QANDLI DIABET BUYRAK ETISHMOVCHILIGI - ASORATLAR VA KASALLIKLAR

Send

Qandli diabet bemorning tanasiga murakkab ta'sir ko'rsatadi, barcha organlar va tizimlarga ta'sir qiladi. Kasallikning uzoq davom etadigan xavfli asoratlaridan biri buyrak shikastlanishi va uning ekstremal shakli - buyrakning surunkali etishmovchiligi.

Buyrak etishmovchiligi va diabet uning paydo bo'lishining sababi sifatida

Qandli diabetda buyraklar tuzilishi va faoliyatidagi patologik o'zgarishlar deyiladi diabetik nefropatiya. Ushbu asoratning oxirgi bosqichi buyrak etishmovchiligi - azot, suv-tuz, elektrolitlar va kislota asosidagi metabolizmning jiddiy buzilishi, bu inson tanasidagi barcha organlar va tizimlarning normal ishlashini imkonsiz qiladi.

Buyrak shikastlanishi 1 tipdagi bemorlarning taxminan 30–40 foizida va 2 turi bilan 10 foizida uchraydi. Bir tomondan, ular diabetik angiopatiyaning natijasidir - barcha qon tomirlari, shu jumladan buyraklar kapillyar filtrlash tizimiga ta'sir qiluvchi diabetning asoratlari. Qon tomirlarining devorlari deformatsiyalanadi, lümeni torayadi va qon bosimi ko'tariladi.

Boshqa tomondan, diabetda hosil bo'ladigan yog ', oqsil va uglevod almashinuvining buzilishi buyrak usti apparati orqali bu birikmalarning aylanishini va chiqarilishini sezilarli darajada oshiradi, shunchaki bunday yukni bardosh bera olmaydi va yomonlashadi.

Qandli diabetda buyrak patologiyasini rivojlantirish uchun yana bir taklif qilingan mexanizm mavjud. Buyraklarning tuzilishi va funktsiyalaridagi jiddiy nuqsonlar bemorning irsiy nuqsonlaridan kelib chiqishi mumkin va diabet bu jarayonning katalizatoridir. Ushbu gipoteza bilvosita tasdiqlanadi, chunki keyingi buyrak etishmovchiligi bilan nefropatiya barcha diabet kasallilarida rivojlanmaydi.

Tasniflash

Buyrak etishmovchiligi o'tkir va surunkali bo'linadi.

O'tkir shaklQoida tariqasida, u qisqa vaqt ichida kuchli zaharlanish, tananing katta sirtini kuydirish yoki muzlash, turli xil tabiatning kuchli suvsizlanishi (takroriy qusish, diareya), siydik yo'llarini siqish (siydik yo'llari, o'smalar bilan), buyraklarga mexanik shikastlanish, ba'zi infektsiyalar va boshqalar. buyrak apparatining o'tkir kasalliklari (pyelonefrit, nefrit). Hayot uchun katta xavf va tahdidga qaramay, bu shakl odatda chiqariladigan organlarga qaytarib bo'lmaydigan shikastlanish bilan tavsiflanmaydi va etarli terapiya holatida, bir muncha vaqt o'tgach, to'liq tiklanish yuz beradi.
Qandli diabet paydo bo'ladi surunkali shakl asta-sekin o'sib boradigan alomatlar va buyrak tuzilmalariga qaytarib bo'lmaydigan shikastlanishlar rivojlanishi bilan tavsiflangan uzoq kurs (yillar va o'nlab yillar). Natijada qon toksik metabolik mahsulotlardan tozalanmaydi va rivojlanadi uremiya - o'limga xavf tug'diradigan avtoxokoksik holat. Keyingi bosqichlarda bemorning hayoti faqat doimiy gemodializ yoki peritoneal dializ muolajalari bilan ta'minlanadi va buyrakni ko'chirib o'tkazish vaziyatni saqlab qolishi mumkin.

Alomatlar

Qandli diabetda buyrak shikastlanishi yoqimsiz xususiyatga ega: erta bosqichlarda kasallik bemorni bezovta qilmaydi. Agar siyish chastotasi oshmasa, ammo bu diabet kasalligi uchun odatiy hol bo'lib, bemorda signal paydo bo'lishiga olib kelmasa. Birinchi klinik belgilar paydo bo'lganda, patologiya uzoqqa boradi va davolash bir qator qiyinchiliklarni o'z ichiga oladi. Yaqinlashib kelayotgan buyrak etishmovchiligi va uremiyaning namoyon bo'lishi juda ko'p:

umumiy zaiflik, dinamika, bosh aylanishi;
qichima terisi;
hech qanday sababsiz tana haroratining pasayishi, kamroq tez-tez ko'tarilishi;
oliguriya - siydik miqdorini pasayishi, poliuriya o'rnini bosishi (siydik chiqarishning ko'payishi);
kamqonlikning namoyon bo'lishi - terining rangparligi, nafas qisilishi, qichishish va hk.;
dispepsiya - bu hazmsizlik;
gipertenziya - qon bosimining doimiy ko'tarilishi;
shish paydo bo'lishi;
azotemiya - azot metabolizmining toksik mahsulotlarida (karbamid, ammiak, kreatinin va boshqalar) to'planishi, tashqi ko'rinishi nafas olayotgan havoda ammiak hidi bo'lishi mumkin;
periferik va markaziy asab tizimining turli xil kasalliklari (oyoq-qo'llardagi yonish hissi va / yoki "suzuvchi goosebumps" hissi, silkinishlar, kramplar, tartibsizlik, uyqu muammolari).

Odatda, bu alomatlar diabet tashxisi va nefropatiyaning yashirin kursidan keyin bir necha yil o'tgach paydo bo'ladi.

Buyrak etishmovchiligini diagnostikasi

Hech qanday klinik ko'rinish bo'lmasa, diabet kasalligining dastlabki bosqichlarida faqat muntazam tekshiruv va sinov orqali aniqlash mumkin.

Tekshirish chastotasi quyidagicha:

1-toifa diabetning boshida, erta bolalikda yoki balog'at yoshidan keyin, tashxis qo'yilgandan keyin 5 yil o'tgach, har yili tekshiruvdan o'tish kerak va keyin har yili tekshiriladi;
O'smirlik davrida kasal bo'lgan 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar yuqori xavfga ega va tashxis qo'yilgandan so'ng darhol buyrak kasalliklari tekshiriladi va keyin har yili tekshiruvdan o'tkaziladi;
2-toifa diabet bilan kasallanganingizda, siz darhol buyraklaringizni tekshirishingiz va har yili ushbu protsedurani takrorlashingiz kerak.

Buyrak apparati holatining asosiy ko'rsatkichlari siydik tarkibidagi tarkibiy qismdir albumin(protein), siydikdagi miqdorning nisbati albumin va kreatinin, shuningdek glomerular filtrlash darajasi (qisqartirilgan SCF) Ikkinchisi tarkibga qarab maxsus formulalar bo'yicha hisoblanadi kreatinin qonda. Natijada, yillik etkazib berish uchun bizda quyidagi zarur testlar mavjud:

albumin uchun siydikni tahlil qilish;
kreatinin uchun siydikni tahlil qilish;
kreatinin uchun qon tekshiruvi.

Ularni har yili o'tkaziladigan tibbiy ko'rikdan qon va siydikni umumiy tahlil qilish bilan birlashtirish mumkin. Yuqori albumin va past GFR buyrak patologiyasining mavjudligini ko'rsatadi.

Qandli diabetda buyrak asoratlari profilaktikasi va davolash

Davolashning asosiy usuli - asosiy kasallik - qandli diabet holatini barqaror saqlash kompensatsiya.

Shakar miqdorini, asosan, insulin kiritilishi sababli xavfsiz chegaralarda ushlab turish uchun ehtiyot bo'lish kerak. Nefropatiya va buyrak etishmovchiligida shakarni pasaytiradigan boshqa dorilarni qabul qilish tavsiya etilmaydi, chunki bu kasallikning borishini kuchaytirishi mumkin.

Qo'llaniladigan terapevtik usullar orasida ikkinchi o'rinda qat'iy rioya qilish. parhezlar. Proteinlar miqdori kam bo'lgan (ammo to'liq yo'q bo'lishi mumkin emas) diet, shuningdek, tuzning minimal miqdori bilan buyraklar sog'lom bo'lishiga yordam beradi. Tabiiyki, yog'lar va tez hazm bo'ladigan uglevodlarni maksimal darajada cheklash kerak, ammo bu diabet kasalligi uchun yangi emas. Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishga yo'l qo'yilmaydi, uni umuman rad qilish yaxshiroqdir. Chekishni tashlash kerak!

Bunga paralel ravishda maxsus dorilarni qabul qilish foydali bo'ladi nefroprektorlarbuyrak tuzilmalarida to'g'ri metabolizmni ta'minlaydi. Har bir alohida holatda shifokor preparatni tanlaydi. Mavjud bo'lishi shart gipertenziya qon bosimini pasaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilish kerak (asosan ACE inhibitörleri guruhidan). Birgalikda anemiya eritropoez stimulyatorlari (suyak iligida qizil qon hujayralarini sintez qilish), shuningdek temir o'z ichiga olgan dorilar buyuriladi.

Buyrak etishmovchiligining terminal bosqichida juda ozgina variant qolmoqda. Bemorning hayotini faqat qo'llab-quvvatlash mumkin gemodializ yoki peritoneal dializ. Dunyoda faqat bunday muolajalar orqali 20 yildan ortiq yashagan bemorlar bor. Ularga alternativa - buyrak transplantatsiyasiAmmo, bilganingizdek, donor organlarning soni cheklangan, transplantatsiya uchun navbat juda katta va tijorat operatsiyasi va keyingi reabilitatsiya uchun katta mablag 'kerak bo'ladi. Shubhasiz, bu holatni davolashdan ko'ra oldini olish osonroq.