Qandli diabet - bu xavfli kasallik bo'lib, u insulinga bog'liq (1-tur) yoki insulinga bog'liq bo'lmagan (2-tur). Ikkinchi holda, kasallik hipoglisemik vositalar va maxsus parhez yordamida muvaffaqiyatli davolanadi. Ammo kasallikning birinchi turi va 2-toifa diabet bilan boshlanganda insulin terapiyasini o'tkazish mumkin emas.
Ko'pincha qonda doimiy ravishda ortib borayotgan shakar konsentratsiyasi bo'lgan bemorlarga Glulizin insulin buyuriladi. Bu in'ektsiya uchun oq eritma, uning asosiy moddasi genetik muhandislik yordamida ishlab chiqilgan inson eruvchan insulinining analogidir.
Preparat qondagi glyukoza konsentratsiyasining tez pasayishiga qaratilgan qisqa ta'sirga ega. Apidra SoloStar va Apidra glulisin insulinini o'z ichiga olgan vositalarga tegishli.
Farmakologik ta'siri va farmakokinetikasi
Eritma qisqa hipoglisemik ta'sirga ega. Bundan tashqari, u jigarda glyukoza ishlab chiqarish jarayonini inhibe qilib, periferik to'qimalar (yog ', skelet mushaklari) tomonidan glyukoza yutish jarayonini faollashtiradi.
Shuningdek, preparat oqsil sintezini rag'batlantiradi, adipotsitlarda proteoliz va lipolizni inhibe qiladi. Teri ostiga kiritilgandan so'ng, shakar darajasining pasayishi 10-20 daqiqadan so'ng sodir bo'ladi.
Ivni qo'llashda gipoglikemik ta'sir inson insulinining ta'siri bilan taqqoslanadi. Shunday qilib, samaradorlik nuqtai nazaridan, Glulisin insulinining 1 IU, eriydigan insulin 1 IU ga teng.
Inson insuliniga nisbatan Glulisin ikki baravar tez so'riladi. Bu asparagin aminokislotasini (3B pozitsiyasi) lizinga, shuningdek, lizinni (29B pozitsiyasi) glutamin kislotasi bilan almashtirishga bog'liq.
Sc administratsiyadan keyingi singdirish:
- sonida - o'rta;
- qorin old devorida - tez;
- elkada - oraliq.
Mutlaq bioavailability 70% ni tashkil qiladi. Turli sohalarga kiritilganda, u o'xshash va bemorlar o'rtasida past o'zgaruvchanlikka ega (o'zgaruvchanlik darajasi 11%).
1-toifa diabet bilan teri ostiga kiritilganda 0,15 U / kg TCmax 55 minut, kg Cmax esa 80,7-83,3 mkU / ml ni tashkil qiladi. Kasallikning ikkinchi turida, preparatni 0,2 PIECES / kg dozasida kiritgandan so'ng, Cmax 91 mkU / ml ni tashkil qiladi.
Tizimli aylanishda taxminiy ta'sir qilish vaqti 98 min. Kiritish / kiritish paytida tarqatish hajmi 13 litr, T1 / 2 - 13 minut. AUC - 641 mg x / dl.
Birinchi turdagi kasallikka chalingan 16 yoshgacha bo'lgan qandli diabetda farmakokinetikasi kattalarnikiga o'xshaydi. S-T-2 boshqaruvi bilan 37 minutdan 75 minutgacha.
Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar
Glulisin insulin teri ostiga kiritiladi, doz har bir bemor uchun individual ravishda tanlanadi. In'ektsiya 0-15 daqiqada amalga oshiriladi. ovqatdan oldin yoki keyin.
Glulisin terapevtik rejimlarda, shu jumladan o'rta yoki uzoq vaqt ishlaydigan insulin yoki ularning o'xshashlaridan foydalanishda qo'llaniladi. Shuningdek, preparat gipoglikemik ta'sirga ega, og'iz orqali ishlatiladigan dorilar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.
Eritma insulin pompasi yordamida teri osti in'ektsiyasi yoki infuziya shaklida qo'llaniladi. In'ektsiya elka, son, qorin old devori sohasida amalga oshiriladi. Qorin bo'shlig'ida doimiy infuziya orqali mablag'larni kiritish amalga oshiriladi.
Inyeksiya va infuziyalar zonalari har safar o'zgarishi kerak. Yutilish tezligi, ta'sirning boshlanishi va davomiyligi turli xil omillar (jismoniy faollik, qo'llash joyi) bilan belgilanadi. Tez so'rilishi uchun preparatni qorin old devori oldiga kiritish kerak.
Glulisin insulinining qon tomirlariga tushmasligiga ehtiyot bo'lish kerak. Shuning uchun har bir diabetga chalingan odam insulinni yaxshi ishlatishi kerak. Inyeksiya qilinganidan keyin, inyeksiya joyini massaj qilish taqiqlanadi.
Glulisinni Isofan (inson insulin) bilan aralashtirishga ruxsat beriladi, ammo glulisinni avval shpritsga kiritish kerak. SC boshqaruvi vositalarni aralashtirgandan so'ng darhol amalga oshirilishi kerak. Bunday holda, Isofan va Glulisin aralashmasini tomir ichiga yuborish taqiqlanadi.
Agar Glulisin insulinini nasos yordamida kiritsa, u holda antiseptik qoidalariga rioya qilgan holda to'plam har 4 soatda o'zgarishi kerak. Qabul qilishning infuzion usuli bilan preparatni boshqa eritmalar yoki insulinlar bilan aralashtirish mumkin emas.
Nasos noto'g'ri ishlatilsa yoki uning ishlashi buzilgan bo'lsa, diabetik ketoatsidoz, giperglikemiya yoki ketoz rivojlanishi mumkin. Bunday sharoitlarning paydo bo'lishining oldini olish uchun protsedurani amalga oshirishdan oldin siz tizimdan foydalanish qoidalarini diqqat bilan o'rganib chiqishingiz va dozani ehtiyotkorlik bilan hisoblashingiz kerak.
Eritmani ishlatishdan oldin siz uning tutarlılığını, rangini tekshirishingiz va unda begona zarralar yo'qligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Agar mahsulot bulutli, rangli yoki aralashmalari bo'lsa, undan foydalanish taqiqlanadi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar, yon ta'sir, dozani oshirib yuborish
Glulizin insulinini 6 yoshgacha bo'lgan bolalarni davolashda ishlatilmaydi, gipoglikemiya va uning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik mavjud. Eng ko'p uchraydigan yon ta'siri gipoglikemiya. Terining allergik namoyon bo'lishi va metabolik kasalliklar ham mumkin.
Ba'zida uyquchanlik, charchoqning kuchayishi, doimiy zaiflik, kramplar va ko'ngil aynish kabi neyropsikiyatrik alomatlar paydo bo'ladi. Bosh og'rig'i, kontsentratsiyaning etishmasligi, chalkash ong va ko'rish buzilishi ham paydo bo'ladi.
Ko'pincha, nöropsikiyatrik kasalliklardan oldin, adrenergik kontragulyatsiya belgilari paydo bo'ladi. Bu ochlik, asabiylashish, taxikardiya, asabiy qo'zg'alish, sovuq ter, bezovtalik, terining qichishi va titroq.
Ta'kidlash joizki, doimiy takrorlanib turadigan gipoglikemiyaning jiddiy hujumlari NSga olib keladi. Bundan tashqari, ba'zi hollarda, bu o'limga olib kelishi mumkin.
Shakar darajasining keskin pasayishiga qo'shimcha ravishda, in'ektsiya qilingan joylarda mahalliy salbiy reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Bularga giperemiya, shishish va qichishish kiradi, ko'pincha keyingi ko'rinishda bu ko'rinish o'z-o'zidan yo'qoladi. Ba'zida, insulin qabul qilish joyining almashinuviga rioya qilmaslik sababli, diabet kasalligi lipodistrofiyani rivojlanishi mumkin.
Yuqori sezuvchanlikning tizimli belgilari ham mumkin:
- qichishish
- ürtiker;
- allergik dermatit;
- ko'krak qafasi;
- bo'g'ib.
Umumiy allergiya halokatli bo'lishi mumkin.
Dozani oshirib yuborilganda har xil intensivlikdagi gipoglikemiya paydo bo'lishi mumkin. Qon shakarining ozgina pasayishi bilan bemor ichimliklar yoki shakar o'z ichiga olgan mahsulotlarni ichishi kerak.
Og'ir ahvolda va ongni yo'qotganda s / s yoki in / m dekstroz yoki glyukagon buyuriladi. Bemor hushiga kelganida, u qayta tushishni oldini oladigan uglevodlarni iste'mol qilishi kerak.
Boshqa dorilar va maxsus ko'rsatmalar bilan o'zaro ta'sir qilish
Glulisin insulinini ACE / MAO inhibitörleri, Disopiramid, fibratlar, sulfanamidlar, salitsilatlar va Propoksifen bilan birlashganda, hipoglisemik ta'sir kuchayadi va gipoglikemiya rivojlanish ehtimoli ortadi.
Insulinni proteaz ingibitorlari, Danazol, antipsikotiklar, Salbutamol, Terbutalin, izoniazidlar, Epinefrin, Diazoksid, diuretiklar, Somatropin va fenotiyazin hosilalari bilan birikmasi hipoglisemik ta'sirni sezilarli darajada kamaytiradi. Klonidin, beta-blokerlar, etanol va lityum tuzlari Glulisin insulinining ta'sirini susaytiradi. Preparatni Pentamidin bilan birgalikda qo'llash gipoglikemiyani ham, giperglikemiyani ham keltirib chiqarishi mumkin.
Diabet bilan kasallangan odamlarning sharhlari shuni ko'rsatadiki, simpatolitik faollikni ko'rsatadigan vositalardan foydalanganda adrenergik refleksni faollashtirish alomatlari maskalanishi mumkin. Bunday dorilarga klonidin va guanetidin kiradi.
Agar bemor yangi ishlab chiqaruvchidan boshqa turdagi insulin yoki dori-darmonga o'tkazilsa, bu tibbiy nazorat ostida bajarilishi kerak. Noto'g'ri dozalash yoki insulin terapiyasini to'xtatish diabetik ketoatsidoz va gipoglikemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkinligini yodda tutish kerak.
Bundan tashqari, ba'zi holatlar gipoglikemiya belgilarini kamaytirishi yoki kamaytirishi mumkin. Bunday hodisalarga quyidagilar kiradi:
- uzoq davom etadigan diabet kursi;
- insulin bilan terapiyani kuchaytirish;
- bemorni hayvonlardan inson gormoniga o'tkazish;
- ba'zi dorilarni qabul qilish;
- diabetik neyropatiya.
Ratsionni yoki jismoniy mashqlarni o'zgartirganda insulin dozasini o'zgartirish kerak. Ammo, agar sport sportdan keyin darhol qo'llanilsa, unda gipoglikemiya ehtimoli katta.
Homiladorlik paytida Glulisin insulinini ishlatishga kelsak, davolanish jarayoniga juda ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak, chunki glikemiya 2-toifa diabetda va birinchisida rivojlanishi mumkin. Bundan tashqari, homiladorlikning dastlabki 3 oyida va bola tug'ilgandan keyin insulin dozasi ko'pincha kamayadi. Emizish paytida dozani to'g'irlash ham talab qilinishi mumkin.
Glulisin insuliniga asoslangan sk administratsiyasi uchun echimlar narxi 1720 dan 2100 rublgacha.
Ushbu maqoladagi video insulinni teri ostiga qanday yuborish kerakligini namoyish etadi.
