Buyrak gemodializi va diabet uchun ovqatlanish

Buyrak gemodializi va diabet uchun ovqatlanish to'yingan yog'larni va oson hazm bo'ladigan uglevodlarni ishlatishni yo'q qiladi. "Shirin kasallik" rivojlanganda, deyarli barcha organ tizimlariga ta'sir qiladi va turli xil asoratlarni keltirib chiqaradi.

Kasallikning eng ko'p uchraydigan oqibati surunkali buyrak etishmovchiligi deb hisoblanadi, bu diabet kasalligi orasida o'limning etakchi sababi hisoblanadi. Bu diabetik nefropatiya - buyrak funktsiyasi fonida yuzaga keladi.

Qandli diabet metabolik kasalliklar bilan bog'liq patologiya. Sog'lom odamning qonida metabolik mahsulotlar va zaharli moddalar to'planib qolganda, buyraklar uni filtrlash bilan engishadi.

Ammo diabet bilan, juftlashgan organning ishlamay qolishi tanada zaharlaydigan xavfli moddalarning to'planishiga olib keladi. Shuning uchun shifokorlar ko'pincha qonni sun'iy tozalash usulini buyuradilar. Gemodializ va diabet qanday bog'liq? Qanday ovqatni iste'mol qilishim kerak? Keling, buni tushunishga harakat qilaylik.

Diabetdagi buyrak faoliyatining buzilishi

Juftlashgan organ 100 mingdan ortiq "glomeruli" - qonni metabolik mahsulotlar va turli toksinlardan ozod qiluvchi maxsus filtrlardan iborat.

Ushbu filtrlarning kichik tomirlaridan qon o'tib ketganda, zararli moddalar buyrakdan siydik pufagiga yuboriladi va suyuq va hayotiy komponentlar qon oqimiga qaytariladi. Keyin uretraning yordami bilan barcha chiqindi mahsulotlar tanadan chiqariladi.

Qandli diabet glyukoza miqdorining ko'payishi bilan tavsiflanganligi sababli, juftlashgan organga yuk sezilarli darajada oshadi. Tanadan ortiqcha shakarni olib tashlash uchun buyraklarga ko'proq suyuqlik kerak bo'ladi, natijada har bir glomerulusdagi bosim ko'tariladi.

Vaqt o'tishi bilan bunday patogen jarayonlar faol filtrlar sonining kamayishiga olib keladi, bu qonni tozalashga bevosita ta'sir qiladi.

"Shirin kasallik" ning uzoq davom etadigan kursi bilan buyraklar shu qadar susayganki, buyrak etishmovchiligi rivojlanadi. Uning asosiy xususiyatlari:

• bosh og'rig'i va charchoq;
• diareya va qusish;
• ozgina jismoniy kuch bilan nafas qisilishi;
• qichima terisi;
• metall ta'm;
• kechasi yomonroq bo'lgan pastki ekstremitalarning kramplari va spazmlari;
• og'iz bo'shlig'idan yomon nafas;
• susayish va koma.

Ushbu holat diabet kasalligining 15-20 yillik samarasiz davolanishidan keyin rivojlanadi. Buyraklar faoliyatini baholash uchun shifokor kreatinin uchun siydik yoki qon testini yoki albumin yoki mikroalbomin uchun siydik sinovini o'tkazishi mumkin.

Tashxisni tasdiqlashda shifokor qonni tozalash tartibini buyurishi mumkin. Ko'pgina mutaxassislar diabet uchun gemodializ maxsus davolanishni talab qiladi degan fikrga qo'shiladilar. Shunday qilib, bemorlarda insulin terapiyasining maxsus rejimiga o'tish kerak - inson insulinlari bilan in'ektsiyalar. Ushbu davolanishning mohiyati ertalab o'rtacha davomiylik gormoni in'ektsiyasini bekor qilishdir.

Bundan tashqari, boshqa xavfli oqibatlarga olib kelmaslik uchun glikemiyani doimiy ravishda kuzatib borish haqida unutmasligimiz kerak.

Gemodializ muolajasining mohiyati

Gemodializ - bu qonni ekstrenalal tozalash usuli.

Maxsus qurilma bemorning qonini membrana orqali filtrlaydi, shu bilan uni turli toksinlar va suvdan tozalaydi. Shuning uchun, qurilma ko'pincha "sun'iy buyrak" deb nomlanadi.

Qurilmaning ishlash printsipi quyidagicha. Tomirdan qon unga kiradi va uni tozalash jarayoni boshlanadi.

Maxsus membrananing bir tomonida qon oqadi, boshqa tomondan - dializat (eritma). Uning tarkibida ortiqcha suv va turli toksinlarni jalb qiluvchi tarkibiy qismlar mavjud. Uning tarkibi har bir bemor uchun individual ravishda tanlanadi.

"Sun'iy buyrak" quyidagi harakatlarga ega:

1. Chirish mahsulotlarini yo'q qiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, buyrak etishmovchiligidan aziyat chekadigan diabet kasalligi qonida toksinlar, oqsillar, karbamid va boshqa narsalarning haddan tashqari konsentratsiyasi kuzatiladi. Biroq, dializatda bunday moddalar yo'q. Diffuziya qonunlariga ko'ra, suyuqlik tarkibidagi barcha tarkibiy qismlar past konsentratsiyali suyuqliklarda harakatlanadi.
2. Ortiqcha suvni yo'q qiladi. Bu ultrafiltratsiya bilan sodir bo'ladi. Nasos tufayli qon bosim ostida filtrdan o'tadi va dializatni o'z ichiga olgan flakonda bosim past bo'ladi. Bosim farqi juda katta bo'lgani uchun ortiqcha suyuqlik dializ eritmasiga o'tadi. Ushbu jarayon o'pka, miya va bo'g'imlarning shishishini oldini oladi, shuningdek yurak atrofida to'plangan suyuqlikni olib tashlaydi.
3. PH ni normallashtiradi. Kislota-baz muvozanatini barqarorlashtirish uchun dializ eritmasida maxsus natriy bikarbonat tampon mavjud. U plazmaga, so'ngra qizil qon tanachalariga kirib, qonni asoslar bilan boyitadi.
4. Elektrolitlar darajasini normallashtiradi. Mg, K, Na va Cl kabi kerakli elementlarning qonidan xalos bo'lmaslik uchun ular dializatning bir qismi bo'lgan miqdorda mavjud. Shuning uchun elektrolitlarning ortiqcha miqdori eritmaga o'tadi va ularning tarkibi normallashadi.
5. Havo emboliyasining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Ushbu harakat naychada qonni tomir ichiga qaytaradigan "havo tuzog'i" mavjudligi bilan oqlanadi. Qonning o'tishi bilan salbiy bosim hosil bo'ladi (500 dan 600 mm Hg gacha). Qurilma havo pufakchalarini oladi va ularning qonga kirishiga to'sqinlik qiladi.

Bundan tashqari, sun'iy buyrakdan foydalanish qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladi.

Nasos yordamida kiritilgan geparin tufayli qon ivish jarayoni sodir bo'lmaydi.

Gemodializ: ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Ushbu protsedura 7 kun ichida 2-3 marta amalga oshiriladi.

Gemodializdan so'ng qon filtrlash samaradorligi, aniqrog'i, siydikchil kontsentratsiyasining pasayishi aniqlanadi.

Jarayon haftada uch marta o'tkazilganda, bu ko'rsatkich kamida 65% bo'lishi kerak. Agar gemodializ haftasiga ikki marta amalga oshirilsa, u holda tozalash darajasi taxminan 90% bo'lishi kerak.

Gemodializ terapiyasi faqat tashxis aniqlangandan va davolovchi shifokorning roziligidan keyin o'tkazilishi kerak. Qonni tozalash tartibi quyidagi hollarda buyuriladi:

• o'tkir glomerulonefrit, pielonefrit va siydik yo'llarining obstruktsiyasi natijasida yuzaga kelgan o'tkir buyrak etishmovchiligida;
• surunkali buyrak etishmovchiligida;
• giyohvand moddalar bilan zaharlanishda (antibiotiklar, sulfanilamidlar, uyqu tabletkalari, sedativlar va boshqalar);
• zahar bilan zaharlanish bilan (rangsiz toststool yoki mishyak);
• alkogol tarkibidagi metil spirti yoki etilen glikol bilan mast bo'lganda;
• gipergidratatsiya bilan (tanadagi ortiqcha suyuqlik);
• giyohvandlik vositalari (morfin yoki geroin) bilan mast holda;
• elektrolitlar tarkibidagi nomutanosiblik bo'lsa, ichak tutilishi, pufaksimon fibroz, suvsizlanish, kuyish, peritonit yoki tana harorati ko'tarilishi.

Ammo, ushbu patologiyalar mavjud bo'lsa ham, "sun'iy buyrak" dan foydalanish har doim ham zarur emas. Qandli diabet yoki oddiy glyukoza darajasi bo'lgan bemorga gemodializ buyuriladi, agar:

1. Kundalik chiqariladigan siydik hajmi 0,5 litrdan kam.
2. Buyraklar o'zlarining ishini atigi 10-15% bajaradilar va qonni 1 daqiqada 200 ml dan kam miqdorda tozalaydilar.
3. Qon plazmasidagi karbamid miqdori 35 mmol / l dan oshadi.
4. Kaliy qondagi konsentratsiyasi 6 mmol / l dan ortiq.
5. Qonda standart bikarbonat 20 mmol / L dan kam.
6. Plazma kreatininining tarkibida 1 mmol / l dan oshadi.
7. Dori-darmonlar yordamida yurak, o'pka va miyaning shishishini bartaraf etish mumkin emas.

Bemorlarning ayrim toifalari uchun gemodializ kontrendikedir bo'lishi mumkin. Quyidagi hollarda qonni filtrlash uchun asbobdan foydalanishga yo'l qo'yilmaydi:

• infektsiyani yuqtirganida;
• aqliy patologiyalarning rivojlanishi bilan (shizofreniya, psixoz yoki epilepsiya);
• qon bosimining doimiy ko'tarilishi bilan;
• qon tomir yoki miyokard infarktidan keyin;
• malign o'smalar bilan;
• yurak etishmovchiligi bilan;
• sil va diabet bilan;
• qon kasalliklari bilan (leykemiya va aplastik anemiya);

Bundan tashqari, gemodializ 80 yoshdan oshganida qo'llanilmaydi.

Qandli diabet va gemodializda ovqatlanishning xususiyatlari

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan diabetga chalingan kishi diet haqida shifokor bilan maslahatlashishi kerak.

Diyetisyen, shakar darajasini, asoratlarning mavjudligini yoki yo'qligini, terapiya davomiyligini, vazni va yoshini hisobga olgan holda ovqatlanish rejasini ishlab chiqadi.

Glyukoza miqdorini normal ushlab turish va buyrak funktsiyasining yomonlashuviga yo'l qo'ymaslik uchun bemor davolovchi shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilishi kerak.

Gemodializ va "shirin kasallik" uchun ovqatlanishning asosiy qoidalari quyidagilardan iborat.

1. Protein miqdorini 1 kg tana vazniga 1,2 g ga oshirish. Komponent tuxum, kam yog'li baliq, go'sht va sut mahsulotlarida uchraydi.
2. Iste'mol qilinadigan mahsulotlarning umumiy miqdori 2500 kkaldan oshmasligi kerak. Shunday qilib, oqsillarning tabiiy hazm bo'lishi ta'minlanadi.
3. Suv olishni cheklash. Qonni tozalash protseduralari orasidagi vaqt oralig'ida bemorning og'irligi bo'yicha suyuqlikning 5% dan ko'prog'ini iste'mol qilish taqiqlanadi.

Balansli ovqatlanish yog 'iste'molini yo'q qiladi. Shuning uchun siz cho'chqa go'shti, qo'zichoq, makkajo'xori, orkinos, seld, sardina va lososdan voz kechishingiz kerak bo'ladi. Bundan tashqari, siz oksalat kislotasi bilan boyitilgan sabzavotlarni iste'mol qila olmaysiz (romashka, ismaloq, selderey, turp, yashil piyoz va baqlajon). Siz kolbasa, kolbasa, füme go'sht va konservalar haqida unutishingiz kerak. Va, albatta, oson hazm bo'ladigan uglevodlar manbalaridan, ya'ni shakar, shokolad, xamir ovqatlar va boshqa shirinliklardan voz keching.

Buning o'rniga, siz apelsin, yashil olma, olxo'ri, limon va boshqalar kabi shakarsiz mevalarni eyishingiz kerak. Ratsionni yangi sabzavotlar (pomidor, bodring) va foydali don (arpa, karabuğday va jo'xori uni) bilan boyiting.

Yog'siz go'sht va baliq (dana, tovuq, hake) va qaymoqsiz sut mahsulotlarini iste'mol qilishga ruxsat beriladi.

Gemodializ uchun 7-sonli parhez

Insulinga bog'liq diabet kasalligi uchun bunday parhez qonni filtrlash protsedurasi natijasida ovqatlanishni muvozanatlash va yon ta'sirining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun gemodializ uchun ishlatiladi.

Ko'pincha, 7-sonli parhez "buyrak" deb nomlanadi.

Uning asosiy printsipi kaliy, oqsil va suvning kunlik iste'molini cheklashdir.

Bir nechta parhez turlari mavjud, ammo ularning barchasi ovqatlar, shu jumladan kaliy va tuz miqdori yuqori bo'lgan ovqatlardan foydalanishni istisno qiladi. Biroq, ba'zi ziravorlar va soslar tuzning etishmasligini qoplash uchun ruxsat etiladi.

7-sonli parhezga ko'ra, quyidagi ovqatlar va idishlarga ruxsat beriladi:

• kartoshka, arpabodiyon, maydanoz, sariyog ', piyoz (qaynatilgan yoki pishirilgan) qo'shilgan meva va sabzavotli sho'rvalar;
• non, krep va tuzsiz krep;
• kam yog'li mol go'shti, cho'chqa go'shti, dana, quyon, kurka, tovuq (pishirilgan yoki qaynatilgan bo'lishi mumkin);
• qaynatilgan shaklda kam yog'li baliq, keyin engil qovurishingiz yoki pishirasiz;
• tuzsiz vinaigrette, yangi meva va sabzavotlardan salatlar;
• soslar va ziravorlar - pomidor, sut, meva va sabzavotli soslar, doljin, sirka;
• kuniga ikki marta yumshoq qaynatilgan tuxum, idishlar tarkibida omlet, sarig'i shaklida;
• shaftoli, apelsin, limon, yashil olma kabi pishirilmagan mevalar;
• donli mahsulotlar - arpa, makkajo'xori;
• sut, qaymoq, smetana, tvorog, tvorog, achitqi, pishirilgan sut, kefir va qatiq;
• shakarsiz choylar, shakarsiz sharbatlar, atirgul kestirib tayyorlanadigan idishlar;
• o'simlik moyi.

Maxsus ovqatlanishni kuzatishdan tashqari, yaxshi dam olish bilan ish joyini almashtirish kerak. Hissiy stress ham buyrak faoliyati va qon shakarida muhim rol o'ynaydi.

Ovqatlanish paytida bemorlar turli xil asoratlarni oldini olish uchun shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilishlari kerak. Bunday holda, o'z-o'zini davolash qat'iyan man etiladi, chunki bemor faqat o'ziga zarar etkazishi mumkin.

Ushbu maqoladagi videoda diabetdagi buyraklar faoliyati haqida batafsil ma'lumot beriladi.