O'tkir pankreatit uchun jarrohlik shoshilinch yoki shoshilinchdir, aralashuv hujumning dastlabki soatlarida yoki kasallik kunlarida amalga oshiriladi. Ko'rsatma bu o'n ikki barmoqli ichakning katta nipelini tiqilib qolishidan kelib chiqadigan enzimatik yoki o'tkir peritonitdir.
Kechiktirilgan jarrohlik aralashuv oshqozon osti bezi va retroperitoneal tolaning nekrotik joylarining erishi va rad etilishi davrida amalga oshiriladi. Odatda bemorda o'tkir hujumdan 10-14 kun o'tgach amalga oshiriladi.
Rejalashtirilgan aralashuv ichki organdagi yallig'lanish jarayonlarini to'liq bostirish davrida amalga oshiriladi. Maqsad kasallikning takrorlanishini oldini olishdir. Ular faqat chuqur tashxis qo'yilganidan va bemorni har tomonlama tekshiruvdan o'tkazilgandan keyingina amalga oshiriladi.
Pankreatitni jarrohlik yo'li bilan davolash qachon talab etiladi va tiklanish davrida qanday asoratlar bo'lishi mumkin?
Operatsiya qachon amalga oshiriladi?
Jarrohlik terapiyasiga ehtiyoj, oshqozon osti bezi kasalliklari, organning to'qimalariga jiddiy zarar etkazilganda yuzaga keladi. Odatda, jarrohlik operatsiyalari alternativa usullari muvaffaqiyatsizlikka olib kelgan yoki bemor og'ir ahvolda bo'lgan hollarda amalga oshiriladi.
Buning sababi, "tender" organga har qanday aralashuv turli xil salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Mexanik yo'l bemorning tiklanishini kafolatlamaydi, aksincha, rasmning sezilarli darajada yomonlashishi xavfi mavjud.
Bundan tashqari, operatsiyani faqat tor ixtisoslikka ega yuqori malakali jarrohgina amalga oshirishi mumkin va bunday mutaxassislar barcha tibbiyot muassasalarida mavjud emas.
Pankreatit uchun pankreatik operatsiya quyidagi hollarda amalga oshiriladi:
- Vayron qiluvchi kasallikning o'tkir davri. Ushbu rasmda nekrotik xususiyatga ega bo'lgan organ to'qimalarining parchalanishi kuzatiladi, bemorning hayotiga tahdid soladigan yiringli jarayonlarning qo'shilishi istisno qilinmaydi.
- Pankreatik nekrozga aylangan o'tkir yoki surunkali shaklda pankreatit - tirik to'qimalarning nekrotik tabakalanishi.
- Tez-tez o'tkir hujumlar va qisqa vaqt davomida remissiya bilan tavsiflanadigan surunkali pankreatit.
Jarrohlik terapiyasining yo'qligida ushbu patologiyalarning barchasi halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Har qanday konservativ davo usullari kerakli natijani bermaydi, bu operatsiyaga bevosita ko'rsatma bo'ladi.
Jarrohlik davolashda qiyinchiliklar
Pankreatitdagi jarrohlik aralash sekretsiya ichki a'zosi anatomiyasi bilan bog'liq ko'plab jihatlarga asoslangan murakkab va jarayonni oldindan aytish qiyin bo'lib ko'rinadi.
Ichki organ to'qimalari yuqori darajada mo'rtlik bilan ajralib turadi, bu manipulyatsiya paytida kuchli qon ketishiga olib keladi. Bemorning tiklanish davrida ushbu asorat chiqarib tashlanmaydi.
Vital organlar bezning yonida joylashgan bo'lib, ularning ozgina zararlanishi tanadagi jiddiy buzilishlarga va qaytarilmas oqibatlarga olib kelishi mumkin. To'g'ridan-to'g'ri organda hosil bo'lgan sir va fermentlar unga ichkaridan ta'sir qiladi, bu to'qima tabaqalanishiga olib keladi, operatsiya jarayonini sezilarli darajada murakkablashtiradi.
Operatsiyadan keyingi asoratlar:
- Agar qorin bo'shlig'ida nekrotik yoki yiringli tarkib to'planishi boshlanadi, agar ilmiy til bilan aytilsa, bemorga peritonit tashxisi qo'yiladi.
- Oshqozon osti bezi faoliyati va fermentlarni ishlab chiqarishi bilan bog'liq bo'lgan bir qator kasalliklarning kuchayishi.
- Asosiy kanallarning tiqilib qolishi pankreatitning kuchayishiga olib keladi.
- Organning yumshoq to'qimalari davolanmaydi, oshqozon osti bezi tiklanishining ijobiy dinamikasi kuzatilmaydi.
Eng xavfli asoratlarga ko'plab a'zolar etishmovchiligi, oshqozon osti bezi va septik shok kiradi.
Keyinchalik salbiy oqibatlarga psevdokistlar, oshqozon osti bezining oqishi, diabetning rivojlanishi va ekzokrin etishmovchilik kiradi.
Jarrohlikka tayyorgarlik va aralashuv turlari
Pankreatitning qanday shaklidan qat'iy nazar - parenximal, safro yo'llari, alkogolli, kalsiy va boshqalar. Asosiy tayyorgarlik ro'za tutishdir. Shuningdek, bu kasallikning kuchayishi uchun birinchi yordam sifatida namoyon bo'ladi.
Oshqozon-ichak traktida ovqat etishmasligi jarrohlik va operatsiyadan keyingi asoratlar ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi. Aralashgan kunida bemor ovqat yemaydi, unga tozalovchi klizma beriladi, so'ngra premedikatsiya amalga oshiriladi.
Oxirgi voqea bemorga behushlikka kirishga yordam beradigan dori-darmonlarni kiritishni o'z ichiga oladi. Ular tibbiy manipulyatsiya qo'rquvini bostiradilar, bezlar sekretsiyasini kamaytirishga yordam beradi va allergik ta'sirning rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi.
Shu maqsadda turli xil dorilar qo'llaniladi - trankvilizatorlar, antihistaminiklar, antikolinerjiklar, antipsikotiklar.
Pankreatit operatsiyalari nomi:
- Distal organlarni rezektsiya qilish. Davolanish jarayonida jarroh oshqozon osti bezining dumi va tanasini olib tashlaydi. Eksizyon hajmi zarar darajasiga qarab belgilanadi. Ushbu manipulyatsiyani shikastlanish butun a'zoni qoplamagan hollarda tavsiya etiladi.
- Subtotal rezektsiya dumni, tanani va oshqozon osti bezi boshining ko'p qismini olib tashlashni o'z ichiga oladi, faqat o'n ikki barmoqli ichakka tutashgan kichik qismlar qoladi. Ushbu protsedura faqat zararning to'liq shakli bilan amalga oshiriladi.
- Nekrosekstrektomiya ultratovush va fluoroskopiya nazorati ostida amalga oshiriladi. Organdagi suyuqlik aniqlanadi, drenajlash maxsus naychalar yordamida amalga oshiriladi. Keyinchalik bo'shliqni tozalash va vakuumni ajratib olish uchun katta kalibrli drenajlar kiritiladi. Terapiyaning oxirgi bosqichida katta drenajlar kichikroq qismlarga almashtiriladi, bu esa operatsiyadan keyingi yaraning asta-sekin shifo berishini va suyuqlik oqishini saqlab turishni ta'minlaydi.
Eng ko'p uchraydigan asoratlar orasida yiringli xo'ppozlar mavjud. Siz ularni quyidagi alomatlar bilan aniqlashingiz mumkin: isitma, giperglikemiya, leykotsit formulasining chapga siljishi, ultratovush tekshiruvi yiring bilan to'lgan bo'shliqlarni ko'rsatadi.
Statsionar davolanish va bemorlarni reabilitatsiya qilish
Operatsiyadan so'ng bemor reanimatsiya bo'limiga yuboriladi. Avvaliga u intensiv terapiyada, u erda zaruriy belgilar va zaruriy belgilarning monitoringi amalga oshiriladi.
Birinchi 24 soat ichida bemorning og'ir ahvoli operatsiyadan keyingi asoratlarni aniqlashni sezilarli darajada murakkablashtiradi. Tanadagi qon bosimi, siydik, gematokrit, glyukoza miqdorini kuzatib borishingizga ishonch hosil qiling. Tekshirishning tavsiya etilgan usullari ko'krak qafasi rentgenografiyasini, EKGni o'z ichiga oladi.
Ikkinchi kuni, nisbatan qoniqarli ahvolda, kattalar jarrohlik bo'limiga o'tkaziladi. Qaerda u zarur parvarish, ovqatlanish, kompleks terapiya bilan ta'minlangan bo'lsa. Keyingi davolanish sxemasi og'irlikning og'irligiga, operatsiyaning salbiy oqibatlarining mavjudligiga / yo'qligiga bog'liq.
Shifokorlarning sharhlari shuni ko'rsatadiki, bemor aralashuvdan keyin 1,5-2 oy davomida tibbiy mutaxassislar nazorati ostida bo'lishi kerak. Bu vaqt ovqat hazm qilish tizimining modifikatsiyaga moslashishi va normal holatga qaytishi uchun etarli.
Bo'shatishdan keyin reabilitatsiya qilish bo'yicha tavsiyalar:
- To'liq dam olish va yotoqda dam olish.
- Peshindan keyin uxlash
- Xun
Shuningdek, oiladagi muhit ham muhimdir. Shifokorlarning ta'kidlashicha, qarindoshlar bemorni qo'llab-quvvatlashlari kerak, bu unga keyingi terapiyaning ijobiy prognoziga ishonch hosil qilish imkonini beradi.
Bo'shatishdan ikki hafta o'tgach, siz tashqariga chiqishingiz va shoshilmasdan qadam bilan qisqa yurishingiz mumkin.
Qayta tiklash davrida ortiqcha ishlarni bajarish taqiqlanadi.
Operatsiyadan keyingi davolanish
Pankreatit fonida aralashuvdan keyin terapiya algoritmi ma'lum omillar bilan bog'liq. Davolashni tayinlash uchun shifokor bemorning tibbiy tarixini, aralashuvning yakuniy natijasini, bezni tuzatish darajasini, laboratoriya tekshiruvlari va instrumental diagnostika natijalarini o'rganadi.
Oshqozon osti bezi tomonidan insulin etarli miqdorda ishlab chiqarilmasa, insulin terapiyasi buyuriladi. Sintetik gormon organizmdagi glyukoza miqdorini tiklashga va normalizatsiya qilishga yordam beradi.
Optimal miqdordagi yoki allaqachon mavjud bo'lgan fermentlarni ishlab chiqishga yordam beradigan dori-darmonlarni qabul qilish tavsiya etiladi. Ular ovqat hazm qilish tizimining ishlashini o'rnatishga hissa qo'shadilar. Agar ushbu dorilar davolanish rejimiga kiritilmagan bo'lsa, bemorda gaz shakllanishi, shishiradi, diareya, ko'ngil aynishi kabi alomatlar paydo bo'ladi.
Bundan tashqari, quyidagi tadbirlar tavsiya etiladi:
- Parhez ovqatlanish.
- Terapevtik gimnastika.
- Fizioterapiya.
Balansli ovqatlanish bemorning tiklanish davrining asosiy qismi bo'lib ko'rinadi. Organlarni rezektsiyasidan keyingi parhez ikki kunlik ro'za tutishni o'z ichiga oladi. Uchinchi kuni oziq-ovqatni tejashga yo'l qo'yilmaydi. Siz quyidagilarni eyishingiz mumkin:
- Krakerli shakarsiz choy.
- Sho'rva pyuresi.
- Sutdagi porridge (guruch yoki karabuğday). Tayyorgarlik paytida sut suv bilan suyultiriladi.
- Bug'langan omlet (faqat sincaplar).
- Quritilgan non, faqat kecha.
- Kuniga 15 g gacha sariyog '.
- Kam yog'li tvorog.
Yotishdan oldin, bir stakan kam yog'li kefir ichish tavsiya etiladi. Ba'zida u oz miqdordagi asal qo'shilishi bilan bir stakan iliq suv bilan almashtiriladi. T
faqat 10 kundan keyin bemorga ba'zi baliq va go'sht mahsulotlarini menyuga kiritishga ruxsat beriladi.
Bezdagi operatsiyadan keyingi prognoz
Oshqozon osti bezida operatsiyadan keyin odamning taqdiri ko'plab omillar bilan belgilanadi. Bularga operatsiyadan oldingi holat, aralashuv usuli, terapevtik va dispanser tadbirlarining sifati, bemorning o'ziga yordam berish va boshqalar kiradi.
Kasallik yoki patologik holat, xoh u oshqozon osti bezining yallig'lanishining o'tkir bosqichi, ham kist bo'lib, uning natijasida tibbiy manipulyatsiya o'tkazilib, qoida tariqasida bemorning ahvoli va kasallikning prognoziga ta'sir qiladi.
Masalan, rezektsiya saraton kasalligi tufayli yuzaga kelgan bo'lsa, unda relaps xavfi katta. Bunday bemorlarning 5 yillik omon qolish prognozi umidsizlikka uchraydi, 10% gacha.
Shifokor tavsiyalarining ozgina buzilishi - jismoniy yoki aqliy haddan tashqari yuk, ovqatlanishning sustligi va boshqalar bemorning ahvoliga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ular halokatli oqibatlarga olib keladigan keskinlashuvni keltirib chiqarmoqda.
Natijada: oshqozon osti bezidagi operatsiyadan keyingi hayot sifati va uning davomiyligi bemorning intizomiga, barcha talablar va tibbiy mutaxassisning tayinlanishiga bog'liq.
Pankreatitni davolash haqida ushbu maqoladagi videoda tasvirlangan.
