Qandli diabet - bu davolab bo'lmaydigan kasallik bo'lib, unda ko'plab bemorlar umr bo'yi o'z tanalariga insulin yuborishlari kerak. Siz kasallikni bir qator xarakterli alomatlar yordamida aniqlay olasiz. Bundan tashqari, uglevodlar almashinuvining buzilishining eng ajoyib belgilaridan biri bu keton tanalaridir.
Diabetdagi siydik asetoni davolanmagan bo'lsa aniqlanadi. Bunday holda, yoqimsiz hid og'izdan va hatto bemorning terisidan chiqishi mumkin. Bunday belgi etakchi kasallikning asoratlari rivojlanishini ko'rsatishi mumkin, shuning uchun tegishli davolashni imkon qadar tezroq o'tkazish kerak.
Glyukoza inson uchun asosiy energiya manbai hisoblanadi. Tana hujayralari tomonidan sezilishi uchun oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqariladigan insulin kerak. Ammo 1-toifa diabet bilan ushbu organ o'z funktsiyalarini bajarishni to'xtatadi, shuning uchun bemorda surunkali giperglikemiya rivojlanadi.
Natijada, hujayralar ochlikni boshdan kechiradilar va kerakli miqdordagi ozuqaviy tarkibiy qismlar miyaga kirmaydi va bemorda qon shakar kontsentratsiyasi oshadi. Ammo nega siydikda aseton diabetda uchraydi?
Ketonuriyaga nima sabab bo'ladi?
Siydikda siydikda aseton paydo bo'lish mexanizmini tushunish uchun keton tanalari uchta moddadan iborat umumiy tushuncha ekanligini bilishingiz kerak:
- propanon (aseton);
- atsetatsetat (asetoatsetik kislota);
- B-gidroksibutirat (beta-gidroksibutir kislotasi).
Shuningdek, ushbu tarkibiy qismlar oqsillar va endogen yog'larning parchalanishining mahsulotidir. Ularning qon va siydikda paydo bo'lish sabablari turlicha. Bu ozuqaviy muammolar bo'lishi mumkin, masalan, uglevodlar kam ovqatlanish yoki ochlik. Bundan tashqari, diabetdagi aseton kasallik dekompensatsiya qilingan taqdirda aniqlanadi.
Ketonuriyaning boshqa sabablari:
- haddan tashqari issiqlik;
- diareya va qusish, uzoq vaqt davom etadigan;
- suvsizlanish;
- kimyoviy zaharlanish;
- suvsizlanish bilan og'ir yuqumli kasalliklar kursi.
Agar uglevod almashinuvidagi muvaffaqiyatsizliklar haqida gapiradigan bo'lsak, unda diabetik bemorda siydikda aseton ikki xil holat mavjud bo'lganda paydo bo'ladi. Birinchisi, insulin etishmovchiligi bilan, miya hujayralari tomonidan ortiqcha miqdordagi shakar so'rilmaganda yuzaga keladigan giperglikemiya. Bunday holda, oqsillar va yog'larning parchalanishi sodir bo'ladi, natijada jigar keta olmaydigan keton tanalarini hosil qiladi va ular buyrakni bosib o'tib, siydik bilan kiradi.
Ikkinchi holatda, ketonuriya gipoglikemiya fonida yuzaga keladi, bu ovqatlanish yoki insulin haddan tashqari dozasida glyukoza etishmovchiligi bo'lganida paydo bo'ladi.
Buning sabablari, shuningdek, shakarni energiyaga aylantiradigan gormon etishmasligidadir, shuning uchun organizm boshqa moddalarni iste'mol qila boshlaydi.
Semptomatologiya
Qoida tariqasida ketoatsidozning namoyon bo'lishi bir necha kun ichida rivojlanadi. Bunday holda, bemorning holati asta-sekin yomonlashadi va klinik ko'rinish yanada aniqroq bo'ladi:
- charchoq;
- Bosh og'rig'i;
- aseton nafasi;
- terining qurishi;
- tashnalik
- yurakning ishlamay qolishi (aritmiya, yurak urishi);
- vazn yo'qotish;
- ongni yo'qotish;
- xotira buzilishi;
- buzilgan kontsentratsiya.
Bundan tashqari, dispeptik kasalliklar qayd etilgan. Shuningdek, ketoatsidoz rivojlanishining dastlabki bosqichida mo'l miqdorda siydik ajralib chiqadi va kechki bosqichda siyish, aksincha, yo'q.
Shunisi e'tiborga loyiqki, ketonuriya ko'pincha homiladorlik paytida aniqlanadi. Masalan, bu homiladorlik diabetida, ayolning uglevod almashinuvi buzilganda yuz beradi. Ko'pincha bu holat bola tug'ilgandan keyin diabetning rivojlanishiga sabab bo'ladi.
1-toifa va 2-toifa diabetdagi tana suyuqliklarida aseton mavjudligining alomatlari metabolik atsidozning og'irligiga bog'liq. Yengil shakl bilan bemorning ishtahasi yo'qoladi, bosh va qorinda og'riqlar paydo bo'ladi. Shuningdek, u tashnalik, ko'ngil aynish va bosh aylanishi bilan azoblanadi. Bunday holda, og'izdan asetonning noaniq hidi seziladi va bemor tez-tez siyish uchun hojatxonaga boradi.
Ketoatsidozning o'rtacha darajasi gipotenziya, qorin og'rig'i, diareya va kuchli yurak urishi bilan namoyon bo'ladi. NS faoliyatidagi buzilishlar tufayli motor reaktsiyalari sekinlashadi, o'quvchilar deyarli yorug'likka ta'sir qilmaydi, siydik hosil bo'lishi kamayadi.
Jiddiy bosqich kuchli asetonli nafas, hushidan ketish va chuqur, ammo kamdan-kam nafas olish bilan birga keladi. Bunday holda, o'quvchilar yorug'likka javob berishni to'xtatadilar va mushaklarning reflekslari sekinlashadi. Siyish kamayadi yoki umuman yo'q.
Ketoatsidozning uchinchi darajasi glyukoza ko'rsatkichlari 20 mmol / l dan oshishiga va bemorning jigarida kattalashishiga olib keladi. Shu bilan birga, uning shilliq pardalari va terisi quriydi va qobiq paydo bo'ladi.
Agar siz qandli diabetning 2-turi va insulinga bog'liq kasallikning tezkor davolashini o'tkazmasangiz, rivojlanishning turli xil variantlari bo'lgan ketoatsidotik koma paydo bo'lishi mumkin:
- Yurak-qon tomir - yurakdagi og'riq va past qon bosimi bilan namoyon bo'ladi.
- Qorin bo'shlig'i - oshqozon tizimi bilan bog'liq jiddiy alomatlar bilan kechadi.
- Ensefalopatik - bosh aylanishi, ko'ngil aynish, bosh og'rig'i va ko'rishning buzilishi bilan birga keladigan miya qon aylanishiga ta'sir qiladi.
- Buyrak - boshida siydikning ko'p miqdorda chiqarilishi kuzatiladi, ammo keyinchalik uning miqdori kamayadi.
Shunday qilib, diabetdagi aseton bemorning tanasi uchun juda xavfli emas, ammo bu insulin etishmovchiligi yoki giperglikemiyani ko'rsatadi. Shuning uchun bu holat norma deb hisoblanmaydi, ammo bu sezilarli og'ish emas. Ketoatsidoz rivojlanishining oldini olish uchun glikemiyani doimiy ravishda kuzatib borish va endokrinolog tomonidan tekshirish kerak.
Aks holda, energiya etishmasligi miyada neyrositlarning o'limiga va qaytarilmas oqibatlarga olib keladi.
Va bu holat tezda kasalxonaga yotqizishni talab qiladi, bu erda shifokorlar pH darajasini sozlashadi.
Aseton uchun qanday sinovlarni o'tkazish kerak?
Uyda yoki laboratoriyada bajarilishi mumkin bo'lgan ketonlarni aniqlaydigan bir necha turdagi tadqiqotlar mavjud. Klinikada qon va siydikning umumiy va biokimyoviy tahlillari o'tkaziladi. Va uyda sinov siydiklari tushiriladi, ular siydikka tushiriladi, shundan so'ng ular aseton ta'siri ostida rangini o'zgartiradilar.
Keton moddalarining kontsentratsiyasi plyuslar soniga qarab belgilanadi. Agar bitta belgi bo'lsa, unda propanonning tarkibi 1,5 mmol / l dan oshmaydi, bu ketonuriyaning engil shakli hisoblanadi. Ikkinchi plyus qo'shilganda, asetonning konsentratsiyasi 4 mmol / L ga etadi, bu esa yomon nafas bilan birga keladi. Bunday holda, endokrinologning maslahati allaqachon talab qilinadi.
Agar sinovdan so'ng uchta plyus paydo bo'lsa, unda aseton darajasi 10 mmol / L ni tashkil qiladi. Ushbu holat bemorni shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.
Sinov chiziqlarining afzalligi ularning arzonligi va arzonligi.
Shu bilan birga, diabet kasalligi siydik keton darajasini o'z-o'zidan aniqlash laboratoriya sinovlariga alternativa emasligini bilishi kerak.
Siydikdagi keton moddalarining kontsentratsiyasini qanday normallashtirish mumkin?
Tana suyuqliklarida keton tanalarining mavjudligi diabetning birinchi turini ko'rsatishi mumkin. Bunday holda, vakolatli insulin terapiyasi asetonni olib tashlashga yordam beradi. Axir, to'g'ri dozada gormonning muntazam in'ektsiyalari hujayralarni uglevodlar bilan to'yintiradi, bu sizga asta-sekin asetonni olib tashlashga imkon beradi.
Afsuski, insulinga bog'liq diabet kasalligi insulinni umrbod boshqarishni talab qiladi. Ammo agar odamda irsiy moyillik bo'lmasa, uning rivojlanishining oldini olish mumkin. Shuning uchun ketononuriyani davolash bir qator qoidalarga rioya qilishni nazarda tutgan holda uning oldini olishdan iborat.
- muntazam, ammo o'rtacha jismoniy faoliyat;
- giyohvandlikdan bosh tortish;
- muvozanatli ovqatlanish;
- to'liq tibbiy ko'rikdan o'z vaqtida o'tish.
Ammo dorilar va boshqa terapevtik choralar yordamida asetondan qanday qutulish kerak? Buning uchun Metionin, Cocarboxylase, Splenin, Essentiale kabi dorilar buyurilishi mumkin.
Insulinga bog'liq diabet, regidratatsiya, kislota balansining yangilanishi, glisemik nazorat va antibakterial davolanish asetonni olib tashlashga yordam beradi. Ushbu chora-tadbirlar uglevod almashinuvini tiklashga yordam beradi va ular kontsentratsiyani pasaytiradi, so'ngra qondan ketonlarni olib tashlaydi.
Agar diabetik ketoatsidoz rivojlangan bo'lsa, unda terapiya ikkita muammoni hal qilishga qaratilgan. Birinchisi - plazmadagi osmolallik, elektrolitlar va tomir ichidagi metabolizmni tiklash. Davolashning ikkinchi printsipi - insulin dozasini muntazam gormonlar sekretsiyasini inhibe qilish bilan moslashtirish, glyukoza va ketogenezning ishlatilishini va ishlab chiqarishni ko'paytirish.
Hujayradan tashqari va hujayra ichidagi suyuqlik etishmovchiligi tufayli infuzion terapiya zarur. Birinchidan, bemorga bir soat ichida 1-2 l izotonik tuz eritmasi yuboriladi. Og'ir gipovolemiya holatida ikkinchi litr mablag' kerak.
Agar ushbu usullar samarasiz bo'lsa, bemorga yarim normal tuzli eritma yuboriladi. Bu sizga gipovolemiyani tuzatishga va giperosmolyarlikni normallashtirishga imkon beradi. Ushbu protsedura tomir ichidagi hajm to'liq tiklanguncha yoki glyukoza miqdori 250 mg gacha tushguncha davom etadi.
Keyin glyukoza eritmasi (5%) kiritiladi, bu miya shishi va insulin gipoglikemiyasini rivojlanish xavfini kamaytiradi. Shu bilan birga, qisqa vaqt ichida ishlaydigan insulin in'ektsiyalari boshlanadi va keyinchalik ular doimiy infuziyaga o'tkaziladi. Agar gormonni tomir ichiga yuborish imkoniyati bo'lmasa, u holda preparat mushak ichiga kiritiladi.
Diyabetiklar ushbu tadbirlarning majburiy ekanligini esdan chiqarmasliklari kerak. Axir, olib tashlanmagan aseton diabetik komaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu ko'pincha miya shishi va keyinchalik o'lim bilan tugaydi.
Qanday qilib dietadan asetonni tanadan olib tashlash mumkin? Avvalo, bemor ketonlar tarkibini ko'paytiradigan mahsulotlardan voz kechishi kerak:
- baliq, qo'ziqorin, suyak sho'rvalari;
- füme go'sht;
- kerevit va daryo baliqlari (pike va pike perchdan tashqari);
- nordon mevalar va rezavorlar;
- marinadlar va tuzlanganlar;
- soslar;
- yopiq;
- har qanday yog'li ovqatlar, shu jumladan pishloq;
- sabzavotlarning ba'zi turlari (rab, pomidor, ismaloq, qalampir, otquloq, baqlajon);
- buns va turli xil kamchiliklar;
- kofeinli ichimliklar va sodali suv, ayniqsa shirin.
Bundan tashqari, dengiz mahsulotlari, baklagiller, konserva go'shti, makaron, smetana va banan iste'molini cheklashingiz kerak. Bug'da yoki pechda pishirish mumkin bo'lgan kam yog'li go'sht va baliq navlari.
Sho'rvalarga kelsak, sabzavotli bulonga ustunlik berish kerak. Shuningdek, don, sabzavot, meva kompotlari va sharbatlardan foydalanishga ruxsat berilgan.
Siydikda aseton aniqlanganda nima qilish kerakligi ushbu maqoladagi videoda mutaxassisga aytiladi.
