Hozirgi kunda Rossiyada 10 millionga yaqin odam diabetga chalingan. Ushbu kasallik, ma'lumki, oshqozon osti bezi hujayralari tomonidan organizmdagi metabolizm uchun javob beradigan insulin ishlab chiqarishning buzilishi bilan bog'liq.
Bemor to'liq hayot kechirishi uchun har kuni muntazam ravishda insulin in'ektsiya qilishi kerak.
Bugungi kunda vaziyat shundayki, tibbiy mahsulotlar bozorida 90 foizdan ko'prog'i xorijiy dori vositalari bo'lib, bu insulin uchun ham amal qiladi.
Shu bilan birga, bugungi kunda mamlakat oldida hayotiy dorilarni ishlab chiqarishni mahalliylashtirish vazifasi turibdi. Shu sababli, bugungi kunda barcha sa'y-harakatlar ichki insulinni ishlab chiqarilgan dunyoga mashhur gormonlarning munosib analogiga aylantirishga qaratilgan.
Rus insulinining chiqarilishi
Butunjahon sog'liqni saqlash tashkiloti, aholisi 50 milliondan oshiq aholiga ega bo'lgan mamlakatlarda diabet kasalligi gormoni bilan bog'liq muammolarga duch kelmasliklari uchun insulin ishlab chiqarishni tashkil qilishni tavsiya qildi.
So'nggi yillarda mamlakatda genetik vosita bilan ishlaydigan dorilarni ishlab chiqarish bo'yicha etakchi Gerofarm edi.
Aynan u Rossiyadagi moddalar va dori-darmonlar shaklida ichki insulinlarni ishlab chiqaradigan yagona. Ayni paytda bu erda qisqa muddatli ta'sir etuvchi Rinsulin R va o'rta ta'sirli Rinsulin NPH insulinlari ishlab chiqarilmoqda.
Biroq, ishlab chiqarish bu erda to'xtamaydi. Rossiya Federatsiyasi Prezidenti Vladimir Putin mamlakatdagi siyosiy vaziyat va xorijiy ishlab chiqaruvchilarga nisbatan sanktsiyalarning joriy qilinishi munosabati bilan insulin ishlab chiqarishni rivojlantirish bilan shug'ullanishga va mavjud tashkilotlarda audit o'tkazishga ko'rsatma berdi.
Pushchina shahrida barcha turdagi gormonlar ishlab chiqariladigan butun majmuani qurish rejalashtirilgan.
Rossiyadagi insulin xorijiy dorilarni almashtiradimi?
Ekspertlarning fikriga ko'ra, hozirgi vaqtda Rossiya insulin ishlab chiqarish bo'yicha global bozorda raqobatchi emas. Asosiy ishlab chiqaruvchilar uchta yirik kompaniya - Eli-Lilly, Sanofi va Novo Nordisk. Biroq, 15 yil ichida mahalliy insulin mamlakatda sotiladigan gormon miqdorining 30-40 foizini almashtirishi mumkin.
Gap shundaki, Rossiya tomoni uzoq vaqtdan beri mamlakatni o'z insulinlari bilan ta'minlash vazifasini qo'yadi, asta-sekin xorijiy dori vositalarini almashtiradi.
Gormonni ishlab chiqarish Sovet Ittifoqida ilgari boshlangan, ammo keyinchalik yuqori sifatli tozalashga ega bo'lmagan hayvonlarning insulinlari ishlab chiqarilgan.
90-yillarda mahalliy gen muhandisligi insulinini ishlab chiqarishni tashkil etishga urinish bo'ldi, ammo mamlakat moliyaviy muammolarga duch keldi va bu g'oya to'xtatildi.
Bu yillar davomida Rossiya kompaniyalari turli xil insulin turlarini ishlab chiqarishga harakat qilishdi, ammo xorijiy mahsulotlar moddalar sifatida ishlatilgan. Bugungi kunda to'liq mahalliy mahsulotni chiqarishga tayyor bo'lgan tashkilotlar paydo bo'la boshladi. Ulardan biri yuqorida tavsiflangan Geropharm kompaniyasi.
- Moskva viloyatida zavod qurilganidan keyin mamlakatda diabetga qarshi dorilarning zamonaviy turlari ishlab chiqarilishi rejalashtirilmoqda, ular sifat jihatidan G'arb texnologiyalari bilan raqobatlasha oladi. Yangi va mavjud bo'lgan zavodning zamonaviy quvvatlari yiliga 650 kg mahsulot ishlab chiqarish imkonini beradi.
- 2017 yilda yangi ishlab chiqarish boshlanadi. Shu bilan birga, insulin narxi uning xorijiy sheriklariga qaraganda ancha past bo'ladi. Bunday dastur mamlakatdagi diabetologiya, shu jumladan moliyaviy muammolarni hal qilishga yordam beradi.
- Avvalo, ishlab chiqaruvchilar ultrashort va uzoq vaqt ishlaydigan gormonlar ishlab chiqarish bilan shug'ullanadilar. To'rt yil ichida barcha to'rt lavozimning to'liq tarkibi chiqariladi. Insulin idishlarda, kartridjlarda, bir marta ishlatiladigan va qayta ishlatiladigan shprits qalamlarida ishlab chiqariladi.
Bu haqiqatan ham shundaymi yoki yo'qmi, jarayon boshlangandan keyin va yangi dorilar haqida birinchi sharhlar paydo bo'lgandan keyin ma'lum bo'ladi.
Biroq, bu juda uzoq davom etadigan jarayon, shuning uchun Rossiya aholisi tez import o'rnini bosishiga umid qilmasliklari kerak.
Mahalliy ishlab chiqarish gormoni qanday sifatga ega?
Qandli diabet kasalligi uchun eng mos va invaziv bo'lmagan yon ta'sir genetik jihatdan ishlab chiqilgan insulin deb hisoblanadi, bu fiziologik sifatga asl gormonga mos keladi.
Qisqa ta'sir etuvchi Rinsulin R va o'rta ta'sirli Rinsulin NPH insulin samaradorligi va sifatini sinab ko'rish uchun bemorlarda qon glyukoza miqdorini pasaytirish va Rossiya dori vositalari bilan uzoq muddatli davolanish paytida allergik reaktsiyaning yo'qligini ko'rsatadigan ilmiy tadqiqot o'tkazildi.
Bundan tashqari, bemorlar uchun bepul insulin pompasini qanday olishni bilish foydali bo'lishi mumkinligini ta'kidlash mumkin, bugungi kunda bu ma'lumotlar juda muhimdir.
Tadqiqotda 1-toifa diabet bilan kasallangan 25-58 yoshdagi 25 ta diabet kasalligi ishtirok etdi. 21 bemorda kasallikning og'ir shakli kuzatildi. Ularning har biri har kuni kerakli rus va xorijiy insulin dozalarini olishdi.
- Mahalliy analogdan foydalanganda bemorlarning qonidagi glikemiya va glikatsiyalangan gemoglobin darajasi xorijiy ishlab chiqarish gormonidan foydalanish darajasi bilan deyarli bir xil darajada saqlanib qoldi.
- Antikorlarning kontsentratsiyasi ham o'zgarmadi.
- Xususan, ketoatsidoz, allergik reaktsiya, gipoglikemiya hujumi kuzatilmadi.
- Kuzatuv paytida gormonning kunlik dozasi odatdagidek hajmda qabul qilindi.
Bundan tashqari, Rinsulin R va Rinsulin NPH dorilaridan foydalanib, qon glyukozasini tushirish samaradorligini baholash bo'yicha tadqiqot o'tkazildi. Mahalliy va xorijiy ishlab chiqarishning insulinidan foydalanganda sezilarli farqlar yo'q edi.
Shunday qilib, olimlar diabet bilan kasallanish hech qanday oqibatlarga olib kelmasdan insulinning yangi turlariga o'tish mumkin degan xulosaga kelishdi. Bunday holda, gormonning dozasi va qabul qilish tartibi saqlanadi.
Kelajakda tananing holatini o'z-o'zini kuzatish asosida dozani sozlash mumkin.
Rinsulin NPH dan foydalanish
Ushbu gormon o'rtacha harakat davomiyligiga ega. U qonga tez so'riladi va uning tezligi gormonning dozasi, usuli va qo'llaniladigan sohasiga bog'liq. Preparat kiritilgandan so'ng, u bir yarim soat ichida o'z faoliyatini boshlaydi.
Eng katta ta'sir tanaga kirgandan keyin 4 dan 12 soatgacha kuzatiladi. Vujudga ta'sir qilish davomiyligi 24 soat. Süspansiyon oq, suyuqlikning o'zi rangsiz.
Preparat birinchi va ikkinchi turdagi qandli diabet uchun buyuriladi, shuningdek homiladorlik paytida kasalligi bo'lgan ayollarga tavsiya etiladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
- Preparatning insulin tarkibiga kiradigan har qanday tarkibiy qismga individual intoleransi;
- Gipoglikemiyaning mavjudligi.
Gormon yo'ldosh to'sig'iga kira olmasligi sababli, homiladorlik paytida preparatni qo'llashda hech qanday cheklovlar yo'q.
Emizish paytida gormonni iste'mol qilishga ham ruxsat beriladi, ammo bola tug'ilgandan keyin qondagi glyukoza miqdorini kuzatib borish va kerak bo'lganda dozani pasaytirish kerak.
Insulin teri ostiga kiritiladi. Dozaj kasallikning o'ziga xos holatiga qarab, shifokor tomonidan belgilanadi. O'rtacha sutkalik doza har bir kilogramm vazniga 0,5-1 IU ni tashkil qiladi.
Preparat mustaqil ravishda ham, qisqa ta'sir qiluvchi Rinsulin R gormoni bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.
Insulinni kiritishdan oldin, kartrijni palmalar orasida kamida o'n marta o'rashingiz kerak, shunda massa bir hil bo'ladi. Agar ko'pik shakllangan bo'lsa, preparatni vaqtincha qo'llash mumkin emas, chunki bu noto'g'ri dozani keltirib chiqarishi mumkin. Bundan tashqari, agar gormon devorlarga yopishtirilgan begona zarralar va yoriqlar bo'lsa, undan foydalana olmaysiz.
Ochiq tayyorgarlikni ochilgan kundan boshlab 28 kun davomida 15-25 daraja haroratda saqlashga ruxsat beriladi. Insulinni quyosh nurlari va tashqi issiqlikdan uzoq tutish juda muhimdir.
Dozani oshirib yuborish bilan gipoglikemiya rivojlanishi mumkin. Agar qondagi glyukozaning pasayishi engil bo'lsa, ko'p miqdorda uglevodlarni o'z ichiga olgan shirin taomlarni iste'mol qilish bilan istalmagan hodisani yo'q qilish mumkin. Agar gipoglikemiya og'ir bo'lsa, bemorga 40% glyukoza eritmasi buyuriladi.
Bunday vaziyatni oldini olish uchun, shundan keyin siz yuqori uglevodli ovqatlarni iste'mol qilishingiz kerak.
Rinsulin P dan foydalanish
Ushbu dori qisqa ta'sir qiluvchi insulindir. Tashqi ko'rinishida u Rinsulin NPH ga o'xshaydi. U teri ostiga, shuningdek mushak ichiga va tomir ichiga, shifokorning qattiq nazorati ostida kiritilishi mumkin. Dozani ham shifokor bilan kelishish kerak.
Gormon tanaga kirgandan so'ng, uning harakati yarim soat ichida boshlanadi. Maksimal samaradorlik 1-3 soat davomida kuzatiladi. Tanaga ta'sir qilish davomiyligi 8 soat.
Insulin ovqatdan yarim soat oldin yoki ma'lum miqdordagi uglevodlar bilan engil atıştırmada beriladi. Agar diabetga qarshi bitta dori-darmon ishlatilsa, Rinsulin P kuniga uch marta buyuriladi, agar kerak bo'lsa, dozani kuniga olti martagacha oshirish mumkin.
Preparat birinchi va ikkinchi turdagi qandli diabetga, homiladorlik paytida, shuningdek favqulodda choralar sifatida uglevod metabolizmini dekompensatsiyalash uchun buyuriladi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar orasida preparatga individual intolerans, shuningdek gipoglikemiya mavjud.
Insulin ishlatilganda allergik reaktsiya, terining qichishi, shishishi va kamdan-kam hollarda anafilaktik shok paydo bo'lishi mumkin.
