Homilador diabet

Ushbu maqolada, agar ayol homiladorlikdan oldin diabetga chalingan bo'lsa, qanday harakat qilish kerakligi batafsil muhokama qilinadi. Agar homiladorlik paytida qondagi glyukoza miqdori aniqlangan bo'lsa, bu gestatsion diabet deb ataladi. 1 yoki 2 turdagi diabet, qoida tariqasida, onalik uchun kontrendikatsiya emas, lekin ayol uchun ham, homila uchun ham xavflarni sezilarli darajada oshiradi.

Homilador ayollarda qandli diabetning asoratini oldini olishning eng yaxshi usuli bu qondagi qand miqdorini intensiv ravishda kuzatib borishdir

Homilador diabet shifokorlarning diqqatini talab qiladi. Qandli diabetga chalingan homilador ayol akusher-ginekolog nazorati ostida. Agar kerak bo'lsa, ular tor mutaxassislarga murojaat qilishadi: oftalmolog (ko'zlar), nefrolog (buyraklar), kardiolog (yurak) va boshqalar. Shunga qaramay, asosiy chora-tadbirlar qonda shakar miqdorini bemorning o'zi olib boradigan me'yorga yaqin darajada ushlab turishdir.

Qandli diabetning o'rnini to'ldirish yaxshidir, ya'ni qon shakarining deyarli sog'lom odamlarga o'xshashligini ta'minlash - bu normal bolani tug'ish va ayolning sog'lig'ini saqlash uchun qilinishi kerak bo'lgan asosiy narsa. Qondagi qand miqdorlari maqbul darajaga qanchalik yaqin bo'lsa, homiladorlikning barcha bosqichlarida, kontseptsiyadan boshlab tug'ilishga qadar muammolarning ehtimolligi shunchalik past bo'ladi.

Qandli diabet bilan homilador bo'lish xavfini baholash va kontrendikatsiyalar

1 yoki 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan ayolni homiladorlikni rejalashtirish bosqichida akusher-ginekolog, endokrinolog va umumiy amaliyot shifokori tekshirishi kerak. Shu bilan birga, bemorning ahvoli, homiladorlikning qulay yakunlanishi ehtimoli va homiladorlik diabetning asoratini rivojlanishini tezlashtiradigan xavflar baholanadi.

Qandli diabetga chalingan ayol homiladorlikning muvaffaqiyatli yakunlanishi ehtimolini baholash bosqichida qanday sinovlardan o'tishi kerak:

1. Glyatlangan gemoglobin uchun qon tekshiruvini o'tkazing.
2. Qon shakarini mustaqil ravishda kuniga 5-7 marta glyukometr bilan o'lchang.
3. Uydagi qon bosimini kuzatuvchi yordamida qon bosimini o'lchang va postural gipotenziya bor-yo'qligini aniqlang. Bu qon bosimining sezilarli darajada pasayishi, o'tirgan yoki yotgan holatda keskin ko'tarilganda bosh aylanishi bilan namoyon bo'ladi.
4. Buyraklaringizni tekshirish uchun testlardan o'ting. Kreatinin klirensi va oqsil tarkibini aniqlash uchun har kuni siydikni to'plang. Plazma kreatinin va karbamid azotiga qon tekshiruvini o'tkazing.
5. Agar siydikda protein bo'lsa, siydik yo'llari infektsiyasini tekshiring.
6. Retinal tomirlarning holatini baholash uchun oftalmologga murojaat qiling. Fundusning matnli tavsifi rangli fotosuratlar bilan birga bo'lishi maqsadga muvofiqdir. Ular keyingi imtihonlar paytida o'zgarishlarni vizual ravishda taqqoslash va baholashga yordam beradi.
7. Agar diabetga chalingan ayol 35 yoshga to'lgan bo'lsa, arterial gipertenziya, nefropatiya, semizlik, yuqori qon xolesterolidan aziyat chekayotgan bo'lsa, periferik qon tomirlari bilan bog'liq muammolar bo'lsa, u holda siz EKG qilishingiz kerak.
8. Agar EKGda patologiya mavjud bo'lsa yoki yurak tomirlari kasalliklari bo'lsa, unda yuk bilan tadqiq qilish tavsiya etiladi.
9. Periferik neyropatiya belgilari uchun skrining tekshiruvi. Asab tugunlarining, ayniqsa oyoq va oyoqlarda sezuvchanlik, og'riq, harorat va tebranish sezgirligini tekshiring
10. Avtonom neyropatiya rivojlanganligini tekshiring: yurak-qon tomir, oshqozon-ichak, urogenital va boshqa shakllar.
11. Gipoglikemiyaga moyilligingizni baholang. Ko'pincha gipoglikemiya rivojlanadimi? Bu qanchalik og'ir? Odatda qanday alomatlar mavjud?
12. Diabetik periferik qon tomir lezyonlari uchun skrining tekshiruvi
13. Tiroid gormonlari uchun qon tekshiruvini o'tkazing: tiroid stimulyatori gormoni (TSH) va tiroksin bepul (T4 bepul).

1965 yildan boshlab homilada xomilalik malformatsiyalar xavfini baholash uchun amerikalik akusher-ginekolog R. Uayt tomonidan ishlab chiqilgan tasnifdan foydalanilmoqda. Xavf quyidagilarga bog'liq:

• ayolda diabetning davomiyligi;
• kasallik qaysi yoshda boshlangan;
• diabetning qanday asoratlari allaqachon mavjud.

P. Uaytga ko'ra homilador ayolda diabet xavfi darajasi

Izohlar:

• DR - diabetik retinopatiya; DN - diabetik nefropatiya; CHD - yurakning koroner kasalligi; CRF - surunkali buyrak etishmovchiligi.
• Sinf A - asoratlarning eng past xavfi, RF darajasi - homiladorlikning eng noqulay prognozi.

Ushbu tasnif homiladorlikni rejalashtirayotgan shifokorlar va 1-toifa yoki 2-toifa diabetga chalingan ayollar uchun juda yaxshi.

Ona va homila uchun homilador diabetning xavfi qanday?

Bola hayotida 1-toifa diabet rivojlanish xavfi quyidagicha:

• taxminan 1-1,5% - onada 1-toifa diabet bilan ;;
• taxminan 5-6% - otada 1-toifa diabet bilan;
• 30% dan ko'p - agar har ikkala ota-onada ham 1-toifa diabet bo'lsa.

Homiladorlikni rejalashtirish bosqichida unga murojaat qilgan ayol va shifokorlarga savollarga baholash javoblari berilishi kerak:

• Qandli diabet homiladorlik va chaqaloq salomatligiga qanday ta'sir qiladi? Homilador bo'lish va sog'lom farzand ko'rish imkoniyati qanday?
• Homiladorlik diabetga qanday ta'sir qiladi? Bu uning xavfli asoratlarining jadal rivojlanishini rag'batlantiradimi?

Qandli diabetga chalingan ayollarda homiladorlikning mumkin bo'lmagan holatlari:

• og'ir nefropatiya (zardobdagi kreatinin> 120 mkm / L, glomerulyar filtratsiya darajasi kuniga 2 g);
• nazorat ostiga olinmaydigan gipertenziya, ya'ni qon bosimi 130-80 mm RT dan yuqori. San'at, ayol gipertenziya uchun dori-darmonlarni qabul qilishiga qaramasdan;
• proliferativ retinopatiya va makulopatiya, lazer retinal pıhtılaşmadan oldin;
• yurak tomirlari kasalligi, beqaror angina pektorisi;
• o'tkir yoki surunkali yuqumli va yallig'lanish kasalliklari (sil, pielonefrit va boshqalar);
• diabetik koma - homiladorlikning birinchi uch oyligida uning sun'iy ravishda tugatilishining belgisi.

Qandli diabetga chalingan ayollar uchun homiladorlik uchun tayyorgarlik

Shunday qilib, siz oldingi qismni o'qidingiz va shunga qaramay, homilador bo'lishga va farzand ko'rishga qaror qildingiz. Agar shunday bo'lsa, unda diabetga chalingan ayol uchun homiladorlikka tayyorgarlik bosqichi boshlanadi. Bu juda ko'p kuch talab qiladi va juda uzoq davom etishi mumkin, ammo avlodlar sog'lom bo'lib chiqishi uchun uni o'tkazish kerak.

Asosiy qoida: glyutatsiyalangan gemoglobin HbA1C darajasi 6,0% yoki undan pastroq bo'lganda siz homiladorlikni boshlashingiz mumkin. Qon glyukoza o'lchagichi yordamida olib boriladigan qon shakar o'lchovlarining aksariyati normal bo'lishi kerak. Qon glyukozasining o'zini o'zi kuzatib boradigan kundalikni har 1-2 haftada shifokor bilan tahlil qilish kerak.

Bundan tashqari, siz dori-darmonlarni qabul qilmasangiz ham qon bosimi 130/80 dan past bo'lishi kerak. Yodda tutingki, "kimyoviy" bosimdagi haplar homila rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi. Shuning uchun homiladorlik paytida ular bekor qilinishi kerak. Agar siz gipertenziyani dori-darmonsiz, hatto homilador bo'lmaganda ham nazorat qila olmasangiz, onalikdan voz kechgan ma'qul. Chunki homiladorlikning salbiy natijasi xavfi juda katta.

Qandli diabetga qarshi yaxshi kompensatsiyani olish uchun homiladorlikka tayyorgarlik ko'rish paytida ayol quyidagilarni bajarishi kerak:

• har kuni qon shakarini glyukometr yordamida och qoringa va ovqatdan 1 soat keyin o'lchash;
• ba'zida ertalab soat 2 yoki 3 da shakarni o'lchash maqsadga muvofiqdir - tungi gipoglikemiya yo'qligiga ishonch hosil qiling;
• insulin terapiyasining bazal-bolus rejimini o'zlashtirish va qo'llash;
• agar siz 2-toifa diabet uchun shakarni kamaytiruvchi tabletkalarni qabul qilsangiz, ularni tashlab, insulinga o'ting;
• diabet bilan mashqlar - ortiqcha ishlamasdan, zavq bilan, muntazam ravishda;
• Tez so'riladigan uglevodlar cheklangan dietaga rioya qiling, kuniga 5-6 marta kichik qismlardan iste'mol qiling.

Qandli diabet bilan homilador bo'lishga tayyorgarlik bo'yicha qo'shimcha tadbirlar:

• qon bosimini muntazam ravishda o'lchash;
• agar gipertenziya bo'lsa, uni nazorat ostiga olish kerak va "bir maromda", chunki homiladorlik paytida gipertenziya uchun dori-darmonlarni bekor qilish kerak bo'ladi;
• oftalmolog tomonidan oldindan ko'rikdan o'tish va retinopatiyani davolash;
• Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar bo'lsa, foliy kislotasini kuniga 500 mkg va kaliy yodididan kuniga 150 mkg qabul qiling;
• chekishni tashlash.

Qandli diabet homiladorligi: Sog'lom bolaga qanday ega bo'lish kerak

Qandli diabet bilan homiladorlik paytida ayol o'z qonidagi qand miqdorini normal qiymatlarga yaqin tutishi uchun jiddiy harakatlar qilishi kerak. Bundan tashqari, ovqatdan keyin 1 va 2 soatdan keyin qon glyukoza ko'rsatkichlariga e'tibor bering. Sababi, ular ko'payishi mumkin va qondagi qand miqdorining ro'za tutishi normal holatda yoki undan ham pastroq bo'lishi mumkin.

Ertalab ketonuriyani test chiziqlari bilan tekshirishingiz kerak, ya'ni siydikda ketonlar paydo bo'lsa. Chunki diabetga chalingan homilador ayollarda tungi gipoglikemiya epizodlari ehtimolligi ortadi. Ushbu epizodlar ertalab siydikda ketonlarning paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. Tadqiqotlarga ko'ra, ketonuriya kelajak avlodlarda intellektual koeffitsientning pasayishi bilan bog'liq.

Homilador diabet uchun tadbirlar ro'yxati:

1. Homilador ayolning dietasi o'ta qat'iy bo'lmasligi kerak, ochlik ketozining oldini olish uchun etarli darajada "sekin" uglevodlar mavjud. Homilador diabet uchun kam uglevodli dieta mos emas.
2. Qon shakarini glyukometr bilan o'lchash - kuniga kamida 7 marta. Bo'sh oshqozonda, har ovqatdan oldin va keyin, kechasi, ba'zan esa kechasi. Insulinning dozasi qon shakarini bo'sh qoringa emas, balki ovqatdan keyin sozlanishi kerak.
3. Homilador diabet insulin terapiyasi quyidagi maqolada batafsil yoritilgan.
4. Siydikda ketonlar (atseton) paydo bo'lishini nazorat qiling, ayniqsa erta gestoz bilan va homiladorlikning 28-30 xaftaligidan keyin. Bu vaqtda insulinga ehtiyoj ortadi.
5. Glitserli gemoglobin uchun qon tekshiruvi trimestrda kamida 1 marta o'tkazilishi kerak.
6. Homiladorlikning 12-haftasiga qadar kuniga 500 mkg foliy kislotasini oling. Kaliy yodidi kuniga 250 mkg - kontrendikatsiyasiz.
7. Fundus tekshiruvi bilan oftalmolog tekshiruvi - trimestrda 1 marta. Agar proliferativ diabetik retinopatiya rivojlansa yoki preproliferativ retinopatiya tezda yomonlashsa, darhol lazerli retinal lazer koagulyatsiyasi amalga oshiriladi, aks holda to'liq ko'rlik xavf ostida bo'ladi.
8. Doimiy ravishda akusher-ginekolog, endokrinolog yoki diabetologga tashrif buyurish. Homiladorlikning 34 xaftasiga qadar - har 2 haftada, 34 haftadan so'ng - har kuni. Bunday holda tana vaznini, qon bosimini o'lchash, umumiy siydik sinovini o'tkazish amalga oshiriladi.
9. Agar siydik yo'llari infektsiyasi diabet kasalligida aniqlansa, homilador ayollar shifokor buyurganidek (!) Antibiotiklarni qabul qilishlari kerak. U I trimestrda - penitsillinlar, II yoki III trimestrlarda - penitsillinlar yoki tsefalosporinlarda bo'ladi.
10. Shifokorlar va homilador ayolning o'zi homilaning o'sishi va holatini nazorat qiladi. Ultratovush tekshiruvi akusher-ginekolog tomonidan buyurilganidek amalga oshiriladi.

Shifokorlar homiladorlik paytida qanday bosimdagi tabletkalarni buyuradilar:

• Dori-darmonsiz gipertenziyani davolash uchun sizga shifokor bilan magniy-B6 va taurin buyurilishi kerakligini muhokama qiling.
• "Kimyoviy" dorilar orasida metildopa tanlangan dori hisoblanadi.
• Agar metildopa etarli darajada yordam bermasa, kaltsiy kanal blokerlari yoki β1-selektiv adrenergik blokerlar buyurilishi mumkin.
• Diuretik dorilar - faqat juda jiddiy alomatlar uchun (suyuqlikni ushlab turish, o'pka shishi, yurak etishmovchiligi).

Homiladorlik paytida quyidagi sinflarga tegishli barcha tabletkalar kontrendikedir.

• qon shakarini pasaytiradigan dorilar;
• gipertenziyadan - ACE inhibitörleri va angiotensin-II retseptorlari blokerlari;
• ganglion blokerlari;
• antibiotiklar (aminoglikozidlar, tetratsiklinlar, makrolidlar va boshqalar);
• xolesterol qon miqdorini yaxshilash uchun statinlar.

Homilador diabet uchun parhez

Ushbu saytda biz barcha bemorlarni 2-toifa diabetni va hatto 1-toifa diabetni samarali davolashga, kam uglevodli dietaga o'tishga ishontiramiz. Ushbu parhez nafaqat mos keladi:

• homiladorlik paytida;
• og'ir buyrak etishmovchiligi bilan.

Qandli diabetga chalingan homilador ayollar uchun kam uglevodli dietani iste'mol qilish taqiqlanadi, chunki bu homila rivojlanishiga zarar etkazishi mumkin.

Ratsiondagi uglevodlarning cheklanishi ko'pincha tananing o'z yog 'zaxiralari bilan oziq-ovqatga o'tishiga olib keladi. Bu ketozni boshlaydi. Keton tanalari, shu jumladan aseton hosil bo'ladi, ular siydikda va chiqariladigan havo hidida bo'lishi mumkin. 2-toifa diabetda bu bemor uchun foydali bo'lishi mumkin, ammo homiladorlik paytida emas.

"Insulin va uglevodlar: siz bilishingiz kerak bo'lgan haqiqat" maqolasida o'qiganingizda, uglevodlar qancha kam iste'mol qilsangiz, shunchalik normal qon shakarini saqlash osonroq bo'ladi. Ammo homiladorlik paytida - ketoz rivojlanishining oldini olish yanada muhimdir. Qonda glyukoza ko'tarilishi homiladorlik va tug'ruqning asoratiga olib kelishi mumkin. Ammo ketonuriya yanada xavflidir. Nima qilsa bo'ladi?

Darhol so'rilgan uglevodlar diabetda iste'mol qilinishga yaramaydi. Ammo homiladorlik paytida siz o'zingizga shirin sabzavotlar (sabzi, lavlagi) va mevalarni eyishga ruxsat berishingiz mumkin, bu normal hayotda dietadan chiqarib tashlash tavsiya etiladi. Va siydikda ketonlarning paydo bo'lishini sinov chiziqlari bilan diqqat bilan kuzatib boring.

Rasmiy tibbiyot ilgari 60% uglevodga ega homilador ayollar uchun diabetli dietani tavsiya qilgan edi. So'nggi yillarda ular uglevodlar foizini pasaytirishning foydali tomonlarini tan olishdi va endi 40-45% uglevodlar, 35-40% yog 'va 20-25% protein bo'lgan dietani tavsiya etadilar.

Qandli diabet bilan og'rigan homilador ayollarga kuniga 6 marta kichik ovqatlanish tavsiya etiladi. Bu 3 ta asosiy ovqat va 3 ta qo'shimcha ovqat, shu jumladan tungi gipoglikemiyani oldini olish uchun. Ko'pgina tadqiqotchilar, homilador diabet uchun kaloriya dietasi, hatto ayol semiz bo'lsa ham normal bo'lishi kerak, deb hisoblashadi.

Insulin in'ektsiyasi

Homiladorlik paytida ayolning tanasida platsenta gormonlari ta'siri ostida to'qimalarning insulin ta'siriga sezgirligi pasayadi, ya'ni insulin qarshiligi rivojlanadi. Buning o'rnini to'ldirish uchun oshqozon osti bezi ko'proq insulin ishlab chiqarishni boshlaydi. Ro'za tutishda qon shakar normal bo'lib qoladi yoki kamayadi va ovqatdan keyin u sezilarli darajada ko'tariladi.

Bularning barchasi 2-toifa diabetning rivojlanishiga juda o'xshash. Ammo bu homila rivojlanishini ta'minlash uchun tabiiy tabiiy metabolik o'zgarishlar. Agar ilgari oshqozon osti bezi o'z imkoniyatlari chegarasida ishlayotgan bo'lsa, homiladorlik paytida ayol homiladorlik paytida qandli diabetga duchor bo'lishi mumkin, chunki hozir u ortib borayotgan yukni bajara olmaydi.

Homilador ayollarga insulin nafaqat 1-toifa diabet uchun, balki 2-toifa diabet va homiladorlik diabeti uchun buyuriladi, agar diet va jismoniy mashqlar orqali normal qon shakarini saqlab qolishning iloji bo'lmasa.

Qon shakarining ko'payishi homiladorlikning asoratiga olib kelishi mumkin, bu homila va ayol uchun xavflidir. Diyabetik fetopatiya - homila ichida teri osti yog 'shishi, ko'p a'zolar funktsiyasining buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Postpartum erta davrda jiddiy muammolarga olib kelishi mumkin.

Makrosomiya - bu onaning qonidagi glyukoza darajasi oshishi ta'siri ostida homila tomonidan ortiqcha vazn yig'ishdir. Bu tug'ilish kanalidan o'tayotganda, erta tug'ilishda qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi, tug'ish paytida bola yoki ayolning shikastlanishiga olib keladi.

Shuning uchun, agar kerak bo'lsa, homilador ayollarda diabet bilan insulin in'ektsiyasini boshlashdan tortinmang. Insulin terapiyasi rejimi shifokor tomonidan belgilanadi. Ayol shprits yoki shpritsli qalam bilan an'anaviy in'ektsiyalar o'rniga insulin nasosidan foydalanish haqida o'ylashi kerak.

E'tibor bering, homiladorlikning ikkinchi yarmida insulinga bo'lgan ehtiyoj keskin oshishi mumkin. Insulin in'ektsiyalari uchun dozani homiladorlikdan oldin qancha yuborilganiga nisbatan 2-3 baravarga oshirish kerak bo'lishi mumkin. Bu ovqatdan keyin qon shakarining ko'rsatkichlariga bog'liq, ayol har safar og'riqsiz ravishda glyukometr bilan o'lchaydi.

Homilador diabet va nefropatiya (buyrak muammolari)

Diabetik nefropatiya - bu diabetda uchraydigan buyraklar va ularning qon tomirlarining turli xil lezyonlari uchun murakkab nom. Bu diabet bilan og'rigan bemorlarning 30-40% ta'sir qiladigan va ko'pincha buyrak etishmovchiligiga olib keladigan xavfli asorat.

Ushbu maqolaning boshida aytib o'tilganidek, og'ir nefropatiya homiladorlik uchun kontrendikedir. Ammo "engil" yoki "o'rtacha" og'irlikdagi diabetik nefropati bilan kasallangan ko'plab ayollar homilador bo'lib, ona bo'lishga moyil.

Diyabetik nefropati bilan og'rigan ko'p hollarda hayotga layoqatli bola tug'ilishini kutish mumkin. Ammo, ehtimol, homiladorlik jarayoni murakkablashadi, mutaxassis nazorati va intensiv davolanish talab etiladi. Buyrak faoliyati buzilgan, kreatinin klirensi kamaygan va qon plazmasida kreatinin kontsentratsiyasi oshgan ayollar uchun eng yomon ehtimollikdir (tekshiruvdan o'ting - tekshiring!).

Diabetik nefropatiya quyidagi sabablarga ko'ra salbiy homiladorlikning rivojlanish xavfini oshiradi:

• Homiladorlik bir necha marotaba preeklampsi bilan murakkablashadi. Ayniqsa diabet kasalligi bilan og'rigan ayollarda kontseptsiyadan oldin qon bosimi yuqori edi. Ammo agar ayol dastlab qon bosimiga ega bo'lsa ham, preeklampsi ehtimoli yuqori.
• Diyabetik nefropati bilan erta tug'ilish juda tez-tez uchraydi. Chunki ayolning ahvoli yomonlashishi mumkin yoki bolaga xavf tug'diradi. 25-30% hollarda bola tug'ilishi homiladorlikning 34-haftasidan oldin, 50% hollarda - 37-haftagacha sodir bo'ladi.
• Homiladorlik paytida, nefropatiya fonida, 20% hollarda, homila susayishi yoki rivojlanishining sustligi kuzatiladi.

Preeklampsi homiladorlikning jiddiy asoratidir, bu yo'ldoshni qon bilan ta'minlanmasligi, homila uchun ozuqa moddalari va kislorod etishmasligiga olib keladi. Uning belgilari:

• yuqori qon bosimi;
• shishish
• siydikdagi protein miqdorining ko'payishi;
• ayol tanada suyuqlikni ushlab turishi tufayli tez vaznga ega bo'ladi.

Homiladorlik diabetik buyrak shikastlanishining rivojlanishini tezlashtiradimi yoki yo'qligini oldindan aniqlash qiyin. Bunga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan kamida 4 omil mavjud:

1. Odatda, homiladorlik paytida glomerulyar filtratsiya darajasi 40-60% ga ko'tariladi. Ma'lumki, diabetik nefropatiya glomerulyar filtratsiyaning ko'payishi tufayli yuzaga keladi. Shunday qilib, homiladorlik ushbu diabetning asoratlanish jarayonini yomonlashtirishi mumkin.
2. Yuqori qon bosimi buyrak shikastlanishining muhim sababidir. Shuning uchun ko'pincha homilador ayollarda uchraydigan gipertenziya va preeklampsi buyrak faoliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
3. Homiladorlik paytida ayolning dietasida oqsilning katta qismi bo'lishi kerak, chunki homila unga juda ko'p ehtiyoj sezadi. Ammo parhezda ko'p miqdordagi protein glomerulyar filtratsiyaning ko'payishiga olib keladi. Bu diabetik nefropatiyaning tabiiy kursini tezlashtirishi mumkin.
4. Diyabetik nefropatiyada bemorlarga ko'pincha buyuriladi dorilar - ACE inhibitori - bu buyrak shikastlanishining rivojlanishini sekinlashtiradi. Ammo bu dorilar homila rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi, shuning uchun homiladorlik paytida ular bekor qilinadi.

Boshqa tomondan, homiladorlik paytida diabetga chalingan ayollarga qondagi qand miqdorini diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi. Va bu buyrak faoliyatiga sezilarli foydali ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Buyrak muammolarining belgilari odatda diabetik nefropatiyaning kech bosqichlarida paydo bo'ladi. Undan oldin kasallik siydikni protein uchun tahliliga muvofiq aniqlanadi. Birinchidan, siydikda albumin paydo bo'ladi va bu mikroalbominuriya deb ataladi. Keyinchalik kattaroq bo'lgan boshqa oqsillar qo'shiladi.

Proteinuriya - bu siydikda oqsilning ajralib chiqishi. Homiladorlik paytida diabetik nefropati bo'lgan ayollarda proteinuriya sezilarli darajada oshgan. Ammo bola tug'ilgandan keyin u avvalgi darajaga tushib ketishi ehtimoldan yiroq emas. Shu bilan birga, homiladorlikning buyrak funktsiyasiga salbiy ta'siri keyinchalik paydo bo'lishi mumkin.

Homilador ayolda diabet bo'lsa, bola tug'ilishi

Qandli diabetga chalingan homilador ayollar uchun qancha vaqt tug'ish kerakligi haqidagi savol individual ravishda hal qilinadi. Bunday holda, shifokorlar quyidagi omillarni hisobga olishadi.

• homila holati;
• o'pkasining etuklik darajasi;
• homiladorlikning asoratlari mavjudligi;
• diabet kursining tabiati.

Agar homiladorlik paytida ayol homiladorlik paytida qandli diabetga chalingan bo'lsa va shu bilan birga u normal ro'za tutadigan qon shakariga ega bo'lsa, demak, u bolani tug'ilishning tabiiy muddatiga etkazadi.

Sezaryen yoki fiziologik tug'ilish ham mas'uliyatli tanlovdir. Qandli diabetga chalingan ayolda o'z-o'zini tug'dirish quyidagi shartlar bajarilgan taqdirda mumkin:

• diabet yaxshi nazorat qilinadi;
• akusherlik asoratlari yo'q;
• homila og'irligi 4 kg dan kam va u normal holatda;
• shifokorlar homilaning holatini kuzatish va tug'ruq paytida onaning qonidagi glyukoza darajasini kuzatish imkoniyatiga ega.

Ular, albatta, sezaryen bilan davolanadilar, agar:

• homilador ayolda tor tos yoki bachadonda chandiqlar mavjud;
• bir ayol diabetik nefropatiyadan aziyat chekmoqda.

Hozir dunyoda, sezaryen bilan og'rigan ayollar foizi sog'lom ayollar orasida 15,2% ni tashkil etadi va qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda, shu jumladan homiladorlik davrida 20% ni tashkil qiladi. Homiladorlikdan oldin diabetga chalingan ayollar orasida sezaryen 36% ga ko'tarilgan.

Tug'ish paytida shifokorlar kapillyar qonda glyukoza miqdorini soatiga 1 marta kuzatadilar. Vena ichiga yuboriladigan glyukoza va past dozali insulin yordamida onaning qon shakarini normal darajada ushlab turish juda muhimdir. Insulin nasosidan foydalanish ham yaxshi natijalar beradi.

Agar bemor shifokorlar bilan birgalikda sezaryen bo'limini tanlagan bo'lsa, unda ular buni juda erta tongga rejalashtirishadi. Chunki bu soatlarda tunda yuboriladigan "o'rtacha" yoki kengaytirilgan insulin dozasi davom etadi. Shunday qilib, xomilalik ekstraktsiya jarayonida glyukoza yoki insulin kiritmaslik mumkin bo'ladi.

Tug'ruqdan keyingi davr

Bu erda biz homiladorlikdan oldin ayolda insulinga bog'liq diabet rivojlangan vaziyatni ko'rib chiqamiz. Agar homiladorlik paytida birinchi marta diabet aniqlangan bo'lsa, tug'ruqdan keyingi ayol uchun homiladorlik diabeti haqida maqolani o'qing.

Tug'ilgandan so'ng, platsenta gormonlari bilan ayolning organizmidagi metabolizmga ta'sirini to'xtatadi. Shunga ko'ra, to'qimalarning insulinga sezgirligi oshadi. Shu sababli, og'ir gipoglikemiyani oldini olish uchun in'ektsiya uchun insulin dozalari sezilarli darajada kamaytirilishi kerak.

Tug'ilgandan keyin tabiiy yo'l bilan insulin dozasi 50% ga, sezaryen bilan kasallangan hollarda esa 33% ga kamaytirilishi mumkin. Ammo insulin terapiyasi bilan siz boshqa odamlarning "o'rtacha" ma'lumotlariga emas, balki bemorning individual ko'rsatkichlariga e'tibor qaratishingiz mumkin. Insulinning to'g'ri dozasini tanlash faqat qon shakarini tez-tez o'lchash bilan amalga oshiriladi.

Bir necha yil oldin diabetga chalingan ayollarni emizish muammoli edi. Buning oldini oldi:

• erta tug'ilishning yuqori foizi;
• tug'ruq paytida asoratlar;
• ayollarda jiddiy metabolik kasalliklar.

Bu vaziyat endi o'zgardi. Agar diabet yaxshi kompensatsiyalangan bo'lsa va etkazib berish o'z vaqtida bajarilgan bo'lsa, emizish mumkin va hatto tavsiya etiladi. Bunday holda, yodda tutingki, gipoglikemiya epizodlari sut bezlariga qon oqishini va ona sutini ishlab chiqarishni kamaytiradi. Shuning uchun, siz ularga yo'l qo'ymaslikka harakat qilishingiz kerak.

Agar bemor uning diabetini nazorat qilsa, unda sut tarkibidagi tarkib sog'lom ayollarda bo'lgani kabi bo'ladi. Agar glyukoza miqdori oshmasa. Hali ham ko'krak suti bilan boqishning foydasi bu muammodan ustun turadi deb ishoniladi.

Videoni tomosha qiling: Endokrinolog maslaxatlari, Jinsiy aloqada qanday holatda bo'lish kerak? Kistani davolash! (Iyul 2024).