Barcha kasalliklar ma'lum tarqalish chastotasiga ega. Ovqat hazm qilish kasalliklari va shikastlanishlar uchinchi, xavfli kasalliklar ikkinchi o'rinda, yurak-qon tomir tizimi kasalliklari kaftga olinadi.
Ular o'tkir miyokard infarkti; ishemik va gemorragik insult; pastki ekstremitalarning chuqur tomir trombozi; ateroskleroz. Bu kasalliklarning to'liq ro'yxati emas, faqat eng keng tarqalgan. Ularning barchasi inson salomatligi va hayotiga xavf tug'diradi.
Shuning uchun yurak va qon tomir kasalliklarini davolash uchun dori-darmonlarni ishlab chiqarish bunday keng hajmga ega va deyarli har bir farmatsevtika kompaniyasida kamida bitta dori bunday ta'sirga ega.
Yurak-qon tomir kasalliklarining sabablari
Koroner kasalliklar turli sabablarga ko'ra rivojlanadi. O'zgartirish mumkin bo'lmagan omillar mavjud - jins, yosh va irsiyat. Va patologiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun o'zgartirilishi mumkin bo'lgan xavflar mavjud.
Tuzatish omillariga quyidagilar kiradi:
- Chekish - nikotin qatronlar inson tanasi uchun juda zaharli. Ular qon oqimiga zich alveolalar tarmog'i orqali kirganda, ular tomirlarning intima qismida joylashadilar, devorga kirib, hujayra membranasiga birikib, bu yorilib ketishiga olib keladi va mikro yoriqlar paydo bo'ladi. Nopokni yopadigan trombotsitlar pıhtılaşma omillarini ta'kidlab, bu jarohatlarga moyil bo'ladi. Keyin lipidlar bu joyga biriktiriladi, asta-sekin to'planib, lümeni toraytiradi. Shunday qilib, ateroskleroz boshlanadi, bu yurak tomirlari kasalliklarining rivojlanishiga va keyinchalik miyokard infarktiga olib keladi;
- Ortiqcha vazn. Noto'g'ri ovqatlanish paytida to'plangan yog'lar notekis taqsimlanadi, birinchi navbatda organlar atrofida to'planadi. Shu sababli ularning ishi buziladi, yurak va katta qon tomirlari azoblanadi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, semirish bilan past zichlikdagi lipoproteinlar darajasi oshadi va yuqori zichlikdagi lipoproteinlar darajasi pasayadi, bu kasallikning namoyon bo'lishiga hissa qo'shadi;
- Gipodinamiya - tomirlarning ohangini qo'llab-quvvatlamaydigan mushaklarning zaifligiga olib keladi, bu esa intima yupqalanishiga va atrofiyaga olib keladi. Bu qon tomir devorlarining nuqsonlariga olib keladi;
- Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish - tananing umumiy intoksikatsiyasiga olib keladi, qon tomirlariga ta'sir qiladi va gepatotsitlarni yo'q qiladi. Bu jigarning asosiy tomirlari bo'lgan vena kavasiga ta'sir qiladi. Toksinlar tomirning mushak devoriga to'planib, ingichka bo'lib, uni deformatsiya qiladi.
Ushbu xavf omillarining odamlarga ta'siri, shuningdek stress, surunkali charchoq va u bilan bog'liq kasalliklar tufayli ateroskleroz rivojlanadi - bu koroner kasalliklarning dastlabki aloqasi.
Uning yordamida qon tomirlari devorlarida xolesteroldan blyashka hosil bo'ladi, bu o'sish jarayonida qon oqimini bloklaydi.
Aterosklerozni davolash usullari
Ushbu kasallik haqiqiy muammodir, chunki har uchinchi kattalar 50 yildan keyin rivojlanadi. Shuning uchun barcha farmatsevtika kompaniyalari aterosklerozga qarshi dori-darmonlarni ishlab chiqishga e'tibor qaratdilar.
Biroq, birinchi navbatda profilaktika usuli qo'llaniladi. Kuniga kamida bir soatgacha bo'lgan jismoniy faollikning oshishi (va bu zaryadlash yoki isitish elementlari bo'lishi mumkin, yoki toza havoda yurish yoki piyoda yurish) aterosklerozning rivojlanishini 40% ga kamaytiradi. Agar siz dietani o'zgartirsangiz va unga go'sht, don, meva va sabzavotlardan tashqari qo'shsangiz, unda xavf yana 10% ga kamayadi. Chekishni tashlash xavfning o'ndan biriga to'g'ri keladi.
Agar ushbu choralarning barchasi samarasiz bo'lsa, dorilar davolanish kursiga kiritiladi. Lipitni pasaytiradigan zamonaviy dorilar faqat o'ttiz yil oldin kashf qilingan, bundan oldin davolash ayol jinsiy gormonlari - estrogenlar, nikotin kislotasi, yog 'kislotalarining sekvestrlari tomonidan amalga oshirilgan. Ular umidsizlikka uchragan natijani ko'rsatdilar - yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim ko'rsatkichi eksponent sifatida ko'paydi.
1985 yilda Germaniyaning Pfizer farmatsevtika kompaniyasi yangi dori - Atorvastatinni patentladi. Uning asosida yordamchi birikmalar qo'shilishi bilan shunga o'xshash antikolesterolemik ta'sirga ega bo'lgan birinchi dori Liprimar tayyorlandi. U HMG-CoA reduktaz fermentini blokirovka qilib, xolesterin prekursori - mevalonatni shakllantirish bosqichida jigarda xolesterin sintezi mexanizmini buzdi.
Tasodifiy, ko'r-ko'rona o'tkazilgan tadqiqotda atorvastatinning klinik ta'siri aniqlandi. Natijada past zichlikdagi lipoproteinlar darajasining 40% gacha pasayishi aniqlandi.
Agar bemorlarda arterial gipertenziya bo'lsa, uch yillik monoterapiya davomida 5 dan 20 milligramm dozada Atorvastatin miyokard infarkti rivojlanish xavfini 35 foizga kamaytiradi.
Liprimar preparatini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar
Liprimarda foydalanish bo'yicha batafsil ko'rsatmalar mavjud.
Qon plazmasidagi lipidlar miqdorini kamaytirish uchun ushbu preparatni qo'llashdan oldin har doim shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.
Preparatni qo'llash bo'yicha barcha ko'rsatmalar dorilarni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarda ko'rsatilgan:
Asosiy ko'rsatkichlar quyidagilar:
- bemorlarda arterial hipertansiyonun mavjudligi - bosim ko'rsatkichlarining 160/100 mm Hg dan oshishi va yuqoriga;
- angina pektoris, uchinchi funktsional sinf;
- remissiyada miyokard infarkti;
- turmush tarzi o'zgarishi bilan to'xtamaydigan oddiy (ko'paygan LDL), aralash (ortib ketgan LDL va VLDL) yoki 6 mmol / l dan ortiq oilaviy (irsiy, malign) giperkolesterolemiya;
- ateroskleroz.
Dori-darmon bilan davolanish bilan bir qatorda, siz parhezga rioya qilishingiz, jismoniy mashqlar qilishingiz va yomon odatlardan voz kechishingiz kerak.
Planshetni buzmasdan yoki chaynamasdan og'iz orqali oling. Ko'p miqdorda suv iching. Dastlabki aniqlangan giperkolesterolemiya uchun boshlang'ich doza kuniga 10 mg ni tashkil qiladi, terapiya dinamikasini bir oylik kuzatgandan so'ng, kerak bo'lsa, doz yuqoriga qarab o'rnatiladi. Oilaviy giperkolesterolemiya bilan doz juda katta va 40-80 mg ni tashkil qiladi. Bolalarga kuniga atigi 10 mg tavsiya etiladi.
Kattalar uchun kuniga maksimal doz 80 mg ni tashkil qiladi. Davolash paytida jigar fermentlarini nazorat qilish kerak, agar ular 3 martadan ko'proq oshirilsa, Liprimar bekor qilinadi.
Preparatni qo'llashning bir qator yon ta'siri mavjud, ularning asosiylari quyidagilardan iborat.
- Neyropatiya, uyquning buzilishi, bosh og'rig'i, paresteziyalar.
- Mushaklardagi og'riq, burish, miyozit.
- Ishtahaning pasayishi, ko'ngil aynish, gazning ko'payishi, diareya, oshqozon osti bezining yallig'lanishi.
- Jigarning yallig'lanishi, sariqlik, safro turg'unligi.
- Allergiya, ürtiker.
Liprimarning kontrendikatsiyalari kam, asosiysi laktoza yoki atorvastatinning faol moddasiga nisbatan murosasizlikdir. Jigar va buyrak kasalliklari bo'lgan bemorlarda, 14 yoshgacha bo'lgan bolalarda va emizikli ayollarda ehtiyotkorlik bilan foydalaning.
Homiladorlik paytida preparat tavsiya etilmaydi.
Asl va lotin o'rtasidagi farq
Liprimar bir qator statinlardan yagona dori emas, ammo, shubhasiz, klinik izlanishlarga ko'ra, u eng yaxshilaridan biridir. 1985 yildan 2005 yilgacha, patent himoyasi faol bo'lganida, u haqiqatan ham yolg'iz edi. Ammo keyin uning formulasi hammaga ma'lum bo'ldi va shunga o'xshash generiklar deb ataladigan analoglar paydo bo'la boshladi. Ularning barchasi Atorvastatin bilan umumiy formulaga ega va texnik jihatdan bir xil terapevtik ta'sirga ega bo'lishi kerak.
Ammo, klinik tadqiqotlar sohasidagi ko'plab mamlakatlarning qonunlariga sodiqligi sababli, ularning asl nusxasi bilan umumiy bo'lgan yagona narsa bu kompozitsiyadir. Umumiy qabul qilingan hujjatlarga ko'ra, yangi savdo nomini yaratish uchun siz kimyoviy moddalarning ekvivalenti to'g'risida hujjatni komissiyaga topshirishingiz kerak. Ammo muammo shundaki, ushbu moddani olish usuli soddalashtirilgan bo'lishi mumkin va bu xususiyatlarning o'zgarishiga olib keladi. Bu shuni anglatadiki, terapevtik ta'sir kamayadi yoki minimal bo'ladi.
Hozirgi vaqtda Liprimar generiklarning 30 dan ortiq savdo nomlari mavjud, ularning barchasi faol modda sifatida atorvastatinga ega. Ulardan eng mashhurlari: Atorvastatin (Rossiya ishlab chiqargan) va Atoris (ishlab chiqaruvchi - Sloveniya). Ikkalasi ham dorixonalarda yaxshi sotiladi, ammo ular orasida farqlar mavjud.
Birinchi farqni dorixonada ko'rish mumkin - bu 10 mg dozaning narxi:
- Liprimar - 100 dona - 1800 rubl;
- Atoris - 90 dona - 615 rubl;
- Atorvastatin - 90 dona - 380 rubl.
Savol tug'iladi, nima uchun narx juda farq qiladi va Atorvastatinni qanday almashtirish mumkin. Liprimar to'liq klinik tadqiqotlarni o'tkazdi, patent oldi va uni ishlab chiqarish va reklama qilish uchun juda ko'p mablag' talab qilindi. Shu sababli, kompaniya o'n yillik sinov davomida sinovdan o'tgan ishonchli sifat uchun to'lov kabi yuqori narxni belgilaydi.
Sloveniyada ishlab chiqarilgan Atoris uch yillik ikki marta ko'r-ko'rona tadqiqotlar o'tkazilib, unda past zichlikdagi lipoproteinlarni asl nusxasidan 5% ga kamaytirishi isbotlandi, ammo uning terapevtik ta'siri shubhali emas va uni Liprimarning analogi sifatida ishlatish mumkin.
Mahalliy Atorvastatin klinik sinovlarning barcha bosqichlaridan o'tmadi va faqat uning kimyoviy ekvivalentligi tasdiqlandi, shuning uchun u juda arzon. Biroq, uning tanaga ta'siri ma'lum emas, tanlangan tarzda ishlaydi, ya'ni bir kishiga yordam berishi va boshqasiga zarar etkazishi mumkin. Uni import qilingan dorilarni sotib olishga qodir bo'lmagan odamlar sotib olishadi.
Qabul qilinganidan keyin dorilarning ta'sirini baholash mumkin. Biroq, ta'sirga erishish uchun Liprimarni atigi ikki hafta, Atoris uch va Atorvastatin ikki oylik kurslarni olish kerak. Bu jigarga olib kelishi mumkin.
Buning oldini olish uchun gepatoprotektorlarni parallel ravishda qabul qilish tavsiya etiladi.
Statinlarni qanday birlashtirish kerak?
Atorvastatinning hosilalariga qo'shimcha ravishda, farmatsevtika bozorida ateroskleroz uchun ishlatiladigan boshqa faol moddalar mavjud. Bu losartan lotinlari, angiotensin 2 inhibitori, masalan, Lozap preparati. Uning asosiy harakati LDL xolesteroliga qarshi kurashishga emas, balki bosimni pasaytirishga qaratilgan, shuning uchun ular ko'pincha kombinatsiyalangan terapiyada yotoq bilan birgalikda qo'llaniladi. Ammo Lozap gepatotsitlarga ta'sir qiladi, shuning uchun jigar etishmovchiligi belgilari bo'lgan odamlar davolanishni boshlashdan oldin shifokor bilan maslahatlashishlari kerak. Statinlar bilan birgalikda yaxshi natijalarni kaltsiy kanali blokerlari, masalan, Amlodipin ko'rsatmoqda.
Liprimarga allergik reaktsiya bo'lsa, atorvastatinning analoglari va ularning o'rnini bosadigan vositalardan foydalanish kerak. Bular rosuvastatin va simvastatin. Ular, boshqa statinlar singari, HMG-CoA reduktaza fermenti darajasiga ta'sir qiladi va o'xshash farmakodinamikaga ega.
Ammo, tadqiqot davomida Rosuvastatinning nefrotoksikligi, ya'ni buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga tahdid soladigan buyrak parenximasiga ta'sir qilishi mumkinligi aniqlandi.
Simvastatin past zichlikdagi lipoproteinlar miqdorini Liprimarga qaraganda 9 foizga kamaytiradi, bu uning samaradorligini pastligidan dalolat beradi. Bu shuni anglatadiki, Liprimar statinlar guruhidagi savdo bozorida etakchi o'rinni egallab kelgan va bu nafaqat tadqiqot natijalari va uni shifokorlar tomonidan aterosklerozni davolashda qo'llash bo'yicha ko'p yillik tajribasi, balki bemorlarning ijobiy fikrlari bilan ham tasdiqlanadi.
Atorvastatin ushbu maqoladagi videoda tasvirlangan.
