Qandli diabetning eng xavfli asoratlari giperglikemik komadir. Bu tanadagi insulin etishmovchiligining ko'payishi va glyukozani iste'mol qilishning global pasayishi bo'lgan holat. Komada har qanday diabet turi bilan rivojlanishi mumkin, ammo uning 2-toifa diabetda paydo bo'lishi juda kam uchraydi. Ko'pincha diabetik koma 1-turdagi diabetga olib keladi - insulinga bog'liq.
Sabablari
Komaning rivojlanishining bir necha sabablari bor:
- aniqlanmagan qandli diabet;
- noto'g'ri davolash;
- insulin dozasini o'z vaqtida yoki etarli bo'lmagan dozani o'z vaqtida qabul qilmaslik;
- dietani buzish;
- prednizon yoki diuretiklar kabi ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish.
Bundan tashqari, koma mexanizmini qo'zg'atadigan bir nechta tashqi omillarni ajratish mumkin - diabet bilan kasallangan bemor tomonidan yuqadigan turli xil infektsiyalar, jarrohlik aralashuvlar, stress va psixologik travma. Buning sababi tanadagi yallig'lanish jarayonlari yoki ruhiy stressning kuchayishi bilan insulin iste'moli keskin oshib boradi, bu insulin kerakli dozasini hisoblashda har doim ham hisobga olinmaydi.
Muhim! Hatto bir turdagi insulin turidan ikkinchisiga o'tish ham giperglikemik komani qo'zg'atishi mumkin, shuning uchun uni nazorat ostida almashtirish va tananing holatini bir muncha vaqt diqqat bilan kuzatib borish yaxshiroqdir. Va hech qanday holatda siz muzlatilgan yoki muddati o'tgan insulinni ishlatmasligingiz kerak!
Homiladorlik va tug'ish ham shunga o'xshash inqirozni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan omillardir. Agar homilador ayolda diabetning yashirin shakli bo'lsa, unda u hatto shubha qilmaydi, koma onaning ham, bolaning ham o'limiga olib kelishi mumkin. Agar homiladorlikdan oldin qandli diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, siz o'zingizning ahvolingizni diqqat bilan kuzatib, ginekologga biron bir alomat haqida xabar berishingiz va qondagi qand miqdorini kuzatishingiz kerak.
2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar uchun asorat, giperglikemik koma, oshqozon osti bezi bilan bog'liq kasalliklar, masalan, oshqozon osti bezi nekrozi bilan qo'zg'atilishi mumkin. Bu etarli bo'lmagan miqdorda ishlab chiqarilgan insulin yanada kamayishiga olib keladi - natijada inqiroz rivojlanishi mumkin.
Xavf guruhi
Inqiroz eng dahshatli, ammo har doim rivojlanayotgan asorat emas. Xavf guruhiga quyidagilar kiradi: surunkali kasalliklarga chalingan bemorlar, operatsiya qilinayotganlar, homiladorlar.
Giperglikemik koma rivojlanish xavfi retsept bo'yicha parhezni buzishga moyil bo'lgan yoki qabul qilinadigan insulin dozasini asossiz ravishda kam baholaganlarda sezilarli darajada oshadi. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish ham komaga sabab bo'lishi mumkin.
Ta'kidlanishicha, giperglikemik koma kamdan-kam hollarda keksa yoshdagi bemorlarda, shuningdek, ortiqcha vaznli bemorlarda rivojlanadi. Ko'pincha bu asorat bolalarda (odatda parhezni qo'pol ravishda buzilishi tufayli ro'y beradi, bu ko'pincha ota-onalar bu haqda hatto gumon qilishmaydi) yoki yoshligida va kasallikning qisqa davomiyligida bo'lgan bemorlarda namoyon bo'ladi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning deyarli 30 foizida prekoma belgilari mavjud.
Komaning belgilari
Giperglikemik koma bir necha soat ichida va ba'zan kunlarda rivojlanadi. Yaqinlashib kelayotgan komaning belgilari asta-sekin o'sib bormoqda. Birinchi alomatlar:
- chidab bo'lmaydigan tashnalik, quruq og'iz;
- poliuriya;
- ko'ngil aynish, qusish
- qichima terisi;
- mastlikning umumiy belgilari - zaiflik, ortib borayotgan bosh og'rig'i, charchoq.
Agar hech bo'lmaganda bitta alomat bo'lsa, shoshilinch qonda qand miqdorini tekshiring. Komaga yaqin joyda u 33 mmol / l va undan yuqori darajaga yetishi mumkin. Ushbu holatdagi eng yomon narsa, uni giperglikemiya bilan hech qanday aloqasi bo'lmagan holda oddiy ovqatdan zaharlanish bilan aralashtirishdir. Bu koma rivojlanishining oldini olish uchun choralar ko'rish uchun zarur bo'lgan vaqtni o'tkazib yuborilishiga va inqirozning rivojlanishiga olib keladi.
Agar insulinning qo'shimcha dozasini kiritish uchun hech qanday choralar ko'rilmasa, alomatlar biroz o'zgaradi, prekoma boshlanadi: poliuriya o'rniga - anuriya, qusish kuchayadi, takrorlanadi, ammo yengillik keltirmaydi. Og'izdan aseton hidi paydo bo'ladi. Qorindagi og'riqlar har xil intensivlikda bo'lishi mumkin - o'tkir og'riqdan tortib to og'riqqa qadar. Diareya yoki ich qotishi rivojlanadi va bemor yordamga muhtoj bo'ladi.
Komadan oldingi oxirgi bosqich chalkashlik bilan ajralib turadi, terining quruq va sovuq bo'lib qolishi, po'stlog'i, tana harorati normaldan past bo'ladi. Ko'zoynaklarning ohanglari pasayadi - bosilganda ular yumshoq, teri turgorlari kamayadi. Taxikardiya bor, qon bosimi pasayadi.
Kussmaulning shovqinli nafas olishlari shovqinli chuqur nafas va o'tkir kuchaygan ekshalasyon bilan noyob ritmik nafas olish sikllari bilan tavsiflanadi. Nafas olayotganda asetonning hidi. Til quruq, jigarrang bilan qoplangan. Shundan so'ng haqiqiy koma paydo bo'ladi - odam ongini yo'qotadi, tashqi ogohlantirishlarga javob bermaydi.
Giperglikemik komaning rivojlanish tezligi har doim individualdir. Odatda, prekoma 2-3 kun davom etadi. Agar shifoxonada zarur tibbiy yordam ko'rsatilmagan bo'lsa, o'lim koma boshlanganidan keyin 24 soat ichida sodir bo'ladi.
Diabetik inqiroz - mexanizmlari
Koma rivojlanishidagi asosiy nuqta qon plazmasidagi glyukoza miqdorining oshishi natijasida hujayra metabolizmining buzilishi.
Glyukoza miqdori yuqori va insulin etishmasligi organizm hujayralari glyukoza parchalanish energiyasidan foydalana olmaydi va "energiya" ochligidan azob chekadi. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun hujayralardagi metabolizm o'zgaradi - glyukozadan energiya ishlab chiqarishning glyukozasiz usuliga o'tiladi, aniqrog'i, oqsil va yog'larning glyukozaga parchalanishi boshlanadi. Bu juda ko'p miqdordagi parchalanish mahsulotlarining to'planishiga hissa qo'shadi, ulardan biri keton tanasi. Ular juda toksik bo'lib, prekomoma bosqichida ularning mavjudligi eyforiyaga o'xshash hissiyotlarni keltirib chiqaradi va keyinchalik to'planishi bilan - tananing zaharlanishi, markaziy asab tizimi va miya depressiyasi. Giperglikemiya darajasi va keton tanalari qanchalik ko'p bo'lsa, ularning tanaga ta'siri va komaning oqibatlari shunchalik kuchli bo'ladi.
Zamonaviy dorixonalar siydikda keton tanalarini aniqlash uchun test chiziqlarini taklif qilishadi. Agar qondagi glyukoza darajasi 13-15 mmol / l dan oshsa, shuningdek koma boshlanishiga olib keladigan kasalliklarda ulardan foydalanish mantiqiy. Ba'zi qon glyukoza hisoblagichlari ham keton tanalarini aniqlash funktsiyasiga ega.
Diabetik koma uchun shoshilinch yordam
Agar koma boshlanganligi haqida dalillar mavjud bo'lsa, teri ostiga qisqa insulin yuborish kerak - har 2-3 soatda, qondagi glyukoza darajasiga qarab, har 2 soatda shakar miqdorini nazorat qilish. Uglevodlarni iste'mol qilish qat'iy cheklanishi kerak. Kaliy va magniy preparatlarini qabul qilishingizga ishonch hosil qiling, gidroksidi mineral suvlarni iching - bu giperatsidozning oldini oladi.
Agar insulinni ikki marotaba kiritgandan keyin alomatlar yo'qolmasa va vaziyat barqarorlashmagan yoki yomonlashmagan bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordamni chaqirish kerak. Insulin shpritsli qalam ishlatilgan bo'lsa ham, vaziyatni barqarorlashtirishga yordam beradigan shifokorga tashrif buyurish kerak. Mutaxassis asoratning sabablarini tushunishga yordam beradi va etarli davolanishni tayinlaydi.
Agar bemorning ahvoli og'ir bo'lsa va hushidan ketish xavfi bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordam zarur. Bemorni tana uchun minimal oqibatlarga olib keladigan komadan faqat klinikada olib tashlash mumkin.
Tezyordam kelgunga qadar siz birinchi yordamni ko'rsatishingiz mumkin:
- qusish va tilning qichishi oldini olish uchun bemorni bir tomonga qo'ying;
- isitgich bilan yoping yoki yoping;
- yurak urishi va nafas olishni boshqarish;
- nafas olishni yoki yurak urishini to'xtatganda, reanimatsiya qilishni boshlang - sun'iy nafas olish yoki yurak massaji.
Birinchi yordamda uchta toifadagi "EMAS"!
- Siz bemorni yolg'iz qoldirolmaysiz.
- Siz uning insulin yuborishiga to'sqinlik qila olmaysiz, chunki bu etarli emas.
- Vaziyat barqarorlashgan bo'lsa ham, tez yordam chaqirishni rad etolmaysiz.
Giperglikemik komaning oldini olish
Vujudni koma kabi og'ir holatlarga olib kelmaslik uchun oddiy qoidalarga rioya qilish kerak: doimo parhezga rioya qilish, qondagi glyukoza darajasini doimiy ravishda kuzatib borish va o'z vaqtida insulin yuborish.
Muhim! Insulinning raf umriga e'tibor berishingizga ishonch hosil qiling. Siz muddati o'tganlardan foydalana olmaysiz!
Stress va og'ir jismoniy mashqlardan qochish yaxshiroqdir. Har qanday yuqumli kasallik davolanadi.
1-toifa diabetga chalingan bolalarning ota-onalari parhezga rioya qilishni kuzatishga katta e'tibor berishlari kerak. Ko'pincha bola parhezni ota-onasidan yashirin ravishda buzadi - bunday xatti-harakatlarning barcha oqibatlarini oldindan tushuntirish yaxshiroqdir.
Sog'lom odamlar vaqti-vaqti bilan qon shakar darajasini tekshirishlari kerak, agar g'ayritabiiy bo'lsa, endokrinolog bilan bog'laning.
Koma yoki prekomadan keyin reabilitatsiya
Koma kabi jiddiy asoratlardan so'ng, reabilitatsiya davriga katta e'tibor berish kerak. Bemor kasalxonadan chiqqanida, uning to'liq tiklanishi uchun barcha sharoitlarni yaratish kerak.
Birinchidan, shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qiling. Bu ovqatlanish va turmush tarziga ham tegishli. Agar kerak bo'lsa, yomon odatlardan voz keching.
Ikkinchidan, asorat paytida yo'qolgan vitaminlar, mikro va so'l elementlarning etishmasligini qoplang. Vitamin komplekslarini qabul qiling, nafaqat miqdorga, balki ovqatning sifatiga ham e'tibor bering.
Va nihoyat, taslim bo'lmang, taslim bo'lmang va har kuni zavqlanishga harakat qiling. Axir, diabet - bu hukm emas, bu shunchaki hayot tarzidir.
