Ovqatdan oldin insulin dozasini hisoblash

Avvaliga "Ultrashort Insulin Humalog, NovoRapid va Apidra." Maqolasini o'qish tavsiya etiladi. Insonning qisqa insulini. " Undan siz ultrashort va qisqa turdagi insulin nima ekanligini, ular qanday qilib bir-biridan farq qilayotganini va qaysi holatlarga mo'ljallanganligini bilib olasiz.

Bizning yordamimiz bilan diabet kasalligi va glyukometr ko'rsatkichlari bo'lgan bemorning dietasiga qarab insulin dozasini qanday hisoblash kerakligini bilib olasiz. Hech qanday sir yo'qligiga ishonch hosil qiling. Matematik hisoblar boshlang'ich maktabning arifmetik darajasida. Agar siz raqamlar bilan do'stlashmasangiz, faqat shifokor tayinlagan dozalarni kiritishingiz kerak bo'ladi. Ammo bunday soddalashtirilgan yondashuv diabet asoratlarining erta boshlanishiga to'sqinlik qilmaydi.

Amallar ketma-ketligi:

1. Oshxona shkalasini sotib oling va undan qanday foydalanishni bilib oling. Nonushta, tushlik va kechki ovqat uchun har safar qancha gramm uglevod, protein va yog 'iste'mol qilganingizni bilib oling.
2. 3-7 kun davomida kuniga 10-12 marta shakarni o'lchang. Qoningizdagi glyukoza o'lchagichini va tegishli holatlaringizni yozib oling. Shu tarzda, qaysi ovqatlanishdan oldin tez insulin in'ektsiyasini olish kerakligini va qaysi ovqatlanishdan oldin sizga kerak bo'lmasligini aniqlang.
3. Insulinni saqlash qoidalarini va agar to'satdan insulin ishlamay qolsa nima qilish kerakligini bilib oling.
4. Og'riqsiz insulin yuborish texnikasini o'qing. Insulin in'ektsiyasini mutlaqo og'riqsiz qabul qilishni o'rganing!
5. Kechasi va kerak bo'lsa, ertalab kengaytirilgan insulinni kiritishni o'rganing. Ro'za tutadigan shakar normal bo'lishi uchun to'g'ri dozani tanlang. Lantus, Levemir va Protafan haqidagi maqolani ko'rib chiqing. Bu tez insulin turlari bilan shug'ullanishdan oldin bajarilishi kerak.
6. Insulinni suyultirishni o'rganing. Agar siz kam uglevodli dietaga rioya qilsangiz, unda sizga buni qilish kerak bo'ladi.
7. Ovqatdan oldin qisqa yoki ultrashort insulin boshlang'ich dozalarini hisoblang. Buni qanday qilish quyida tasvirlangan. Gipoglikemiyaga qarshi sug'urta qilish kerak bo'lgan dozadan boshlang'ich dozasi aniqroq bo'ladi.
8. "Gipoglikemiya: oldini olish, simptomlari va davolash" maqolasini o'rganing. Mumkin gipoglikemiyani to'xtatish uchun dorixonadan glyukoza tabletkalarini sotib oling. Ularni doimo qo'lingizda ushlab turing.
9. Insulinning boshlang'ich dozalarini in'ektsiya qiling. Tez-tez shakarni o'lchashni davom eting va kundalikni saqlang.
10. Qondagi qand miqdoriga qarab ovqatlanishdan oldin insulin dozangizni oshiring yoki kamaytiring. Ovqatdan oldin va keyin shakarning barqarorligi 4,6 ± 0,6 mmol / l ni tashkil etadi. Istalgan vaqtda, shu jumladan tunda ham, u 3,5-3,8 mmol / l dan past bo'lmasligi kerak.
11. Agar siz oz miqdordagi uglevodli dietaga rioya qilsangiz, ovqatlanishdan oldin kam insulin dozalari kerakligiga hayron bo'ling :).
12. Ovqatlanishdan necha daqiqa oldin insulin yuborish kerakligini aniqlang. Buning uchun maqolada tasvirlangan tajribani o'tkazing.
13. Qisqa va ultrashort insulinning 1 ta birligi sizning qand miqdorini qanday tushirishini aniqlang. Buning uchun maqolada tasvirlangan tajribani o'tkazing.
14. Normallashtirish uchun insulin in'ektsiyalari bilan yuqori shakarni qanday yo'q qilishni bilib oling, ammo gipoglikemiyasiz. Agar kerak bo'lsa, ushbu metodologiyaga rioya qiling.
15. Ro'za tutayotgan ertalab shakarni qanday qaytarishni bilib oling. Tavsiyalarga amal qiling. Ertalab shakar miqdori 5,2 mmol / l dan yuqori emasligiga ishonch hosil qiling, kechasi gipoglikemiya bo'lmaydi.
16. Shakarni o'lchash asosida nonushta, tushlik va kechki ovqat uchun insulinga sezgirlik koeffitsientini va uglevod miqdorini alohida tekshiring.
17. Ovqatlanish, insulin in'ektsiyalari va diabetga qarshi dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda qon shakariga ta'sir qiluvchi ikkinchi darajali omillarni ko'rib chiqing. Ushbu omillar uchun insulin dozangizni moslashni o'rganing.

Ko'pgina endokrinologlar hali ham 1 va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda shakarni normalizatsiya qilish juda qiyin, foydasiz yoki hatto xavfli deb hisoblashadi. Agar diabetga chalingan odam o'z dietasi va shakar qiymatiga qarab insulin dozasini aniq hisoblab chiqsa, shifokor unga hurmat bilan muomala qiladi va eng malakali yordam beradi. Bunday bemorlarda normal davolanishga dangasa bo'lgan bemorlarning aksariyatidan farqli o'laroq, diabetning asoratlari rivojlanmaydi.

Qisqa yoki o'ta qisqa insulin bilan diabetni nazorat qilish shakarni normal holatga tezda tushirishga yordam beradi. Bu sizning oshqozon osti bezingizda hali ham tirik bo'lgan beta hujayralarining o'limini oldini oladi. Tanada beta-hujayralar qancha ko'p bo'lsa, 1-toifa yoki 2-toifa diabet osonroq bo'ladi. Agar omadingiz bo'lsa va beta-hujayralaringiz hali ham ishlayotgan bo'lsa, ularga g'amxo'rlik qiling. Buning uchun kam uglevodli dietaga rioya qiling va oshqozon osti beziga yukni kamaytirish uchun insulin kiriting.

Insulin terapiyasi bilan bog'liq atamalar va ularning ta'riflari

Qandli diabetni insulin bilan davolashni ta'riflashimiz kerak bo'lgan atamalarni aniqlang.

Asos - kengaytirilgan insulin, bu in'ektsiyadan keyin uzoq vaqt (8-24 soat) davom etadi. Bu Lantus, Levemir yoki Protafan. Bu qondagi insulin kontsentratsiyasini hosil qiladi. Asosiy in'ektsiyalar bo'sh qoringa normal shakarni saqlash uchun mo'ljallangan. Yuqori shakarni o'chirish yoki ovqat hazm qilish uchun mos emas.

Bolus ovqatlanishdan oldin iste'mol qilingan ovqatni singdirish va ovqatdan keyin shakarning ko'tarilishini oldini olish uchun tez (qisqa yoki ultrashort) insulin in'ektsiyasidir. Bundan tashqari, bolus shakar ko'paygan va uni qaytarish kerak bo'lgan holatlarda tez insulin yuborish hisoblanadi.

Oziq-ovqat mahsuloti bolusi - bu tez ovqatlanish uchun zarur bo'lgan tez insulin dozasi. Qandli diabet kasalligi bilan og'rigan bemor ovqatlanishdan oldin shakarni ko'targan bo'lsa, bu vaziyatni hisobga olmaydi.

Tuzatish bolusi - ko'tarilgan qon shakarini normal holatga tushirish uchun zarur bo'lgan tez insulin dozasi.

Ovqatdan oldin qisqa yoki ultrashort insulin dozasi ozuqaviy va tuzatish boluslarining yig'indisidir. Agar ovqatlanishdan oldin shakar normal bo'lsa, unda tuzatish bolusi nolga teng. Agar shakar to'satdan sakrab chiqsa, unda siz keyingi ovqatni kutmasdan qo'shimcha tuzatish bolusini kiritishingiz kerak. Shuningdek, profilaktika maqsadida tezkor insulinning kichik dozalarini AOK qilishingiz mumkin, masalan, ommaviy chiqishlardan oldin, albatta shakarni ko'taradi.

Tez insulin qisqa odam bo'lishi mumkin (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R va boshqalar), shuningdek ultrashortning so'nggi analoglari (Humalog, Apidra, NovoRapid). Bu nima va ular qanday farq qiladi, bu erda o'qing. Agar ovqatlanishdan oldin kam uglevodli dietaga rioya qilsangiz, odamga qisqa insulin yuborish yaxshiroqdir. Ultrashort turdagi insulin tez shakarni normal holatga keltirganda kerak bo'ladi.

Bazis-bolus insulin terapiyasi - kechasi va ertalab kengaytirilgan insulin in'ektsiyasi bilan diabetni davolash, shuningdek har ovqatdan oldin tez insulin yuborish. Bu eng qiyin texnik, ammo u shakarni maqbul nazorat qilishni ta'minlaydi va diabet asoratlari rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Bazis-bolus insulin terapiyasi kuniga 5-6 in'ektsiyani o'z ichiga oladi. Bu 1-toifa diabet kasalligi bo'lgan barcha bemorlar uchun zarur. Ammo, agar bemorda 2-toifa diabet yoki 1-toifa diabet engil shaklda bo'lsa (LADA, MODY), unda u kamroq insulin in'ektsiyasini amalga oshirishi mumkin.

Insulinning sezuvchanlik koeffitsienti - insulinning 1 UNIT miqdori qondagi qand miqdorini qancha kamaytiradi.

Uglevod koeffitsienti - qancha gramm iste'mol qilingan uglevodlar 1 birlik insulinni qoplaydi. Agar siz diabetga qarshi kurashish uchun oz miqdordagi uglevodli dietaga rioya qilsangiz, "oqsil nisbati" siz uchun ham muhimdir, garchi bu kontseptsiya rasman qo'llanilmagan bo'lsa ham.

Insulinga sezgirlik koeffitsienti va uglevod nisbati har bir diabet kasaliga xosdir. Kataloglardan topish mumkin bo'lgan qiymatlar haqiqiylarga mos kelmaydi. Ular faqat aniq bo'lmagan aniq insulin dozasini hisoblash uchun mo'ljallangan. Insulinga sezgirlik koeffitsienti va uglevod koeffitsienti ovqatlanish va insulin dozalari bilan tajriba o'tkazish orqali belgilanadi. Ular turli xil insulin turlari uchun va hatto kunning turli vaqtlarida farq qiladi.

Ovqatlanishdan oldin sizga insulin in'ektsiyalari kerakmi?

Ovqatlanishdan oldin tez insulin in'ektsiyasiga ehtiyoj borligini qanday aniqlash mumkin? Buni kamida 3 kun davomida qon shakarini diqqat bilan kuzatib borish orqali aniqlash mumkin. Kuzatish va tayyorgarlik uchun 3 kunni emas, balki butun haftani bag'ishlagan ma'qul. Agar sizda 1-toifa qandli diabet bo'lsa, unda kechasi va ertalab kengaytirilgan insulin in'ektsiyalari, shuningdek har ovqatdan oldin boluslar kerak. Ammo agar bemorda 2-toifa diabet yoki 1-toifa diabet engil shaklda bo'lsa (LADA, MODY), unda kamroq in'ektsiya kerak bo'ladi.

Masalan, kuzatuvlar natijalariga ko'ra, kun davomida sizda normal shakar borligi, kechki ovqatdan keyingi interval bundan mustasno. Shunday qilib, kechki ovqatdan oldin sizga qisqa insulin in'ektsiyalari kerak. Kechki ovqat o'rniga nonushta yoki tushlik muammoli ovqat bo'lishi mumkin. Qandli diabet bilan kasallangan har bir bemorning shaxsiy holati bor. Shuning uchun har bir odamga standart insulin terapiyasi rejimlarini tayinlash, hech bo'lmaganda beparvolik bilan shifokorning majburiyatidir. Ammo agar bemor shakarni nazorat qilish va natijalarni yozib olish uchun juda dangasa bo'lsa, unda boshqa hech narsa qolmaydi.

Kuniga necha marta qon shakarini o'lchash kerakligini ham o'qing.

Albatta, kun davomida insulinni ko'p marotaba yuborish ehtimoli sizni katta hayajonga olib kelishi mumkin. Ammo agar siz oz miqdordagi uglevodli dietaga rioya qilsangiz, ba'zi ovqatlanishdan oldin insulin in'ektsiyalari kerak, ammo boshqalardan oldin emas. Masalan, 2-toifa diabet bilan kasallangan ba'zi bemorlarda nonushta va kechki ovqatdan oldin qisqa insulin yuborish orqali normal qon shakarini saqlab qolish mumkin, va kechki ovqatdan oldin ular faqat Siofor tabletkalarini olishlari kerak.

Sizga eslatib o'tamizki, ertalab insulin kunning boshqa vaqtlariga qaraganda kuchsizroq bo'lib, ertalabki tong ta'sirida. Bu o'zlarining oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqariladigan insulin va diabet bilan kasallangan bemorni in'ektsiya yo'li bilan qabul qiladigan insulin uchun amal qiladi. Shu sababli, agar ovqatlanishdan oldin tez insulin in'ektsiyasi kerak bo'lsa, ular nonushta qilishdan oldin kerak bo'lishi mumkin. Xuddi shu sababga ko'ra, kam uglevodli dietada nonushta uchun uglevod normasi tushlik va kechki ovqatga nisbatan 2 baravar past. Shuningdek, "Ertalabki tong fenomeni nima va uni qanday boshqarish kerak" bo'limiga qarang

Ovqatlanishdan oldin insulin dozasini qanday hisoblash kerak

Shifokor ham, diabet kasalligi bilan og'rigan bemor ham ovqatlanishdan oldin insulinning ideal dozasini aniqlay olmaydi. Gipoglikemiya xavfini minimallashtirish uchun biz boshlang'ich dozalarini ongli ravishda kam baholaymiz va keyin ularni asta-sekin oshiramiz. Bunday holda, biz tez-tez qon shakarini glyukometr bilan o'lchaymiz. Bir necha kundan keyin siz optimal dozangizni aniqlay olasiz. Maqsad sog'lom odamlarda bo'lgani kabi shakarni normal darajada saqlashdir. Bu ovqatdan oldin va keyin 4,6 ± 0,6 mmol / l ni tashkil qiladi. Bundan tashqari, istalgan vaqtda u kamida 3,5-3,8 mmol / L bo'lishi kerak.

Tez ovqatlanishdan oldin tez insulin dozalari qanday ovqatlanishingizga va qancha iste'mol qilinishiga bog'liq. Qancha va qancha ovqat eyayotganingizni yozing, eng yaqin grammgacha. Bu oshxona tarozilariga yordam beradi. Agar siz diabetga qarshi kurashish uchun kam uglevodli dietaga rioya qilsangiz, ovqatlanishdan oldin qisqa insulin iste'mol qilish tavsiya etiladi. Bular Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R va boshqalar. Humalogni olish va shakarni zudlik bilan tushirish kerak bo'lganda uni maydalash tavsiya etiladi. Apidra va NovoRapid Humalogga qaraganda sekinroq. Biroq, ultra qisqa insulin kam uglevodli ovqatlarning emishi uchun juda mos emas, chunki u juda tez harakat qiladi.

Eslatib o'tamiz, ovqatlanishdan oldin insulin dozasi oziq-ovqat va tuzatish bolusining yig'indisi hisoblanadi. Oziq-ovqat bolasi - siz iste'mol qilishni rejalashtirgan ovqatni qoplash uchun zarur bo'lgan insulin miqdori. Agar diabet kasalligi "muvozanatli" dietaga rioya qilsa, unda faqat uglevodlar hisobga olinadi. Agar siz kam uglevodli dietani iste'mol qilsangiz, unda uglevodlar, shuningdek oqsillar hisobga olinadi. Tuzatish bolusi - bu bemorga shakarni in'ektsiya paytida ko'tarilganda uni normal holatga tushirish uchun zarur bo'lgan insulin miqdoridir.

Ovqatlanishdan oldin insulin in'ektsiyasi uchun maqbul dozani qanday tanlash mumkin:

1. Ma'lumot ma'lumotlaridan (pastga qarang), har ovqatdan oldin tez insulinning boshlang'ich dozasini hisoblang.
2. Insulin kiriting, keyin 20-45 daqiqa kuting, ovqatlanishdan oldin shakarni o'lchang, ovqatlaning.
3. Ovqatdan keyin 2, 3, 4 va 5 soatdan keyin shakaringizni glyukometr bilan o'lchang.
4. Agar shakar 3,5-3,8 mmol / L dan past bo'lsa, gipoglikemiyani to'xtatish uchun bir nechta glyukoza tabletkalarini iste'mol qiling.
5. Keyingi kunlarda ovqatlanishdan oldin insulin dozasini oshiring (asta-sekin! Ehtiyot bo'ling!) Yoki kamaytiring. Bu ovqatdan keyin oxirgi marta qancha shakar iste'mol qilganingizga bog'liq.
6. Shakar turg'un bo'lmaguncha, 2-banddan boshlab bosqichlarni takrorlang. Shu bilan birga, insulinning "nazariy" boshlang'ich dozasini kiritmang, balki ovqatlanishdan keyin kechagi shakar ko'rsatkichlariga muvofiq tuzating. Shunday qilib, maqbul dozani asta-sekin aniqlang.

Maqsad ovqatdan oldin va keyin shakarni 4,6 ± 0,6 mmol / L miqdorida barqaror ushlab turishdir. Agar siz og'ir karbonhidratli dietaga rioya qilsangiz va past, aniq hisoblab chiqilgan insulin dozasini kiritsangiz, bu hatto 1-toifa qandli diabetda ham haqiqatdir. Bundan tashqari, bunga 2-toifa diabet yoki engil 1-toifa diabet bilan osonlikcha erishiladi.

1-toifa va 2-toifa diabet uchun ovqatlanishdan oldin insulin boshlang'ich dozalarini hisoblashda turli xil usullar qo'llaniladi. Ushbu usullar quyida batafsil tavsiflangan. Insulin dozalarini sozlash har bir bemor uchun individual ravishda amalga oshiriladi. Agar gipoglikemiyani to'xtatish kerak bo'lsa, glyukoza tabletkalarini qo'lingizda ushlab turing. Insulinni oldindan suyultirishni o'rganing. Ehtimol, buni qilish kerak bo'ladi.

Ertalabki tong fenomeni ovqatlanishdan oldin insulin dozasini hisoblashda chalkashliklarga olib keladi. Uning harakati tufayli nonushta oldidan insulin in'ektsiyasi tushlik yoki kechki ovqatdan oldin tezkor insulin in'ektsiyasidan taxminan 20% kamroq samaralidir. Qandli diabet kasalligi bilan og'rigan har bir bemor uchun aniq% og'ish tajriba yo'li bilan aniqlanishi kerak, shundan so'ng nonushta qilishdan oldin dozani ko'paytirish kerak. Ertalabki tong fenomeni va uni qanday boshqarish haqida ko'proq o'qing.

Keling, tezkor ta'sir qiluvchi insulin dozalari ovqatlanishdan oldin qanday hisoblanganiga misollarni ko'rib chiqaylik. Bundan tashqari, barcha misollar bo'yicha, diabetga chalingan bemor ovqatlanishdan oldin ultrashort emas, balki insulinni yutib yuboradi. Ultrashort tipidagi insulin insonning qisqa insuliniga qaraganda ancha kuchli. Humalog dozasi taxminan 0,4 dozani, qisqa insulinni esa NovoRapid yoki Actrapid dozalari taxminan ins (0,66) qisqa insulinni tashkil qilishi kerak. 0.4 va 0.66 koeffitsientlarini alohida belgilash kerak.

1-toifa diabet yoki rivojlangan 2-toifa diabet

Og'ir 1-toifa diabetda har ovqatdan oldin tez insulin, shuningdek, kechasi va ertalab kengaytirilgan insulin yuborish kerak. Kuniga 5-6 marta, ba'zida ko'proq inyeksiya qilinadi. Rivojlangan 2-toifa diabet bilan, xuddi shu narsa. Chunki u aslida insulinga bog'liq bo'lgan 1-toifa diabetga kiradi. Ovqatlanishdan oldin tez insulin dozasini hisoblashdan oldin siz uzoq vaqt davomida insulin bilan davolanishni tashkil qilishingiz kerak. Kechasi va ertalab Lantus, Levemir yoki Protafanni qanday to'g'ri kiritishni bilib oling.

Noto'g'ri davolanish natijasida 2-toifa diabetni 1-toifa diabetga qanday o'tishini muhokama qilaylik. 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning aksariyati rasmiy davolanishdan ko'ra ko'proq zarar ko'rishadi. Kam miqdordagi uglevodli dieta 2-toifa diabet uchun asosiy davolash vositasiga aylanmagan, chunki tibbiyot xodimlari bu o'zgarishlarga qarshi turishadi. 70-yillarda ular glyukometrlarning kiritilishiga ham qarshilik ko'rsatishdi ... Vaqt o'tishi bilan aql-idrok ustunlik qiladi, ammo bugungi kunda 2-toifa diabetni davolash bilan bog'liq vaziyat juda ayanchli.

Bemor uglevodlarga ortiqcha yuklangan "muvozanatli" dietani iste'mol qiladi. Shuningdek, ular oshqozon osti bezini quritadigan zararli tabletkalarni olishadi. Natijada, oshqozon osti bezi beta hujayralari o'ladi. Shunday qilib, organizm o'z insulinini ishlab chiqarishni to'xtatadi. 2-toifa diabet 1-toifa diabetga aylanadi. Bu kasallik 10-15 yil davom etganidan keyin kuzatiladi va bu vaqt davomida u noto'g'ri davolanmoqda. Asosiy alomat shundaki, bemor tez va tushunarsiz ravishda vazn yo'qotadi. Odatda tabletkalar shakarni tushirishni to'xtatadi. Bu erda tavsiflangan insulin dozalarini hisoblash usuli bunday holatlarga mos keladi.

Shunday qilib, 1-toifa diabet yoki rivojlangan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemor standart samarasiz davolash usullari bilan yangi rejimga o'tishga qaror qildi. U kam uglevodli dietani iste'mol qila boshlaydi. Ammo uning ishi og'ir. Insulin in'ektsiyasiz parhez, shakarni kamaytirsa ham, bu etarli emas. Qandli diabetning asoratlari rivojlanmasligi uchun insulin yuborish kerak. Kechasi va ertalab kengaytirilgan insulin in'ektsiyasini har ovqatdan oldin tez insulin in'ektsiyalari bilan birlashtirish.

Ehtimol, siz allaqachon kasalxonada belgilangan insulin dozasini kiritmoqdasiz. Siz dietangiz va shakar ko'rsatkichlaringiz bo'yicha dozalarni moslashuvchan hisoblashga o'tishingiz kerak. Buni qanday qilish haqida quyidagi tafsilotlar. Bu tovushdan osonroq ekanligiga ishonch hosil qiling. Arifmetik hisob-kitoblar boshlang'ich maktab darajasida. "Muvozanatli" dietadan kam uglevodli dietaga o'tish bilan siz insulin dozasini 2-7 marta kamaytirishingiz kerak, aks holda gipoglikemiya bo'ladi. Engil diabet bilan og'rigan bemorlarda, odatda, in'ektsiyalardan «sakrash» mumkin. Ammo 1-toifa diabet yoki rivojlangan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar bunga ishonmasliklari kerak.

Nima qilish kerak:

1. Kechasi va ertalab kengaytirilgan insulinning maqbul dozasini tanlang. Lantus, Levemir va Protafan haqidagi maqolani batafsilroq o'qing. Hisoblash tartibi mavjud.
2. Siz ovqatlanishdan oldin AOK qilgan insulin 1 UNIT bilan qancha gramm uglevod va oqsilni qamrab olganligini bilib oling. Biz boshlang'ich dozani ma'lumot ma'lumotlari bo'yicha hisoblaymiz (pastga qarang) va keyin shakar barqaror va normal bo'lib qolguncha uni «aslida» belgilaymiz.
3. Siz kiritadigan tez insulinning 1 PIECE qondagi qand miqdorini aniqlang. Bu quyida tavsiflangan tajribani bajarish orqali amalga oshiriladi.
4. Ovqatlanishdan necha daqiqa oldin sizga tezkor insulin yuborilishi haqida ma'lumot oling. Standart: 45 daqiqada qisqa insulin, Apidra va NovoRapid 25 daqiqada, Humalog 15 daqiqada. Ammo buni alohida-alohida, quyida tasvirlangan engil tajriba orqali bilib olish yaxshiroqdir.

Qiyinchilik shundaki, siz bir vaqtning o'zida uzoq muddatli va tezkor insulin dozasini tanlashingiz kerak. Qonda shakar bilan bog'liq muammolar paydo bo'lganda, ularning sababini aniqlash qiyin. Kengaytirilgan insulin dozasi noto'g'ri? Ovqatdan oldin noto'g'ri insulin dozasini kiritdingizmi? Yoki to'g'ri insulin dozalari, ammo rejalashtirilganidan ko'proq / kamroq iste'mol qilinadimi?

Aytaylik, bugungi kunda sizda shakar miqdori yuqori yoki sakrash bor. Bunday holda, ertaga siz yuqorida sanab o'tilgan asosiy omillardan birini o'zgartirasiz. Shu bilan birga, qolgan ikkita omilni kechagi kabi saqlang. Shakar qanday o'zgarganini ko'rib chiqing va xulosa chiqaring. Siz insulin dozalari va ovqatlanish bilan ko'p tajribalar o'tkazib, barqaror rejim o'rnatishingiz mumkin. Odatda 3-14 kun davom etadi. Shundan so'ng, siz ikkinchi darajali omillar bilan shug'ullanishingiz kerak - jismoniy faollik, infektsiyalar, stressli vaziyatlar, o'zgaruvchan fasllar va boshqalar. Batafsil "Qondagi qandga ta'sir qiluvchi narsa: ikkilamchi omillar" haqida ko'proq o'qing.

Ideal holda, siz yuqori shakarni tezda o'chirishingiz kerak bo'lganda ovqatlanishdan oldin qisqa insulin va hatto qo'shimcha ultrashortdan foydalanasiz. Agar shunday bo'lsa, unda ushbu turdagi har bir insulin uchun alohida-alohida 1 birlik shakarni qanday tushirishini aniqlab olishingiz kerak. Aslida kam diabetga chalingan odamlar uch xil insulin - bitta kengaytirilgan va ikkitasi tezkor bo'lishni istashadi. Agar siz Humalog, Apidra yoki NovoRapid ovqatlanishdan oldin yaxshi ishlamasligiga, shakarning sakrashiga sabab bo'lsa, odamning qisqa insuliniga o'ting.

Boshlang'ich dozani hisoblash uchun ma'lumot (raqamlar aniq emas!):

• Qisqa insulin - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R va boshqalar.
• Qisqa insulinning barcha turlari taxminan teng kuchga ega va bir xil tezlikda harakat qila boshlaydi.
• Ultrashort insulin - Humalog, NovoRapid, Apidra.
• NovoRapid va Apidra har qanday qisqa insulinga qaraganda 1,5 baravar kuchli. NovoRapid va Apidra dozasi qisqa insulinning ekvivalent dozasining ⅔ (0,66) bo'lishi kerak.
• Humalog har qanday qisqa insulinga qaraganda 2,5 baravar kuchli. Humalog dozasi qisqa insulinning 0,4 ekvivalent dozasida bo'lishi kerak.

Me'da osti bezi deyarli insulin ishlab chiqmaydigan og'ir diabet bilan og'rigan bemorlarda 1 gramm uglevod qon shakarini taxminan 0,28 mmol / l ga, tana og'irligi 63,5 kg ga oshiradi.

63,5 kg og'ir diabet bilan og'rigan bemor uchun:

• 1 birlik qisqa insulin qon shakarini 2,2 mmol / L ga kamaytiradi.
• 1 birlik Apidra yoki NovoRapid insulin qon shakarini 3,3 mmol / L ga kamaytiradi.
• Humaloginning 1 U insulin qondagi qand miqdorini 5,5 mmol / L ga kamaytiradi.

Qisqa insulinning 1 birligi boshqa tana vazniga ega bo'lgan odamda shakarni qanday tushirishini qanday bilasiz? Biror nisbatni tuzish va hisoblash kerak.

Masalan, og'irligi 70 kg bo'lgan diabet kasalligi bilan og'rigan bemor uchun 2,01 mmol / L olinadi. 48 kg og'irlikdagi o'smir uchun natija 2,2 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 2,93 mmol / L ni tashkil qiladi. Biror odam qancha og'irlik qilsa, insulin ta'siri shunchalik zaiflashadi. Diqqat! Bu aniq raqamlar emas, ammo faqat insulin boshlang'ich dozalarini hisoblash uchun ko'rsatma. Tajriba orqali ularni o'zingiz uchun aniqlang. Ular kunning turli vaqtlarida ham farq qiladi. Nonushta qilishdan oldin insulin eng zaifdir, shuning uchun uning dozasini oshirish kerak.

Shuningdek, biz taxminan bilamiz:

• 1 birlik qisqa insulin taxminan 8 gramm uglevodlarni o'z ichiga oladi.
• 1 birlik Apidra va NovoRapid insulinlari taxminan 12 gramm uglevodlarni o'z ichiga oladi.
• 1 birlik Humalog insulin taxminan 20 gramm uglevodlarni o'z ichiga oladi.
• Qisqa insulinning 1 birligi taxminan 57 gramm yeyilgan protein yoki 260 gramm go'sht, baliq, parranda go'shti, pishloq, tuxumni qamrab oladi.
• 1 Apidra va NovoRapid insulin UNIT, taxminan 87 gramm yeyilgan protein yoki 390 gramm go'sht, baliq, parranda, pishloq, tuxumni o'z ichiga oladi.
• 1 Humalogin insulin birlashmasi 143 gramm eyilgan protein yoki 640 gramm go'sht, baliq, parrandachilik, pishloq, tuxumni o'z ichiga oladi.

Yuqoridagi barcha ma'lumotlar ko'rsatkichdir. Bu faqat boshlang'ich dozani hisoblash uchun mo'ljallangan, aniq emas. Tajriba orqali har bir raqamni o'zingiz belgilang. Har bir diabet kasalligi uchun haqiqiy nisbatlar har xil. Insulin dozasini individual ravishda sozlang, sinov va xato.

Yuqorida keltirilgan qiymatlar oshqozon osti bezi umuman insulin chiqarmaydigan va insulin qarshiligidan aziyat chekadigan 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga tegishli. Agar siz semirib ketgan bo'lsangiz, siz tez o'sadigan davrda o'spirinsiz yoki homilador bo'lsangiz, insulinga ehtiyoj yuqori bo'ladi. Boshqa tomondan, agar sizning oshqozon osti bezingizdagi beta-hujayralar hali ham insulin ishlab chiqaradigan bo'lsa, unda siz uchun insulin in'ektsiyasining tegishli dozasi ancha past bo'lishi mumkin.

1-toifa diabet uchun insulin dozalarini hisoblash: misol

Menyuni rejalashtirish va insulin dozasini hisoblashning aniq holatini tahlil qilamiz. Aytaylik, og'ir diabetga chalingan bemorning tana og'irligi 64 kg bo'lgan Actrapid NM - insonning qisqa insulinini iste'mol qilishdan oldin. Bemor har kuni quyidagi miqdordagi uglevodlar va oqsillarni iste'mol qilmoqchi:

• Nonushta - 6 gramm uglevod va 86 gramm protein;
• Tushlik - 12 gramm uglevodlar va 128 gramm protein;
• Kechki ovqat - 12 gramm uglevod va 171 gramm protein.

Biz iste'mol qilinadigan yog'larni hisobga olmaymiz, chunki ular qon shakariga deyarli ta'sir qilmaydi. Proteinli ovqatlardagi yog'larni tinchgina iste'mol qiling. Eslatib o'tamiz, go'sht, baliq, parranda go'shti, tuxum va qattiq pishloq 20-25% toza oqsilni o'z ichiga oladi. Bizning qahramonimiz iste'mol qiladigan protein mahsulotlarining vaznini olish uchun siz protein miqdorini 4 yoki 5 ga, o'rtacha 4,5 ga ko'paytirishingiz kerak. Siz kam uglevodli dietada och qolishingiz shart emas :).

Tez ovqatlanishdan oldin tez insulinning boshlang'ich dozalarini hisoblashda biz diabet kasalligini gipoglikemiyadan saqlamoqchimiz. Shuning uchun, biz ertalabki tongning ta'sirini, shuningdek insulin qarshiligini (hujayralarning insulinga sezgirligini pasayishini) e'tiborsiz qoldiramiz, agar bemor semirib ketgan bo'lsa. Bular keyinchalik biz ovqatlanishdan oldin insulin dozasini ko'paytiradigan ikkita omil. Ammo boshida biz ularni hisobga olmaymiz.

Oziq-ovqat mahsulotining boshlang'ich miqdorini hisoblash uchun biz yuqorida keltirilgan ma'lumotlardan foydalanamiz. 1 birlik qisqa insulin taxminan 8 gramm uglevodlarni o'z ichiga oladi. Shuningdek, 1 dona qisqa insulin taxminan 57 gramm xun proteinini o'z ichiga oladi.

Nonushta uchun mo'ljallangan "Bolus":

• 6 gramm uglevodlar / 8 gramm uglevodlar = ins insulin UNITS;
• 86 gramm protein / 57 gramm protein = 1,5 PIECES insulin.

JAMI ¾ PIECES + 1.5 PIECES = 2,25 PIECES insulin.

Tushlik uchun taom bolasi:

• 12 gramm uglevodlar / 8 gramm uglevodlar = 1,5 PIECES insulin;
• 128 gramm protein / 57 gramm protein = 2,25 birlik insulin.

JAMI 1.5 PIECES + 2.25 PIECES = 3,75 PIECES insulin.

Kechki ovqat uchun taom bolasi:

• 12 gramm uglevodlar / 8 gramm uglevodlar = 1,5 PIECES insulin;
• 171 gramm protein / 57 gramm protein = 3 birlik insulin.

JAMIYaT 1.5 PIECES + 3 PIECES = 4,5 PIECES insulin.

Agar sizning oshqozon osti bezingiz ma'lum miqdorda insulin ishlab chiqarishni davom ettirsa, yuqorida keltirilgan dozalarni kamaytirish kerak bo'ladi. Me'da osti bezi beta hujayralarining saqlanib qolganligini C-peptid qon tekshiruvi yordamida aniqlash mumkin.

Agar bemor ovqatlanishdan oldin qisqa, ammo juda qisqa Apidra, NovoRapid yoki Humalog insulinini in'ektsiya qilsa nima qilishim kerak? Eslatib o'tamiz, Apidra va NovoRapida ning taxminiy dozalari - bu biz hisoblab chiqqan qisqa insulin dozasi. Humalog eng kuchli. Uning dozasi atigi 0,4 dozada qisqa insulin bo'lishi kerak.

Agar kerak bo'lsa, biz boshlang'ich oziq-ovqat mahsulotlarini qisqa insulindan ultra-qisqa holatga o'tkazamiz:

Iltimos, diqqat qiling: bemorda kuchli tuyadi bor (bizning odam! :)). Tushlik paytida u 128 gramm proteinni iste'mol qiladi - taxminan 550 gramm proteinli ovqatlar. Qoida tariqasida, 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar kamroq ovqatlanishadi. Aytaylik, siz tushlik uchun 45 gramm sof protein bo'lgan 200 gramm proteinli ovqatlar iste'mol qilmoqchisiz. Shuningdek, 12 g uglevod bo'lgan yashil sabzavotlarning salatasi. Bunday holda, ovqatlanishdan oldin siz atigi 2,25 dona qisqa insulin, 1,5 dona apidra yoki NovoRapida yoki 1 dona Humalogni iste'mol qilishingiz kerak bo'ladi. Nonushta va kechki ovqat uchun dozalar yanada past bo'ladi. Xulosa: Insulinni suyultirishni o'rganishga ishonch hosil qiling.

Shubhasiz, ba'zi ovqatlanish uchun insulin dozalari juda oz, ba'zilariga esa juda katta bo'ladi. Insulinning qanday ishlashini bilish uchun ovqatdan keyin 4 va 5 soatdan keyin qon shakarini o'lchash kerak. Agar ilgari o'lchangan bo'lsa, natija aniq bo'lmaydi, chunki insulin harakatni davom ettiradi va ovqat hali ham hazm qilinadi.

Biz insulin dozasida boshlang'ich oziq-ovqat bolusini ataylab kam baholadik. Shu sababli, ovqatlanishdan keyin shakaringiz gipoglikemiya darajasiga tushib ketishi ehtimoldan uzoqdir. Ammo shunga qaramay, bu istisno qilinmaydi. Ayniqsa, agar siz diabetik gastroparezni rivojlantirgan bo'lsangiz, ya'ni neyropatiya tufayli ovqatdan keyin me'da bo'shatilishini kechiktirsangiz. Boshqa tomondan, agar sizda semirish bo'lsa va ushbu insulin qarshiligi tufayli ovqatlanishdan oldin tez insulin dozasi ko'proq talab qilinadi.

Shunday qilib, qisqa yoki ultrashort insulin in'ektsiyasining birinchi kunida biz ovqatlanishdan oldin shakarimizni o'lchaymiz va keyin har ovqatdan keyin 2, 3, 4 va 5 soatdan keyin yana o'lchaymiz. Ovqatlanishdan keyin shakar qancha ko'payganligi bilan qiziqamiz. Ko'tarilish ijobiy yoki salbiy bo'lishi mumkin. Agar u salbiy bo'lsa, keyingi safar ovqatlanishdan oldin insulin dozasini kamaytirish kerak.

Agar shakar ovqatdan 2-3 soat keyin ovqatdan oldin past bo'lsa, insulin dozasini o'zgartirmang. Chunki bu vaqt ichida tanasi kam uglevodli ovqatlarni hazm qilish va so'rib olishga ulgurmagan. Yakuniy natija ovqatdan 4-5 soat o'tgach amalga oshiriladi. Unga xulosa chiqaring. Ovqatdan 1-3 soat o'tgach, shakar 3,5-3,8 mmol / l dan past bo'lganda, dozani kamaytiring.

Aytaylik, bizning bemorimizda quyidagi natijalar mavjud:

• Nonushtadan 4-5 soat o'tgach - shakar 3,9 mmol / l ga oshdi;
• Tushlikdan 4-5 soat keyin - 1,1 mmol / l ga pasaygan;
• Kechki ovqatdan 4-5 soat keyin - 1,4 mmol / L ga oshdi.

Agar ovqatlanishdan keyin 5 soat o'tgach, shakar ovqatlanishdan oldingi holatdan 0,6 mmol / l dan oshmasa, ovqatlanishdan oldin insulin dozasi to'g'ri deb hisoblanadi. Shubhasiz, biz boshlang'ich dozalarni o'tkazib yubordik, ammo bu kutilishi kerak edi. Nonushta oldidan tez insulin in'ektsiyasining samaradorligini pasaytiradigan ertalabki fenomenning ta'siri tushlik va kechki ovqatdan oldin in'ektsiyalar bilan solishtirganda aniq namoyon bo'ladi.

Insulin dozasini qancha o'zgartirish kerak? Buni aniqlash uchun tuzatish boluslarini hisoblab chiqamiz. Qattiq diabet bilan og'rigan bemorda, oshqozon osti bezi umuman insulin chiqarmaydigan, 1 dona qisqa insulin qon shakarini 2,2 mmol / l ga kamaytiradi, agar odamning og'irligi 64 kg bo'lsa.

Og'irligingiz uchun indikatsion qiymatni olish uchun siz mutanosiblik qilishingiz kerak. Masalan, 80 kg og'irlikdagi odam uchun siz 2,2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / L olasiz. 32 kg og'irlikdagi bola uchun 2,2 mmol / L * 64 kg / 32 kg = 4,4 mmol / L olinadi.

Ushbu holatda o'tkazilgan og'ir diabet kasalligi bilan og'rigan bemorning vazni 64 kg ni tashkil qiladi. Boshlash uchun, 1 dona qisqa insulin qon tarkibidagi qand miqdorini 2,2 mmol / L ga tushiradi deb taxmin qilamiz. Bizga ma'lumki, nonushta va kechki ovqatdan keyin uning shakar sakrab tushdi va kechki ovqatdan keyin u pasayib ketdi. Shunga ko'ra, nonushta va kechki ovqatdan oldin insulin dozasini oshirish kerak, shuningdek tushlikdan oldin biroz pasayish kerak. Buning uchun shakarning o'zgarishini 2,2 mmol / l ga ajratamiz va natijani 0,25 IU insulinni yuqoriga yoki pastga aylantiramiz.

Endi biz tajriba birinchi kunining natijalariga ko'ra ovqatlanishdan oldin qisqa insulin dozasini to'g'irlaymiz. Shu bilan birga, biz nonushta, tushlik va kechki ovqat uchun iste'mol qilinadigan protein va uglevod miqdorini bir xil darajada saqlashga harakat qilamiz.

Ertasi kuni, xuddi shu protsedurani, keyin kerak bo'lsa, yana bir marta takrorlang. Har kuni ovqatdan keyin qon shakaridagi og'ishlar kamroq bo'ladi. Oxir-oqibat, har bir ovqatlanishdan oldin siz qisqa insulinning to'g'ri dozasini topasiz.

Ko'rib turganingizdek, hisob-kitoblar murakkab emas. Kalkulyator yordamida har qanday kattalar ularni hal qilishlari mumkin. Qiyinchilik shundaki, nonushta, tushlik va kechki ovqat uchun porsiyalarning ozuqaviy qiymati har kuni bir xil darajada qolishi kerak. Oziq-ovqat va idishlarni o'zgartirish mumkin va o'zgarishi mumkin, ammo uglevodlar va oqsillar miqdori har kuni bir xil darajada qolishi kerak. Ushbu qoidaga rioya qilish uchun oshxona tarozilari yordam beradi.

Agar ovqatdan keyin doimiy ravishda o'zingizni to'la emasligingizni his qilsangiz, siz protein miqdorini ko'paytirasiz. Xuddi shu ko'paygan protein miqdori keyingi kunlarda iste'mol qilinishi kerak. Bunday holda siz uglevodlar miqdorini oshirolmaysiz! Nonushta uchun 6 grammdan ko'p bo'lmagan uglevodlarni, tushlik uchun 12 grammni va kechki ovqat uchun bir xil miqdordagi ovqatni iste'mol qiling. Kamroq uglevodlarni iste'mol qilishingiz mumkin. Ovqatlardan birida protein miqdori o'zgargandan so'ng, ovqatlanishdan keyin shakar qanday o'zgarishini ko'rib chiqish va insulinning maqbul dozasini qayta tanlash kerak.

Yana bir hayot misoli

1-toifa diabet bilan kasallangan bemor, 26 yosh, bo'yi 168 sm, vazni 64 kg. Kam uglevodli dietaga rioya qiladi, ovqatlanishdan oldin Biosulin R. ni in'ektsiya qiladi.
Ertalabki soat 7 da ro'za tutadigan shakar 11,0 mmol / L ni tashkil qildi. Nonushta: yashil loviya 112 gramm, tuxum 1 dona. Uglevodlar atigi 4,9 gramm. Nonushta qilishdan oldin ular 6 dona dozada Biosulin R insulinini kiritdilar. Shundan so'ng, 9 soat 35 daqiqada shakar 5,6 mmol / L ni tashkil qildi, keyin 12 soatgacha u 10,0 mmol / L ga ko'tarildi. Men yana 5 dona xuddi shu insulinni in'ektsiya qilishim kerak edi. Savol - nima noto'g'ri qildingiz?

Biosulin P bu qisqa odamning insulinidir. Agar siz ovqatlanishdan oldin in'ektsiya uchun kam uglevodli dietaga rioya qilsangiz, u juda qisqa insulin turlaridan yaxshiroqdir.

Bemorning ratsionida 11,0 shakar mavjud. U nonushta uchun 112 gramm loviya va 1 dona tuxumni tishlashni rejalashtirmoqda. Biz mahsulotlarning ozuqaviy qiymati jadvallarini ko'rib chiqamiz. 100 gramm yashil loviya tarkibida 2,0 gramm protein va 3,6 gramm uglevod mavjud. 112 grammda bu 2,24 gramm protein va 4 gramm uglevodga olib keladi. Tovuq tuxumida taxminan 12,7 gramm protein va 0,7 gramm uglevod mavjud. Birgalikda bizning nonushtaimiz 2,24 + 12,7 = 15 gramm protein va uglevodlar 4 + 0,7 = 5 grammdan iborat.

Nonushtaning ozuqaviy qiymatini bilib, ovqatlanishdan oldin qisqa insulinning boshlang'ich dozasini hisoblab chiqamiz. Bu yig'indisi: tuzatish bolus + oziq-ovqat bolusi. Tana vazni 64 kg bo'lsa, 1 U qisqa insulin qon shakarini 2,2 mmol / L ga tushiradi deb taxmin qilamiz. Oddiy shakar 5,2 mmol / L ni tashkil qiladi. Tuzatish bolusi olinadi (11.0 - 5.2) / 2.2 = 2.6 dona. Keyingi qadam - oziq-ovqat mahsuloti haqida o'ylash. Katalogdan biz bilamizki, 1 dona qisqa insulin taxminan 8 gramm uglevod yoki 57 gramm xun proteinini o'z ichiga oladi. Protein uchun bizga (15 g / 57 g) = 0,26 PIECES kerak. Uglevodlar uchun sizga (5 g / 8 g) = 0,625 PIECES kerak bo'ladi.

Insulinning umumiy hisoblangan dozasi: 2.6 IU tuzatish bolasi + oqsil uchun 0,26 IU, uglevodlar uchun 0,625 IU = 3,5 IU.

Va bemor o'sha kuni 6 dona in'ektsiya qildi. Nima uchun insulin kerakli miqdordan ko'proq yuborilganiga qaramay, shakar ko'paydi? Chunki bemor yosh. Insulin dozasining ko'payishi uning stress gormonlarini, xususan, adrenalinni sezilarli darajada chiqarib yuborishiga sabab bo'ldi. Natijada shakar sakrab chiqadi. Ma'lum bo'lishicha, agar siz kamroq insulin kiritsangiz, unda shakar ko'paymaydi, aksincha kamayadi. Bu paradoks.

Yuqorida tavsiflangan vaziyatda qisqa yoki kamroq aniq insulin dozasi 3,5 birlikni tashkil qiladi. Aytaylik, endi siz 3 yoki 4 dona in'ektsiya qila olasiz va farq juda katta bo'lmaydi. Ammo biz shakar o'sishini yo'q qilishni xohlaymiz. Agar siz buni bajara olsangiz, unda katta tuzatish boluslarini pichoqlashingiz shart emas. Va butun oziq-ovqat mahsuloti taxminan 1 UNIT ± 0,25 UNITS ni tashkil qiladi.

Aytaylik, 1 PIECE ± 0,25 PIECES va bir xil 1 PIECES ± 0.25 PIECES ga teng bolus bo'ladi. Jami 2 dona ± 0,5 birlik. 3 va 4 birlik insulin dozalari orasidagi farq unchalik katta emas. Ammo 1,5 PIECES va 2 PIECES dozalari orasida qon shakariga ta'sir qilish darajasi o'rtasidagi farq sezilarli bo'ladi. Xulosa: siz insulinni suyultirishni o'rganishingiz kerak. Usiz hech qanday yo'l yo'q.

Xulosa qilish uchun. 1-toifa diabet va rivojlangan 2-toifa diabetda biz ovqatlanishdan oldin tez insulin in'ektsiyalari uchun oziq-ovqat va tuzatish bolusini qanday hisoblashni bilib oldik. Avval siz insulin boshlang'ich dozasini moslama koeffitsientlari bo'yicha hisoblashingiz kerakligini bilib oldingiz va keyin ovqatdan keyin shakar qiymatiga qarab sozlashingiz kerak. Agar ovqatlanishdan 4-5 soatdan keyin shakar miqdori 0,6 mmol / L dan oshsa, ovqatlanishdan oldin insulin dozalari ko'paytirilishi kerak. Agar u to'satdan pasaygan bo'lsa - insulin dozalarini ham kamaytirish kerak. Shakar normal holatda bo'lganida, ovqatlanishdan oldin va keyin ± 0,6 mmol / l dan ko'p bo'lmaydi - insulin dozasi to'g'ri tanlangan.

2-toifa diabet yoki engil turdagi 1-turdagi diabet LADA

Aytaylik, sizda 2-toifa diabet bor, bu juda ahamiyatsiz holat. Siz kam uglevodli dietaga rioya qilasiz, Siofor yoki Glucofage Long tabletkalarini qabul qilasiz va kechasi va ertalab kengaytirilgan insulin in'ektsiyalarini qabul qilasiz. Lantus, Levemir yoki Protafan insulin dozalari allaqachon to'g'ri tanlangan. Shu sababli, agar siz ovqatni o'tkazib yuborsangiz, qondagi shakar normal bo'lib qoladi. Ammo ovqatdan keyin u maksimal dozani qabul qilsangiz ham, sakrab chiqadi. Bu shuni anglatadiki, ovqatlanishdan oldin qisqa insulin in'ektsiyalari talab qilinadi. Agar siz ularni bajarishga dangasa bo'lsangiz, unda diabetning asoratlari rivojlanadi.

2-toifa diabet yoki engil turdagi 1 diabet, LADA uchun siz birinchi navbatda kechasi va ertalab Lantus yoki Levemirni in'ektsiya qilishingiz kerak. Batafsil bu erda. Ehtimol, normal shakarni saqlab qolish uchun uzoq vaqt davomida insulin in'ektsiyalari etarli bo'ladi. Va faqat ovqatdan keyin shakar hali ham ko'tarilsa, ular ovqatlanishdan oldin tez insulin qo'shadimi?

Oshqozon osti bezi ma'lum miqdorda insulin ishlab chiqarishni davom ettirmoqda va sizning vaziyatingiz 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlardan farq qiladi. Ovqatdan keyin yuqori shakarni yo'q qilish uchun sizda qancha insulin borligini bilmaymiz, ammo in'ektsiya bilan qancha qo'shishingiz kerak. Bundan tashqari, semizlik tufayli hujayralarning insulin sezgirligi (insulin qarshiligi) sizning insulinga bo'lgan ehtiyojingizni qanday oshirishini aniq bilmaymiz. Bunday vaziyatda ovqatlanishdan oldin qisqa insulin dozasini taxmin qilish oson emas. Gipoglikemiya bo'lmasligi uchun uni qanday to'g'ri hisoblash kerak? Quyida ushbu savolga batafsil javob berilgan.

Inyeksiya qilishdan oldin siz insulinni faqat 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga mashq qilishingiz mumkin

Siz kam uglevodli dietaga qat'iy rioya qilayotganingiz tushuniladi. Shuningdek, nonushta, tushlik va kechki ovqat uchun har kuni bir xil miqdordagi uglevodlar va oqsillarni iste'mol qilishingiz kerak. Ovqatdan oldin va keyin 3-7 kun davomida shakarga e'tibor bering, so'ngra ma'lumotlardan foydalangan holda ovqatlanishdan oldin insulinning boshlang'ich dozalarini hisoblang.

Nonushta, tushlik va kechki ovqatdan keyin qonda qand miqdori qancha ko'payishi haqida ma'lumot to'plang, agar ovqatlanishdan oldin insulin kiritmasangiz, faqat oddiy diabetga qarshi tabletkalarni oling.

Ovqatlanishdan oldin shakarni o'lchash kerak, keyin har ovqatdan keyin 2, 3, 4 va 5 soatdan keyin. Buni ketma-ket 3-7 kun davomida bajaring. O'lchov natijalarini yozib oling, kundalikni saqlang. Shu kunlarda kuniga 3 mahal ovqatlanish kerak, atıştırma. Kam uglevodli ovqatlar 4-5 soat davomida to'yingan. Siz har doim va gazaksiz to'lasiz.

Tayyorgarlik davri 3-7 kun. Har kuni sizni nonushta, tushlik va kechki ovqatdan keyin shakarning maksimal darajada ko'payishi qiziqtiradi. Ehtimol, ovqatdan keyin 3 soatdan keyin bo'ladi. Ammo diabetga chalingan har bir bemor boshqacha. Bu 2 soatdan keyin va 4-5 soatdan keyin bo'lishi mumkin. Siz shakarni o'lchashingiz va uning xatti-harakatlarini kuzatishingiz kerak.

Nonushta, tushlik va kechki ovqatdan keyin shakarning eng ko'p ko'payishi har kuni uchun yozing. Masalan, chorshanba kuni kechki ovqatdan oldin shakar 6,2 mmol / L ni tashkil etdi. Ovqatlangach, u quyidagicha bo'ldi:

Maksimal qiymati 7,8 mmol / L ni tashkil qiladi. O'sish 1,6 mmol / L ni tashkil qiladi. Bizga kerak, yozing. Nonushta va kechki ovqat uchun ham xuddi shunday qiling. Har kuni shakarni glyukometr bilan taxminan 15 marta o'lchash kerak. Bunga yo'l qo'yib bo'lmaydi. Ammo ba'zi bir ovqatlanishdan oldin tez insulin in'ektsiyalariga ehtiyoj sezmaysiz degan umid bor. Kuzatish davri natijalariga ko'ra, siz taxminan quyidagi jadvalga ega bo'lasiz:

Kundalik daromadlar orasida minimal qiymatlarni qidiring. Ular har ovqatdan oldin insulin dozasini hisoblab chiqadilar. Biz minimal miqdorlarni olamiz, shunda boshlang'ich dozalari past bo'ladi va shu bilan gipoglikemiyadan sug'urtalanamiz.

Natijalari jadvalda ko'rsatilgan 2-toifa diabetga chalingan bemorga tezkor insulinni faqat nonushta va kechki ovqatdan oldin, lekin kechki ovqatdan oldin yuborish kerak. Chunki kechki ovqatdan keyin uning shakar o'smaydi. Bunga kam uglevodli parhez, Siofor tabletkalarini qabul qilish va kunning o'rtasida jismoniy faollik sabab bo'ladi. Eslatib o'taman, agar siz jismoniy tarbiya bilan shug'ullanishni o'rgansangiz, ovqatlanishdan oldin insulin in'ektsiyalaridan voz kechish uchun imkoniyat beradi.

Aytaylik, hafta davomida shakarni kuzatish natijalariga ko'ra quyidagilar aniqlandi:

• Nonushtadan keyin shakarning minimal miqdori: 5,9 mmol / l;
• Kechki ovqatdan keyin shakarning minimal miqdori: 0,95 mmol / l;
• Kechki ovqatdan keyin shakarning minimal miqdori: 4,7 mmol / L.

Dastlab, biz ehtiyotkorlik bilan taxmin qilamizki, qisqa muddatli insulinning 1 U miqdori semirib ketgan 2-toifa diabetli bemorda qon shakarini 5,0 mmol / L ga kamaytiradi. Bu juda ko'p, ammo biz bemorni gipoglikemiyadan himoya qilish uchun insulin boshlang'ich dozasini kam baholaymiz. Ovqatlanishdan oldin insulinning boshlang'ich dozasini olish uchun shakarni ko'paytirishning minimal qiymatini ushbu raqamga bo'lamiz. Biz natijani yuqoriga yoki pastga 0,25 PIECES ga aylantiramiz.

Biz insonning qisqa insulinlari - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R va boshqalar haqida gapirayotganimizni ta'kidlaymiz. Agar diabetga chalingan bemor ovqatlanishdan oldin Apidra yoki NovoRapidni maydalashni rejalashtirayotgan bo'lsa, unda hisoblangan dozani 0,66 ga, agar Humalogga - 0,4 ga ko'paytirish kerak.

Qisqa insulinning boshlang'ich dozalarini ovqatlanishdan 40-45 daqiqa oldin, ultrashort - 15-25 daqiqadan so'ng yuborishni boshlaymiz. 0,25 ED aniqlik bilan in'ektsiya qilish uchun siz insulinni suyultirishni o'rganishingiz kerak. Rus tilidagi va xorijiy onlayn forumlarda diabet bilan og'rigan bemorlar qisqa va ultra qisqa suyultirilgan insulin normal ishlashini tasdiqlaydilar. Insulin terapiyasining qanday ishlashini bilish uchun biz ovqatdan keyin 2, 3, 4 va 5 soatdan keyin shakarni o'lchashni davom ettiramiz.

Agar ovqatlanishdan keyin 4-5 soatdan keyin (2-3 soatdan keyin emas!) Agar shakar hali ham 0,6 mmol / l dan oshsa - keyingi kun ovqatlanishdan oldin insulin miqdorini ko'paytirishga harakat qilish mumkin. 0,25 dona, 0,5 dona yoki hatto 1 dona. 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda juda semirib ketgan (40 kilogrammdan ortiq og'irlik), ovqatlanishdan oldin insulin dozasini 2 birlikgacha oshirish kerak bo'lishi mumkin. Ammo hamma uchun bu og'ir gipoglikemiya bilan bog'liq. Agar ovqatlanishdan keyin to'satdan sizning shakaringiz ovqatdan oldin 0,6 mmol / L dan past bo'lsa, demak siz ovqatlanishdan oldin insulin dozasini kamaytirishingiz kerak.

Ovqatdan oldin insulin dozasini sozlashning yuqoridagi tartibi, ovqatlanishdan keyin 4-5 soat ichida shakar ovqatlanishdan oldingi kabi deyarli saqlanib qolguncha takrorlanishi kerak. Har kuni siz ko'proq va ko'proq insulin dozasini aniqlaysiz. Shu sababli, ovqatdan keyin shakar me'yorga yaqinroq bo'ladi. U yuqoriga yoki pastga 0,6 mmol / l dan ko'p tebranmasligi kerak. Qandli diabetni nazorat qilish uchun kam uglevodli dietaga rioya qilish tavsiya etiladi.

Nonushta, tushlik va kechki ovqat uchun har kuni bir xil miqdordagi protein va uglevodlarni iste'mol qilishga harakat qiling. Agar biron bir ovqatlanish paytida siz iste'mol qiladigan protein miqdorini o'zgartirmoqchi bo'lsangiz, unda ushbu ovqatlanishdan oldin insulin dozasini hisoblash va keyinchalik tuzatish tartibini takrorlash kerak. Eslatib o'tamiz, uglevodlar miqdorini o'zgartirib bo'lmaydi, u past bo'lib qolishi kerak, chunki diet kam uglevod deb ataladi.

Ovqatlanishdan necha daqiqa oldin insulin in'ektsiyasini qanday aniqlash mumkin

Ovqatlanishdan necha daqiqa oldin tez insulin yuborish kerakligini qanday aniqlash mumkin? Buni quyida tavsiflangan tajriba o'tkazish orqali amalga oshirish mumkin. Qandli diabetga chalingan bemor normal shakarga ega bo'lsa, tajriba shunchaki natija beradi. Bu shuni anglatadiki, qon shakari kamida 3 soat oldin 7,6 mmol / L dan past bo'lgan.

Ovqatlanish uchun o'tirishdan 45 daqiqa oldin tez (qisqa) insulin in'ektsiyasini oling. Inyeksiyadan 25, 30, 35, 40, 45 daqiqada glyukometr bilan shakarni o'lchang. 0.3 mmol / L ga pasayishi bilanoq - ovqatlanishni boshlash vaqti keldi. Agar bu 25 daqiqadan so'ng sodir bo'lsa - unda siz uni o'lchay olmaysiz, lekin gipoglikemiya bo'lmasligi uchun tezda ovqatlaning. Agar 45 daqiqadan so'ng shakaringiz bir xil darajada qolsa - ovqatlanish boshlanishini kechiktiring. Shakaringizni har 5 daqiqada o'lchashni davom ettiring, u tusha boshlaganini ko'ring.

Bu ovqatlanishdan necha daqiqa oldin insulin yuborish kerakligini aniqlashning oson va aniq usuli. Agar ovqatlanishdan oldin tez insulin dozangiz 50% yoki undan ko'proq o'zgarsa, eksperiment takrorlanishi kerak. Insulinning dozasi qanchalik katta bo'lsa, u tezroq harakat qila boshlaydi. Yana bir bor, agar boshlang'ich qon shakar miqdori 7,6 mmol / L dan yuqori bo'lsa, natija ishonchsiz bo'ladi. Shakarni normal holatga keltirmaguncha tajribani qoldiring. Bunga qadar, ovqatlanishdan 45 daqiqa oldin qisqa insulin yuborish kerak deb taxmin qiling.

Aytaylik, tajriba ovqatlanishdan 40 daqiqa oldin insulin yuborish kerakligini ko'rsatmoqda. Ertami-kechmi ovqat eyishni boshlasangiz nima bo'ladi? Agar siz 5 daqiqadan oldin yoki kechroq ovqatlanishni boshlasangiz, unchalik katta farq bo'lmaydi. Agar siz kerak bo'lgandan 10 minut oldin ovqat eyishni boshlasangiz, unda ovqat paytida sizning shakar ko'tariladi, ammo keyinchalik, ehtimol u normal holatga tushadi. Agar siz kamdan-kam xato qilsangiz, bu qo'rqinchli emas. Ammo agar ovqat paytida va undan keyin qonda shakar muntazam ravishda ko'tarilsa, unda diabetning asoratlari bilan yaqindan tanishish xavfi mavjud.

Agar siz ovqatlanishni talab qilinganidan 15 yoki 20 minut oldinroq boshlasangiz, unda qon shakarining miqdori juda yuqori bo'lishi mumkin, masalan, 10,0 mmol / L gacha. Bunday holatda tanangiz siz kiritgan tez insulinga qisman qarshilik ko'rsatadi. Bu shuni anglatadiki, uning odatdagi dozasi shakarni tushirish uchun etarli bo'lmaydi. Qo'shimcha dozada insulin bo'lmasa, shakar uzoq vaqt davomida yuqori darajada qoladi. Bu diabet asoratlari rivojlanishi nuqtai nazaridan xavfli holat.

Tez insulin in'ektsiyasidan so'ng, siz talab qilinganidan 10-15 minut keyin ovqatlana boshlasangiz nima bo'ladi? Bunday vaziyatda siz muammoga yolvorasiz. Axir, biz tez uglevodlarni iste'mol qilmaymiz. Tana avval oqsillarni hazm qilishi kerak, so'ngra ularning bir qismini glyukoza ichiga oladi. Bu juda sekin jarayon. Hatto 10 daqiqalik kechikish ham shakarning pasayishiga olib kelishi mumkin va kam uglevodli ovqatni assimilyatsiya qilish uni normal holatga qaytarishga yordam bermaydi. Gipoglikemiya xavfi katta.

Odatda qisqa insulinni ovqatdan 45 daqiqa oldin, ultrashortni - 15-25 daqiqada yuborish tavsiya etiladi. Ammo, doktor Bernshteyn dangasa bo'lmaslikni, balki sizning individual inyeksiya vaqtingizni aniqlashni maslahat beradi. Buni qanday qilish kerakligi va sizga qanday foyda keltirishi haqida yuqorida aytib o'tdik. Ayniqsa, kam uglevodli dietaga rioya qilsangiz. Biz aksiomani takrorlaymiz: diabetning asoratini davolashda buzilishlarga yo'l qo'ymaslik uchun metr uchun sinov chiziqlarini tejamang.

Har doim bir vaqtning o'zida ovqatlanishim kerakmi?

Qisqa va ultrashortli insulin turlarini ixtiro qilishdan oldin, diabet bilan og'rigan bemorlar har doim bir vaqtning o'zida ovqat iste'mol qilishlari kerak edi. Bu juda noqulay edi va davolanish natijalari yomon edi. Endi biz qisqa yoki ultra qisqa insulin bilan ovqatdan keyin shakarning ko'tarilishini qoplaymiz. Bu sizning xohlaganingizda ovqatlanishingizni ta'minlaydi. Ovqatlanish uchun o'tirishdan oldin faqat insulinni vaqtida yuborish kerak.

Ovqatlanishdan oldin tez insulin in'ektsiyasini o'tkazib yuborsangiz, ovqatni o'tkazib yuborishingiz mumkin. Agar siz kecha va / yoki ertalab yuboradigan kengaytirilgan insulin dozasini to'g'ri tanlagan bo'lsangiz, ovqatlanishni o'tkazib yuborganingizda, qon shakaringiz normal holatda qolishi kerak - juda ko'p tushmang va ko'tarilmang. Kengaytirilgan insulin turlarini dozasini qanday aniqlash mumkin, "Lantus va Glargin kengaytirilgan insulin" maqolasini o'qing. O'rta NPH-Protafanli insulin. "

Ovqatlanishdan oldin insulin in'ektsiyasini unutgan bo'lsangiz nima qilish kerak

Qisqa insulin berishni unutganingiz va ovqatni berish paytida yoki siz allaqachon ovqatlanishni boshlaganingizda bu haqda o'ylashingiz mumkin. Bunday favqulodda vaziyatda siz bilan birga ultra qisqa insulin olish tavsiya etiladi va bu Humalog bo'lib, u eng tezkor hisoblanadi. Agar siz allaqachon ovqatlanishni boshlagan bo'lsangiz yoki ovqatlanish boshlanishidan oldin 15 minutdan ko'p bo'lsa - Humaloga in'ektsiyasini bering. Shuni esda tutingki, u oddiy qisqa insulinga qaraganda 2,5 baravar kuchli. Shuning uchun Humalog dozasi qisqa insulinning odatdagi dozasidan 0,4 ga teng bo'lishi kerak. 0.4 koeffitsienti alohida-alohida aniqlanishi kerak.

Restoran va samolyotda ovqat uchun insulin in'ektsiyalari

Restoranlarda, mehmonxonalarda va samolyotlarda ovqat siznikiga emas, ularning jadvaliga muvofiq xizmat ko'rsatiladi. Va odatda bu texnik xodimlar yoki reklama bukletlari tomonidan va'da qilingan vaqtdan kechroq bo'ladi. Qandli diabetga chalinganlar och o'tirishlari va noma'lum vaqtni kutishlari kerak bo'lganda asabiylashadi. Ammo agar siz allaqachon tez insulin kiritgan bo'lsangiz, unda bu kutish nafaqat zerikarli, balki xavfli bo'lishi mumkin, chunki gipoglikemiya (past shakar) xavfi mavjud.

Bunday holatlarda qisqa insulinni emas, balki ultrashortni ham yuborish mumkin. Ofitsiant birinchi kursga yoki ishtahani berishga tayyorlanayotganini ko'rganingizda, uni in'ektsiya qiling. Agar siz asosiy kursga kechikishni kutayotgan bo'lsangiz, ultrashort insulin dozasini ikki yarimga bo'ling. Birinchi yarmini darhol olib boring, ikkinchisini - ofitsiant asosiy yo'nalishni olib borayotganini ko'rganingizda. Shakar biroz ko'tarilishi mumkin, ammo oziq-ovqat kechiktirilsa ham, sizda gipoglikemiyadan saqlanish kafolatlanadi. Agar siz past uglevodli ovqatlarga buyurtma bergan bo'lsangiz va ularni asta-sekin iste'mol qilsangiz, shakarning vaqtincha ko'payishiga yo'l qo'ymasligingiz mumkin.

Agar siz biznes-klassda sayohat qilmasangiz, samolyotda sizga idish-tovoq tanlab olinishi dargumon. Odatda, barcha havo yo'lovchilariga bir xil ovqat beriladi - mazali emas, uglevodlar bilan to'lib toshgan va diabet bilan kasallanganlar uchun mutlaqo mos emas. Shuning uchun, dono diabetga chalingan bemor u bilan uglevodorodli gazaklarni olib ketadi. Bu go'sht yoki baliq bo'laklari, pishloq, ruxsat etilgan yong'oq turlari bo'lishi mumkin. Yaqin atrofda o'tirgan qo'shnilar bilan bo'lishish uchun ko'proq narsa oling. Agar siz omadli bo'lsangiz, unda xizmat ko'rsatiladigan sabzavotli salat kam uglevodli dietaga mos keladigan yashil sabzavotlarga aylanadi.

Samolyotda "diabetik" ovqatni buyurtma qilmang va iste'mol qilmang! Doimiy ravishda uglevodlar bilan to'lib-toshgan oziq-ovqat, bu odatdagi samolyot ovqatidan ko'ra bizga ko'proq zararli. Agar aviakompaniya tanlov taklif qilsa, dengiz mahsulotlarini buyurtma qiling. Agar samolyotda hech qanday ovqatlanish bo'lmasa, bundan ham yaxshiroq, chunki dietadan og'ish vasvasalari kamroq bo'ladi. Agar parvoz chog'ida yo'lovchilar yo'lovchilarni suv bilan sug'orib qo'ysalar va biz o'zimizni diabet kasalligi uchun ruxsat berilgan mahsulotlardan sog'lom oziq-ovqat bilan ta'minlasak.

Ogohlantirish Agar siz diabetik gastroparezni, ya'ni ovqatdan keyin oshqozonni bo'shatishni kechiktirgan bo'lsangiz, unda ultrashort insulinidan hech qachon foydalanmang, ammo har doim qisqa. Agar oziq-ovqat sizning oshqozoningizda yotsa, unda ultra qisqa insulin har doim kerak bo'lgandan ko'ra tezroq harakat qiladi. Shuningdek, biz ultrashortli insulinning turlari qisqa turlarga qaraganda ancha kuchli ekanligini va shuning uchun ularning dozalari 1,5-2,5 baravar kam bo'lishi kerakligini eslaymiz.

Yuqori shakarni insulin bilan normalizatsiya qiling

2-toifa diabetni davolash dasturini yoki 1-toifa diabetni davolash dasturini boshqarib, kasallikni qanday ehtiyotkorlik bilan nazorat qilsangiz ham, ba'zida shakar sakrab turadi. Buning turli sabablari bor:

• yuqumli kasalliklar;
• o'tkir hissiy stress;
• qutulish mumkin bo'lgan uglevodlar va oqsillar miqdorini noto'g'ri hisoblash;
• insulin dozalarida xatolar.

"Qon shakariga ta'sir qiladigan narsa" batafsil maqolasini o'qing.

Agar sizning oshqozon osti bezingizning 2-beta hujayralarida diabet hali ham insulin ishlab chiqarishda davom etsa, unda yuqori shakar bir necha soat ichida o'z-o'zidan normaga tushishi mumkin. Ammo, agar sizda 1-toifa qandli diabet bo'lsa va tanada insulin ishlab chiqarish nolga tushib ketgan bo'lsa, unda shakarning sakrashini to'xtatish uchun qo'shimcha yoki ultra qisqa insulin kerak bo'ladi. Bundan tashqari, agar sizda 2-toifa diabet va yuqori insulin qarshiligi bo'lsa, o'sgan shakarni insulin in'ektsiyalari bilan urishingiz kerak, ya'ni hujayralarning insulin ta'siriga sezgirligi pasayadi.

Yuqori shakarni normalizatsiya qilish uchun zarur bo'lgan tez insulin dozasiga tuzatuvchi bolus deyiladi. Bu ovqatlanish bilan bog'liq emas. Oziq-ovqat mahsuloti bolusi - ovqatlanishdan oldin insulin dozasi bo'lib, u ovqat hazm bo'lganda qon shakar ko'tarilmasligi uchun kerak. Agar shakar sakrab chiqqan bo'lsa va siz tuzatuvchi bolusni kiritishingiz kerak bo'lsa, unda buning uchun insulinning ultra-qisqa turlaridan foydalanish afzalroqdir, chunki ular qisqa vaqtdan ko'ra tezroq harakat qilishadi.

Shu bilan birga, agar siz diabetni nazorat qilish uchun kam uglevodli dietaga rioya qilsangiz, oziq-ovqat bolasi sifatida ultra-qisqa emas, balki qisqa insulinni iste'mol qilish tavsiya etiladi. Kam miqdordagi diabet kasalligi har kuni ovqatlanishdan oldin qisqa ta'sir etadigan insulinni ishlatishga tayyor, shu bilan birga ultra qisqa ta'sir qiluvchi insulinni maxsus holatlarga tayyor ushlab turadi. Agar siz hali ham shunday qilsangiz, shuni yodda tutingki, ultrashortli insulin turlari qisqa turlarga qaraganda ancha kuchli. Humalog taxminan 2,5 baravar, NovoRapid va Apidra esa 1,5-2 baravar kuchli.

Shakar sakrashda tez insulinni tuzatuvchi bolus sifatida ishlatishga tayyor bo'lish uchun siz ushbu insulinning 1 ta birligi qandingizni qanday tushirayotganini aniq bilishingiz kerak. Buning uchun oldindan tajriba o'tkazish tavsiya etiladi, u quyida tavsiflanadi.

1 birlik insulin shakarni qanday tushirishini qanday aniqlab olish mumkin

Qisqa yoki ultra qisqa insulin miqdori 0,5 U yoki 1 U qan shakarni qancha tushishini aniq bilish uchun siz tajriba qilishingiz kerak. Afsuski, ushbu tajriba bir kun tushlikni o'tkazib yuborishni talab qiladi. Ammo buni tez-tez bajarish kerak emas, bir marta kifoya qiladi, shundan keyin siz uni bir necha yilda bir marta takrorlashingiz mumkin. Tajribaning mohiyati quyida batafsil tavsiflangan, shuningdek uni qanday ma'lumotlardan olish mumkin.

Shakaringiz belgilangan maqsaddan kamida 1,1 mmol / l ga sakrashidan bir kun oldin kuting. Ushbu tajriba uchun, ertalab bo'sh qoringa shakarni ko'paytirish maqsadga muvofiq emas, chunki natijalar ertalabki favqulodda hodisani buzadi. Nonushtadan keyin 5 soatdan kechiktirmay shakarni ko'tarish kerak. Bu nonushta qilishdan oldin tez insulin dozasi allaqachon o'z ta'sirini tugatishi uchun kerak. Shuningdek, bugun ertalab odatdagi insulin in'ektsiyasini olganingizga ishonch hosil qiling.

Eksperiment shundan iboratki, siz tushlik o'tkazasiz va kechki ovqatdan oldin tezkor insulin iste'mol qilasiz, bu esa oziq-ovqat mahsuloti bo'ladi. Buning o'rniga siz tez insulin, tuzatuvchi bolusni in'ektsiya qilasiz va bu sizning shakarni qanday tushirishini ko'rasiz. Shakarni kamaytirish uchun insulin dozasini ko'proq yoki kam miqdorda yuborish muhimdir - gipoglikemiyani oldini olish uchun juda yuqori emas. Bunda sizga quyidagi jadval yordam beradi.

Qanday qilib 1 ta tezkor insulin, kengaytirilgan insulinning kunlik dozasiga qarab, qonda shakar miqdorini pasaytiradi

Jadvalga qaydlar:

• Berilgan barcha qiymatlar taxminiy bo'lib, faqat tezkor insulinni birinchi "eksperimental" in'ektsiya qilish uchun mo'ljallangan. Kundalik foydalanish uchun aniq raqamlarni o'zingiz eksperiment o'tkazib bilib oling.
• Asosiysi, gipoglikemiyani oldini olish uchun birinchi marta juda tez insulin yuborish emas.
• Humalog juda kuchli insulin. Shubhasiz, uni suyultirilgan shaklda olish kerak. Qanday bo'lmasin, insulinni suyultirishni o'rganing.

Kam uglevodli dietaga rioya qilish va o'rtacha dozada kengaytirilgan insulin yuborish tavsiya etiladi. Aytmoqchimanki, siz odatdagi ro'za tutish uchun faqat uzaytirilgan insulindan foydalanasiz. Yana bir bor biz diabet bilan og'rigan bemorlarni ovqatdan keyin shakarni normallashtirish uchun tezkor insulin turlarining ta'sirini taqlid qilish uchun uzoq muddatli insulinni ishlatmaslikka chaqiramiz. "Lantus va Glargin kengaytirilgan insulin" maqolasini o'qing. O'rta NPH-Protafanli insulin. " Unda keltirilgan tavsiyalarga amal qiling.

Keling, amaliy misolni olaylik. Aytaylik, siz kuniga jami 9 dona kengaytirilgan insulin yuborasiz va tezkor insulin sifatida NovoRapiddan foydalaning. Jadvalda 8 va 10 dona kengaytirilgan insulin dozalari to'g'risida ma'lumotlar mavjud, ammo 9 birlik uchun emas. Bunday holda biz o'rtacha ko'rsatkichni topamiz va uni boshlang'ich taxmin sifatida ishlatamiz. Hisoblash (4,4 mmol / L + 3,6 mmol / L) / 2 = 4,0 mmol / L. Kechki ovqatdan oldin shakaringiz 9,7 mmol / L, maqsad darajasi 5,0 mmol / L ga teng bo'ldi. Aniqlanishicha, shakar normadan 4,7 mmol / L ga oshadi. Shakarni normal holatga tushirish uchun NovoRapidning necha dona miqdorini yuborish kerak? Buni aniqlash uchun insulin 4,7 mmol / L / 4.0 mmol / L = 1,25 IU ni hisoblang.

Shunday qilib, biz 1,25 dona NovoRapida ukol qilamiz, tushlikni o'tkazib yuboramiz va shunga mos ravishda tushlikdan oldin oziq-ovqat bolusini AOK qilamiz. Biz qon shakarini tuzatish bolusini kiritgandan keyin 2, 3, 4, 5 va 6 soat ichida o'lchaymiz. Biz eng past natijani ko'rsatadigan o'lchovga qiziqamiz. U muhim ma'lumotlarni beradi:

• NovoRapid qondagi qand miqdorini qancha mmol / l ga kamaytirsa;
• in'ektsiya qancha davom etadi?

Ko'pgina bemorlar uchun tezkor insulin in'ektsiyalari keyingi 6 soat ichida butunlay to'xtaydi. Agar sizda 4-5 soatdan keyin eng kam shakar bo'lsa, demak, bu insulin individual ravishda sizga ta'sir qiladi.

Aytaylik, o'lchash natijalariga ko'ra, NovoRapida in'ektsiyasidan 5 soat o'tgach, sizning qoningizdagi qand 9,7 mmol / l dan 4,5 mmol / l ga tushdi va 6 soatdan keyin u hatto pastga tushmadi. Shunday qilib, 1.25 IU NovoRapida shakaringizni 5,2 mmol / L ga tushirganligini bilib oldik. Shunday qilib, ushbu insulinning 1 ta qismi qand miqdorini (5,2 mmol / l / 1,25) = 4,16 mmol / l ga kamaytiradi. Bu insulin sezgirligi omili deb ataladigan muhim individual qiymatdir. Yuqori shakarni tushirish uchun dozani hisoblash kerak bo'lganda foydalaning.

Agar tajriba paytida shakar bir nuqtada 3,5-3,8 mmol / L dan past bo'lsa, gipoglikemiya bo'lmasligi uchun bir nechta glyukoza tabletkalarini iste'mol qiling. Gipoglikemiyani qanday to'xtatish haqida ko'proq o'qing. Bugun tajriba muvaffaqiyatsiz tugadi. Boshqa kuni uni yana sarflang, insulinning past dozasini kiriting.

Yuqori shakarni insulin in'ektsiyalari bilan qanday o'chirish kerak

Shunday qilib, siz tajriba o'tkazdingiz va 1 dona qisqa yoki ultrashort insulin qon tarkibidagi qand miqdorini qanday tushirishini aniqladingiz. Endi siz ushbu insulinni tuzatish bolusi sifatida ishlatishingiz mumkin, ya'ni shakar sakrab tushganda uni normal holatga keltirish uchun. Tez insulin aniq dozasini kiritgandan keyin bir necha soat o'tgach, sizning shakaringiz normal holatga qaytishi mumkin.

Agar siz oz miqdordagi uglevodli dietaga rioya qilsangiz va ovqatlanishdan oldin dozangizni va tez insulinni to'g'ri hisoblagan bo'lsangiz, unda shakar hech qachon belgilangan qiymatdan 3-4 mmol / l dan oshmasligi kerak. Bu faqat favqulodda vaziyatlarda bo'lishi mumkin.

Agar tezkor insulinning ikki dozasi bir vaqtning o'zida harakat qilsa, unda shakar juda pastga tushishi mumkin va gipoglikemiya xuruji yuzaga keladi. Oldingi tezkor insulin yuborilgan paytdan boshlab kamida 4-5 soat kuting va shundan keyingina tuzatish bolusiga kiring. Darhaqiqat, tezkor insulin turlarining ta'siri 6-8 soat davom etadi, ammo oxirgi soatlarda bu ozgina «qoldiq effekt». Shuning uchun 4-5 soat kutish kifoya.

Qisqa yoki ultrashort insulinining barcha in'ektsiyalari orasida 6 soat kutish juda noqulay bo'lar edi. Agar kuniga 3 mahal ovqatlansangiz, 18 soat uxlashingiz kerak, uxlash esa 6 soatdan oshmaydi. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, 4-5 soat oralig'i etarli. Shundan so'ng, siz tez insulinning keyingi dozasini in'ektsiya qilishingiz mumkin, chunki avvalgisi ozgina ta'sirga ega.

Agar insulin shakarni kamaytirmasa nima qilish kerak

Ba'zida shunday bo'ladiki, qisqa yoki ultrashort insulin in'ektsiyalari odatdagidek qon shakarini kamaytirmaydi, aksincha yomonlashadi yoki umuman ishlamaydi. Bunga olib kelishi mumkin bo'lgan bir nechta sabablarni ko'rib chiqaylik.

Insulin bulutli - uni tashlang

Avvalo, bulutli emasligiga ishonch hosil qilish uchun flakonga yoki nurli insulinli kartridjga qarang. Ishonch hosil qilish uchun siz uni bir xil turdagi yangi ochilmagan insulin bilan solishtirishingiz mumkin. Har qanday insulin, o'rtacha NPH-insulin (protafan) bundan mustasno, suv kabi toza va shaffof bo'lishi kerak. Agar u biroz bulutli bo'lsa, demak u qondagi qand miqdorini pasaytirish qobiliyatini qisman yo'qotgan. Bunday insulinni ishlatmang, uni tashlamang va yangisiga almashtiring.

Xuddi shu tarzda, agar insulin tasodifan muzlatilgan bo'lsa, yuqori haroratga tushib qolsa yoki muzlatgichdan tashqarida 3 oydan ko'proq vaqt yotsa ishlatilmasligi kerak. Ayniqsa, 37 darajadan yuqori bo'lgan harorat Levemir va Lantusga ta'sir qiladi. Qisqa yoki ultrashortli insulin turlari unga nisbatan ancha chidamli, ammo ularni ham ehtiyotkorlik bilan saqlash kerak. Insulinni saqlash qoidalari haqida ko'proq o'qing.

Ertalab och qoringa shakarni qanday normallashtirish kerak

Agar ertalab bo'sh qoringa shakarni ko'paytirsa, uni normal holatga tushirish ayniqsa qiyin bo'lishi mumkin. Ushbu muammo ertalabki tong fenomeni deb nomlanadi. Ba'zi diabetli bemorlarda bu insulin sezgirligini sezilarli darajada kamaytiradi, boshqalarida esa kamroq. Ertalab tezkor insulin tushdan keyin yoki kechqurunga qaraganda qonda qand miqdorini kam samarali bo'lishini bilib olishingiz mumkin. Shunday qilib, uning ertalab tuzatish bolasi uchun dozasini 20%, 33% yoki undan ham ko'proq oshirish kerak. Buni shifokoringiz bilan muhokama qiling. Aniq% ni faqat sinov va xato bilan aniqlash mumkin. Kunning qolgan qismida insulin odatdagidek ishlashi kerak.

Agar siz ertalab och qoringa qon shakaringiz ko'payib ketsa, "Ertalabki favqulodda vaziyat nima va uni qanday boshqarish kerakligini" o'rganing. U erda keltirilgan tavsiyalarga amal qiling.

Agar shakar 11 mmol / l dan oshsa nima qilish kerak

Agar shakar 11 mmol / l dan oshsa, unda diabetga chalingan bemorda hujayralarning insulin ta'siriga sezgirligi yanada pasayishi mumkin. Natijada, in'ektsiyalar odatdagidan ko'ra yomonlashadi. Bu ta'sir, ayniqsa shakar 13 mmol / l va undan yuqori darajaga ko'tarilgan taqdirda aniqlanadi. 1-toifa diabetni davolash dasturini yoki 2-toifa diabetni davolash dasturini diqqat bilan kuzatayotgan odamlarda bunday yuqori shakar juda kam uchraydi.

Agar siz hali ham shunday muammoga duch kelsangiz, avval odatdagidek, tuzatuvchi bolus sifatida tez insulin kiriting. Uning dozasini yuqorida tavsiflangan usul bo'yicha hisoblang. Siz allaqachon 1 dona insulin sizning qand miqdorini qancha tushishini aniqlab oldingiz, deb taxmin qilinadi. 5 soat kuting, keyin shakaringizni glyukometr bilan o'lchab, protsedurani takrorlang. Birinchi marta shakar normal holatga tushib ketishi dargumon, ammo ikkinchi marta, ehtimol, ha. Sizning shakaringiz nega shunchalik baland ko'tarilganining sababini qidirib toping va u bilan shug'ullaning. Agar siz diabetga qarshi kurashni bizning saytimiz tavsiyalariga muvofiq davolasangiz, unda bu umuman bo'lmasligi kerak. Har bir bunday holat yaxshilab o'rganib chiqilishi kerak.

Yuqumli kasalliklar va diabetga qarshi kurash

Yashirin yoki ochiq yuqumli kasallik, insulin in'ektsiyalari odatdagidan ko'ra yomonroq bo'lishining juda keng tarqalgan sababidir. "Qon shakariga nima ta'sir qiladi" maqolasidagi "Yuqumli kasalliklar" bo'limini ko'rib chiqing. Qandli diabet, isitma, qusish va diareyani qanday davolash haqida ham o'qing.

Xulosa

Maqolani o'qib chiqqandan so'ng, siz ovqatlanishdan oldin in'ektsiya uchun qisqa va ultrashortli insulin dozalarini qanday hisoblashni, shuningdek, agar u ko'tarilsa shakarni qanday normallashtirishni bilib oldingiz. Matnda tez insulin dozalarini hisoblashning batafsil misollari keltirilgan. 1-toifa diabet va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar uchun qoidalar boshqacha, shuning uchun misollar boshqacha. Biz misollarni iloji boricha aniqroq qilishga harakat qildik. Agar biror narsa aniq bo'lmasa - sharhlarda savollar bering va sayt ma'muri ularga tezda javob beradi.

Qisqacha xulosalar:

1. Kam karbongidratli diet 1 va 2-toifa diabetni davolashning asosiy usuli hisoblanadi.
2. Agar siz kam uglevodli dietaga rioya qilsangiz, insulin dozalari kam talab qilinadi. "Balansli" yoki past kaloriyali dietadan o'tgandan so'ng, ular 2-7 marta kamayadi.
3. 2-toifa diabetda, ular kechasi va ertalab kengaytirilgan Lantus yoki Levemir insulinini yuborish bilan boshlanadi. Agar kerak bo'lsa, ovqatlanishdan oldin tez insulin in'ektsiyalari keyinroq qo'shiladi.
4. 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda jismoniy tarbiya, ayniqsa yugurish, insulin in'ektsiyalari o'rniga shakarni normallashtiradi. Jismoniy tarbiya faqat og'ir holatlarning 5 foizida yordam bermaydi. Qolgan 95% da bu ovqatlanishdan oldin insulin in'ektsiyalaridan voz kechishga imkon beradi.
5. Agar siz oz miqdordagi uglevodli dietaga rioya qilsangiz, unda ovqatlanishdan oldin odamning qisqa insulinlari - Actrapid N.M., Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R.
6. Ultrashortli insulin turlari - Humalog, Apidra, NovoRapid - ovqatlanish uchun yomonroqdir, chunki ular juda tez harakat qiladi va shakarning sakrashiga sabab bo'ladi.
7. Kechasi va ertalab kengaytirilgan insulin yuborish, ovqatlanishdan oldin qisqa insulin yuborish maqbuldir, ammo siz yuqori shakarni tezda tushirishingiz kerak bo'lgan holatlarda ultra qisqa Humalogni ushlab turing.
8. Insulinning sezuvchanlik koeffitsienti - insulinning 1 UNIT miqdori sizning qondagi qandingizni kamaytiradi.
9. Uglevod koeffitsienti - dietadagi uglevod 1 birlik insulinni qancha qoplaydi.
10. Siz kitoblarda va Internetda topishingiz mumkin bo'lgan insulinga sezgirlik koeffitsienti va uglevod koeffitsientlari aniq emas. Har bir diabet kasalining o'ziga xos xususiyatlari bor. Ularni tajriba orqali o'rnating. Ertalab, tushlikda va kechqurun ular farq qiladi.
11. Ovqatlanishdan oldin tez insulin in'ektsiyasini katta dozali kengaytirilgan insulin in'ektsiyalari bilan almashtirishga urinmang!
12. Qisqa va ultrashort insulin dozalarini aralashtirib yubormang. Ultrashort tipidagi insulinlar qisqa turlarga qaraganda 1,5-2,5 baravar kuchli, shuning uchun ularning dozalari kamroq bo'lishi kerak.
13. Insulinni suyultirishni o'rganing. Suyultirilgan qisqa va ultra qisqa insulin sizga qanday ta'sir qilishini tekshiring.
14. Insulinni saqlash qoidalarini bilib oling va ularga rioya qiling.

Shunday qilib, siz turli xil holatlarda in'ektsiya uchun qisqa va ultrashort insulin dozalarini qanday hisoblash kerakligini bilib oldingiz. Buning yordamida siz sog'lom odamlarda bo'lgani kabi shakarni normal darajada ushlab turish imkoniga egasiz. Biroq, insulin in'ektsiyasini diabet bilan davolashni bilish kam uglevodli dietaga bo'lgan ehtiyojni yo'q qilmaydi. Agar diabetga chalingan odamning dietasi uglevodlarga haddan tashqari yuklangan bo'lsa, insulin dozalarini hisoblash uni shakar ko'tarilishidan, o'tkir va qon tomir asoratlarni rivojlanishidan xalos qilmaydi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda shakarga ta'sir qiluvchi ikkinchi darajali omillar ham mavjud. Bu yuqumli kasalliklar, stressli vaziyatlar, iqlim, o'zgaruvchan fasllar, dori-darmonlarni qabul qilish, ayniqsa gormonal dorilar. Ayollarda, shuningdek, hayz ko'rish, homiladorlik, menopauza davrlari mavjud. Siz insulin dozasini dietaga va shakar ko'rsatkichlariga qarab qanday o'zgartirish kerakligini allaqachon bilasiz. Keyingi qadam ikkilamchi omillarni hisobga olgan holda tahrirlashni qanday qilishni o'rganishdir. Tafsilotlar uchun "Qon shakariga nima ta'sir qiladi" maqolasiga qarang. Bu siz o'tgan materialga kerakli qo'shimcha.