DIABETIK NEFROPATIYA NIMA? - ASORATLAR VA KASALLIKLAR

Send

Qandli diabet odamlar uchun nafaqat uning asosiy namoyon bo'lishi bilan xavflidir, balki ushbu kasallikdan kelib chiqadigan asoratlar ham juda ko'p muammolarni keltirib chiqaradi.

Diabetik nefropatiyani har ikkala turdagi diabetdagi jiddiy asoratlar guruhiga kiritish mumkin, bu atama turli klinik belgilar bilan namoyon bo'ladigan buyrakning barcha to'qimalariga va qon tomirlariga zarar etkazish majmuasini birlashtiradi.

Diabetik nefropatiya, shundaymi?

Diabetik nefropatiya buyrak tomirlarida patologik o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Ushbu o'zgarishlar ikkala turdagi diabet kasalliklarida uchraydi va natijada ular katta va kichik tomirlarning skleroziga olib keladi.

Nefropatiyaning rivojlanishining asosiy sababchisi glyukozaning yuqori darajasi hisoblanadi. Tanada ko'p miqdorda bo'lgan ushbu element barcha tomirlarning hujayralariga toksik ta'sir ko'rsatadi va arteriyalar va kapillyarlarning o'tkazuvchanligini oshiradigan jarayonlarni faollashtiradi. Shu bilan birga, organning asosiy funktsiyasi - filtratsiya asta-sekin pasayadi va buning natijasida surunkali buyrak etishmovchiligi, surunkali buyrak etishmovchiligi rivojlanadi.

Diabetik nefropatiya diabetning kech asorati bo'lib, ko'pincha o'limning asosiy sababidir.

Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarning deyarli 20 foizida buyraklardagi o'zgarishlar kuzatiladi, ko'pincha nefropatiyalar kasallikning insulinga bog'liq shakli bilan rivojlanadi. Ushbu asorat bilan og'rigan bemorlar orasida ko'proq erkaklar bor, kasallikning cho'qqisi diabet boshlanganidan 15 yildan 20 yilgacha.

Klinik rasm

Diabetik nefropatiya asta-sekin rivojlanayotgan kasallik hisoblanadi va bu asoratning asosiy xavfi hisoblanadi. Uzoq vaqt davomida diabet bilan og'rigan bemor yuzaga keladigan o'zgarishlarni sezmasligi mumkin va ularning keyingi bosqichlarida aniqlanishi patologiyani to'liq yo'q qilishga va nazorat qilishga imkon bermaydi.

Qandli diabetda nefropatiyaning dastlabki belgilari tahlillardagi o'zgarishlar - proteinuriya va mikroalbuminuriya. Ushbu ko'rsatkichlar bo'yicha standartdan og'ish, hatto qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda ham nefropatiyaning birinchi diagnostik belgisi hisoblanadi.

Diabetik nefropatiyaning bosqichlari mavjud, ularning har biri uning namoyon bo'lishi, prognozi va davolash bosqichlari bilan ajralib turadi.

Bosqichlar

Birinchi bosqich

- Bu organ giperfunktsiyasining bosqichi. U qandli diabetning boshida rivojlanadi, buyrak hujayralari biroz kattalashadi va shu sababli siydik filtratsiyasi kuchayadi va uning chiqarilishi ko'payadi. Siydikda protein yo'qligi kabi, bu bosqichda ham tashqi ko'rinish mavjud emas. Qo'shimcha tekshiruv o'tkazayotganda siz ultratovush tekshiruvi bo'yicha organ hajmining oshishiga e'tibor berishingiz mumkin.

Ikkinchi bosqich

- tananing dastlabki tarkibiy o'zgarishlarini boshlash. Ko'pgina bemorlarda bu bosqich diabet kasalligi boshlanganidan taxminan ikki yil o'tgach rivojlana boshlaydi. Qon tomirlarining devorlari asta-sekin qalinlashadi va skleroz boshlanadi. Muntazam tahlillardagi o'zgarishlar ham aniqlanmaydi.

Uchinchi bosqich

Qandli diabet boshlanganidan taxminan besh-etti yil o'tgach, diabetik nefropatiyaning uchinchi bosqichi sodir bo'ladi. Rejalashtirilgan tekshiruv bilan tahlillarda oqsilning ahamiyatsiz mavjudligi qayd etiladi, bu organ tomirlariga zarar etkazilishini ko'rsatadi. Ushbu bosqichdagi protein miqdori kuniga 30 dan 300 mg gacha.

Suv va past molekulyar og'irlikdagi birikmalarni filtrlash tezligi ozgina ko'tarilish yo'nalishi bo'yicha o'zgaradi, bu organ tomirlarida doimiy ravishda oshib boradigan bosim bilan bog'liq. Hozirgi vaqtda asoratlarning o'ziga xos klinik belgilari yo'q, ba'zi bemorlar faqat qon bosimining (BP) vaqti-vaqti bilan ko'tarilishidan shikoyat qiladilar, ayniqsa ertalab. Nefropatiyaning yuqoridagi uch bosqichi klinikadan oldingi deb hisoblanadi, ya'ni asoratlarning tashqi va subyektiv namoyonlari aniqlanmaydi va tahlillardagi o'zgarishlar boshqa patologiyalarni faqat rejali yoki tasodifiy tekshirish paytida aniqlanadi.

To'rtinchi bosqich

Qandli diabet boshlanganidan 15-20 yil o'tgach, og'ir diabetik nefropatiya rivojlanadi. Siydik sinovlarida siz allaqachon ko'p miqdordagi sekretsiya oqsilini aniqlay olasiz, qonda esa bu element etishmasligi mavjud.

Ko'pgina hollarda bemorlarning o'zlari shish paydo bo'lishiga e'tibor berishadi. Dastlab, pastki oyoq-qo'llarda shish paydo bo'ladi, kasallikning rivojlanishi bilan shish katta bo'lib, ya'ni tananing turli qismlarini qamrab oladi. Suyuqlik qorin bo'shlig'ida va ko'krak qafasida, perikardda to'planadi.

Qon hujayralarida oqsilning kerakli miqdorini ushlab turish uchun inson tanasi kompensatsion mexanizmlardan foydalanadi, yoqilganda u o'z oqsillarini parchalashni boshlaydi. Shu bilan birga, bemorning kuchli vazn yo'qotishi kuzatiladi, bemorlar qattiq tashnalikdan shikoyat qiladilar, charchoq, uyquchanlik va ishtahaning pasayishi bor. Nafas qisilishi, yurakdagi og'riq qo'shiladi, deyarli barcha qon bosimi yuqori ko'rsatkichlarga etadi. Tekshiruvda tananing terisi oqargan, pastadir.

Beshinchi bosqich

- uremik, bu asoratlarning oxirgi bosqichi sifatida ham qayd etilgan. Shikastlangan tomirlar deyarli to'liq skleratsiyalanadi va asosiy funktsiyasini bajarmaydi. Oldingi bosqichdagi barcha alomatlar faqat kuchayadi, juda ko'p miqdordagi protein chiqariladi, bosim deyarli har doim sezilarli darajada oshadi, dispepsiya rivojlanadi. O'z-o'zidan zaharlanish belgilari tananing o'ziga xos to'qimalarining parchalanishi natijasida aniqlanadi. Ushbu bosqichda bemorni faqat dializ va transplantatsiya qilish mumkin.

Davolashning asosiy printsiplari

Diabetik nefropatiyani davolashdagi barcha terapevtik tadbirlarni bir necha bosqichlarga bo'lish mumkin.

Birinchi bosqich profilaktika choralariga tegishlidiabetik nefropatiya rivojlanishining oldini olishga qaratilgan. Bunga qondagi glyukoza miqdorini saqlab turishda erishish mumkin, ya'ni diabet boshlangandan boshlab bemor buyurilgan dorilarni qabul qilib, parhezga rioya qilish kerak. Mikroalbominuriya aniqlanganda qondagi glyukoza miqdorini doimiy ravishda kuzatib borish va uning zaruriy pasayishiga erishish kerak. Ushbu bosqichda asorat ko'pincha qon bosimining oshishiga olib keladi, shuning uchun bemorga antihipertenziv davo buyuriladi. Ko'pincha Enalapril qon bosimini pasaytirish uchun ozgina dozada buyuriladi.

Proteinuriya bosqichida Terapiyaning asosiy maqsadi buyrak funktsiyasining tez pasayishini oldini olishdir. Bemorning har bir kilogrammiga 0,7 dan 0,8 grammgacha protein bilan cheklangan qat'iy dietani saqlash kerak. Agar protein miqdori kam bo'lsa, o'z elementining parchalanishi boshlanadi. O'rnini bosuvchi bilan Ketosteril buyuriladi, gipertenziv dorilarni qabul qilishni davom ettirish kerak. Shuningdek, terapiya uchun kaltsiy naychasini blokerlari va beta-blokerlar - Amlodipin yoki Bisoprolol qo'shiladi. Qattiq shish bilan, diuretiklar buyuriladi, ishlatiladigan barcha suyuqlik miqdori doimiy ravishda nazorat qilinadi.
Terminal bosqichida o'rnini bosuvchi terapiya qo'llaniladi, ya'ni dializ va gemodializ. Iloji bo'lsa, organ transplantatsiyasi amalga oshiriladi. Simptomatik davolash, detoksifikatsiya terapiyasining butun majmuasi buyuriladi.

Davolash jarayonida buyraklar tomirlarida qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlarning rivojlanish bosqichini iloji boricha surish kerak. Va bu ko'p jihatdan bemorning o'ziga, ya'ni uning shifokor ko'rsatmalariga rioya qilishiga, shakarni kamaytiradigan dorilarni doimiy ravishda iste'mol qilishiga, belgilangan ratsionga bog'liq.

Diabetik nefropatiya uchun parhez

Mikroalbuminuriya bosqichida, ya'ni siydikda oz miqdordagi protein paydo bo'lganda, bemor allaqachon parhezga rioya qilishni boshlashi kerak. Proteinlari kam va tuzsiz ovqatlar foydalanish uchun ko'rsatilgan. Fosfor, hayvonlar oqsili, tuzni iste'mol qilishni cheklash kerak. Shuningdek, diabetning rivojlanishida ko'rsatilgan ovqatlanish tamoyillariga rioya qilishingiz kerak. Tuz bilan cheklangan ovqatlanish, ayniqsa yuqori qon bosimi uchun zarurdir.

Diyabetik nefropatiyani statsionar davolash buyraklardagi aniq o'zgarishlar va terminal bosqichda qo'llaniladi. Kasalxonada davolanish paytida shifokorlar shakarni pasaytirish va buyrak faoliyatini yaxshilash uchun zarur bo'lgan barcha dorilar guruhini tanlaydilar. Bemor uchun eng maqbul dietani tanlash ham muhimdir.

Oldini olish

Diabetik nefropatiyaning oldini olishning asosiy usuli diabet uchun etarli kompensatsiya hisoblanadi. Ya'ni, diabetning har qanday turi uchun shakar normal bo'lishi kerak. Bu holda parhezga rioya qilish va jismoniy tarbiya bilan shug'ullanish zarurati hatto muhokama qilinmaydi. Ammo, AOK qilingan insulinning sifati haqida gapirishga arziydi.

Qandli diabet va AOK qilingan insulin sifati o'rtasidagi bog'liqlik muntazam ravishda olib boriladi, ammo ularning natijalari ayniqsa ommaga e'lon qilinmaydi. Buning sababi shundaki, ushbu tadqiqotlar insulin qanchalik yaxshi va toza bo'lsa, diabetning asoratlari xavfi kamayadi va natijada diabetga chalinganlarning umri uzoqroq bo'ladi. Ushbu ma'lumot yashirin, chunki u juda ta'sirli tuzilmalarning tijorat manfaatlariga ta'sir qiladi. Axir, past sifatli insulin ancha arzon.

Prognozlar

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar shuni tushunishlari kerakki, faqat mikroalbuminuriya aniqlansa, nefropatiyaning terminal bosqichlari xavfini kamaytirish uchun zaruriy davolash va profilaktika choralarini o'z vaqtida amalga oshirishimiz mumkin. Ushbu bosqichda qilish kerak bo'lgan eng muhim narsa doimiy ravishda shakarni kamaytiradigan dorilarni qabul qilish va qonda glyukoza miqdorini nazorat qilishdir. Agar siz bularning barchasiga rioya qilsangiz va maxsus parhezga rioya qilsangiz, buyraklarda jiddiy asoratlar paydo bo'lish xavfi minimal bo'ladi.

Klinik belgilarning rivojlanish bosqichida surunkali buyrak etishmovchiligining yo'qligi to'g'ridan-to'g'ri to'g'ri davolanish va parhezga rioya qilishga bog'liq. Terminal bosqichida bemorning hayoti faqat davriy dializ yoki organlarni almashtirish orqali ta'minlanadi.

Agar qondagi glyukoza ko'payib borayotgan kundan boshlab doimiy davolanib, to'g'ri ovqatlanish tamoyillariga amal qilinsa, diabetik nefropatiya diabetning asoratlari sifatida yuzaga kelmaydi. Ba'zida diabetga chalingan bemorlar o'zlarining tengdoshlariga qaraganda ancha uzoq umr ko'rishadi va bu borada ishonchli misollar mavjud.

Shifokorni tanlash va tayinlash:

Send