quyidagi shaklda yuz berishi mumkin.
- ürtiker;
- fotosensitizatsiyani kuchaytirish;
- yuzning yoki tomoqning anjiyoödemi;
- to'piqlarning shishishi;
- ekssudativ eritema;
- kon'yunktivit va boshqalar.
Hartila-D dan foydalanish ürtiker shaklida allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin.
Jiddiy allergik reaktsiyalar bilan planshetlar bekor qilinadi.
Mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir
Murakkab mexanizmlar bilan ishlash diqqatni talab qiladi, shuning uchun preparatga individual reaktsiyani hisobga olgan holda, hech bo'lmaganda davolanish boshlanishida avtoulov va transport vositalarini boshqarmaslik kerak.
Yon ta'siri ham quyidagi shaklda namoyon bo'ladi:
- giperkalemiya
- giperazotemiya;
- giperkreatininemiya;
- qoldiq azotning ko'payishi;
- boshqa laboratoriya ko'rsatkichlarining o'zgarishi.
Mushaklar-skelet tizimi preparatga mushaklarning qisqarishi, artrit va juda kamdan-kam hollarda falaj bilan javob beradi.
Maxsus ko'rsatmalar
Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning
Preparat homiladorlikning ikkinchi va uchinchi uch oyligida qat'iyan kontrendikedir. Hozirgi vaqtda embrionga mast bo'lishning eng yuqori ehtimoli. Preparatning faol moddalarining ta'siri tufayli homila quyidagicha bo'lishi mumkin:
- buyrak funktsiyasi buzilgan;
- o'sish sur'ati;
- oligohidramnios;
- Boshsuyagi kechiktirilgan ossifikatsiyasi.
Xartil-D homiladorlikning ikkinchi va uchinchi uch oyligida qat'iyan kontrendikedir.
Kelajakda yangi tug'ilgan chaqaloqlarning patologiyalari rivojlanishi mumkin:
- past qon bosimi;
- giperkalemiya
- trombotsitopeniya.
Preparat ko'krak suti bilan chiqarilishi sababli emizishni tashlab qo'yish kerak.
Hartil D ni bolalarga tayinlash
Preparatning bolalarga ta'siri bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan, shuning uchun o'n sakkiz yoshga qadar bu buyurilmaydi.
Qarilikda foydalaning
Ehtiyotkorlik bilan va mumkin bo'lgan eng past dozalarda buyuring.
Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun ariza
Buyrak etishmovchiligida dozani va davolash kursini o'zgartirish kerak.
Maksimal sutkalik doza 5 mg dan oshmasligi kerak.
Buyrak etishmovchiligida Hartila-D dozasini va davolash kursini o'zgartirish kerak.
Jigar faoliyatining buzilishida foydalaning
Jigar funktsiyasi buzilgan taqdirda sutkalik doza maksimal dozasi 2,5 mg dan oshmasligi kerak, va preparatga noto'g'ri reaktsiya tufayli davolanish faqat shifokorning qattiq nazorati ostida amalga oshiriladi.
Xartil D dozasini oshirib yuborish
Bu paydo bo'ladi:
- kramplar
- qon bosimining keskin pasayishi;
- siydikni ushlab turish;
- ichak tutilishi;
- yurak ritmining buzilishi va boshqalar.
Faollashtirilgan uglerod va natriy sulfatdan foydalanish shoshilinch ustuvor chora hisoblanadi.
Keyingi davolanish simptomlarga, shuningdek, preparat va dozaning davomiyligiga bog'liq.
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Uni trombolitiklar, beta-blokerlar, atsetilsalitsil kislotasi bilan birgalikda qo'llash mumkin.
Ta'riflangan preparatni birgalikda qo'llashda alohida e'tibor talab etiladi:
- diuretiklar;
- anesteziya;
- trisiklik antidepressantlar;
- organik nitrat;
- vazodilatatorlar;
- antipsikotik dorilar.
Ehtimol, Hartila-D ni asetilsalitsil kislotasi bilan ishlatish.
Shunday qilib, diuretiklar bilan bir vaqtda qabul qilish qon bosimining haddan tashqari pasayishiga olib keladi.
Tiyazid diuretikasini qo'llashda qonda kaltsiy miqdorining oshishi mumkin.
Ba'zi anestezikalar, organik nitratlar (ko'pincha nitrogliserin), antipsikotik dorilar va trisiklik antidepressantlar xuddi shunday samarani beradi.
Qonda kaliy miqdorini oshiradigan dorilar (masalan, Spironolakton, Triamteren, Renial va boshqalar kabi kaliyni saqlaydigan diuretiklar), siklosporinlar giperkalemiya ta'sirini berishi mumkin.
Litiy tuzlari ACE inhibitörleri bilan qabul qilinganda toksiklashadi, shuning uchun bitta dozada birlashtirilmaydi.
Kardiyak glikozidlar va ba'zi antipsikotik dorilarni qabul qilganda gipokaliemiya rivojlanishi mumkin.
Antihipertansif ta'sir simpatomimetika va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar bilan uzoq muddatli foydalanish bilan kombinatsiyani susaytiradi.
Spirtli ichimliklarni mosligi
Spirtli ichimliklar ta'sirini kuchaytirish mumkin, shuning uchun qo'shma ichish tavsiya etilmaydi.
Analoglar
Bir xil faol moddalar va bir xil dozalarda o'xshashliklar mavjud:
- Amprilan nl (Sloveniya) - 30 dona planshet;
- Ramazid n (Malta yoki Islandiya) - 10, 14, 28, 30 va 100 dona.
Shunga o'xshash ta'sirga ega dorilar ham mavjud, ammo boshqa faol moddalar yoki dozalar bilan:
- Tritace plyus;
- Enalapril;
- Enap R;
- Prestarium va boshqalar
Dorixonada dam olish muddati
Retsept bo'yicha chiqariladi.
Retsept holda sotib olsam bo‘ladimi?
Hech qanday retsept tarqatilmaydi.
Hartil D uchun narx
28 donadan iborat planshetlarning narxi quyidagicha:
- 455 rubldan - 2,5 mg / 12,5 mg;
- 590 rubldan - 5 mg / 25 mg.
Preparatni saqlash sharoiti
Preparatni bolalar va hayvonlarga yaqin bo'lmagan joyda + 25ºS dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlash tavsiya etiladi.
Hartil-D ni + 25ºS dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlash tavsiya etiladi.
Foydalanish muddati
Yaroqlilik muddati qadoqlangan holda ko'rsatilgan. Ishlab chiqarilgan kundan boshlab 3 yildan keyin foydalanmang.
Ishlab chiqaruvchi
Gettingen shahrida joylashgan "Alfamed Farbil Artsnaymittel GmbH" kompaniyasining Germaniya ishlab chiqarishi.
Vengriyadagi farmatsevtika zavodi EGIS YoAJ zavodida ishlab chiqariladi.
Hartil D sharhlari
Kardiologlar
Anton P., kardiolog, Tver
Amaliyot gipertenziya davolashda preparatning samaradorligini ko'rsatdi. ACE inhibitörleri va diuretiklarni birgalikda yuborish ko'rsatilganda foydalanish qulay.
Elena A., kardiolog, Murmansk
Yurak xurujlarini oldini olish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan samarali antihipertansif dori. Faqatgina salbiy - bu juda ko'p yon ta'siri, ba'zida jiddiy.
Bemorlar
Vasiliy, 56 yoshda, Vologda
Men ko'p yillar davomida gipertenziya bilan og'riyapman. Taxminan 2 oy oldin, men ushbu dori-darmonni shifokordan ko'rsatma oldim. Dastlabki kunlarda bosh aylanishi azoblandi va ozgina ko'ngil aynadi. U shifokorga aytdi va dozalari biroz o'zgargandan keyin hamma narsa joyiga tushdi va endi sog'lig'im normal.
Ekaterina, 45 yosh, Kostroma shahri
Shifokor ushbu tabletkalarni buyurganida, u davolanish uchun kombinatsiyalangan dori-darmon kerakligini tushuntirdi, shuning uchun bu holatda bu eng mos keladi. Kuniga bir marta olish qulay edi va uni ovqatdan oldin, ovqat paytida yoki undan keyin olish kerakligini eslashning hojati yo'q. Agar siz nonushta qilishdan oldin unutgan bo'lsangiz, keyinroq ichishingiz mumkin. Faqatgina noqulaylik - dastlabki kunlarda men haydashdan voz kechishga majbur bo'ldim, chunki boshim biroz xiralashgan edi. Ammo keyin hamma narsa ketdi va endi men bu dorini har kuni ichaman.
