Insulin terapiyasi birinchi turdagi diabet uchun etakchi davolanish bo'lib, unda uglevodlar almashinuvi buziladi. Ammo ba'zida shunga o'xshash davolanish kasallikning ikkinchi turi uchun qo'llaniladi, bunda organizm hujayralari insulinni (glyukozani energiyaga aylantirishga yordam beradigan gormon) sezmaydi.
Kasallik dekompensatsiya bilan og'ir bo'lsa, bu zarurdir.
Shuningdek, insulin qabul qilish boshqa bir qator hollarda ko'rsatiladi:
- diabetik koma;
- shakarni kamaytiradigan dorilarni qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar;
- antiglikemik vositalarni qabul qilgandan keyin ijobiy ta'sir etishmasligi;
- og'ir diabetik asoratlar.
Insulin - bu doimo tanaga yuboriladigan protein. Kelib chiqishi bo'yicha u hayvon va odam bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, turli xil gormonlar (heterologik, gomologik, kombinatsiyalangan) turli muddatlarga ega.
Gormon terapiyasi orqali diabetni davolash muayyan qoidalarni va dozani to'g'ri hisoblashni talab qiladi. Aks holda, har bir diabet kasalligi bilishi kerak bo'lgan insulin terapiyasining turli xil asoratlari paydo bo'lishi mumkin.
Gipoglikemiya
Dozani oshirib yuborish, uglevodli ovqat etishmovchiligi yoki in'ektsiyadan keyin biroz vaqt o'tgach, qondagi qand miqdori sezilarli darajada pasayishi mumkin. Natijada gipoglikemik holat rivojlanadi.
Agar turg'un bo'shatish agenti ishlatilsa, shunga o'xshash asorat moddaning kontsentratsiyasi maksimal darajaga tushganda yuzaga keladi. Shuningdek, kuchli jismoniy faollik yoki hissiy shokdan keyin shakar darajasining pasayishi kuzatiladi.
Shunisi e'tiborga loyiqki, gipoglikemiya rivojlanishida etakchi o'rin glyukoza konsentratsiyasi emas, balki uning pasayish tezligidir. Shuning uchun pasayishning dastlabki belgilari shakar darajasining tez pasayishiga qarshi 5,5 mmol / L darajasida bo'lishi mumkin. Glikemiyaning sekin pasayishi bilan bemor o'zini normal his qilishi mumkin, glyukoza ko'rsatkichi esa 2,78 mmol / l yoki undan past.
Gipoglikemik holat bir qator alomatlar bilan birga keladi:
- qattiq ochlik;
- yurak urishi;
- haddan tashqari terlash;
- oyoq-qo'llarning qaltirashi.
Asoratlarning rivojlanishi bilan konvulsiyalar paydo bo'ladi, bemor etarli emas va ongni yo'qotishi mumkin.
Agar shakar darajasi juda pastga tushmagan bo'lsa, unda bu holat oddiy usul bilan yo'q qilinadi, bu uglevodli ovqatni iste'mol qilishdan iborat (100 g kekler, 3-4 dona shakar, shirin choy). Vaqt o'tishi bilan hech qanday yaxshilanish bo'lmasa, bemorga bir xil miqdorda shirinlik iste'mol qilish kerak.
Gipoglikemik koma rivojlanishi bilan 60 ml glyukoza eritmasining (40%) iv kiritilishi ko'rsatiladi. Ko'pgina hollarda, bundan keyin diabet kasalligining holati barqarorlashadi. Agar bu sodir bo'lmasa, 10 daqiqadan so'ng. u yana glyukoza yoki glyukagon bilan yuboriladi (teri ostiga 1 ml).
Gipoglikemiya juda xavfli diabetik asoratdir, chunki u o'limga olib kelishi mumkin. Yurak, miya va qon tomirlari shikastlangan keksa bemorlar xavf ostida.
Shakarning doimiy pasayishi qaytarib bo'lmaydigan ruhiy kasalliklarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Shuningdek, bemorning ongi, xotirasi yomonlashadi va retinopatiya kursi rivojlanadi yoki yomonlashadi.
Insulinga qarshilik
Ko'pincha diabet kasalligi bilan hujayralarning insulinga sezgirligi pasayadi. Uglevod metabolizmini qoplash uchun 100-200 PIECES gormoni kerak.
Ammo, bu holat nafaqat protein tarkibidagi retseptorlarning tarkibiy qismi yoki yaqinligining pasayishi tufayli, balki retseptorlarga yoki gormonga antikorlar paydo bo'lganda ham sodir bo'ladi. Bundan tashqari, oqsilni ba'zi fermentlar tomonidan yo'q qilinishi yoki immunitet komplekslari bilan bog'lash fonida insulin qarshiligi rivojlanadi.
Bundan tashqari, kontrendikulyar gormonlar sekretsiyasi oshgan taqdirda sezgirlikning etishmasligi paydo bo'ladi. Bu giperkortinizm, diffuz toksik guatr, akromegali va feokromotsitoma fonida yuzaga keladi.
Davolashning asosi - bu kasallikning xususiyatini aniqlash. Shu maqsadda surunkali yuqumli kasalliklar (xoletsistit, sinusit), endokrin bezlarning kasalliklarini yo'q qiling. Shuningdek, insulin turi almashtiriladi yoki insulin terapiyasi shakarni tushiruvchi tabletkalar yordamida to'ldiriladi.
Ba'zi hollarda glyukokortikoidlar ko'rsatiladi. Buning uchun gormonning kunlik dozasini oshiring va prednizon (1 mg / kg) bilan o'n kunlik davolanishni buyuring.
Bundan tashqari, bemorning ahvoliga qarab, dorilarning dozasi asta-sekin kamayadi. Ammo ba'zida oz miqdordagi (kuniga 15 mg gacha) mablag'lardan uzoq muddatli foydalanish kerak.
Bundan tashqari, insulin qarshiligi uchun sulfatlangan insulin ishlatilishi mumkin. Uning afzalligi shundaki, u antijismlar bilan reaktsiyaga kirishmaydi, yaxshi biologik faollikka ega va deyarli allergik reaktsiyaga olib kelmaydi. Ammo bunday terapiyaga o'tishda bemorlar shuni bilishlari kerakki, sulfatlangan vositaning dozasi oddiy shaklga nisbatan odatdagi preparatning dastlabki miqdoridan 1/5 gacha kamayadi.
Allergiya
Insulin kiritilganda asoratlar boshqacha bo'lishi mumkin. Shunday qilib, ba'zi bemorlarda ikki xil ko'rinishda namoyon bo'ladigan allergiya mavjud:
- Mahalliy. Inyeksiya joyida eritematoz, yallig'langan, qichishadigan papula paydo bo'lishi yoki qotib qolish.
- Umuman olganda, ürtiker (bo'yin, yuz), ko'ngil aynish, terining qichishi, og'iz, ko'zlar, burun, ko'ngil aynish, qorin og'rig'i, qusish, titroq, harorat. Ba'zida anafilaktik shok rivojlanadi.
Allergiya rivojlanishining oldini olish uchun ko'pincha insulinni almashtirish amalga oshiriladi. Shu maqsadda hayvon gormoni inson gormoni bilan almashtiriladi yoki preparatni ishlab chiqaruvchisi o'zgartiriladi.
Ta'kidlash joizki, allergiya asosan gormonning o'zida emas, balki uni barqarorlashtirish uchun ishlatiladigan konservantda rivojlanadi. Bunday holda, farmatsevtika kompaniyalari turli xil kimyoviy birikmalardan foydalanishlari mumkin.
Agar preparatni almashtirish imkoni bo'lmasa, u holda insulin gidrokortizonning minimal dozalarini (1 mg gacha) kiritish bilan birlashtiriladi. Jiddiy allergik reaktsiyalarda quyidagi dorilar qo'llaniladi:
- Kaltsiy xlorid;
- Gidrokortizon;
- Difengidramin;
- Suprastin va boshqalar.
Shunisi e'tiborga loyiqki, allergiya mahalliy belgilari ko'pincha in'ektsiya noto'g'ri bajarilganda paydo bo'ladi.
Masalan, in'ektsiya uchun joy noto'g'ri tanlangan bo'lsa, terining shikastlanishi (to'mtoq, qalin igna), juda sovuq mablag'larning kiritilishi.
Pastipsulip lipodistrofiyasi
Lipodistrofiyaning 2 turi mavjud - atrofik va gipertrofik. Patologiyaning atrofik shakli gipertrofik turlarning uzoq vaqt davomida rivojlanishi fonida rivojlanadi.
Injektsiyadan keyingi bunday namoyonlarning aniq ro'y berishi aniq emas. Ammo, ko'plab shifokorlar, bu mahalliy neyrotrofik kasalliklar bilan periferik nervlarning doimiy shikastlanishi tufayli paydo bo'lishini taxmin qilishadi. Kamchiliklar, shuningdek, etarli darajada toza insulin ishlatilishi tufayli paydo bo'lishi mumkin.
Ammo monokomponentli dori-darmonlarni qo'llashdan keyin lipodistrofiyaning namoyon bo'lishi sezilarli darajada kamayadi. Yana bir muhim omil - bu gormonni noto'g'ri yuborish, masalan, inyeksiya joyining hipotermi, sovuq preparatni qo'llash va boshqalar.
Ba'zi hollarda lipodistrofiya fonida turli darajadagi insulin qarshiligi yuzaga keladi.
Agar diabet lipodistrofiyaning paydo bo'lishiga moyil bo'lsa, insulin terapiyasi qoidalariga rioya qilish, har kuni in'ektsiya uchun joylarni o'zgartirish kerak. Shuningdek, lipodistrofiyaning paydo bo'lishining oldini olish uchun gormon teng miqdorda novokain (0,5%) bilan suyultiriladi.
Bundan tashqari, lipotrofiya inson insulinini chayqaganidan keyin yo'q bo'lib ketishi aniqlandi.
Insulin terapiyasining boshqa ta'siri
Ko'pincha insulinga bog'liq diabet kasalligida ko'zlar oldida parda paydo bo'ladi. Ushbu hodisa odamga qattiq noqulaylik tug'diradi, shuning uchun u normal yoza olmaydi va o'qiy olmaydi.
Ko'pgina bemorlar ushbu simptomni diabetik retinopatiya uchun xato qilishadi. Ammo ko'zlardagi parda - bu ob'ektivning sinishi o'zgarishi natijasidir.
Ushbu natija davolash boshlanganidan keyin 14-30 kundan keyin mustaqil ravishda o'tadi. Shuning uchun terapiyani to'xtatishga hojat yo'q.
Insulin terapiyasining boshqa asoratlari - bu pastki ekstremitalarning shishishi. Ammo bunday ko'rinish, ko'rish muammosi kabi, o'z-o'zidan o'tib ketadi.
Oyoqlarning shishishi insulin in'ektsiyasidan keyin paydo bo'ladigan suv va tuzning saqlanib qolishi tufayli yuzaga keladi. Biroq, vaqt o'tishi bilan tanasi davolanishga moslashadi, shuning uchun u suyuqlik to'plashni to'xtatadi.
Shunga o'xshash sabablarga ko'ra terapiyaning dastlabki bosqichida bemorlar vaqti-vaqti bilan qon bosimini oshirishi mumkin.
Bundan tashqari, insulin terapiyasi fonida ba'zi diabet kasalligi og'irlashadi. O'rtacha, bemorlarning vazni 3-5 kilogrammgacha tiklanadi. Axir, gormonal davolash lipogenezni (yog 'hosil bo'lish jarayoni) faollashtiradi va tuyadi oshiradi. Bunday holda, bemorga dietani, xususan, uning kaloriya tarkibi va ovqatni iste'mol qilish chastotasini o'zgartirish kerak.
Bundan tashqari, insulinni doimiy qabul qilish qonda kaliy miqdorini pasaytiradi. Ushbu muammoni maxsus parhez yordamida hal qilish mumkin.
Buning uchun diabetga chalingan odamning kundalik menyusi tsitrus mevalari, rezavorlar (smorodina, qulupnay), o'tlar (maydanoz) va sabzavotlar (karam, turp, piyoz) bilan to'ldirilishi kerak.
Asoratlarni oldini olish
Insulin terapiyasining ta'siri xavfini minimallashtirish uchun har bir diabetga chalingan odam o'zini o'zi boshqarish usullarini o'zlashtirishi kerak. Ushbu kontseptsiya quyidagi qoidalarni o'z ichiga oladi.
- Qonda glyukoza konsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatib borish, ayniqsa ovqatdan keyin.
- Ko'rsatkichlarni atipik sharoitlar bilan solishtirish (jismoniy, hissiy stress, to'satdan kasallik va boshqalar).
- insulin, antidiyabetik dorilar va parhezni o'z vaqtida dozalash.
Glyukozani o'lchash uchun sinov chiziqlari yoki glyukometr ishlatiladi. Sinov chiziqlari yordamida darajani aniqlash quyidagicha amalga oshiriladi: bir varaq siydikga botiriladi, shundan so'ng ular sinov maydonchasiga qarashadi, rangi shakar konsentratsiyasiga qarab o'zgaradi.
Eng aniq natijalarni er-xotin maydonli chiziqlar yordamida olish mumkin. Ammo qon testi shakar darajasini aniqlashning yanada samarali usulidir.
Shuning uchun diabetga chalinganlarning aksariyati glyukometrdan foydalanadilar. Ushbu qurilma quyidagicha qo'llaniladi: indikator plastinkasiga bir tomchi qon qo'llaniladi. Keyin, bir necha soniyadan so'ng, natija raqamli displeyda ko'rinadi. Ammo har xil qurilmalar uchun glikemiya har xil bo'lishi mumkinligini yodda tuting.
Bundan tashqari, insulin terapiyasi asoratlarni rivojlanishiga yordam bermasligi uchun diabetga chalingan kishi o'z vaznini diqqat bilan kuzatishi kerak. Kegle indeksini yoki tana vaznini aniqlash orqali ortiqcha vazn borligini bilib olishingiz mumkin.
Insulin terapiyasining yon ta'siri ushbu maqoladagi videoda muhokama qilinadi.
