Insulin pompasi diabet bilan og'rigan bemorning tanasiga insulin etkazib beradigan maxsus qurilma. Ushbu usul shprits oqimi va shpritslardan foydalanishga alternativa hisoblanadi. Insulin pompasi dori-darmonlarni doimiy ravishda etkazib beradi va bu an'anaviy insulin in'ektsiyalaridan asosiy afzalligi hisoblanadi.
Ushbu qurilmalarning asosiy afzalliklari quyidagilardan iborat:
- Kichik dozadagi insulinni oson qabul qilish.
- Kengaytirilgan insulin yuborishning hojati yo'q.
Insulin pompasi - bu murakkab qurilma, uning asosiy qismlari:
- Nasos - kompyuter (boshqaruv tizimi) bilan birgalikda insulin etkazib beradigan nasos.
- Nasos ichidagi kartridj insulin rezervuaridir.
- Teri osti kanulasidan va uni suv omboriga ulash uchun bir nechta naychalardan iborat almashtiriladigan infuzion to'plam.
- Batareyalar
Yoqilg'i quyish insulin nasos bilan har qanday qisqa ta'sir qiladigan insulin bilan ishlaydi, shuning uchun ultra qisqa NovoRapid, Humalog, Apidru dan foydalanish yaxshiroqdir. Ushbu zaxira bir necha kun davom etadi, siz yana tankni to'ldirishingiz kerak bo'ladi.
Nasosning ishlash printsipi
Zamonaviy asboblar ozgina massaga ega va o'lchamlari bilan peyjer bilan solishtirish mumkin. Insulin inson tanasiga maxsus egiluvchan ingichka shlanglar (oxirida kanulali kateterlar) orqali etkazib beriladi. Ushbu naychalar orqali insulin bilan to'ldirilgan nasos ichidagi rezervuar teri osti yog'iga ulanadi.
Zamonaviy insulin pompasi engil pajer o'lchamidagi asbobdir. Insulin tanaga egiluvchan ingichka naychalar tizimi orqali kiritiladi. Ular rezervuarni teri ichidagi yog 'bilan insulin bilan bog'laydilar.
Rezervuarning o'zi va kateterni o'z ichiga olgan kompleks "infuzion tizim" deb nomlanadi. Bemor har uch kunda uni o'zgartirishi kerak. Infuzion tizimning o'zgarishi bilan bir vaqtda, insulin etkazib berish joyini ham o'zgartirish kerak. Oddiy in'ektsiya usuli bilan insulin yuboriladigan joylarda teri ostiga plastik kanül joylashtiriladi.
Ultrashortda ishlaydigan insulin analoglari odatda nasos yordamida amalga oshiriladi, ba'zi hollarda qisqa muddatli insulin ham ishlatilishi mumkin. Insulinni etkazib berish juda oz miqdorda, bir vaqtning o'zida 0,025 dan 0.100 donagacha amalga oshiriladi (bu nasos modeliga bog'liq).
Insulinni yuborish tezligi dasturlashtirilgan, masalan, tizim har 5 daqiqada 0,06 dona soatiga yoki har 150 sekundda 0,025 dona 0,05 dona insulin etkazib beradi.
Ish printsipiga ko'ra, insulin nasoslari inson oshqozon osti bezining ishlashiga yaqin. Ya'ni, insulin ikki rejimda - bolus va bazalda boshqariladi. Oshqozon osti bezi tomonidan bazal insulin chiqishi darajasi kunning vaqtiga qarab farq qilishi aniqlandi.
Zamonaviy nasoslarda bazal insulinni yuborish tezligini dasturlash mumkin va jadvalga muvofiq har 30 daqiqada o'zgartirish mumkin. Shunday qilib, "orqa fonda insulin" turli vaqtlarda turli tezliklarda qon oqimiga chiqariladi.
Ovqatlanishdan oldin preparatning "bolus" dozasini kiritish kerak. Bunday bemorni qo'lda qilish kerak.
Shuningdek, nasosni dasturga o'rnatish mumkin, unga ko'ra qonda shakar miqdori oshgan bo'lsa, qo'shimcha bitta dozada insulin yuboriladi.
Kasal nasosning afzalliklari
Bunday asbob yordamida diabetni davolashda insulinning faqat ultrashort analoglari ishlatiladi, nasosdan olingan eritma qonga tez-tez etkazib beriladi, ammo kichik dozalarda, shuning uchun so'rilish deyarli bir zumda sodir bo'ladi.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda qon glyukozasining tebranishi ko'pincha uzoq muddatli insulinning yutilish tezligining o'zgarishi tufayli yuzaga keladi. Insulin pompasi bu muammoni bartaraf qiladi, bu uning asosiy afzalligi. Nasosda ishlatiladigan qisqa insulin juda barqaror ta'sirga ega.
Insulin nasosidan foydalanishning boshqa afzalliklari:
- Yuqori o'lchov aniqligi va kichik qadam. Zamonaviy nasoslarda bolus dozalari to'plami 0,1 PIECES nisbatda bo'ladi, shprits qalamlari esa 0,5 - 1,0 PIECES bo'linish narxiga ega. Bazal insulinni yuborish tezligi soatiga 0,025 dan 0,100 gacha o'zgarishi mumkin.
- Ponksiyon soni o'n besh marta kamayadi, chunki infuzion tizim 3 kun ichida 1 marta o'zgarishni talab qiladi.
- Insulin pompasi sizning bolusingizdagi insulinning dozasini hisoblash imkonini beradi. Buning uchun bemor o'zlarining individual parametrlarini (kunning vaqtiga qarab insulinga sezgirligi, uglevod koeffitsienti, glyukoza miqdori) aniqlab, ularni dasturga kiritishi kerak. Bundan tashqari, tizim ovqatlanishdan oldin qon shakarini o'lchash natijalariga va qancha uglevodni iste'mol qilish rejalashtirilganligiga qarab insulin bolusining kerakli dozasini hisoblab chiqadi.
- Insulin pompasini sozlash qobiliyati, shunda preparatning bolus dozasi bir vaqtning o'zida qo'llanilmaydi, ammo vaqt o'tishi bilan tarqatiladi. Ushbu funktsiya, agar diabet bilan kasallangan odam sekin hazm bo'ladigan uglevodlarni iste'mol qilsa yoki uzoq vaqt ziyofatda bo'lsa.
- Haqiqiy vaqtda shakar konsentratsiyasini doimiy ravishda monitoring qilish. Agar glyukoza qabul qilinadigan chegaradan oshsa, u holda bu haqda pompa bemorga xabar beradi. Eng yangi modellar shakar miqdorini normal holatga keltirish uchun o'z-o'zidan preparatni qabul qilish tezligini o'zgartirishi mumkin. Masalan, gipoglikemiya bilan insulin pompasi preparatni to'xtatadi.
- Ma'lumotni saqlash, tahlil qilish uchun kompyuterga saqlash va uzatish. Insulin nasoslari odatda oxirgi 1-6 oy davomida o'zlarining xotiralarida saqlanadilar, bunda insulin qaysi dozalari yuborilgan va qonda glyukoza qanday ahamiyatga ega.
Bemorni insulin pompasida mashq qilish
Agar bemor dastlab yomon o'qitilgan bo'lsa, unda unga insulin nasosidan foydalanishga o'tish juda qiyin bo'ladi. Bir kishi qutbli insulinni etkazib berishni qanday dasturlashtirishni va bazal rejimida preparatning intensivligini qanday sozlashni tushunishi kerak.
Nasos insulin terapiyasiga ko'rsatmalar
Nasos yordamida insulin terapiyasiga o'tish quyidagi hollarda amalga oshiriladi:
- Bemorning o'zi iltimosiga binoan.
- Agar qandli diabet uchun yaxshi kompensatsiya olishning iloji bo'lmasa (glyutatsiyalangan gemoglobin 7% dan yuqori qiymatga ega, va bolalarda - 7,5%).
- Qonda glyukoza kontsentratsiyasining doimiy va sezilarli o'zgarishi sodir bo'ladi.
- Ko'pincha gipoglikemiya, shu jumladan og'ir shaklda, shuningdek, kechasi bor.
- "Ertalabki tong" fenomeni.
- Preparatning turli xil kunlarda bemorga ta'siri.
- Qurilmani homiladorlikni rejalashtirish paytida, bolani tug'ishda, tug'ilish paytida va undan keyin foydalanish tavsiya etiladi.
- Bolalar yoshi.
Nazariy jihatdan, insulin ishlatadigan barcha diabet bemorlarida insulin nasosidan foydalanish kerak. Shu jumladan, kechiktirilgan boshlang'ich otoimmun diabet kasalligi, shuningdek diabetning monogen turlari.
Insulin pompasini ishlatishga qarshi ko'rsatmalar
Zamonaviy nasoslar bemorlar ularni osongina ishlatishlari va mustaqil ravishda dasturlashlari mumkin bo'lgan shunday qurilmaga ega. Ammo shunga qaramay, insulin bilan ishlaydigan pompa terapiyasi bemorni davolashda faol ishtirok etish kerakligini anglatadi.
Nasosga asoslangan insulin terapiyasi bilan bemor uchun giperglikemiya (qon shakarining keskin ko'payishi) xavfi ortadi va diabetik ketoatsidozni rivojlanish ehtimoli katta. Buning sababi diabet kasalligi qonida uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin yo'qligi va biron bir sababga ko'ra qisqa insulin etkazib berish to'xtab qolsa, 4 soatdan keyin jiddiy asoratlar rivojlanishi mumkin.
Nasosdan foydalanish bemorda diabetga qarshi reanimatsiya strategiyasini qo'llash istagi yoki qobiliyatiga ega bo'lmagan holatlarda kontrendikedir, ya'ni u qon shakarini o'z-o'zini boshqarish qobiliyatiga ega emas, non tizimiga ko'ra uglevodlarni hisoblamaydi, jismoniy faoliyatni rejalashtirmaydi va bolus insulin dozasini hisoblamaydi.
Aqliy kasallikka chalingan bemorlarda insulin pompasi ishlatilmaydi, chunki bu qurilmaning noto'g'ri ishlashiga olib kelishi mumkin. Agar diabetga chalingan odamning ko'rish qobiliyati juda yomon bo'lsa, u insulin pompasining displeyidagi yozuvlarni taniy olmaydi.
Nasosdan foydalanishning dastlabki bosqichida shifokor tomonidan doimiy monitoring zarur. Agar uni ta'minlashning boshqa usuli bo'lmasa, nasos yordamida insulin terapiyasiga o'tishni boshqa vaqtga kechiktirish yaxshiroqdir.
Insulin pompasini tanlash
Ushbu qurilmani tanlashda quyidagilarga e'tibor bering.
- Tank hajmi. U uch kun davomida zarur bo'lgan darajada insulinni ushlab turishi kerak.
- Ekrandan kelgan harflar yaxshi o'qiyaptimi va uning yorqinligi va kontrasti etarlimi?
- Bolus insulinining dozalari. Siz insulinning minimal va maksimal dozalarini belgilashga va ularning ma'lum bir bemorga mos kelishiga e'tibor berishingiz kerak. Bu, ayniqsa, bolalar uchun juda muhimdir, chunki ular juda kichik dozalarga muhtoj.
- Ichki kalkulyator. Nasosda bemorning individual koeffitsientlaridan, masalan, insulin sezgirligi koeffitsienti, preparatning davomiyligi, uglevod koeffitsienti, qonda shakar darajasi kabi ko'rsatkichlardan foydalanish mumkinmi?
- Signal Muammo paydo bo'lganda signalni eshitish yoki tebranish his etiladimi?
- Suvga chidamli. Suvga mutlaqo chidamsiz bo'lgan nasosga ehtiyoj bormi?
- Boshqa qurilmalar bilan o'zaro aloqa. Glyukometrlar va qon shakarini doimiy ravishda kuzatib boradigan qurilmalar bilan birgalikda mustaqil ravishda ishlaydigan nasoslar mavjud.
- Nasosni kundalik hayotda ishlatish qulayligi.
Nasosi insulin terapiyasi uchun dozani qanday hisoblash mumkin
Nasosdan foydalanganda tanlab olinadigan dorilar ultra qisqa ta'sir qiluvchi insulinning analogidir. Odatda, bu maqsadlar uchun Humalog insulin ishlatiladi. Bolus va bazal rejimlarda nasos yordamida etkazib berish uchun insulin dozalarini hisoblash uchun ba'zi qoidalar mavjud.
Bazal rejimida insulinni etkazib berish tezligi qanday bo'lishi kerakligini tushunish uchun qurilmani ishlatishdan oldin bemorga insulinning qaysi dozasini olganligini bilishingiz kerak. Umumiy sutkalik doza 20% ga, ba'zi hollarda 25-30% ga kamaytirilishi kerak. Nasos bazal rejimda ishlatilganda, insulin umumiy kunlik miqdorining taxminan 50% yuboriladi.
Masalan, insulinni takroriy qo'llash bilan og'rigan bemor kuniga 55 dona preparatni qabul qildi. Insulin pompasiga o'tish haqida gap ketganda, u kuniga 44 dona dori-darmonlarni kiritishi kerak bo'ladi (55 birlik x 0,8). Bunday holda, insulinning bazal dozasi 22 birlik bo'lishi kerak (umumiy kunlik dozaning yarmi). Bazal insulinni soatiga 22 U / soat tezlikda, ya'ni soatiga 0,9 U bilan yuborish kerak.
Birinchidan, nasos kun davomida bazal insulinning bir xil dozasini ta'minlaydigan tarzda o'rnatiladi. Keyin bu tezlik qon shakarini doimiy ravishda o'lchash natijalariga qarab, kechayu kunduz o'zgaradi. Tezlikni har safar 10% dan ko'p bo'lmagan miqdorda o'zgartirish tavsiya etiladi.
Kechasi qon oqimiga insulin yuborish darajasi yotishdan oldin, yarim kechada va uyg'onganidan keyin shakarni monitoring qilish natijalariga muvofiq tanlanadi. Kun davomida insulin etkazib berish darajasi glyukoza miqdorini o'z-o'zidan nazorat qilish natijasida o'tkazib yuborilgan ovqat bilan ta'minlanadi.
Ovqatlanishdan oldin nasosdan qon oqimiga yuboriladigan bolus insulin dozasi har safar bemor tomonidan qo'lda dasturlashtiriladi. U in'ektsiya yordamida intensiv insulin terapiyasi bilan bir xil qoidalarga muvofiq hisoblanadi.
Insulin nasoslari innovatsion yo'nalishdir, shuning uchun har kuni bu borada yangiliklar olib kelishi mumkin. Haqiqiy oshqozon osti bezi kabi avtonom ishlashi mumkin bo'lgan bunday qurilmaning rivojlanishi davom etmoqda. Bunday dorining paydo bo'lishi diabetni davolashda, masalan, glyukometrlar tomonidan amalga oshirilgan inqilobga o'xshaydi, masalan, Check Check Go hisoblagichi.
Insulin pompasini diabet bilan davolashning kamchiliklari
- Ushbu qurilma juda katta boshlang'ich narxga ega.
- Sarf materiallari oddiy insulin shpritslariga qaraganda ancha qimmat.
- Nasosdan foydalanganda ko'pincha texnik muammolar yuzaga keladi va bemorning tanasiga insulin kiritilishi to'xtaydi. Buning sababi dasturning ishlamay qolishi, insulin kristallanishi, kanül sirpasi va boshqa muammolar bo'lishi mumkin.
- 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda asboblarning ishonchsizligi sababli, tungi ketoatsidoz tez-tez shprits yordamida insulin yuboradigan bemorlarga qaraganda ko'proq uchraydi.
- Ko'p odamlar, har doim oshqozonida naychalar borligi va kanül chiqib ketishi qulay emas. Ular shprits yordamida og'riqsiz in'ektsiyalarni afzal ko'rishadi.
- Kanulani kiritish joyida yuqtirish ehtimoli yuqori. Jarrohlikni talab qiladigan xo'ppozlar ham bo'lishi mumkin.
- Insulin nasoslaridan foydalanganda ko'pincha og'ir gipoglikemiya ro'y beradi, ammo ishlab chiqaruvchilar dozani aniq aniqlaydilar. Ehtimol, bu dozalash tizimining ishdan chiqishi bilan bog'liq.
- Nasosdan foydalanuvchilar suvni tozalash, uxlash, suzish yoki jinsiy aloqa paytida qiyinchiliklarga duch kelishadi.
