Qandli diabetni davolashning zamonaviy usullari terapevtik maqsadlar uchun turli guruhlarga tegishli davolovchi dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi.
Bugungi kunga kelib, farmakologiyada olti xil shakarni kamaytiruvchi dorilar ajralib turadi.
Shakarni kamaytiradigan dorilar, agar bemorda insulinga bog'liq bo'lmagan 2-toifa diabet bo'lsa, qo'llaniladi.
Barcha dorilar quyidagi dorilar guruhiga kiradi:
- Biguanidlar.
- Glinidam.
- Glitazon.
- Alfa glyukosidaza ingibitorlari.
- DPP-4 ingibitorlari.
- Sulfonamidlar.
- Birlashtirilgan.
Biguanidlar guruhiga bitta dori - Metformin kiradi. Ushbu vosita 1994 yildan beri ishlatilgan. Asbob tanadagi shakarni kamaytirish uchun eng ko'p ishlatiladigan vositadir.
Glitazonlarda bitta dori - Pioglitazon mavjud. Preparat periferik hujayralarning hujayra membranasini insulinga ko'paytirishga yordam beradi va yog 'almashinuvini yaxshilaydi.
Alfa-glyukosidaz inhibitörleri uglevodlarning hazm bo'lishini inhibe qiladi, glyukoza qon plazmasiga tushishini oldini oladi.
DPP-4 inhibitörleri glyukagonga o'xshash polipetid 1 (GLP-1) parchalanishini va DPP-4 fermentini inhibe qiladi.
Sulfanilamidlar shakarni kamaytiradigan dorilar sifatida ishlatiladi va eng mashhur hisoblanadi. Ushbu guruh dori vositalarining ta'siri pankreatik hujayralar tomonidan insulin ishlab chiqarish jarayonini rag'batlantirishga asoslangan. Hozirgi vaqtda sulfanilamidlarning 4-sinfi ishlab chiqilgan.
Kombinatsiyalangan dorilar o'z tarkibida bir nechta faol faol birikmalarga ega bo'lgan agentlardir.
Glinidlar tarkibiga ikkita dori kiradi - Repaglinide va Nateglinide. Preparatlar oshqozon osti bezining beta hujayralariga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi.
Shakarni pasaytiruvchi ta'sirga qo'shimcha ravishda, gilidlar boshqa xususiyatlarga ham ega:
- kilogramm ortishiga hissa qo'shmaydi;
- Bemorga ushbu guruhning dori vositalarini qo'llashda gipoglikemiya ehtimoli sulfanilamidlarga nisbatan bir necha marta kamayadi.
Har qanday dorilar singari, loy guruhiga tegishli mablag'lar bir qator kiruvchi ta'sirga ega:
- foydalanilganda gipoglikemiya rivojlanishi ehtimoli mavjud;
- agar bemorda ba'zi jigar kasalliklari bo'lsa, dori-darmonlarni qo'llash tavsiya etilmaydi.
Klinik dorilar ko'pincha 2-toifa diabetni davolash uchun boshlang'ich vosita sifatida ishlatiladi.
Loydan foydalanish uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar
Loydan foydalanishning asosiy belgisi, bemorda II turdagi diabetning mavjudligi, qo'llaniladigan parhez terapiyasi va jismoniy faollik samarasi yo'qligida.
Ushbu guruhga tegishli dorilar bemorning tanasida shakar darajasini pasaytirish uchun ishlatiladi.
Har qanday dori kabi, loy guruhiga tegishli dorilar foydalanish uchun bir qator kontrendikatsiyaga ega.
Loydan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar quyidagilar:
- Yuqori sezuvchanlikning mavjudligi.
- Bemorda 1-toifa diabetning mavjudligi.
- Tanadagi insulin terapiyasini talab qiladigan sharoitlarning rivojlanishi.
- Buyraklar va jigar faoliyatida jiddiy buzilishlar mavjudligi.
- Homiladorlik davri va emizish davri.
18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarning bemorlariga glinidlarni buyurish tavsiya etilmaydi, shuningdek, 75 yoshdan oshgan bemorlarda diabetni davolash uchun dori-darmonlarni qo'llash tavsiya etilmaydi.
Ushbu turdagi dorilarni qo'llashning eng ko'p uchraydigan yon ta'siri:
- gijjalar va ko'ngil aynish hissi bilan namoyon bo'ladigan oshqozon-ichak traktining buzilishi;
- ba'zi hollarda allergik reaktsiyalar rivojlanib, terida toshma shaklida namoyon bo'ladi
- ba'zida transamilaza faolligining vaqtinchalik ko'payishi kuzatiladi.
Ba'zi hollarda, tanadagi shakar darajasining o'zgarishi bilan birga keladigan ko'rish buzilishi mavjud.
Loyning ta'sir qilish mexanizmi
Glinidlar insulin ishlab chiqarishni stimulyatoridir. Ushbu dorilar sulfanilamidlardan nafaqat tarkibiy, balki farmakologik jihatdan ham farq qiladi. Glinidlar beta-hujayralar tomonidan ishlab chiqarilgan oshqozon osti bezi gormoni insulin miqdorini tiklashga va ko'paytirishga yordam beradigan dorilar sifatida ishlab chiqilgan.
Glinidlarni faqat ovqatlanish paytida qabul qilish kerak, bu sizga sulfanilamidlarni qabul qilishda parhezga nisbatan ko'proq erkin dietaga rioya qilishga imkon beradi.
Meglitinidlarning qisqaroq yarim umri bor, bu hipoglisemik holatni rivojlanish ehtimolini kamaytiradi.
Hozirgi vaqtda meglitinidlar tarkibida ikkita dori - Nateglinide va Repaglinide mavjud.
Preparatning ta'sir etish mexanizmi uning beta-hujayra membranalarining ATPga bog'liq kaliy kanallariga ta'siriga asoslangan. Bu membrananing depolarizatsiyasiga va kaltsiy kanallarining ochilishiga olib keladi. Oshqozon osti bezi to'qimalariga ta'sir qilgandan so'ng, dorilar hujayralararo bo'shliqdan hujayralardagi kaltsiy ionlari miqdorini ko'paytiradi.
Hujayrada kaltsiy konsentratsiyasining ko'payishi insulin ishlab chiqarish jarayonini faollashtiradi.
Meglitinidlarning hujayra retseptorlari bilan aloqasi barqaror emas, shuning uchun murakkab shakllangan qisqa vaqt davom etadi.
Organizmga kiritilganda klinid preparatlari qabul qilinganidan keyin bir soat o'tgach qonda maksimal konsentratsiyaga etadi. Dori-darmonlarning biologik mavjudligi taxminan 56% ni tashkil qiladi.
Dori-darmonlarni oziq-ovqat bilan bir vaqtda qabul qilish qondagi faol birikmaning yuqori konsentratsiyasiga etishish vaqtiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi va aralashmaning maksimal konsentratsiyasi 20% ga kamayadi. Glinidlar plazma oqsillari bilan bog'lanishi mumkin, bog'lanish darajasi 98% ga etadi.
Preparatning tanadan yarim parchalanish davri taxminan bir soatni tashkil qiladi.
Loy guruhining preparatlarini olish asosan najas bilan amalga oshiriladi. Shu tarzda metabolizm jarayonida hosil bo'lgan metabolitlarning 90 foizga yaqini chiqariladi. Bundan tashqari, preparatning chiqarilishi qisman siydik bilan chiqariladigan tizim orqali amalga oshiriladi.
Ushbu turdagi dorilarning noqulayligi kun davomida bir nechta dozada dori-darmonlarga ehtiyoj va dorilarning yuqori narxidir.
Starlix preparatidan foydalanish
Starlix - bu 2-toifa diabet kasalligini davolash paytida ovqatdan oldin darhol olinadigan dori. Preparatni qabul qilish va ovqatlanish oralig'i 0,5 soatdan oshmasligi kerak.
Preparatni monoterapiya uchun ishlatganda, 120 mg dozada bitta doz tavsiya etiladi. Preparatni kuniga uch marta olish kerak. Preparatni nonushta, tushlik va kechki ovqatdan oldin olish kerak.
Agar preparatning tavsiya etilgan rejimi kerakli terapevtik ta'sirga erishishga imkon bermasa, bitta dozani 180 mg gacha oshirish mumkin.
Preparatning qo'llaniladigan dozasini sozlash muntazam ravishda HbA1c ko'rsatkichlari va glikemiya ko'rsatkichlarini laboratoriya tekshiruvi natijalariga ko'ra ovqatdan keyin bir-ikki soat o'tgach amalga oshiriladi.
Agar kerak bo'lsa, Starlix 2-toifa diabet kasalligini kompleks davolashda komponent sifatida ishlatilishi mumkin. Preparat metformin bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.
Starlixni Metformin bilan birgalikda qo'llaganida, ishlatilgan bitta doz kuniga uch marta 120 mg bo'lishi kerak. Murakkab terapiya paytida preparat ovqatdan oldin olinadi.
Agar kompleks terapiya davomida HbA1c qiymati fiziologik jihatdan aniqlangan ko'rsatkichga yaqinlashsa, Starlix qabul qilingan dozani davolovchi shifokorning ixtiyoriga ko'ra kuniga uch marta 60 mg gacha kamaytirish mumkin.
Novonorm preparatidan foydalanish
Novonorm preparati - bu asosiy faol moddalar sifatida 0,5, 1 yoki 2 mg dozada repaglinidni o'z ichiga olgan dori.
Qandli diabet bilan davolash uchun dastlabki doz 0,5 mg faol birikma bo'lishi kerak.
Dozani ko'paytirishga preparatni muntazam qo'llash boshlanganidan keyin 7-14 kun o'tgach ruxsat beriladi.
Agar qandli diabet bilan og'rigan bemorda jigar etishmovchiligi aniqlansa, HbA1c 2 haftadan ko'ra ko'proq kuzatiladi.
Preparatni quyidagi maksimal dozalarda qo'llashga ruxsat beriladi:
- Preparatning bitta dozasi 4 mg faol preparatni tashkil qilishi kerak.
- Preparatning sutkalik dozasi 16 mg dan oshmasligi kerak.
Dori-darmonlarni qabul qilishning maqbul vaqti ovqatlanishdan 15 daqiqa oldin, ammo ovqatni iste'mol qilishdan 30 daqiqa oldin yoki uni amalga oshirishdan oldin dorilarni qabul qilish ham mumkin.
Agar ovqatlanish bemorlar tomonidan o'tkazib yuborilgan bo'lsa, unda preparatni ham qabul qilmaslik kerak.
Qo'shimcha ovqatni amalga oshirishda preparatni ham qo'llash kerak.
Starlix va Novonorm o'rtasidagi asosiy farq shundaki, ikkinchisi nafaqat ovqatdan keyin, balki bunday ovqatlanishlar orasida glyukoza miqdorini samarali ravishda kamaytira oladi. Bu faol tarkibiy qismning SUR retseptorlariga qo'shilish va u bilan yanada barqaror aloqani shakllantirish qobiliyatiga bog'liq.
Shuni ta'kidlash kerakki, Starlix Novonorm bilan taqqoslaganda gipoglikemik holat belgilarining paydo bo'lishiga kamroq moyil bo'ladi.
Klinidning yon ta'siri va ehtiyot choralari
Og'iz orqali yuborishdan keyin glinidlar guruhiga kiruvchi preparatlar ushbu turdagi preparatning ta'siriga sezgir bo'lgan oshqozon osti bezining beta hujayralarida insulinni erta sekretsiya qilish jarayonlarini rag'batlantiradi. Ushbu dori-darmonlarni qabul qilish bo'yicha ko'rsatmalarga yoki ishtirok etuvchi endokrinologdan olingan tavsiyalarga rioya qilmasdan foydalanish, II tip diabetni qo'zg'atishga qodir, bu hipoglisemiya alomatlaridan kelib chiqqan holda insulin mustaqil endokrin kasallikdir.
Organizmga bunday ta'sir ovqatdan oldin darhol dorilarni qo'llashni talab qiladi.
Loy guruhiga tegishli dorivor moddadan foydalanganda barcha qoidalar va tavsiyalarga amal qilinsa, u gipoglikemik holatni keltirib chiqarmaydi.
Ushbu dorilar 2-toifa diabet rivojlanishining dastlabki bosqichlarida qo'llanilganda eng samarali hisoblanadi. Kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichlari shu davrda insulin sintezi uchun mas'ul bo'lgan oshqozon osti bezi hujayralarining funktsional faolligi saqlanib qolganligi bilan ajralib turadi.
2-toifa qandli diabet bilan og'rigan bemorning tanasida gipoglikemik holatning paydo bo'lishi ehtimolligi qisqa muddatli ta'sirga ega bo'lgan sulfoniluriya türevleri yordamida gipoglikemiya chastotasiga deyarli tengdir.
Loy guruhining preparatlarini qo'llashda bemorda jigar etishmovchiligi bo'lsa, unga alohida e'tibor berish kerak. Buning sababi dorilarning asosiy metabolizmini jigar hujayralarida amalga oshirishdir. Ushbu guruhga tegishli ikkala dori ham jigar fermenti tizimining tarkibiy qismlariga tegishli bo'lgan P-350 sitoxromiga bog'lanadi.
Tanadagi glikemiya darajasini samarali nazorat qilishning iloji bo'lmagan vaziyatda giyohvand moddalarni iste'mol qilishda ehtiyot bo'lish kerak. Bunday holatlar jarrohlik paytida tanadagi infektsiyaning rivojlanishi, og'ir travma bo'lishi mumkin. Agar bunday vaziyat yuzaga kelsa, dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatib, insulin terapiyasidan foydalanishga o'tish kerak.
Qandli diabetni davolashda ishlatiladigan dorilar haqida ma'lumot ushbu maqoladagi videoda keltirilgan.
