Oshqozon osti bezi va oshqozon-ichak traktining neyroendokrin o'smasi adenoma yoki neoplazma bo'lib, ichki organlarni tashkil etuvchi hujayralarning haddan tashqari gormonal faolligi bilan ajralib turadi, bu interstitsial metabolizmning buzilishiga olib keladi.
Neoplazmalarning manbai diffuz neyroendokrin tizimining tarkibiy elementi bo'lib, u "APUD-tizim" atamasi ostida birlashtirilgan peptid gormonlari va biogen aminlarni sintez qiluvchi hujayralarni o'z ichiga oladi.
Ushbu tizimning hujayralari apudotsitlar deb ataladi, ular gormonal faoldir, amin prekursorlarini ushlay oladi, gormonal peptidlarni ishlab chiqarish va tartibga solish uchun zarur bo'lgan aminlarni sintez qiladi.
Zamonaviy fan tananing markaziy tuzilishida (gipotalamus va gipofiz bezida), asab tizimining periferik qismida, oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak, oshqozon osti bezi va boshqa oshqozon-ichak traktida joylashgan apudotsitlarning 20 dan ortiq turini biladi.
Neyroendokrin o'sma nima?
Tibbiy amaliyotda oshqozon osti bezi NEO islet hujayrali o'simta deb ataladi. Shish neoplazmalarining bunday turlari juda o'ziga xosdir, shuning uchun endokrinologiyada alohida e'tibor talab etiladi.
Oshqozon osti bezida ikki xil hujayralar mavjud - endokrin va ekzokrin. Birinchi guruh hujayralari gormonal moddalarning bir nechta turlarini ishlab chiqarishga hissa qo'shadi - ular inson tanasidagi ma'lum hujayralar yoki tizimlarning boshqarilishini ta'minlaydi. Masalan, insulin gormoni glyukoza konsentratsiyasini tartibga soladi.
Ushbu hujayralar oshqozon osti bezi bo'ylab kichik orollarda birlashtirilgan. Ularga Langerhans hujayralari yoki orol hujayralari deyiladi. Ushbu joylarda lokalizatsiya qilingan neoplazma orol hujayralarining o'smasi deb ataladi. Boshqa nomlar - endokrin neoplazma yoki NEO.
Tananing ekzokrin qismidagi hujayralar ingichka ichakda chiqariladigan fermentlarni ishlab chiqaradi. Ular oziq-ovqat hazm qilish jarayonini osonlashtirishga qaratilgan. Oshqozon osti bezining katta qismi bu hujayralar joylashgan mayda xaltachalari bo'lgan kichik kanallardan iborat.
Neyroendokrin o'smalari tabiatda yaxshi (saraton emas) yoki tabiatda malign (saraton). Agar tashxis malign neoplazmani ko'rsatsa, unda ular oshqozon osti bezi yoki insuloma endokrin onkologiyasi haqida gapirishadi.
Pankreatik neyroendokrin o'simta ekzokrin hujayrali o'simtaga qaraganda kamroq uchraydi va bemorning omon qolishining yaxshiroq prognozi mavjud.
Me'da osti bezining NEO tasnifi
Tibbiy amaliyotda NEO joylashuvga qarab o'zgaradi. Agar o'simta ovqat hazm qilish tizimida paydo bo'lgan bo'lsa, unda neoplazma boshqa organlarga metastazlar berilgunga qadar patologiyani erta bosqichda aniqlash deyarli mumkin emas.
Odamning oshqozon osti bezi qismlardan iborat - bosh, quyruq va tanadan. Ushbu sohalardagi o'smalar bilan gormon sekretsiyasi buziladi va salbiy alomatlar rivojlanadi. Agar ob'ektiv ravishda, fanning rivojlanishiga qaramay, bunday kasallik tashxisini qo'yish juda qiyin.
Joylashuvga qarab, bemorda alomatlar mavjud. Ular sezilarli darajada farq qiladi. Shunga ko'ra, davolanishning keyingi kursi ko'p jihatlarga qarab belgilanadi - joylashuvi, ta'lim hajmi va boshqalar.
Ko'pincha quyidagi holatlarda uchraydigan neyroendokrin funktsional pankreatik o'smalar:
- Gastrinoma - bu gastrin gormonini sintez qiladigan hujayralarda lokalizatsiya qilingan neoplazma. Ushbu modda oshqozon shirasining chiqarilishini rag'batlantiradi, ovqatni hazm qilishga yordam beradi. Shish bilan me'da shirasining tarkibi va gormon kontsentratsiyasi oshadi. Ko'pgina rasmlardagi gastrinoma ichki organning boshida lokalizatsiya qilingan. Ba'zi rasmlarda ingichka ichakda mavjud. Ko'pincha neoplazmaning xavfli tabiati aniqlanadi.
- Insulinoma - bu insulin gormoni ishlab chiqaradigan hujayralarda joylashgan shakllanish. Komponent tanadagi glyukoza miqdori uchun javobgardir. Ushbu neoplazma asta-sekin o'sib boradi, kamdan-kam hollarda metastazlarni beradi. Bu bezning boshida, dumida yoki tanasida joylashgan. Odatda tabiatda yaxshi.
- Glyukagonoma. O'simta tanadagi glyukagon ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan hujayralarda lokalizatsiya qilinadi. Ushbu komponent jigarda glikogen parchalanishi natijasida shakar miqdorini oshiradi. Glyukagonning yuqori konsentratsiyasida giperglikemik holat kuzatiladi. Me'da osti bezi dumining neyroendokrin o'smasi ko'pincha xavflidir.
Tibbiyotda o'simta neoplazmalarining boshqa turlari ajralib turadi, ular biroz kamroq tarqalgan. Ular gormonlar, shu jumladan glyukozani tartibga soluvchi tarkibiy qismlar, tuzlar va suyuqliklar tarkibidagi moddalar ishlab chiqarish bilan bog'liq.
Vipoma (oshqozon osti bezi vabosi) - ichak peptidini ishlab chiqaradigan hujayralarda lokalizatsiya qilingan neoplazma; somatostatinoma - bu somatostatin gormonini ishlab chiqaradigan hujayralar o'smasi.
Somatostatinoma radionuklid skanerlash orqali yaxshi ingl.
O'simta turiga qarab klinik ko'rinish
Patologik neoplazmaning belgilari o'smaning o'sishi va / yoki gormon ishlab chiqarishning buzilishi tufayli rivojlanadi. Shishlarning ayrim turlari ularning rivojlanishini biron bir alomatlar bilan ko'rsatmaydi, shuning uchun oxirgi bosqichlarda tashxis qo'yiladi, bu esa noqulay prognozga olib keladi.
Funktsional bo'lmagan tabiatdagi oshqozon osti bezidagi shakllanish uzoq vaqt davomida sezilarli alomatlarsiz o'sishi mumkin. Ular boshqa ichki organlarga tarqalishga qodir. Asosiy simptomlar ovqat hazm qilish tizimining buzilishi, diareya, qorin yoki beldagi og'riqlar, terining sarg'ayishi va ko'rish organlarining sklerasi.
Funktsional pankreatik o'smalarning simptomatologiyasi gormonal moddaning turiga bog'liq, uning konsentratsiyasi neoplazmaning o'sishi tufayli doimiy ravishda oshib boradi. Gastrinning yuqori darajasi bilan quyidagi alomatlar kuzatiladi:
- Takroriy oshqozon yarasi.
- Qorin bo'shlig'ida og'riq, orqa tomon cho'zilgan. Og'riq doimiy ravishda kuzatiladi yoki vaqti-vaqti bilan sodir bo'ladi.
- Uzoq davom etadigan diareya.
- Gastroezofagial reflyuks.
Insulinning yuqori konsentratsiyasi fonida gipoglikemik holat rivojlanadi (organizmdagi glyukoza miqdori past). O'z navbatida, gipoglikemiya bosh og'rig'i, bosh aylanishi, zaiflik, asabiy buzilishlar, terlashning ko'payishiga olib keladi. Shuningdek, bemorlar tez yurak urishi va yurak urishidan shikoyat qiladilar.
Glyukagonning tez o'sishi bilan klinik belgilar aniqlanadi:
- Yuz, qorin va pastki ekstremitalarda toshmalar.
- Bosh og'rig'iga olib keladigan tanadagi glyukozaning ko'payishi, kuniga siydikning o'ziga xos og'irligi oshishi, og'iz bo'shlig'i va terida quruqlik, ochlik, chanqoqlik va doimiy zaiflik.
- Qon quyqalari hosil bo'ladi. Agar qon pıhtıları o'pkada lokalize qilingan bo'lsa, bu nafas qisilishi, yo'tal, ko'krak qafasidagi og'riqlarga olib keladi. Yuqori yoki pastki ekstremitalarda qon pıhtılarının joylashishi bilan og'riqlar, qo'llarning yoki oyoqlarning shishishi, terining giperemiyasi mavjud.
- Ovqat hazm qilish tizimining buzilishi.
- Ishtahani pasayishi.
- Og'izdagi og'riq, og'iz burchaklaridagi yaralar.
Ichakdagi peptidning ko'payishi bilan doimiy diareya paydo bo'ladi, bu esa birga keladigan alomatlar bilan suvsizlanishga olib keladi - doimiy ichish istagi, siydikning pasayishi, og'izda quruq teri va shilliq pardalar, tez-tez bosh og'rig'i va bosh aylanishi, umumiy buzilish.
Laboratoriya tekshiruvlari qonda kaliy konsentratsiyasining pasayishini ko'rsatadi, bu mushaklarning zaiflashishi, og'riqlar, konvulsiv holatlar, ekstremitalarning karıncalanması va karıncalanması, tez-tez siyish, tez yurak urishi, qorin og'rig'i va noma'lum etiologiyaning vazn yo'qotishidir.
Somatostatin darajasining ortishi bilan asosiy simptomlar giperglikemiya, diareya, najasda yog'ning mavjudligi, o't toshlari, terining sarg'ayishi va ko'z oqsillari, vazn yo'qotishdir.
Me'da osti bezi o'smasini davolash
Neyroendokrin oshqozon osti bezi o'smasini davolashda jarrohlik aralashuv talab etiladi. Operatsiya gastrektomiya deb ataladi. Shu bilan birga, operatsion yo'lning o'ziga xos qiyinchiliklari bor, bu tabiatda yaxshi va xavfli bo'lgan bir nechta neoplazmalar bilan bog'liq.
Ba'zi klinik rasmlarda jarrohlik operatsiyasining hajmini oldindan aytish qiyin, shuning uchun tibbiy protsedura kursi haqiqat bilan belgilanadi - jarroh operatsiyani boshlaganidan keyin.
Me'da osti bezi o'simtasining klinik belgilarini o'z vaqtida aniqlang, tegishli terapiyani boshlash uchun faqat tajribali shifokor yordam berishi mumkin. Ammo neoplazmalar nisbatan kam uchraydi, shuning uchun kasallikni erta bosqichda aniqlash har doim ham mumkin emas.
Agar o'simta tez o'ssa, past darajadagi farqlanish aniqlansa, bemorga kimyoterapiya buyuriladi. Tibbiy manipulyatsiya paytida quyidagi dorilar qo'llaniladi:
- Xlorozototsin.
- Doksorubitsin.
- Epirubitsin.
Ba'zida somatostatinning sintetik gormoni kiritilishi talab qilinadi, ya'ni gormon terapiyasi o'tkaziladi. Bemorni davolash sxemasi, dorilarni dozasi, ularni qabul qilish chastotasi - barchasi qat'iy individualdir. Kuchli davolanish faqat chuqur tashxisdan so'ng belgilanadi, bir nechta mezonlar hisobga olinadi.
Kimyoterapiya samaradorligi kichik. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 15-20% holatlarda ijobiy natijaga erishiladi. Agar kimyoterapiya bir necha kurslardan keyin ijobiy natija bersa, unda bemor 2 yoshdan 9 yoshgacha yashashi mumkin.
Kimyoterapiyadan tashqari, tashvish belgilarini kamaytirishga qaratilgan boshqa dorilar buyuriladi. Dori-darmonlarni tanlash klinik ko'rinishga bog'liq. Shifokor dorilarni buyurishi mumkin:
- Oktreotid.
- Omez.
- Ranitidin.
- Omeprazol
Kimyoterapiya tufayli ijobiy natija bo'lmaganda, jarrohlik aralashuv haqida savol tug'iladi. Zamonaviy tibbiyotda ular eng samarali usullardan foydalanishga harakat qilishadi. Ulardan biri radionuklid bilan davolashdir.
To'liq tiklanish ehtimoli (prognoz) ko'p jihatlarga bog'liq: saraton hujayralari turlari, o'simta joylashgan joy, metastazlarning mavjudligi / yo'qligi, birga keladigan kasalliklar, bemorning yosh guruhiga. Differentsial o'smalar uchun eng maqbul prognoz limfa tugunlari va jigarga metastaz qilinmagan ikki santimetrdan oshmaydi.
Oshqozon osti bezi o'smalari ushbu maqoladagi videoda tasvirlangan.
