Bolalardagi qandli diabet bu giperglikemiya va buzilgan insulin sekretsiyasi bilan xarakterlanadigan surunkali metabolik kasallikdir. Ushbu kasallik yuqori ishtaha, qattiq tashnalik va ortiqcha siyish bilan og'rigan bolaning vaznining pasayishi bilan birga tez rivojlanadi.
Bolada diabetni aniqlash uchun laboratoriya diagnostikasi o'tkazilishi kerak. Asosiy usullar qondagi shakar miqdorini aniqlash, glyukoza bardoshlik darajasini aniqlash va boshqa maxsus testlardir.
Boladagi diabetni davolashning asosiy yo'nalishlari - bu giyohvand moddalarni iste'mol qilish va insulin terapiyasi. Bolalarda diabetning oldini olish parhez ovqatlanishni joriy qilishni o'z ichiga oladi.
Odatda diabetning alomatlari
To'liq yoki qisman insulin etishmovchiligi metabolik kasalliklarning turli ko'rinishlariga olib keladi. Insulin kaliy, glyukoza va aminokislotalarning hujayra membranasi orqali o'tishni ta'minlaydi.
Insulin etishmasligi bilan glyukoza metabolizmida keskin parchalanish sodir bo'ladi, shuning uchun qonda to'planib, giperglikemiya boshlanadi.
Siydikda siydik zichligi ortishi sababli siydik zichligi oshadi, bu bolalarda diabetning o'ziga xos belgisidir. Glyukozuriya siydikning yuqori osmotik bosimi tufayli poliuriyani qo'zg'atadi.
Shifokorlar poliuriyani buzilgan suv bilan bog'lanish alomati deb tushuntirishadi. Odatda, bu protein, yog 'va glikogenning insulin ta'siri ostida sintezi natijasida yuzaga keladi.
Qon zardobidagi ko'p miqdordagi shakar, shuningdek poliuriya, qon zardobida gipersmolyarlikni va doimiy chanqoqlikni - polidipsiyani ta'minlaydi. Uglevodlarni yog'larga va oqsil sinteziga aylantirish jarayoni buziladi. Bolalarda alomatlar juda aniq namoyon bo'lishi mumkin, masalan, ular tezda vazn yo'qotishni boshlaydilar, shu bilan birga doimiy ochlik hissi paydo bo'ladi.
Bolalarda insulin etishmovchiligi mavjud bo'lib, ularning belgilari yog 'almashinuvining buzilishi bilan tavsiflanadi. Xususan, yog 'sintezi jarayonlari yomonlashadi, lipoliz kuchayadi va ko'p miqdordagi yog' kislotalari qon oqimiga kiradi.
Yog 'kislotalarini sintez qilish va keton tanalarini to'liq yo'q qilish uchun zarur bo'lgan NADP-H2 ishlab chiqarish ham kamayadi. Shunday qilib, triglitseridlar va xolesterin katta hajmlarda shakllana boshlaydi. Nafas olish asetonning hidini chiqaradi.
Bolalik diabetini davolashda insulin etishmovchiligi jigarda P-lipoproteinlarning haddan tashqari shakllanishiga olib keladi, ateroskleroz ham hosil bo'ladi, shuningdek giperkolesterolemiya va gipertrigliseremiya sabab bo'ladi.
Qandli diabet bilan davolash paytida qon zardobida bo'lgan mukopolisakkaridlarning tarkibiy qismlari poydevor membranalariga, endotel bo'shlig'iga, shuningdek perikapillarar tuzilmalarga tushib, keyin gialinga aylanishi mumkin.
Patologik jarayonlar tufayli bunday organlarda o'zgarishlar rivojlanadi:
- fundus
- yurak
- jigar
- oshqozon-ichak traktining organlari,
- buyraklar.
Insulin etishmovchiligining namoyon bo'lishi bilan mushaklarda sut kislotasining to'planishi sodir bo'ladi, bu esa giperlaktatsidemiyaga olib keladi, bu esa atsidozni kuchaytiradi.
Qandli diabetni davolashda insulin etishmasligi tufayli asosan giperglikemiya, glyukozuriya, shuningdek, ketoatsidoz bilan bog'liq mineral va suv metabolizmidagi buzilishlar paydo bo'ladi.
Boladagi diabetning sabablari
Bolalarda diabet rivojlanishidan oldin, bardoshli bo'lmagan yashirin davr mavjud. Ota-onalar bolaning tez-tez hojatxonaga tashrif buyurishi va ko'p suv ichishiga e'tibor berishlari mumkin. Ayniqsa, bu ko'rinish kechalari kuzatiladi.
Hozirgi vaqtda bolalarda diabetning sabablari to'liq tushunilmagan. Kasallik:
- genetik moyillik
- virusli infektsiyalar
- immunologik nosozliklar.
Ko'pincha bolalardagi diabet, oshqozon osti bezi hujayralariga zararli ta'sir ko'rsatadigan virusli infektsiya tufayli paydo bo'ladi. Aynan shu organ insulin ishlab chiqaradi. Bunday infektsiyalar eng salbiy hisoblanadi:
- tepki - tepki
- virusli gepatit,
- suvchechak
- qizilcha
Agar bolada qizilcha bo'lsa, diabet kasalligi xavfi 20% ga oshiriladi. Qandli diabetga moyillik bo'lmasa, virusli infektsiyalar aniq salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.
Agar bolada ikkala ota-onada ham diabet kasalligi bo'lsa, unda kasallik ham bolada tashxis qo'yilishi mumkin. Agar kasallik bolaning singlisi yoki akasida aniqlansa, uning kasal bo'lish ehtimoli taxminan 25 foizga oshadi.
Shuni yodda tutingki, irsiy moyillik diabetning kafolati emas. Zararlangan gen ota-onadan yuqmasligi mumkin. Ikkita egizakdan bittasi kasal bo'lib qoladigan holatlar mavjud.
Qandli diabet quyidagi kasalliklardan so'ng paydo bo'lishi mumkin:
- otoimmun tiroidit,
- glomerulonefrit,
- qizilo'ngach,
- gepatit.
2-toifa diabet diabetni doimiy iste'mol qilish va zararli ovqat iste'mol qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Kattalar va normal tana vazniga ega bolalarda kasallik 100 holatdan 8 tadan kam hollarda uchraydi.
Agar tana og'irligi ortiqcha bo'lsa, unda diabet xavfi ortadi.
Diagnostika choralari
Qandli diabetning klinik ko'rinishi shakar uchun qon tekshiruvi bilan tasdiqlangan. Oddiy qon shakarining miqdori 3,3 - 5,5 mmol / L oralig'ida. Qandli diabet kasalligida ko'pincha shakar miqdorining 7,5 mmol / l ga oshishi kuzatiladi.
Ushbu ko'rsatkichdan yuqori qonda glyukoza kontsentratsiyasi bolalar va kattalarda diabet mavjudligini ko'rsatadi.
Glyukoza bardoshliligi bo'yicha maxsus test ham o'tkaziladi. Avvalo, qondagi glyukoza darajasi bo'sh qoringa aniqlanadi. Keyin bolalar va kattalar suv bilan 75 g glyukoza ichishadi. 12 yoshgacha bo'lgan bolalar 35 g glyukoza iste'mol qiladilar.
Ikki soatdan keyin barmoqdan ikkinchi qon tekshiruvi o'tkaziladi. Oshqozon osti bezidagi yallig'lanishni istisno qilish uchun qorin bo'shlig'i ultratovush tekshiruvi ham o'tkazilishi mumkin.
Terapiya
Bolalarni davolash kasallikning turiga qarab pediatrik endokrinolog tomonidan amalga oshiriladi. Kasallikning 1 turi bilan almashtirish terapiyasi zarur. Oshqozon osti bezi etishmovchiligi tufayli tanaga kerak bo'lgan insulin bo'lishi kerak.
Asoratlari bo'lgan bolalar har doim maxsus parhezga rioya qilishlari kerak. Bola och qolmasligi va kuniga 4-5 marta kamroq ovqatlanishi kerak.
Agar terapiya savodsiz bo'lsa yoki o'z vaqtida bo'lmagan bo'lsa, gipoglikemik koma rivojlanishi mumkin. Yarim soat ichida shakllanadi va quyidagi alomatlarga ega:
- qattiq zaiflik
- oyoq-qo'llarining qaltirashi,
- og'ir terlash
- ochlik
- bosh og'rig'i
- ko'rish qobiliyati pasaygan
- yurak urishi,
- qusish va ko'ngil aynish.
Bolalar va o'spirinlarda kayfiyat tez-tez o'zgarib turadi, u depressiya, yoki tajovuzkor va asabiy bo'lishi mumkin. Agar davolanish ta'minlanmasa, u holda noto'g'ri xatti-harakatlar, eshitish va vizual gallyutsinatsiyalar, shuningdek xavfli oqibatlar - chuqur xiralik.
Bolada doimo u bilan birga shokoladli konfet bo'lishi kerak, u hozirgi vaqtda zarur bo'lgandan ko'ra kattaroq insulin dozasini kiritish bilan eyishi mumkin. Shunday qilib, koma oldini olish mumkin. Biroq, bolaning kunlik ovqatlanishi uglevodlarga boy bo'lmasligi kerak.
Bolalar uchun davolanish qisqa ta'sir qiluvchi insulinlarni, odatda Protofan va Actrapidni qo'llashni o'z ichiga oladi. Giyohvand moddalar shpritsli qalam yordamida teri ostiga kiritiladi. Bunday qurilma kerakli dozani aniq belgilashga imkon beradi. Ko'pincha bolalar preparatni mustaqil ravishda kiritish bilan kurashishadi.
Qonda shakar konsentratsiyasini muntazam ravishda o'lchash glyukometr bilan ta'minlanadi. Ushbu qurilmaning ko'rsatkichlari, shuningdek iste'mol qilingan oziq-ovqat mahsulotlari maxsus kundalikda qayd etilishi kerak.
Keyinchalik, kundalik insulin kerakli dozasini hisoblash uchun shifokorga ko'rsatiladi. Kasallikning 1 turida, og'ir holatlarda, oshqozon osti bezi transplantatsiyasi ko'rsatiladi. Diyetani buzish qat'iyan man etiladi.
2-toifa diabet bilan davolanish maxsus parhezga qat'iy rioya qilishni o'z ichiga oladi. Endokrinolog diabetga chalingan bolalarning yoshiga qarab ovqatlanishini batafsil tekshiradi. Oson hazm bo'ladigan uglevodlarni qabul qilishni butunlay chiqarib tashlash kerak, masalan:
- shokolad
- shakar
- un mahsulotlari.
Qonda shakarning keskin ko'payishini oldini olish uchun ushbu tavsiyalarga amal qilish kerak. Ushbu muammoni hal qilish uchun siz doimiy ravishda non bloklarini kuzatib borishingiz kerak. Ushbu birlik qondagi glyukoza miqdorini 2,2 mmol / L ga oshiradigan 12 g uglevodlarni o'z ichiga olgan mahsulot miqdorini ko'rsatadi.
Hozirgi vaqtda Evropa mamlakatlarida har bir oziq-ovqat mahsuloti mavjud bo'lgan non birliklari haqida ma'lumot mavjud yorliq bilan jihozlangan. Kattalar va diabetga chalingan bolalar o'zlarining dietalariga mos keladigan taomlarni osongina topishlari mumkin.
Agar bunday yorliqli mahsulotlarni tanlash imkoni bo'lmasa, har qanday mahsulotning non birliklarini ko'rsatadigan maxsus jadvallardan foydalanish kerak. Agar biron-bir sababga ko'ra jadvallardan foydalanishning iloji bo'lmasa, mahsulotning 100 g tarkibidagi uglevodlar miqdorini 12 ga bo'lish kerak. Bu raqam iste'mol qilmoqchi bo'lgan mahsulotning vazniga qarab hisoblanadi.
Ba'zi hollarda, bolalar inyeksiya joyida insulinga mahalliy allergik reaktsiyaga duch kelishi mumkin. Preparatning o'zgarishi yoki uning dozasi o'zgarishi ko'rsatilgan.
Qandli diabetning asoratlari
Bolalarda qandli diabetning asoratlari qon tomirlariga qaytarilmas oqibatlarga olib keladi. Masalan, ko'zning to'r pardasi tomirlarining deformatsiyasi to'liq ko'rlikka olib keladi, buyrak etishmovchiligi buyrak tomirlarining shikastlanishi natijasida yuzaga keladi.
Miya tomirlariga zarar etkazilishi tufayli ensefalopatiya rivojlanadi.
Diabetik ketoatsidoz bolalarda xavfli asoratlarning rivojlanishining muhim omilidir, biz ketoasidotik koma haqida gapiramiz. Ketoatsidozning ko'rinishi aniq belgilarni keltirib chiqaradi:
- ko'ngil aynish
- qusish
- qattiq nafas qisilishi
- yomon nafas
- ishtahaning pasayishi
- uyquchanlik va zaiflik.
Agar tegishli terapevtik choralar bo'lmasa, ketoatsidoz bir necha kun ichida ketoatsidotik komaga aylanadi. Ushbu holat notekis nafas olish, zaif yurak urishi, anuriya bilan tavsiflanishi mumkin. 20 mmol / l dan yuqori bo'lgan ketoasidotik koma haqida gapirish mumkin.
Ba'zi hollarda bolalarda klassik bo'lmagan yoki rivojlangan diabet kasalligi bilan giperosmolyar yoki sut kislotasi komasi paydo bo'lishi mumkin.
Agar diabet bolalik davrida tashxis qo'yilgan bo'lsa, unda quyidagi holatlarga duch kelishingiz mumkin:
- neyropati
- nefropati
- retinopatiya
- katarakt
- ateroskleroz
- Yurak ishemik kasalligi,
- CRF,
- diabetik mikroangiopatiya.
Bolalardagi qandli diabet, ularning asoratlari tananing har qanday a'zolariga va tizimiga ta'sir qilishi mumkin, doimiy ovqatlanish va qondagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilishni talab qiladi.
Endokrinologning barcha ko'rsatmalari va tavsiyalariga qat'iy rioya qilish kerak.
Oldini olish
Bolalarda diabetning oldini olish bola hayotining birinchi oylaridan boshlab amalga oshirilishi kerak. Muhim profilaktika choralaridan biri bolani tug'ilishdan to umr ko'rish yiligacha emizishdir. Bu irsiy moyilligi bo'lgan bolalar uchun juda muhimdir.
Sun'iy aralashmalar oshqozon osti bezining ishlashiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Qandli diabet rivojlanishiga olib keladigan kasalliklarning oldini olish uchun bolani o'z vaqtida emlash kerak.
Erta yoshdan boshlab bolani sog'lom turmush tarzining asosiy qoidalariga o'rganib chiqish kerak:
- muntazam jismoniy mashqlar
- kunning to'liq rejimini kuzatish,
- har qanday yomon odatlardan qutulish,
- tananing qattiqlashishi
- to'g'ri ovqatlanish.
Bolalarda diabet paydo bo'lishi ehtimoli bo'lsa, profilaktika quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- yoshga qarab shakarni chiqarib tashlash,
- zararli qo'shimchalar va bo'yoqlarni yo'q qilish,
- konserva mahsulotlarini iste'mol qilishni cheklash.
Shubhasiz, meva va sabzavotlar dietaga kiritilishi kerak. Shuningdek, bolalar uchun 5-sonli parhez sog'lom menyu uchun asos bo'lib xizmat qilishi mumkin. Stressli holatlar chiqarib tashlanishi kerak va ijobiy psixo-emotsional fon ta'minlanishi kerak. Tibbiy ko'rikdan o'tish va irsiy moyilligi bo'lgan bolalar uchun har yili qonda shakar miqdorini o'lchash kerak. Bundan tashqari, siz kilogramm ortishini doimiy ravishda kuzatib borishingiz kerak.
Ushbu maqoladagi videoda shifokor diabetning oldini olish mavzusini ochishni davom ettiradi.
