Diabetik makroangiopatiya - bu umumiy va aterosklerotik kasallik bo'lib, u o'rta va katta arteriyalarda 1-toifa va 2-toifa diabetning uzoq kursi bilan rivojlanadi.
Bunday hodisa patogenezdan boshqa narsa emas, u yurak-qon tomir kasalliklarining paydo bo'lishiga olib keladi va odam ko'pincha gipertenziya, periferik arteriyalarning okklyuziv lezyonlari, miya qon aylanishi buziladi.
Elektrokardiyogram, ekokardiyogram, Dopler ultratovush tekshiruvi, buyraklar, miya tomirlari, qo'l-tomir arteriyalari yordamida kasallikni tashxislash.
Davolash qon bosimini nazorat qilish, qon tarkibini yaxshilash, giperglikemiyani tuzatishdan iborat.
Qandli diabetdagi makroangiopatiyaning sabablari
Biror kishi uzoq vaqt diabet bilan kasallangan bo'lsa, ko'paygan glyukoza ta'siri ostida mayda mayda qon tomirlari, arterial devorlar va tomirlar buzila boshlaydi.
Shunday qilib, kuchli inceltme, deformatsiya yoki aksincha, bu qon tomirlarining qalinlashishi.
Shu sababli, ichki organlarning to'qimalari o'rtasida qon oqimi va metabolizm buziladi, bu atrofdagi to'qimalarning gipoksiya yoki kislorod ochligini, diabet kasalligining ko'plab organlariga zarar etkazilishiga olib keladi.
- Ko'pincha pastki ekstremitalar va yurakning katta tomirlari ta'sirlanadi, bu 70 foiz hollarda uchraydi. Tananing bu qismlari eng katta yukni oladi, shuning uchun tomirlarning o'zgarishi eng kuchli ta'sir qiladi. Diyabetik mikroangiopatiyada, odatda, fundus ta'sirlanadi, unga retinopatiya tashxisi qo'yiladi va bu holatlar tez-tez uchraydi.
- Odatda diabetik makroangiopatiya miya, koronar, buyrak, periferik arteriyalarga ta'sir qiladi. Bunga angina pektorisi, miyokard infarkti, ishemik insult, diabetik gangrena va yangilangan gipertenziya hamroh bo'ladi. Qon tomirlariga diffuz zarar etkazilganda, yurak tomirlari va insult rivojlanishi xavfi uch baravar ortadi.
- Ko'p diabetik kasalliklar qon tomirlarining ateroskleroziga olib keladi. Bunday kasallik 1-toifa va 2-toifa diabet bilan kasallangan odamlarda sog'lom bemorlarga qaraganda 15 yil oldin tashxis qilinadi. Shuningdek, diabet kasalligi tezroq rivojlanishi mumkin.
- Kasallik o'rta va katta arteriyalarning poydevor membranalarini qalinlashtiradi, keyinchalik ularda aterosklerotik plakatlar paydo bo'ladi. Plitalarning kalsifikatsiyasi, namoyon bo'lishi va nekrozi tufayli mahalliy qon quyqalari hosil bo'ladi, tomirlarning lümeni yopiladi, natijada diabet kasalligida zararlangan hududdagi qon oqimi buziladi.
Qoida tariqasida, diabetik makroangiopatiya koroner, miya, vistseral, periferik arteriyalarga ta'sir qiladi, shuning uchun shifokorlar profilaktik choralar yordamida bunday o'zgarishlarni oldini olish uchun hamma narsani qilishadi.
Giperglikemiya, dislipidemiya, insulin qarshiligi, semirish, arterial gipertenziya, qon koagulyatsiyasining ortishi, endoteliy disfunktsiya, oksidlanish stressi, tizimli yallig'lanish bilan patogenez xavfi ayniqsa yuqori.
Shuningdek, ateroskleroz ko'pincha chekuvchilarda, jismoniy harakatsizlik va professional intoksikatsiya mavjudligida rivojlanadi. 45 yoshdan oshgan erkaklar va 55 yoshdan oshgan ayollar xavf ostida.
Ko'pincha kasallikning sababi irsiy moyillikka aylanadi.
Diabetik angiopatiya va uning turlari
Diabetik angiopatiya - bu patogenezni ifodalovchi va buzilgan qon tomirlari - kichik, katta va o'rta bo'lgan umumiy tushuncha.
Ushbu hodisa kasallik paydo bo'lganidan taxminan 15 yil o'tgach rivojlanadigan qandli diabetning kechki asoratlari natijasi deb hisoblanadi.
Diabetik makroangiopatiya aorta va koronar arteriyalar, periferik yoki miya tomirlari aterosklerozi kabi sindromlar bilan birga keladi.
- Qandli diabet, retinopatiya, nefropatiya va pastki ekstremitalarning mikroangiopatiyasi mikroangiopatiya paytida kuzatiladi.
- Ba'zida qon tomirlari shikastlanganda, universal angiopatiya tashxisi qo'yilsa, uning kontseptsiyasiga diabetik mikro-makroangiopatiya kiradi.
Endoneural diabetik mikroangiopatiya periferik nervlarning buzilishini keltirib chiqaradi, bu o'z navbatida diabetik neyropatiyaga olib keladi.
Diabetik makroangiopatiya va uning belgilari
Pastki ekstremitalarning va tananing boshqa qismlarining diabetik makroangiopatiyasini keltirib chiqaradigan aorta va koronar arteriyalarning aterosklerozi bilan diabetga chalingan odam koroner yurak kasalligi, miokard infarkti, angina pektorisi, kardioskleroz tashxisini qo'yishi mumkin.
Yurakning koroner kasalligi bu holatda og'riqsiz va aritmiya bilan kechadigan atipik shaklda davom etadi. Ushbu holat juda xavflidir, chunki bu to'satdan koronar o'limga olib kelishi mumkin.
Diyabetiklardagi patogenez ko'pincha infarktdan keyingi asoratlarni o'z ichiga oladi: anevrizma, aritmiya, tromboemboliya, kardiogen shok, yurak etishmovchiligi. Agar shifokorlar miyokard infarktining sababi diabetik makroangiopatiya ekanligini aniqlagan bo'lsa, yurak xuruji takrorlanmasligi uchun hamma narsa qilinishi kerak, chunki xavf juda katta.
- Statistikaga ko'ra, 1-toifa va 2-toifa diabet kasalligi diabetga chalingan odamlarga qaraganda miyokard infarktidan ikki baravar ko'proq o'ladi. Bemorlarning taxminan 10 foizi diabetik makroangiopatiya tufayli miya arteriyasi aterosklerozidan aziyat chekmoqda.
- Diyabetiklardagi ateroskleroz o'zini ishemik insult yoki surunkali miya yarim ishemiyasi rivojlanishi bilan sezadi. Agar bemorda arterial gipertenziya bo'lsa, serebrovaskulyar asoratlarni rivojlanish xavfi uch baravar ortadi.
- Bemorlarning 10 foizida periferik tomirlarning aterosklerotik obliteratsion shikastlanishi ateroskleroz obliterlari shaklida tashxis qilinadi. Diabetik makroangiopatiya uyqusizlik, oyoqlarning sovuqligi, intervalgacha yopilish, ekstremitalarning hipostatik shishishi bilan birga keladi.
- Bemor har qanday jismoniy mashqlar bilan kuchayadigan dumba, sonlar, pastki oyoqlar mushak to'qimasida kuchli og'riqlarni boshdan kechirmoqda. Agar distal ekstremitadagi qon oqimi keskin buzilgan bo'lsa, bu tanqidiy ishemiyaga olib keladi, natijada ko'pincha gangrena shaklida oyoq va pastki oyoq to'qimalarining nekrozi paydo bo'ladi.
- Teri va teri osti to'qimalari qo'shimcha mexanik shikastlanmasdan o'z-o'zidan nekrotik shaklga o'tishi mumkin. Ammo, qoida tariqasida, nekroz terining oldingi buzilishi bilan sodir bo'ladi - yoriqlar, qo'ziqorin lezyonlari, yaralar paydo bo'lishi.
Qon oqimining buzilishi kamroq aniqlanganida, diabetik makroangiopatiya oyoqlarda diabet bilan surunkali trofik yaralar paydo bo'lishiga olib keladi.
Diabetik makroangiopatiya qanday tashxis qilinadi?
Tashxis bu koronar, miya va periferik tomirlarga qanchalik yomon ta'sir qilishini aniqlashdir.
Kerakli tekshiruv usulini aniqlash uchun bemor shifokorga murojaat qilishi kerak.
Tekshiruv endokrinolog, diabetolog, kardiolog, qon tomir jarroh, kardiojarroh, nevrolog tomonidan amalga oshiriladi.
1 va 2-toifa diabetda patogenezni aniqlash uchun quyidagi diagnostika turlari buyuriladi:
- Glyukoza, triglitseridlar, xolesterin, trombotsitlar, lipoproteinlar darajasini aniqlash uchun biokimyoviy qon tekshiruvi o'tkaziladi. Qon ivish testi ham o'tkaziladi.
- Yurak-qon tomir tizimini elektrokardiyogramdan foydalanib, qon bosimini har kuni kuzatib borish, stress testlari, ekokardiyogram, aortaning ultratovushli doplerografiyasi, perfuzion miokard sintigrafiyasi, koronarografiya, kompyuter tomografiyasi.
- Bemorning nevrologik holati miya tomirlarining ultratovushli dopplerografiyasi yordamida aniqlanadi, miya tomirlarining dupleks tekshiruvi va angiografiya ham amalga oshiriladi.
- Periferik qon tomirlarining holatini baholash uchun oyoq-qo'llar ikki tomonlama skanerlash, ultratovushli doplerografiya, periferik arteriografiya, reovasografiya, kapillaroskopiya, arterial osilografiya yordamida tekshiriladi.
Diabetik mikroangiopatiyani davolash
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni davolash birinchi navbatda bemorga nogironlik yoki hatto o'lim bilan tahdid solishi mumkin bo'lgan xavfli qon tomir asoratining rivojlanishini sekinlashtirish choralarini o'z ichiga oladi.
Yuqori va pastki ekstremitalarning trofik yaralari jarroh nazorati ostida davolanadi. O'tkir qon tomir falokati bo'lsa, tegishli intensiv terapiya o'tkaziladi. Shuningdek, shifokor endarterektomiyadan, serebrovaskulyar etishmovchilikni bartaraf etishdan, ta'sirlangan qo'lni amputatsiya qilishdan, agar u allaqachon diabet kasalligi bilan gangrenaga uchragan bo'lsa, jarrohlik muolajalariga murojaat qilishi mumkin.
Terapiyaning asosiy printsiplari giperglikemiya, dislipidemiya, giperkoagulyatsiya, arterial gipertenziyani o'z ichiga olgan xavfli sindromlarni tuzatish bilan bog'liq.
- Qandli diabetda uglevod almashinuvining o'rnini to'ldirish uchun shifokor insulin terapiyasini va qon shakar darajasini doimiy monitoringini tayinlaydi. Buning uchun bemor lipidlarni kamaytiradigan dorilarni - statinlarni, antioksidantlarni, fibratsiyalarni oladi. Bundan tashqari, maxsus terapevtik parhezga rioya qilish va hayvonlarning yog'lari ko'p bo'lgan ovqatlardan foydalanishni cheklash kerak.
- Tromboembolik asoratlarni rivojlanish xavfi mavjud bo'lsa, antiplatelet preparatlari buyuriladi - atsetilsalitsil kislotasi, dipiridamol, pentoksifillin, geparin.
- Diabetik makroangiopatiya aniqlanganda gipertenziv terapiya qon bosimini 130/85 mm RT darajasida ushlab turish va ushlab turishdan iborat. San'at. Buning uchun bemor ACE inhibitörlerini, diuretiklarni qabul qiladi. Agar biror kishi miyokard infarkti bilan og'riydigan bo'lsa, beta-blokerlar buyuriladi.
Profilaktik choralar
Statistikaga ko'ra, 1 va 2-toifa diabetli bemorlarda yurak-qon tomir asoratlari tufayli o'lim darajasi 35 foizdan 75 foizgacha. Ushbu bemorlarning yarmida o'lim miyokard infarkti bilan kechadi, 15 foiz hollarda sabab o'tkir miya yarim ishemiyasi.
Diabetik makroangiopatiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun barcha profilaktika choralarini ko'rish kerak. Bemor qonda shakar miqdorini muntazam ravishda kuzatishi, qon bosimini o'lchashi, parhezga rioya qilishi, o'z vaznini kuzatishi, barcha tibbiy tavsiyalarga rioya qilishi va yomon odatlardan imkon qadar voz kechishi kerak.
Ushbu maqoladagi videoda ekstremitalarning diabetik makroangiopatiyasini davolash usullari muhokama qilinadi.
