LAKTIK ATSIDOZ NIMA VA BU DIABET BILAN QANDAY BOG'LIQ?

Send

Sut kislotasini ishlab chiqarishning ko'payishi yoki kamayishi organizmdagi kislota-baz muvozanatining keskin pasayishiga olib keladi. Ushbu "kislotalash" jiddiy patologik holatni keltirib chiqaradi - sut kislotasi.

Ortiqcha laktat qayerdan keladi?

Glyukoza metabolizmi bu murakkab jarayon bo'lib, uning vazifasi nafaqat tanani "energiya" bilan to'yintirish, balki "hujayralarning nafas olish jarayonida" ishtirok etishdir.

Biokimyoviy katalizatorlarning ta'siri ostida glyukoza molekulasi parchalanadi va ikkita piruvik kislota molekulasini (piruvat) hosil qiladi. Piruvat etarli kislorod bilan hujayradagi asosiy metabolik jarayonlar uchun boshlang'ich materialga aylanadi. Kislorod och bo'lsa, u laktatga aylanadi. Organizmga ozgina miqdor kerak bo'ladi, laktat jigarga qaytariladi va glyukozaga aylanadi. Bu glikogenning strategik zaxirasini hosil qiladi.

Odatda, piruvat va laktatning nisbati 10: 1 ga teng, tashqi omillar ta'siri ostida muvozanat o'zgarishi mumkin. Hayot uchun xavfli holat - sut kislotasi.

Sut kislotasi kontsentratsiyasining ko'payishiga olib keladigan omillar quyidagilardir:

to'qima gipoksiyasi (toksik zarba, karbonat angidrid bilan zaharlanish, og'ir anemiya, epilepsiya);
to'qima bo'lmagan kislorod ochligi (metanol, siyanidlar, biguanidlar bilan zaharlanish, buyrak / jigar etishmovchiligi, onkologiya, og'ir infektsiyalar, qandli diabet).

Tanadagi sut kislotasi darajasining keskin oshishi shoshilinch, tez kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan holatdir. Aniqlangan holatlarning 50% gacha o'limga olib keladi!

Diabetik laktik asidozning sabablari

Laktik atsidoz kamdan-kam uchraydigan holat bo'lib, xabar qilingan holatlarning yarmidan ko'pi diabet kasalligida uchraydi.

Giperglikemiya qondagi ortiqcha shakarning intensiv ravishda sut kislotasiga aylanishiga olib keladi. Insulin etishmasligi piruvatning konversiyasiga ta'sir qiladi - tabiiy katalizatorning yo'qligi laktat sintezining ko'payishiga olib keladi. Doimiy dekompensatsiya hujayralarning surunkali gipoksiyasiga olib keladi, ko'plab asoratlarga (buyraklar, jigar, yurak-qon tomir tizimi) olib keladi, bu kislorod ochligini kuchaytiradi.

Laktik atsidozning namoyon bo'lishining katta qismi hipoglisemik dorilarni qabul qiladigan odamlarda uchraydi. Zamonaviy biguanidlar (metformin) organizmda sut kislotasining doimiy to'planishiga olib kelmaydi, ammo agar bir nechta qo'zg'atuvchi omillar (yuqumli kasallik, travma, zaharlanish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, haddan tashqari jismoniy zo'riqish) yuzaga kelsa, ular patologik holatni keltirib chiqarishi mumkin.

Qandli diabetda laktik asidoz belgilari

Ko'rinishlarning umumiy ko'rinishi yuqori qon shakar bilan bir xil

Uyquchanlik, zaiflik, charchoq, oyoq-qo'llarda og'irlik kuzatiladi, ko'ngil aynish, kamroq qusish mumkin. Laktik atsidoz xavflidir, chunki u bir necha soat ichida tez rivojlanadi. Umumiy diabetik alomatlardan so'ng, diareya, qusish va tartibsizlik keskin rivojlanadi. Shu bilan birga, siydikda keton tanalari yo'q, aseton hidi yo'q.

Sut kislotasi komasi eng xavfli hisoblanadi, undan chiqish yo'lini bashorat qilish noqulay!

Agar vizual ravishda ketoatsidoz va glyukoza darajasini aniqlashning sinov chiziqlari yuqori shakarni ko'rsatsa, mushaklarda og'riq bo'lsa, darhol tez yordam chaqirish kerak! Agar siz biron bir chora ko'rmasangiz va bu holatni o'zingiz to'xtatishga harakat qilsangiz, qon bosimining keskin pasayishi, kamdan-kam uchraydigan va shovqinli nafas olish, yurak ritmining buzilishi, komadan keyin bo'ladi.

Laktik atsidoz va ketoatsidoz yoki og'ir giperglikemiya o'rtasidagi asosiy farq mushaklarda og'riqlar mavjudligidir, bu ko'pincha sportchilarda tiqilib qolgan mushaklar bilan taqqoslanadi.

Giperlaktatatsidemiyani davolash

Laktik atsidozning diagnostikasi faqat laboratoriya sinovlari bilan amalga oshirilishi mumkin. Avvalo, ular atsidozni farqlashga harakat qilishadi. Zardobdagi laktat darajasi 5,0 mmol / l va ph 7.25 dan past bo'lsa, organizmning sut kislotasi bilan zaharlanishini aniq tashxislashingiz mumkin. 6.8 dan past kislota bazasi darajasi juda muhimdir.

Davolash kislota-baz muvozanatini tiklash, giperglikemiya sabablarini yo'q qilishdan iborat

Agar ph 7.0 dan past bo'lsa, bemorni qutqarishning yagona usuli gemodializ - qonni tozalashdir.
Ortiqcha CO2 miqdorini yo'q qilish uchun o'pkalarni sun'iy giperventilatsiyalash kerak bo'ladi.
Engil holatlarda, mutaxassislarga o'z vaqtida murojaat qilish uchun gidroksidi eritma (natriy bikarbonat, trisamin) bo'lgan tomchi kifoya qiladi. Qo'llash tezligi markaziy venoz bosimga bog'liq. Sizning metabolizmingiz yaxshilangandan so'ng, siz qonda laktat darajasini pasaytirishni boshlashingiz mumkin. Buning uchun glyukoza eritmasini insulin bilan yuborishning turli sxemalaridan foydalanish mumkin. Qoida tariqasida, bu 2-8 dona. 100-250 ml / soat tezlikda.
Agar bemorda sutli atsidoz (zaharlanish, anemiya) bilan bog'liq boshqa omillar bo'lsa, ularni davolash klassik printsipga muvofiq amalga oshiriladi.

Laktik atsidoz belgilari uchun birinchi yordam ko'rsatish deyarli mumkin emas. Kasalxonadan tashqarida qonning kislotaliligini kamaytirish uchun ishlamaydi. Ishqorli mineral suv va soda eritmalari kerakli natijaga olib kelmaydi. Kam qon bosimi yoki zarba bilan, dopaminni qo'llash oqlanadi. Maksimal havo oqimini ta'minlash kerak, agar kislorodli yostiq yoki inhaler bo'lmasa, siz namlagichni yoqib, barcha oynalarni ochishingiz mumkin.

Laktik atsidozdan tiklanish prognozi sust. Hatto etarli davolanish va shifokorlarga o'z vaqtida murojaat qilish hayotni saqlashni kafolatlamaydi. Shuning uchun diabetga chalinganlar, ayniqsa metforminni qabul qiluvchilar, tanalarini diqqat bilan tinglashlari va shakar miqdorini belgilangan oraliqda saqlashlari kerak.

Send