Aterosklerotik jarayon arteriyalarning bo'shlig'ida, ayniqsa katta va o'rta diametrli, organlar va to'qimalarga qon oqimini to'sib qo'yadigan, ta'sirlangan hududlarning gipoksiyasi va ishemiyasi bilan ateromatoz massalarning shakllanishi bilan tavsiflanadi.
Kasallik keksa odamlarga xosdir, ammo bolalar va o'smirlarda zararlanishning dastlabki belgilarini aniqlash mumkin.
Patologiyaning mavjudligini o'z vaqtida tashxislash har doim ham mumkin emas, ammo buzilishni erta aniqlash bilan kasallikning kechishiga sezilarli ta'sir qilish ehtimoli paydo bo'ladi.
Tashxis qo'yilgan buzilish va tegishli terapiya kursini o'z vaqtida qo'llash paytida u kasallikning kechishiga ta'sir qilishi mumkin, bu og'ir shakllarni rivojlanish xavfini kamaytiradi.
Vujudga bunday ta'sir asoratlarning paydo bo'lishiga to'sqinlik qiladi - miyaning o'tkir qon aylanishining buzilishi, angina pektorisi, miyokard infarkti, pastki ekstremitalarning arteriyalarini qoqish va gangrenaning paydo bo'lishi.
Aterosklerozning sabablari
Ilm-fan rivojlanishining hozirgi bosqichida tanadagi ateroskleroz rivojlanishining sabablari ishonchli tarzda aniqlanmagan. Shuningdek, patologiyaning paydo bo'lishiga yordam beradigan mexanizm ishonchli tarzda o'rnatilmagan.
Ateroskleroz rivojlanishi uchun ishonchli belgilangan xavf omillari, ularning mavjudligi patologik kasalliklar ehtimolini sezilarli darajada oshiradi. Barcha xavf omillarini bir nechta guruhlarga bo'lish mumkin - o'zgarishi mumkin emas va o'zgartirilmaydi.
O'zgartiriladigan omillarga quyidagilar kiradi:
- Hayvonlarning yog'lari, xolesterol miqdori yuqori bo'lgan ovqatlar, tola va sut mahsulotlariga beparvolik tufayli giperlipidemiya.
- Yomon odatlar tufayli qon tomir devorining yaxlitligini buzish - ortiqcha ichish, chekish.
- Jismoniy faollikning etarli emasligi yoki aksincha, og'ir jismoniy mehnatning mavjudligi.
- Yuqori qon bosimi va glyukoza mavjudligi.
- Boshqa sabablar yuqumli yoki endokrin (gipotiroidizm, Itenko-Kushing sindromi) kasalliklari, shikastlanishlardir.
O'zgartirmaydigan kasalliklarga quyidagilar kiradi:
- yoshi - 45-50 yoshdan keyin rivojlanish xavfi ortadi;
- jinsi - erkaklar ushbu kasallikning boshlanishiga ko'proq moyil, chunki ayol jinsiy gormonlari himoya ta'siriga ega;
- irsiy metabolik kasalliklar - oilaviy dislipidemiya, homosisteinemiya.
Dastlabki tashxis, o'tmishdagi kasalliklar, jarohatlar va operatsiyalar, oilada yurak-qon tomir kasalliklariga moyilligi to'g'risidagi ma'lumotlarni o'z ichiga olgan hayotning anamnezini (tarixini) batafsil yig'ishdan boshlanadi.
Kasallik tarixi ham juda muhimdir - boshlanishi, birinchi alomatlar, ularning davomiyligi va tabiati, bemor simptomlarning boshlanishini biron bir narsa bilan bog'laydi, masalan, ilgari tashxis qo'yish va davolash, ularning natijalari.
Aterosklerotik lezyonlarning belgilari
Aterosklerotik jarayonning belgilari patologik jarayonning rivojlanish davomiyligiga, uning joylashgan joyiga va arteriya bo'shlig'ining qoplanishi darajasiga va qon ta'minoti etishmovchilik darajasiga bog'liq.
Koroner ateroskleroz yoki barqaror angina quyidagi simptomlarga ega - sternum, taxikardiya va aritmiya orqasidagi davriy siqish og'rig'i.
Aortaning (tanadagi eng katta tomir) aterosklerozida bunday namoyonlar kuzatiladi - qon bosimining doimiy ravishda ko'tarilishi, yonish hissi, qo'llar va oyoqlar ustida tarash, pastki ekstremitalarning terining rangi pasayishi, sezgirlikning pasayishi, tekislik va qorin og'rig'i.
Miya arteriyalarining shikastlanishi bosh og'rig'i, bosh aylanishi, tinnitus, xotira va kognitiv qobiliyatning pasayishi, intrakranial bosimni oshishi bilan namoyon bo'ladi.
Diagnostika tadbirlari kompleksiga laboratoriya va instrumental tadqiqotlar kiradi.
Laboratoriya umumiy klinik va o'ziga xos tahlil usullarini o'z ichiga oladi.
Bunga umumiy qon miqdori, oq qon hujayralari soni, siydikning umumiy tahlili va ro'za tutadigan glyukoza kiradi.
Xususan, lipidlar spektrini aniqlash, qon zardobidagi lipoproteinlarni elektroforez, plazma apo-B oqsil darajasini hisoblash, immunologik diagnostika usullari va koagulogramni aniqlash bilan biokimyoviy tahlil.
Umumiy klinik laborator diagnostikasi
Qon testi gemoglobin darajasini, bir birlik hajmdagi qizil qon tanachalari, trombotsitlar va oq qon hujayralari va eritrotsitlarning cho'kish tezligini (SOE) aniqlaydi.
Tahlil qilish uchun qon ertalab bo'sh qoringa olinadi, natijalar o'rtacha bir-ikki soat ichida tayyor bo'ladi.
Ushbu tahlilda aterosklerozning mavjudligi SOEning ko'payishi bilan ko'rsatilishi mumkin - bu yallig'lanish reaktsiyasining ko'rsatkichi (erkaklar uchun norma soatiga 1 dan 10 mm gacha, ayollar uchun - 2 dan 15 gacha). Shuni esda tutish kerakki, bu indikator o'ziga xos emas va yog 'almashinuvining buzilishini aniq tashxislash mumkin emas.
Siydikni tahlil qilishda bunday parametrlar aniqlanadi - rang, shaffoflik, o'ziga xos tortishish darajasi, oqsil, glyukoza, tuzlar va qo'shimcha tarkibiy qismlar - hujayralar, parchalanish mahsulotlari, fermentlar.
Yurak mushagi metabolizmini va metabolizmini buzishi mumkinligini ko'rsatadigan indikator laktat dehidrogenaza (LDH).
Ushbu ferment glyukozaning parchalanish mahsuloti bo'lib, uning siydikda bo'lishi yurak ishemiyasi yoki miyokard infarkti mavjudligini ko'rsatadi.
Glyukoza darajasi qandli diabetning dastlabki tashxisi, glyukoza bardoshliligi va boshqa endokrin kasalliklarning kuchayishi uchun aniqlanadi, normal ko'rsatkich 3,3 dan 5,5 mmolgacha.
Glyukozaning ko'payishi yurak-qon tomir kasalliklari va ateroskleroz bilan kechadigan diabet mellitusining rivojlanishidan dalolat beradi.
Maxsus klinik laboratoriya diagnostikasi
Aterosklerozni ishlab chiqarish uchun maxsus testlar lipid metabolizmidagi o'zgarish darajasi va turini, oilaviy dislipidemiya va aterojenik koeffitsientini aniqroq aniqlash imkonini beradi.
Birinchi o'ziga xos sinov - bu lipid spektrining xususiyatini aniqlash yoki umumiy xolesterin va uning fraktsiyalarini aniqlash.
Lipitlarning asosiy ko'rsatkichlari umumiy xolesterol darajasi, past zichlikdagi lipoproteinlar miqdori (aterogen fraksiya), yuqori zichlikdagi lipoproteinlar (antiaterogen), triglitseridlar, xilomikronlardir.
Odatda, umumiy xolesterin darajasi bir litri uchun 3,1 dan 5 mmolgacha, HDL qismi litri uchun 1 mmoldan kam emas, LDL va VLDL miqdori 3 mmolgacha, triglitseridlar 1,7 mmolgacha.
HDL-dan tashqari barcha ko'rsatkichlarning oshishi lipid metabolizmining buzilishini va qon aylanishini sezilarli darajada cheklab, ateroskleroz rivojlanishining yuqori ehtimolligini va hatto tomirlarni obstraktsiyasini ko'rsatadi. Shuningdek, triglitseridlarning ko'payishi noqulay ko'rsatkich bo'lib, angina pektorisi va qandli diabet rivojlanishini ko'rsatadi.
Lipoproteinlar - yog'larni tashuvchi oqsillar darajasini aniqlash uchun plazma elektroforez amalga oshiriladi. Giperlipidemiya bilan past va juda past zichlikdagi lipoproteinlar soni ortadi va HDL, aksincha, kamayadi. Ushbu tahlil maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi, bo'sh qoringa o'tkazilmasligi mumkin, venoz qon material sifatida xizmat qiladi.
Aterogenlik koeffitsienti aniqlanadi - HDL miqdori lipidlarning umumiy miqdoridan chiqariladi va natijada yuqori zichlikli lipidlar soniga bo'linadi.
Ushbu indikatorning normal ko'rsatkichlari 3 birlikgacha.
3 dan 4 gacha bo'lgan koeffitsient darajasi yurak-qon tomir tizimining patologiyasini rivojlanish xavfi, arteriyalarning aterosklerotik lezyonlarining 5 tadan oshishi boshlanadi.
Apo-B-lipoprotein - bu triglitseridlarni ichakdan jigarga endogen yog 'birikmalarini sintez qilish uchun o'tkazadigan transport oqsilidir.
Erkaklar uchun norma 60 dan 138 mg / dl gacha, ayollar uchun 52 - 129.
Uning darajasi oshishi bilan, mos ravishda, triglitseridlarning o'zlari ham ko'payadi, bu esa noqulay klinik belgidir.
Immunologik va ferment bilan bog'liq immunosorbent diagnostika usullari antikorlar va aylanma immun komplekslarining mavjudligini aniqlashga imkon beradi. Yurak kasalliklarining rivojlanishi miyokard elementlari bo'lgan kardiolipin va kardiyomiyozinga antikorlarning plazmasida mavjudligi bilan bog'liq. Ushbu usullarning afzalligi - bu patologik o'zgarishlarga moyillikni aniqlashning aniqligi, aniq tayyorgarlikning etishmasligi.
Qon ivish tizimini aniqlash uchun koagulogram o'tkaziladi.
Unda bir nechta ko'rsatkichlar mavjud, ularning asosiylari trombotsitlar soni, protrombin vaqti, fibrinogen, trombin vaqti, faollashtirilgan qisman tromboplastin vaqti va etanol testi.
Trombotsitlar normasi bir litri uchun 180 dan 320 gigagacha (yoki litr uchun 10 dan 9 darajagacha), protrombin vaqti 10 dan 16 sekundgacha, fibrinogen litri uchun 2 dan 4 grammgacha, trombin vaqti 12 dan 18 sekundgacha va etanol. sinov - bitta ortiqcha yoki minus.
Instrumental diagnostika usullari
Tashxisni tasdiqlash yoki rad qilish uchun bemorning tanasini tekshirishning instrumental usullari qo'llaniladi.
Ushbu usullardan foydalanish kasallikning lokalizatsiyasini aniqlashga imkon beradi.
Bundan tashqari, instrumental tekshirishning maxsus usullaridan foydalanish kasallikning rivojlanish darajasini aniqlash va tanaga tibbiy ta'sir qilishning ba'zi usullarini qo'llashni aniqlash imkonini beradi.
Instrumental diagnostika usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi.
- Ko'krak qafasi rentgenografiyasi, qon tomirlarining rentgenografiyasi (angiografiya - aortografiya, koronarografiya).
- Oyoq Bilagi zo'r indeksini aniqlash bilan qon bosimini o'lchash.
- Elektrokardiografiya, ekokardiyografiya.
- Dopplerografiya yoki tomirlarning ultratovush tekshiruvi.
- Miyokard ishemiyasining darajasini aniqlash uchun stress testlari.
- MRI yoki MSCT arteriyalar (aorta, miya tomirlari va pastki ekstremitalar).
Ko'krak bo'shlig'i organlarining rentgenografiyasida yurakning kattalashishi, ya'ni chap bo'limlarning kengayishi, aorta kamarining kattalashishi, patologik egilishlar, tomirlar devorlarining ohaklanishi kuzatiladi. Yurak bo'shlig'ining ham, aortaning ham anevrizmasi mumkin. Shuningdek, o'pka arteriyasi ushbu jarayonda ishtirok etganda, qon tomir komponenti tufayli pulmoner naqsh yaxshilanadi.
Elektrokardiyografiyada ko'pgina o'zgarishlar nosog'lomdir va asosan miyokard ishemiyasi tufayli yuzaga keladi. Patologlar chap qorincha gipertrofiyasi, aritmiya va o'tkazuvchanlikning o'zgarishi (blokada) kabi kasalliklarni kuzatadilar. Yurak aterosklerozini tashxislashda EKG qo'llaniladi.
Tashxisning muhim tarkibiy qismi muntazam bosim o'lchovidir. Bemorlarga har kuni yoki ikki kunda bir marta qon bosimini o'lchash, o'lchash kundaligini yuritish tavsiya etiladi. Bunday monitoring dastlabki bosqichlarda bosimning ko'tarilishini aniqlashga yordam beradi va "oq palto gipertenziyasi" bilan yolg'on ko'rsatkichlarning paydo bo'lishining oldini oladi.
O'lchov paytida oyoq Bilagi zo'r indeks ham hisoblab chiqiladi, ya'ni qon bosimining elka va to'piqqa nisbati. Bunday o'lchov uchun normal stavka 1 dan 1,3 gacha.
Qon tomir patentsiyasini aniqlash uchun maxsus tadqiqotlar:
- angiografiya;
- dopplerografiya;
- magnit-rezonans tomografiya;
- multispiral kompyuter tomografiyasi.
Angiografiya - bu qon tomirlarini kontrastli o'rganish, kontrast moddalarni qon oqimiga joylashtirish. Ushbu usul sizga tomirlarning patentsiyasi va diametrini aniqlash, bir-birining ustiga tushish darajasi va uning darajasini tasavvur qilish imkonini beradi.
Qon tomirlarining doplerografiyasi yoki ultratovush tekshiruvi - yuqorida aytib o'tilgan imkoniyatlardan tashqari, tomirlardagi qon oqimining tezligini ham aniqlaydi. Ko'pincha, dupleks yoki tripleks o'rganish o'tkaziladi.
Tomografik tadqiqotlar hozirgi vaqtda aterosklerotik plaklarni aniqlashning eng diagnostik usulidir. Davolashning mohiyati angiografiya bilan bir xil - kontrast modda vena ichiga yuboriladi va bemor tomografga qo'yiladi.
MRG yoki KT yordamida siz qon tomirlarining tuzilishini, ularning joylashishini, lümenin deformatsiyalari va qoplanishini, mintaqaviy qon oqimi va garov arteriyalarini aniqlashingiz mumkin.
Ateroskleroz alomatlari ushbu maqoladagi videoda tasvirlangan.
