O'tkir pankreatit - bu bir qator qo'zg'atuvchi omillar ta'sirida oshqozon osti bezida yuzaga keladigan o'tkir yallig'lanish jarayoni. Bu ovqat hazm qilish fermentlarining salbiy ta'siriga asoslanadi, bu esa o'z-o'zini hazm qilishga olib keladi.
O'z to'qimalarining o'z-o'zini hazm qilishi oshqozon osti bezining kattalashishi bilan birga keladi, kuchli shishish va hujayralar o'limi kuzatiladi, kuchli og'riq sindromi fonida paydo bo'ladigan nekrotik joylar (vayron bo'lish) yuzaga keladi.
Statistikaga ko'ra, kasallik 30 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan bemorlarda tashxis qilinadi. So'nggi paytlarda kasallar soni bir necha bor oshdi, bu spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, yomon ovqatlanish odatlari bilan bog'liq.
20% hollarda kasallikning o'tkir bosqichi o't yo'llarining patologiyalari tufayli yuzaga keladi. Boshqa sabablarga ovqat hazm qilish tizimining shikastlanishi, ba'zi dorilarning agressiv ta'siri va virusli va yuqumli tabiatning kasalliklari kiradi.
O'tkir pankreatitning sabablari va mexanizmi
Odatda, oshqozon osti bezida faol bo'lmagan ovqat hazm qilish fermenti ishlab chiqariladi. Keyinchalik ular ichakka kirib, u erda faol shaklga aylanadi, oqsil, yog 'va uglevod tarkibiy qismlarini ajratish jarayonida ishtirok etadilar.
Xo'sh, o'tkir pankreatit nima? Rivojlanish mexanizmi ovqat hazm qilish fermentlarining erta faollashishi bilan bog'liq, ya'ni ular organizmning o'zida ishlay boshlaydi, bu esa o'zlarining to'qimalarini hazm qilishga olib keladi.
Yog 'tarkibiy qismlarining parchalanishi uchun javobgar bo'lgan lipaz ichki organ hujayralariga toksik ta'sir ko'rsatadi, buning natijasida ularning yog'larning konversiyasi aniqlanadi. Faol tripsin (oqsil moddalarini hazm qiladi) shishish, yallig'lanish va og'riq shokiga olib keladigan turli xil kimyoviy reaktsiyalarni keltirib chiqaradi. Tibbiy yordam ko'rsatilmasa, o'limga olib kelishi mumkin.
Inson tanasidagi bu reaktsiyalar bezning kattalashishiga olib keladi, uning to'qimalarida nekrotik o'choq paydo bo'ladi (hujayralar o'ladi). Patologik jarayonning boshida o'lim aseptik tarzda aniqlanadi (infektsiya yo'q), ammo kasallikning rivojlanishi bilan u yiringli nekrozga, yiringli tarkibga ega o'choqlarning shakllanishiga olib keladi. Ikkinchi holda, darhol jarrohlik aralashuvi talab qilinadi.
Fermentlarning agressiv ta'siriga olib keladigan sabablar:
- Spirtli ichimliklar;
- O't yo'llari patologiyasi (ko'pgina rasmlarda bu xolelitiyoz);
- Qorin bo'shlig'ining shikastlanishi;
- Yomon ovqatlanish odatlari (bo'sh qoringa qovurilgan ovqatlar);
- Me'da osti bezi shikastlanadigan endoskopik muolajalar;
- Giyohvand moddalarni yuqori dozalarda qabul qilish, bu toksik ta'sir ko'rsatadi. Metronidazol, tetratsiklin va boshqa dorilar bezga salbiy ta'sir qiladi;
- Endokrin tabiatning patologiyalari. Masalan, giperparatiroidizm.
Herpes simplex virusi, mikoplazma va boshqalar kabi yuqumli va virusli kasalliklar oshqozon osti bezi to'qimalariga bevosita ta'sir qiladi, undan keyin yiringli jarayon va o'tkir pankreatitning boshlanishi.
Klinik ko'rinishlari
O'tkir pankreatit belgilari tez rivojlanadi. Hujum gerpes zosterining og'rig'i bilan tavsiflanadi. O'ng yoki chap hipokondriyumda, yopiq hududda og'riq paydo bo'ladi. Og'riq orqa tomonning chap tomoniga, elkama pichoqlari ostiga berish xususiyatiga ega.
Og'riq doimiy ravishda kuzatiladi. Hatto davolanish fonida ham ular bir muncha vaqt saqlanib turadi va intensivlik deyarli o'zgarmaydi. Ushbu alomatning bevosita sababi yumshoq to'qimalar va oshqozon osti bezining asab ildizlarining o'limi.
Bezdagi o'tkir yallig'lanish jarayonining og'riqli hujumi bilan, ba'zi bemorlarda ishtahasi pasayadi, boshqalari ovqatni butunlay rad etishadi. Bu ichakdagi ovqat hazm qilish fermentlarini yo'q qilishning etishmasligidir.
Boshqa belgilar:
- Ko'ngil aynish, ovqatlanish bilan boshlanishi mumkin bo'lgan takroriy qusishdan keyin. Semptomning patogenezi oziq-ovqat hazm qilishning normal jarayoni uchun zarur bo'lgan ferment tarkibiy qismlarining etishmasligidan kelib chiqadi. Kusish yengillik keltirmaydi. Birinchidan, qusishda oziq-ovqat bo'laklari bor, qusgandan keyin faqat safro.
- Agar bemorda oshqozon osti bezida keng yiringli o'choq paydo bo'lsa, u holda intoksikatsiyaning klinik belgilari paydo bo'ladi. Tana harorati 38 darajaga ko'tariladi, isitma, titroq hamroh bo'ladi. Darbeli urish tezlashadi - daqiqada 90 martadan ko'proq uriladi, terisi yopishqoq ter bilan qoplanadi, sovuqroq bo'ladi. Tez-tez va og'ir nafas bor.
- Qattiq og'riq bilan, zarba belgisi kuzatiladi - bu qon bosimining pasayishi.
- Yuqori qorin shishadi, chunki ovqat hazm qilish jarayoni buziladi.
- Teri oqarib, ba'zan ko'k rangga aylanadi.
Palpatsiya paytida qorin devori tarang. O'tkir hujum siyanoz belgilari bilan ifodalanadi, bu tanadagi aylanma suyuqlik hajmining pasayishi, ko'p miqdorda qayt qilish va tez-tez ich ketish.
Agar bemorga yordam berilmasa, u o'lishi mumkin.
Diagnostika
O'tkir hujumni uyda mustaqil ravishda davolash mumkin emas. Og'riq qoldiruvchi vositalar og'riqni engillashtira olmaydi, patologik holatning sabablariga ta'sir qilmaydi. Bemorga aniq tashxis qo'yish va kasalxonada o'tkir pankreatitni keyingi davolash kerak.
Tashxis tabiatda differentsialdir, chunki o'tkir yallig'lanish jarayoni ovqat hazm qilish va oshqozon-ichak traktining ayrim patologiyalariga o'xshaydi. Kasalxonaga yotqizilgandan so'ng, fizik tekshiruv o'tkaziladi, qorin old devorining auskultatsiyasi o'tkaziladi. Ichak harakatining to'liq yo'qligi mavjud.
Umumiy qon tekshiruvi o'tkaziladi, bu yallig'lanish jarayonining o'ziga xos bo'lmagan belgilarini aniqlashga yordam beradi. Leykotsitlar kontsentratsiyasining ortishi kuzatiladi, qon plazmasida eritrotsitlarning cho'kish darajasi oshadi.
O'tkir hujum uchun biokimyoviy qon tekshiruvi:
- Amilazaning miqdori sezilarli darajada oshdi;
- Lipazning konsentratsiyasi ikki baravar oshiriladi;
- Tanadagi shakar o'sishi;
- Umumiy protein miqdori kamayadi;
- Qonda karbamid o'sadi.
Kuchsiz qusish tufayli ko'pincha suvsizlanish belgilari kuzatiladi. Klinikada qonda kaltsiy, kaliy va natriyning pasayishi aniqlanadi. O'tkir hujumda siydikdagi amilaza miqdori ortadi.
Yallig'langan ichki organni ultratovush tekshiruvi uning hajmini ko'payishini, heterojen echogenlikni, notekis chegaralarni, qorin bo'shlig'idagi bo'shliqda bo'sh suyuqlikning mavjudligini aniqlaydi.
Agar tavsiflangan usullar bemorning ahvoli yomonlashishi o'tkir pankreatit xurujiga bog'liqligini aniq belgilashga imkon bermasa, laparoskopik usul qo'llaniladi. U kasallikning quyidagi belgilarini aniqlashga qodir:
- Gemorragik suyuqlik.
- Qorin va oshqozon osti bezidagi dog'lar.
- Qorin bo'shlig'ining lateral yuzasida kichik qon ketish.
O'tkir hujumning rivojlanishini ko'rsatuvchi bilvosita belgilarga o't pufagidagi tiqilib qolish, oshqozonning pareziyasi, jigar bog'ichlarining shishishi kiradi.
Giyohvand moddalarni davolash
O'tkir hujumda yordam etishmasligi halokatli. Tez tibbiy yordam bemorni reanimatsiya bo'limiga olib borishadi, tekshiruvdan o'tkazish, behushlik qilish. Tashxisdan keyin klinik ko'rinish va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni hisobga olgan holda tegishli davolash belgilanadi.
Davolash paytida tibbiy mutaxassis ochlikni tavsiya qiladi. Bu yallig'langan oshqozon osti bezidan yukni kamaytirishga imkon beradi. Terapiyadan so'ng parhez ovqatlanish buyuriladi. Ratsionga faqat oz miqdordagi ozuqa va maydalangan ovqat kiradi.
Og'riqni yo'qotish uchun shunchaki og'riq qoldiruvchi vositalar kerakli natijani bermaydi. Bemorning ahvolini engillashtirish uchun turli xil blokajlar amalga oshiriladi, masalan, kateter orqali og'riqsizlantiruvchi vositalar yordamida epidural anesteziya.
Anesteziya qilish uchun ular Baralgin, Tramadol kabi dorilarni ishlatadilar. Agar og'riq sindromi o'rtacha bo'lsa, unda No-shpu vena ichiga yuboriladi. Tanadagi qon aylanishini yaxshilash uchun dorilar buyuriladi:
- Gemodez;
- Reopoliglyukin.
Salbiy oqibatlarning oldini olish uchun, o'tkir xuruj rivojlanishining sabablaridan biri bo'lgan xoletsistitning kuchayishi uchun siz fermentlarni tanadan olib tashlashingiz kerak. Buning uchun majburiy diurez o'tkaziladi, shundan keyin Lasix diuretikasi buyuriladi.
Tanadagi suv va elektrolitlar muvozanatini tiklash uchun tomir ichiga eritmalar kiritiladi, ularning tarkibiga tuz kiradi. Albin bilan zarba belgilari (past qon bosimi) yo'q qilinadi.
Septik asoratlar va peritonitning oldini olish uchun ular keng ta'sir doirasiga ega bo'lgan antibakterial vositalar - Metronidazoldan foydalanadilar.
Ovqat hazm qilish fermentlarining sintezini kamaytirish uchun statinlardan (somatostatin), zamonaviy proteaz ingibitorlaridan (Gordox) foydalanish. Antisekretor dorilar tavsiya etiladi (siz pankreatit uchun Omezni qabul qilishingiz mumkin) - ular oshqozon tarkibini zararsizlantirishga yordam beradi, chunki xlorid kislotasi ovqat hazm qilish fermenti ishlab chiqarishning kuchli stimulyatoridir.
Agar pankreatit yiringli asoratning bosqichiga aylangan bo'lsa, unda jarrohlik aralashuv talab etiladi. U umumiy behushlik va o'pkaning intubatsiyasi ostida amalga oshiriladi. Operatsiya paytida "o'lik" to'qima qo'zg'aladi.
O'tkir hujumning asoratlari
O'tkir hujum ko'plab asoratlarning rivojlanishiga olib keladi. Ularning paydo bo'lish davriga qarab, ular erta va kech salbiy oqibatlarga bo'linadi. Birinchilari patologiyaning dastlabki belgilari bilan bir vaqtda rivojlanishi mumkin. Ular ovqat hazm qilish fermentlarini qon aylanish tizimiga chiqarishga asoslangan. Kechki asoratlar 1-2 haftada, ikkilamchi infektsiya tufayli rivojlanadi.
Gipovolemik shok inson tanasida aylanib yuruvchi suyuqlik hajmining pasayishiga, shuningdek fermentlarning toksik ta'siriga asoslangan. Oddiy faoliyat uchun barcha organlar kerakli miqdordagi kislorodni olmaydi, ko'p a'zoli etishmovchilik rivojlanadi.
Nafas olish tizimida ekssudativ shaklning plevrisi rivojlanadi, nafas etishmovchiligi, o'pkaning siqilishi. Boshqa erta asoratlarga quyidagilar kiradi:
- Jigar faoliyati buzilgan. Yengil rasmlarda obstruktiv sariqlik bilan namoyon bo'ladi. Og'ir holatlarda gepatitning o'tkir toksik shakli paydo bo'ladi. Buning sababi fermentlarning zarbasi va toksik ta'siridir. Har qanday jigar kasalligi bilan og'rigan bemorlar xavf ostida - o'lim ehtimoli yuqori.
- Buyrak etishmovchiligi (jigar etishmovchiligiga o'xshash sabablar).
- Yurak-qon tomir tizimining ishlashini buzish.
- Ichki qon ketish.
- Peritonit - bu qorin bo'shlig'idagi yallig'lanish jarayoni. Bu infektsiyasiz yoki yiringli holda sodir bo'ladi.
- Aqliy kasalliklar kuchli intoksikatsiya tufayli miya shikastlanishi natijasida rivojlanadi.
Kechki hodisalar qon bilan zaharlanish, qorin bo'shlig'idagi yiringli xo'ppozlar, oshqozon osti bezining yiringli yallig'lanishi, oqma shakllanishi, pankreatik nekroz, psevdokistlar, o'sma neoplazmalarining shakllanishi va boshqalar.
Pankreatitni bashorat qilish shakli, davolanishning etarliligi va o'z vaqtida, erta asoratlarning mavjudligi / yo'qligiga bog'liq. Engil hujum shaklida prognoz juda qulaydir. Agar nekrotik yoki gemorragik shikastlanishlar bo'lsa, unda o'lim xavfi bir necha bor ortadi. Terapiyaning etarli emasligi va shifokorning tavsiyalariga va parhezga rioya qilmaslik oshqozon osti bezi yallig'lanishining rivojlanishiga olib keladi - surunkali pankreatit.
O'tkir pankreatit haqida ma'lumot ushbu maqoladagi videoda keltirilgan.
