Uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lgan odamning eriydigan insulin analogi (boshqariladigan sohada detemir insulin molekulalarining kuchli birlashishi va kislota-yog 'kislotasi yon zanjiri bilan aloqa qilish orqali dori molekulalarining albumin bilan o'zaro ta'siri natijasida), tekis profil profiliga ega (insulin glargini va izofanga nisbatan kamroq o'zgaruvchan). .
Insulin-izofan bilan taqqoslaganda, insulin detemir maqsadli to'qimalarda asta-sekin tarqaladi, bu esa samarali so'rilishini va agentning kerakli ta'sirini ta'minlaydi. Tashqi sitoplazmatik hujayra membranasining retseptorlari bilan yaxshi o'zaro aloqa qayd etilgan.
Preparat shuningdek hujayralar ichidagi jarayonlarni faollashtiradigan insulin-retseptorlari kompleksini yaratadi, shu jumladan ba'zi bir asosiy fermentlarning (masalan, glikogen sintetazasining) sintezini rag'batlantiradi.
Qondagi qand miqdorining pasayishi:
- uning hujayralar ichida tashilishining ko'payishi;
- glikogenogenezni, lipogenezni faollashtirish;
- to'qimalarning hazm bo'lishi oshdi;
- jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish tezligining pasayishi.
Preparat kiritilgandan keyin (0,2-0,4 dona / kg 50%) samaradorlikning yuqori cho'qqisi 3-4 soatdan keyin erishiladi va 14 soatgacha davom etadi. Effektning davomiyligi 1 kungacha.
TCmax - 6 dan 8 soatgacha. Css, kuniga ikki marta yuborilsa, ikkinchi in'ektsiyadan keyin erishish mumkin. Tarqatish 0,1 l / kg ni tashkil qiladi.
Metabolizm inson insulinining metabolizmiga o'xshaydi, barcha hosil bo'lgan metabolitlar passivdir. T1 / 2 5 dan 7 soatgacha.
Boshqa vositalar bilan o'zaro ta'sir
Gipoglikemik ta'sirni kuchaytirish:
- Etanolni o'z ichiga olgan dorilar;
- gipoglikemik dorilar (og'iz orqali);
- Li +;
- MAO inhibitörleri;
- fenfluramin,
- ACE inhibitörleri;
- siklofosfamid;
- karbonli angidraz ingibitorlari;
- teofillin;
- tanlanmagan beta-blokerlar;
- piridoksin;
- bromokriptin;
- mebendazol;
- sulfanilamidlar;
- ketonazol;
- anabolik vositalar;
- plash;
- tetratsiklinlar.
Gipoglikemik kamaytiruvchi dorilar
Nikotin, kontratseptivlar (og'iz orqali), kortikosteroidlar, fenitoin, tiroid gormonlari, morfin, tiazid diuretiklar, diazoksit, geparin, kaltsiy kanali blokerlari (sekin), trisiklik antidepressantlar, klonidin, danazol va simpatomimetalar gipoglikemik ta'sirni kamaytiradi.
Salitsilatlar va reserpin detemirning insulinga ta'sirini kuchaytirishi yoki kamaytirishi mumkin. Lanreotid va oktreotid insulinga bo'lgan talabni oshiradi yoki kamaytiradi.
E'tibor bering! Beta-blokerlar o'zlarining noyob xususiyatlari tufayli ko'pincha gipoglikemiya alomatlarini maskalashadi va glyukoza normal miqdorini tiklashni kechiktirishadi.
Etanol o'z ichiga olgan dorilar insulinning hipoglisemik ta'sirini kuchaytiradi va oshiradi. Preparat sulfit yoki tiolga asoslangan dorilar bilan mos kelmaydi (insulin detemir yo'q qilinadi). Shuningdek, preparatni infuzion eritmalar bilan aralashtirib bo'lmaydi.
Maxsus ko'rsatmalar
Siz detemirni tomir ichiga kirita olmaysiz, chunki gipoglikemiyaning og'ir shakli rivojlanishi mumkin. Preparat bilan intensiv davolanish qo'shimcha funt to'plashga hissa qo'shmaydi.
Boshqa insulinlar bilan solishtirganda, insulin detemir tunda gipoglikemiya xavfini kamaytiradi va qondagi qondagi barqaror konsentratsiyaga erishishga qaratilgan dozani maksimal darajada tanlashga yordam beradi.
Muhim! Terapiyani to'xtatish yoki preparatning noto'g'ri dozasi, xususan, I tipdagi diabet giperglikemiya yoki ketoatsidozning paydo bo'lishiga yordam beradi.
Giperglikemiyaning asosiy belgilari asosan bosqichlarda uchraydi. Ular bir necha soat yoki kun ichida paydo bo'ladi. Giperglikemiya simptomlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- ekshalatsiyadan keyin asetonning hidi;
- tashnalik
- tuyadi etishmasligi;
- poliuriya;
- og'iz bo'shlig'ida quruqlik hissi;
- ko'ngil aynish
- quruq teri
- gagging;
- giperemiya;
- doimiy uyquchanlik.
To'satdan va qizg'in mashqlar va tartibsiz ovqatlanish ham gipoglikemiya rivojlanishiga yordam beradi.
Ammo, uglevod almashinuvi qayta tiklanganidan so'ng, gipoglikemiyani ko'rsatadigan xarakterli alomatlar o'zgarishi mumkin, shuning uchun bemorni davolovchi shifokor xabardor qilishi kerak. Oddiy simptomlar uzoq muddatli diabet holatida maskalanishi mumkin. Birgalikda yuqumli kasalliklar ham insulinga bo'lgan ehtiyojni oshiradi.
Bemorni boshqa ishlab chiqaruvchi tomonidan ishlab chiqarilgan yangi turga yoki insulinga o'tkazish doimo tibbiy nazorat ostida amalga oshiriladi. Ishlab chiqaruvchida, insulin ishlab chiqarishning dozasi, turi, turi yoki usuli o'zgarganda, dozani sozlash ko'pincha talab qilinadi.
Detsemir insulin ishlatiladigan davolanish uchun yuborilgan bemorlarga ko'pincha ilgari yuborilgan insulin miqdori bilan solishtirganda dozani o'zgartirish kerak bo'ladi. Dozani o'zgartirish zarurati birinchi in'ektsiya kiritilgandan keyin yoki hafta yoki oy davomida paydo bo'ladi. Mushak ichiga kiritilganda, preparatni singdirish jarayoni sk administratsiyasiga qaraganda ancha tezdir.
Detemir, agar u boshqa insulin turlariga aralashsa, ta'sir doirasini o'zgartiradi. Uning insulin aspart bilan qo'shilishi alternativa bilan solishtirganda samarasi past, to'xtatib qo'yilgan maksimal samaraga ega bo'ladi. Detemir insulinini insulin nasoslarida ishlatmaslik kerak.
Bugungi kunga qadar preparatni homiladorlik, laktatsiya davrida va olti yoshgacha bo'lgan bolalarda klinik foydalanish to'g'risida ma'lumotlar yo'q.
Bemor avtoulov va boshqaruv mexanizmlarini boshqarish jarayonida giperglikemiya va gipoglikemiya ehtimoli haqida ogohlantirishi kerak. Xususan, gipoglikemiyadan oldin engil yoki yo'q alomatlar bo'lgan odamlar uchun juda muhimdir.
Qo'llash usuli va dozalari
Qandli diabet bu kasallik ko'rsatiladigan asosiy kasallikdir.
Kirish elkada, qorin bo'shlig'ida yoki sonda amalga oshiriladi. Detsemir insulin yuboriladigan joylar doimiy ravishda almashtirib turilishi kerak. In'ektsiyalarning dozasi va chastotasi alohida belgilanadi.
Glyukoza miqdorini nazorat qilishni oshirish uchun ikki marta yuborilganda, birinchi dozadan 12 soat keyin, kechki ovqat paytida yoki yotishdan oldin, ikkinchi dozani yuborish tavsiya etiladi.
Agar bemor uzoq muddatli insulin va o'rta ta'sir etuvchi dori insulin detemiriga o'tkazilsa, dozani va qabul qilish vaqtini to'g'irlash talab qilinishi mumkin.
Yon ta'siri
Umumiy nojo'ya ta'sirlar (100 dan 1tasi, ba'zida 10tadan 1tasi) gipoglikemiya va unga aloqador barcha belgilar: ko'ngil aynishi, terining rangsizlanishi, ishtahaning kuchayishi, disorientatsiya, asabiy holatlar va hatto o'limga olib keladigan miya kasalliklari. Mahalliy reaktsiyalar (qichishish, shishish, in'ektsiya joyida giperemiya) ham mumkin, ammo ular vaqtincha bo'lib, terapiya paytida yo'qoladi.
Kamdan kam yon ta'siri (1/1000, ba'zan 1/100) quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- qarshi lipodistrofiyasi;
- insulin bilan davolash boshlanishida yuzaga keladigan vaqtinchalik shish;
- allergik namoyishlar (qon bosimining pasayishi, ürtiker, yurak urishi va nafas olish qiyinlishuvi, qichishish, ovqat hazm qilish tizimining ishlamay qolishi, giperhidroz va boshqalar);
- insulin terapiyasining dastlabki bosqichida, vaqtincha sinish buzilishi sodir bo'ladi;
- diabetik retinopatiya.
Retinopatiyaga kelsak, uzaytirilgan glisemik nazorat patologiyani rivojlanish ehtimolini kamaytiradi, ammo uglevod metabolizmini keskin oshirib yuboradigan intensiv insulin terapiyasi diabetik retinopatiya holatining vaqtincha murakkablashishiga olib kelishi mumkin.
Juda kam uchraydigan (1/10000, ba'zan 1/1000) yon ta'siri odatda qaytariladigan periferik neyropatiya yoki o'tkir og'riqli neyropatiyani o'z ichiga oladi.
Dozani oshirib yuborish
Dozani oshirib yuborilishining asosiy belgisi - gipoglikemiya. Bemor glyukoza yoki uglevodli ovqatni iste'mol qilish orqali o'z-o'zidan gipoglikemiyaning engil shaklidan xalos bo'lishi mumkin.
Qattiq s / s bo'lsa, i / m ga 0,5-1 mg glyukagon yoki dekstroz eritmasi yuboriladi. Agar glyukagonni qabul qilganidan keyin 15 minut o'tgach, bemor hushiga kelmasa, dekstroz eritmasi buyurilishi kerak. Biror kishi profilaktika maqsadida ongni tiklashda, u uglevodlarga to'yingan ovqat iste'mol qilishi kerak.
