Qandli diabet bilan og'rigan ko'plab bemorlarda yurak ta'sir qiladi. Shuning uchun odamlarning deyarli 50 foizida yurak xuruji bor. Bundan tashqari, bunday asoratlar hatto erta yoshda ham rivojlanishi mumkin.
Qandli diabetda yurak etishmovchiligi tanadagi glyukoza miqdori yuqori bo'lishi bilan bog'liq, buning natijasida qon tomir devorlariga xolesterin to'planadi. Bu ularning lümeni asta-sekin torayishiga va aterosklerozning paydo bo'lishiga olib keladi.
Ateroskleroz kursining fonida ko'plab diabet kasalligi yurak tomirlari kasalligini rivojlantiradi. Bundan tashqari, glyukoza darajasi oshishi bilan, organning hududidagi og'riqlar ko'proq toqat qilinadi. Bundan tashqari, qonning qalinlashishi tufayli tromboz ehtimoli ortadi.
Bundan tashqari, diabet kasalligi ko'pincha qon bosimini oshirishi mumkin, bu yurak xurujidan keyin asoratlarga olib keladi (aorta anevrizmasi). Infarktdan keyingi chandiq kam tiklangan bo'lsa, takroriy yurak xuruji yoki hatto o'lim ehtimolligi sezilarli darajada oshadi. Shuning uchun diabet kasalligida yurakning shikastlanishi nima ekanligini va bunday asoratni qanday davolash kerakligini bilish juda muhimdir.
Yurak asoratlari va xavf omillari
Qon shakar darajasi doimo yuqori bo'lganligi sababli diabet kasalligi umrini qisqaroq qiladi. Ushbu holat giperglikemiya deb ataladi, bu aterosklerotik plaklarning shakllanishiga bevosita ta'sir qiladi. Ikkinchisi tomirlarning lümenini toraytiradi yoki to'sib qo'yadi, bu esa yurak mushagining ishemiyasiga olib keladi.
Ko'pgina shifokorlar, shakar miqdorining ko'payishi endotelial disfunktsiyani keltirib chiqaradi - bu lipid to'planishi joyidir. Natijada tomirlarning devorlari o'tkazuvchan bo'lib, blyashka hosil bo'ladi.
Giperglikemiya shuningdek oksidlovchi stressni faollashishiga va endoteliyga salbiy ta'sir ko'rsatadigan erkin radikallarning paydo bo'lishiga yordam beradi.
Bir qator izlanishlardan so'ng, diabet kasalligidagi yurakning koroner kasalligi ehtimolligi va glyatlangan gemoglobinning ko'payishi o'rtasida aloqa o'rnatildi. Shuning uchun, agar HbA1c 1% ga oshsa, unda ishemiya xavfi 10% ga oshadi.
Qandli diabet va yurak-qon tomir kasalliklari, agar bemor salbiy omillarga duch kelsa, o'zaro bog'liq tushunchalarga aylanadi:
- semirish
- agar diabetga chalingan kishining qarindoshlaridan biri yurak xurujiga uchragan bo'lsa;
- ko'pincha qon bosimining ko'tarilishi;
- chekish;
- spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish;
- qonda xolesterin va triglitseridlarning mavjudligi.
Qaysi yurak kasalliklari diabetning asoratiga aylanishi mumkin?
Ko'pincha giperglikemiya bilan diabetik kardiyomiyopatiya rivojlanadi. Kasallik diabet kasalligi bilan kasallangan bemorlarda miyokard ishlamay qolganda paydo bo'ladi.
Ko'pincha kasallik deyarli asemptomatikdir. Ammo ba'zida bemorni og'riqli og'riqlar va aritmik yurak urishi bezovta qiladi (taxikardiya, bradikardiya).
Shu bilan birga, asosiy organ qonni quyishni to'xtatadi va intensiv rejimda ishlaydi, shuning uchun uning o'lchamlari oshadi. Shuning uchun bu holat diabetik yurak deb ataladi. Voyaga etganlarda patologiya yurish paytida og'riq, shishish, nafas qisilishi va mashqlar paytida paydo bo'lgan ko'krak bezovtaligi bilan namoyon bo'ladi.
Qandli diabet bilan og'rigan yurak tomirlari kasalligi sog'lom odamlarga qaraganda 3-5 baravar ko'proq rivojlanadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, yurak tomirlari kasalligi xavfi asosiy kasallikning og'irligiga emas, balki uning davomiyligiga bog'liq.
Qandli diabetda ishemiya ko'pincha aniq belgilarsiz davom etadi, bu ko'pincha og'riqsiz yurak mushaklari infarkti rivojlanishiga olib keladi. Bundan tashqari, kasallik to'lqinlar paytida, o'tkir xurujlar surunkali kurs bilan almashtirilganida davom etadi.
Yurak tomir kasalliklarining xususiyatlari shundaki, miyokarddagi qon ketishidan keyin surunkali giperglikemiya, yurak sindromi, yurak etishmovchiligi va koronar arteriyalarning shikastlanishi fonida tez rivojlana boshlaydi. Qandli diabetda ishemiyaning klinik ko'rinishi:
- nafas qisilishi
- aritmiya;
- nafas olishda qiyinchilik
- yurakdagi og'riqlarni bosish;
- o'lim qo'rquvi bilan bog'liq tashvish.
Iskemiyaning diabet bilan kombinatsiyasi miyokard infarkti rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, ushbu asoratning o'ziga xos xususiyatlari bor, masalan, buzilgan yurak urishi, o'pka shishi, yoqa suyagi, bo'yin, jag 'yoki elka pichog'iga nur sochadigan yurak og'rig'i. Ba'zida bemor ko'kragida o'tkir siquvchi og'riqni, ko'ngil aynish va qusishni boshdan kechiradi.
Afsuski, ko'plab bemorlarda yurak xuruji bor, chunki ular diabet haqida ham xabardor emaslar. Shu bilan birga, giperglikemiyaga duchor bo'lish halokatli asoratlarga olib keladi.
Qandli diabetda angina pektorisining rivojlanish ehtimolligi ikki baravar ortadi. Uning asosiy namoyonlari - yurak urishi, xiralashish, terlash va nafas qisilishi.
Qandli diabet fonida paydo bo'lgan angina pektorisi o'ziga xos xususiyatlarga ega. Shunday qilib, uning rivojlanishiga asosiy kasallikning og'irligi emas, balki yurak lezyonining davomiyligi ta'sir qiladi. Bundan tashqari, shakar miqdori yuqori bo'lgan bemorlarda miyokardga etarlicha qon ta'minoti sog'lom odamlarga qaraganda tezroq rivojlanadi.
Ko'p diabet kasalligida angina pektorisining alomatlari engil yoki umuman yo'q. Bundan tashqari, ular tez-tez o'lim bilan tugaydigan yurak ritmida nosozliklar mavjud.
2-toifa diabetning yana bir natijasi yurak etishmovchiligi bo'lib, giperglikemiya natijasida kelib chiqadigan boshqa yurak asoratlari singari o'ziga xos xususiyatlarga ega. Shunday qilib, yuqori shakar bilan yurak etishmovchiligi ko'pincha erta yoshda, ayniqsa erkaklarda rivojlanadi. Kasallikning xarakterli alomatlariga quyidagilar kiradi.
- oyoq-qo'llarning shishishi va mavimsi;
- yurakning kattalashishi;
- tez-tez siyish
- charchoq;
- tana vaznining ko'payishi, bu tanadagi suyuqlikni ushlab turish bilan izohlanadi;
- Bosh aylanishi
- nafas qisilishi
- yo'tal.
Diabetik miyokard distrofiyasi ham yurak urishi ritmini buzilishiga olib keladi. Patologiya insulin etishmovchiligi bilan qo'zg'atilgan metabolik jarayonlarning buzilishi tufayli yuzaga keladi, bu miokard hujayralari orqali glyukozaning o'tishini qiyinlashtiradi. Natijada oksidlangan yog 'kislotalari yurak mushaklarida to'planadi.
Miyokardiyal distrofiya kursi o'tkazuvchanlik buzilishlari, miltillovchi aritmiyalar, ekstrasistollar yoki parasistollar paydo bo'lishiga olib keladi. Shuningdek, diabet kasalligidagi mikroangiopatiya miyokardni oziqlantiruvchi mayda tomirlarning mag'lubiyatiga yordam beradi.
Sinus taxikardiyasi asabiy yoki jismoniy zo'riqish bilan kechadi. Axir, yurakning tezlashtirilgan faoliyati tanani ozuqaviy tarkibiy qismlar va kislorod bilan ta'minlash uchun zarurdir. Ammo agar qon shakar doimiy ravishda ko'tarilsa, unda yurak kuchaytirilgan rejimda ishlashga majbur bo'ladi.
Biroq, diabet bilan kasallangan odamlarda miyokard tezda siqila olmaydi. Natijada kislorod va ozuqaviy tarkibiy qismlar yurakka kirmaydi, bu ko'pincha yurak xuruji va o'limga olib keladi.
Diabetik neyropatiya bilan yurak urishi o'zgaruvchanligi rivojlanishi mumkin. Bunday xarakterli holat uchun aritmiya NS tomonidan nazorat qilinishi kerak bo'lgan periferik qon tomir tizimining qarshiligidagi dalgalanmalar tufayli yuzaga keladi.
Boshqa diabetik asorat ortostatik gipotenziya. Ular qon bosimining pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Gipertenziya belgilari - bosh aylanishi, xiralashish va hushdan ketish. Shuningdek, u uyg'onganidan keyin zaiflik va doimiy bosh og'rig'i bilan ajralib turadi.
Qon shakarining surunkali ko'payishi bilan asoratlar juda ko'p bo'lgani sababli, diabet kasalligida yurakni qanday kuchaytirishni va kasallik allaqachon rivojlangan bo'lsa, qanday davolanishni tanlashni bilish muhimdir.
Qandli diabetda yurak kasalligini giyohvand moddalar bilan davolash
Davolashning asosi mumkin bo'lgan oqibatlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik va mavjud asoratlarni rivojlanishini to'xtatishdir. Buning uchun ro'za glikemiyasini normallashtirish, shakar miqdorini nazorat qilish va ovqatdan keyin 2 soatdan keyin ham ko'tarilishining oldini olish kerak.
Shu maqsadda, 2-toifa diabet bilan, kattauanid guruhining agentlari buyuriladi. Bular Metformin va Siofor.
Metforminning ta'siri uning glyukoneogenezni inhibe qilish, glikolizni faollashtirish qobiliyati bilan belgilanadi, bu mushak va yog 'to'qimalarida piruvat va laktat sekretsiyasini yaxshilaydi. Shuningdek, preparat tomir devorlarining silliq mushaklarining ko'payishini rivojlanishiga to'sqinlik qiladi va yurakka ijobiy ta'sir qiladi.
Dastlabki dozasi kuniga 100 mg. Ammo, dori-darmonlarni qabul qilishda bir qator kontrendikatsiyalar mavjud, ayniqsa jigarni shikastlaganlar uchun ehtiyot bo'lish kerak.
Shuningdek, 2-toifa diabet bilan kasallangan Siofor ko'pincha buyuriladi, bu ayniqsa parhez va jismoniy mashqlar vazn yo'qotishga hissa qo'shmasa samarali bo'ladi. Kundalik doza glyukoza konsentratsiyasiga qarab individual ravishda tanlanadi.
Sioforning samarali bo'lishi uchun uning miqdori doimo qochib ketadi - 1 dan 3 tagacha tabletka. Ammo preparatning maksimal dozasi uch grammdan oshmasligi kerak.
Siofor, insulinga bog'liq bo'lgan 1-toifa diabet, miyokard infarkti, homiladorlik, yurak etishmovchiligi va o'pkaning og'ir kasalliklarida kontrendikedir. Shuningdek, jigar, buyraklar va diabetik koma holatida bo'lsa, preparat qabul qilinmaydi. Bundan tashqari, 65 yoshdan oshgan bolalar yoki bemorlar davolanadigan bo'lsa, Siofor mast bo'lmasligi kerak.
Anjina pektorisidan, ishemiyadan xalos bo'lish, miokard infarkti va diabet tufayli kelib chiqadigan boshqa yurak asoratlari rivojlanishining oldini olish uchun turli dorilarni qabul qilish kerak:
- Antihipertansif dorilar.
- ARBlar - miyokard gipertrofiyasining oldini olish.
- Beta-blokerlar - yurak urishini va qon bosimini normallashtiradi.
- Diuretiklar - shishishni kamaytiradi.
- Nitratlar - yurak xurujini to'xtating.
- ACE inhibitörleri - yurakka umumiy mustahkamlovchi ta'sir ko'rsatadi;
- Antikoagulyantlar - qonni kamroq yopishqoq qiladi.
- Glikozidlar shish va atriyal fibrilatsiya uchun ko'rsatiladi.
Borgan sari, 2-toifa diabet, yurak muammolari bilan birga, tashrif buyuradigan shifokor "Dibicor" ni buyuradi. U to'qimalarda metabolik jarayonlarni faollashtiradi, ularni energiya bilan ta'minlaydi.
Dibikor jigar, yurak va qon tomirlariga ijobiy ta'sir qiladi. Bundan tashqari, preparat boshlanganidan 14 kun o'tgach, qonda shakar konsentratsiyasining pasayishi kuzatiladi.
Yurak etishmovchiligi bilan davolash tabletkalarni (250-500 mg) 2 p dan iborat. kuniga. Bundan tashqari, Dibikorga 20 daqiqadan so'ng ichish tavsiya etiladi. ovqatdan oldin. Preparatning kunlik dozasining maksimal miqdori 3000 mg.
Dibikor bolalik davrida homiladorlik, laktatsiya davrida va tourin toqat qilmaslik holatlarida kontrendikedir. Bundan tashqari, Dibikorni yurak glikozidlari va BKK bilan olish mumkin emas.
Jarrohlik muolajalari
Ko'p diabet kasalligi operatsiya yordamida yurak etishmovchiligini qanday davolash haqida qayg'uradi. Radikal davolash dori-darmonlar yordamida yurak-qon tomir tizimini mustahkamlash kerakli natijalarga olib kelmaganida amalga oshiriladi. Jarrohlik muolajalariga ko'rsatma:
- kardiyogramdagi o'zgarishlar;
- agar ko'krak qafasi hududida doimiy og'riq bo'lsa;
- shishish
- aritmiya;
- shubha qilingan yurak xuruji;
- progressiv angina pektoris.
Yurak etishmovchiligi uchun jarrohlik balon tomirlarini o'z ichiga oladi. Uning yordami bilan yurakni oziqlantiruvchi arteriyaning torayishi yo'q qilinadi. Jarayon davomida arteriya ichiga kateter qo'yiladi, shu bilan muammoli joyga balon keltiriladi.
Aortokoronary stentlash ko'pincha arteriya ichiga xolesterin blyashka shakllanishiga to'sqinlik qiladigan to'rli struktura kiritilganda amalga oshiriladi. Va koronar arteriyalarni bypass payvandlashda erkin qon quyilishi uchun qo'shimcha sharoitlar yaratiladi, bu esa qaytalanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.
Diabetik kardiodistrofiya bo'lsa, yurak stimulyatori implantatsiyasi bilan jarrohlik davolash ko'rsatiladi. Ushbu qurilma yurakdagi har qanday o'zgarishlarni ushlaydi va ularni tezda tuzatadi, bu aritmiya ehtimolini kamaytiradi.
Biroq, ushbu operatsiyalarni amalga oshirishdan oldin, nafaqat glyukoza kontsentratsiyasini normallashtirish, balki diabetning o'rnini qoplash ham muhimdir. Sog'lom odamlarni ambulatoriya sharoitida davolashda, masalan, xo'ppozni ochish, tirnoqni olib tashlash) hatto jarrohlik shifoxonasida amalga oshiriladigan kichik aralashuv ham mavjud.
Bundan tashqari, muhim jarrohlik aralashuvidan oldin giperglikemiya bilan og'rigan bemorlar insulinga o'tkaziladi. Bunday holda, oddiy insulin (3-5 doz) kiritilishi ko'rsatiladi. Va kun davomida glikozuriya va qon shakarini nazorat qilish muhimdir.
Yurak kasalligi va diabet bir-biriga mos keladigan tushunchalar bo'lganligi sababli, glikemiya bilan og'rigan odamlarda yurak-qon tomir tizimining faoliyatini doimiy ravishda nazorat qilish kerak. Qondagi qand miqdorini ko'paytirishni nazorat qilish ham muhimdir, chunki og'ir giperglikemiya bilan yurak xuruji o'limga olib kelishi mumkin.
Ushbu maqoladagi videoda diabetdagi yurak kasalligi mavzusi davom etmoqda.
