I va II turdagi qandli diabet bilan tug'ish va homiladorlik

Agar insulin (oshqozon osti bezi gormoni) etarli bo'lmagan miqdorda ishlab chiqarilsa, homiladorlik davrida diabet kasalligi rivojlanishi mumkin.

Shu bilan birga, ayolning tanasi o'zini va bolani insulin bilan ta'minlash uchun ikkitadan ishlashi kerak. Agar oshqozon osti bezi funktsiyasi etarli bo'lmasa, unda qondagi shakar darajasi tartibga solinmaydi va me'yordan yuqori darajaga ko'tarilishi mumkin. Bunday holda, ular homilador ayollarda homiladorlikdagi diabet kasalligi haqida gapirishadi.

Agar shifokorlar o'z vaqtida tashxis qo'yishlari mumkin bo'lsa, unda shakarning ko'payishi homila va ayolning tanasiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. Shuning uchun har qanday turdagi kasallikning rivojlanishiga birinchi shubha tug'ilganda, shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilish kerak. Qoida tariqasida, bola tug'ilgandan so'ng, bunday diabet yo'qoladi. Shu bilan birga, homilador onalarning yarmi keyingi homiladorlikda ushbu muammoni qayta boshdan kechirishlari mumkin.

Homilador qandli diabet: sanalari o'zgarishsiz

Gestatsion diabet va homiladorlik, bu muammo 16 dan 20 haftagacha boshlanishi mumkin. Bu oldinroq sodir bo'lishi mumkin emas, chunki yo'ldosh hali to'liq shakllanmagan. Homiladorlikning ikkinchi yarmida platsenta laktogen va estriol hosil qila boshlaydi.

Ushbu gormonlarning asosiy maqsadi xomilaning to'g'ri rivojlanishiga ko'maklashishdir, bu tug'ilishga ta'sir qilmaydi, ammo ular anti-insulin ta'siriga ham ega. Xuddi shu davrda ayol organizmida 2-toifa diabet (kortizol, estrogenlar, progesteron) rivojlanishiga hissa qo'shadigan gormonlar darajasi oshadi.

Bularning barchasi, homilador ayollar ko'pincha avvalgidek faol bo'lmaydilar, kamroq harakat qiladilar, yuqori kaloriya ovqatlarini suiiste'mol qila boshlaydilar, ularning vazni tezda oshadi va bu normal qahramonlarga xalaqit beradi.

Bu omillarning barchasi insulin qarshiligining oshishiga olib keladi. Ya'ni, insulin o'z ta'sirini to'xtatadi, qondagi glyukoza darajasi yomon nazorat qilinadi. Sog'lom odamlarda ushbu noqulay moment o'zlarining insulinlari etarli zaxiralari bilan qoplanadi. Ammo, afsuski, barcha ayollar kasallikning rivojlanishini to'xtata olmaydilar.

Quyidagi ogohlantirish belgilari 2-toifa diabet haqida gapiradi:

1. - siyishga bo'lgan talabning oshishi va kunlik siydikning ko'payishi;
2. - doimiy tashnalik hissi;
3. - ishtahani yo'qotish tufayli vazn yo'qotish;
4. - charchoqning kuchayishi.

Odatda bu alomatlarga etarlicha e'tibor berilmaydi va bu holat homiladorlikning o'zi bilan izohlanadi. Shuning uchun shifokorlar, qoida tariqasida, boshlangan o'zgarishlardan xabardor emaslar. Ammo shuni yodda tutish kerakki, yuqori shakar miqdori jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, jumladan:

• - preeklampsiyaning rivojlanishi (qon bosimi ko'tariladi, shish paydo bo'ladi, siydikda oqsil topiladi);
• poligidramnios;
• Tomirlardagi buzilishlar (retinopatiya, nefropatiya, neyropatiya);
• - onada yo'ldosh - homila zanjirida qon aylanishining buzilishi, natijada homoplatsenta etishmovchiligi va xomilalik gipoksiya;
• bachadonda homila o'limi;
• Jinsiy yo'llarning yuqumli kasalliklarining kuchayishi.

1 va 2-toifa diabetning homila uchun xavfi qanday?

Qandli diabet va homiladorlik xavflidir, chunki kasallik bilan homila malformatsiyasi ehtimolligi oshadi. Bu bolaning onadan glyukoza iste'mol qilishi, ammo etarli miqdorda insulin qabul qilmasligi va oshqozon osti bezi hali rivojlanmaganligi.

Giperglikemiyaning doimiy holati energiya etishmasligiga olib keladi, natijada tug'ilmagan chaqaloqning organlari va tizimlari noto'g'ri rivojlanadi. Ikkinchi trimestrda homila o'zining oshqozon osti bezini ishlab chiqara boshlaydi, bu nafaqat glyukozani bolaning tanasida ishlatibgina qolmay, balki kelajakdagi onadagi qand miqdorini normallashtirishi kerak.

Natijada insulin juda ko'p miqdorda ishlab chiqariladi, bu esa giperinsulinemiyaga olib keladi. Bu jarayon yangi tug'ilgan chaqaloqda gipoglikemiyani keltirib chiqarishi mumkin (chunki onaning oshqozon osti bezi ikkiga ishlashga odatlangan), nafas etishmovchiligi va asfiksiya. Ham yuqori, ham past shakar homila uchun zararli.

Gipoglikemiyani tez-tez takrorlash bolaning nöropsikiyatrik rivojlanishini buzishi mumkin. Agar ikkinchi trimestrdagi homilador ayollarda 1-toifa diabet kasalligi qoplanmasa, bu xomilalik hujayralarning kamayishiga, gipoinsulinemiyaga olib keladi va natijada chaqaloqning intrauterin o'sishi inhibe qilinadi.

Agar tug'ilmagan bolaning tanasida glyukoza juda ko'p bo'lsa, u asta-sekin yog'ga aylanadi. Bunday bolalar tug'ilish paytidagi vazni 5-6 kg ni tashkil qiladi va tug'ilish kanali bo'ylab harakatlanayotganda, ularning humeruslari va boshqa jarohatlar ham shikastlanishi mumkin. Shu bilan birga, katta vazn va bo'yga qaramay, bunday bolalar shifokorlar tomonidan ba'zi ko'rsatkichlarga ko'ra etuk emas deb baholanmoqda.

Homilador ayollarda gestatsion diabetni aniqlash

Homilador ayollarda ovqatdan keyin qon shakarini ko'paytirish tendentsiyasi mavjud. Bu uglevodlarning tez so'rilishi va ovqatni o'zlashtirish vaqtining uzayishi bilan bog'liq. Ushbu jarayonlarning asosi ovqat hazm qilish tizimining faoliyati pasayishi hisoblanadi.

Antenatal klinikasiga birinchi tashrifida shifokor homilador ayolning homiladorlik diabetini rivojlanish xavfi bor-yo'qligini aniqlaydi. Xavf omillariga ega bo'lgan har bir ayol glyukoza bardoshliligi uchun sinovdan o'tkaziladi. Agar natija salbiy bo'lsa, unda homiladorlik odatdagidek saqlanib qoladi va 24-28 xaftada bemor ikkinchi tekshiruvdan o'tishi kerak.

Ijobiy natija shifokorni homilador ayolga, har qanday turdagi diabet ko'rinishidagi patologiyani hisobga olgan holda olib borishni majbur qiladi. Agar birinchi tashrifda hech qanday xavf omillari aniqlanmagan bo'lsa, unda glyukoza bardoshliligini skrining tekshiruvi 24 dan 28 haftagacha rejalashtirilgan. Ushbu tadqiqot juda sodda bo'lsa ham, juda ko'p ma'lumotlarga ega. Bir kun oldin, bir ayol 30-50 g gacha bo'lgan uglevodli ovqatni iste'mol qilishi mumkin, sinov ertalab, ro'za tutish vaqti 8-14 soatga yetganda amalga oshiriladi.

Ushbu davrda faqat suv iching. Ertalab bo'sh qoringa tahlil uchun vena qonini oling va darhol qand miqdorini aniqlang. Agar natija homiladorlik qandli diabet tashxisi uchun xarakterli bo'lsa, unda test to'xtatiladi. Agar glikemiya normal bo'lsa yoki bo'sh qoringa tushsa, u holda ayolga besh daqiqa davomida besh gramm glyukoza va 250 ml suvdan iborat ichimlik beriladi. Suyuqlikni qabul qilish sinovning boshidir. 2 soatdan keyin yana venoz qon tekshiruvi o'tkaziladi, bu davrda glyukoza darajasi 7,8 mmol / litrdan oshmasligi kerak.

Agar qon namunasi kun davomida kapillyar tomirlarda (barmoqdan) yoki venoz qonda 11,1 mmol / litrdan yuqori glikemiyani aniqlasa, bu homiladorlik qandli diabetning tashxisi uchun asos bo'lib, qo'shimcha tasdiqlashni talab qilmaydi. Barmoqdan olingan qonda venoz qonda 7 mmol / litrdan ortiq glikemiya va 6 mmol / litrdan ortiq ro'za tutish haqida ham shunday deyish mumkin.

Homilador diabetni davolash choralari

Ko'pincha, homiladorlikdagi diabet uchun tovon parhezga rioya qilgan holda olinadi. Shu bilan birga, mahsulotlarning energiya qiymatini keskin pasaytirish mumkin emas. U kuniga besh-olti marta ovqatlanib, nonushta, tushlik va kechki ovqat o'rtasida to'g'ri ovqatlanishadi.

Ratsionda oson hazm bo'ladigan uglevodlar (shirinliklar, xamir ovqatlar) bo'lmasligi kerak, chunki ular qon shakarining keskin ko'tarilishiga olib keladi. Shuningdek, siz yog'li ovqatlar (sariyog ', qaymoq, yog'li go'sht) iste'molini kamaytirishingiz kerak, chunki insulin etishmovchiligi bilan yog'lar keton tanalariga aylanib, tananing mast bo'lishiga olib keladi. Ratsionga yangi mevalarni (banan, uzum va qovundan tashqari), o'tlar va sabzavotlarni kiritishingizga ishonch hosil qiling.

Agar ayol uyda glyukometr bo'lsa va u glyukoza darajasini o'zi o'lchasa, bu juda yaxshi. Bunday holda, ma'lum vaqt davomida insulin dozasini shakar kontsentratsiyasiga qarab mustaqil ravishda sozlash mumkin. Agar parhezga rioya qilsangiz, qonda qand miqdorining pasayishi kuzatilmasa, shifokorlar insulin terapiyasini buyuradilar.

Bunday hollarda shakarni kamaytirish uchun tabletkalar ishlatilmaydi, chunki ular homilaga salbiy ta'sir qiladi. Insulinning to'g'ri dozasini tanlash uchun ayolni endokrinologiya bo'limiga yotqizish kerak. Va diabetning oldini olish uchun o'z vaqtida choralar ko'rilsa, bularning barchasidan qochish mumkin.

1-toifa diabetda bola tug'ilishi

Agar ayolga homiladorlik qandli diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda 38 haftadan ko'p bo'lmagan tabiiy tug'ilish afzalroq bo'ladi. Asosiysi, homilador ayolning holatini doimiy ravishda kuzatib borishdir.

Bu holatda bola fiziologik tug'ilishga ham toqat qiladi. Agar homiladorlik paytida ayol insulin bilan davolangan bo'lsa, tug'ruqdan keyin endokrinolog ushbu dorilarni qo'llashni davom ettirish yoki qilmaslik to'g'risida qaror qabul qiladi. Glikemiyani nazorat qilish tug'ruqdan keyingi davrda davom ettirilishi kerak.

Bola tug'ilishining o'rnini bosadigan sezaryen, gipoksiya va xomilalik o'sish sur'atlarining pasayishi, shuningdek, chaqaloqning katta o'lchamlari, onaning tor tos suyagi yoki har qanday asoratlar kabi akusherlik ko'rsatkichlari mavjud bo'lganda amalga oshiriladi.

Bola tug'ildi

Tug'ilgandan keyin onaning bolasi uchun qila oladigan eng ajoyib narsa bu uni emizishdir. Ko'krak sutida bolaning o'sishi va rivojlanishiga, uning immunitetini shakllantirishga yordam beradigan barcha zarur moddalar mavjud. Onam ham chaqaloq bilan qo'shimcha aloqa qilish uchun emizishni ishlatishi mumkin. Shuning uchun siz laktatsiyani saqlab turishga harakat qilishingiz va bolani imkon qadar ko'krak suti bilan boqishingiz kerak.

Insulinning dozalari, shuningdek, emizish davridagi dieta endokrinolog tomonidan tavsiya qilinishi kerak. Amaliyotda ko'krak suti bilan boqish shakar miqdorining keskin pasayishiga (gipoglikemiya) olib kelishi kuzatilgan. Buning oldini olish uchun, ovqatlantirishdan oldin, onaga bir stakan sut ichish kerak.

Agar ayol homiladorlik paytida qandli diabetga chalingan bo'lsa, u tug'ilgandan keyin 6 xaftadan kechiktirmasdan tahlilni o'tkazish va bo'sh oshqozonda qondagi glyukoza darajasini aniqlash, shuningdek glyukoza bardoshliligi (qarshilik) testini o'tkazish kerak. Bu sizga uglevod almashinuvi jarayonini baholashga imkon beradi va kerak bo'lganda dietaga o'zgartirish kiritadi.

2-toifa diabetning keyingi rivojlanishi xavfi mavjud bo'lganligi sababli, tug'ruqdan keyin ayolni bir necha yil davomida tekshirish kerak. 2-3 yilda bir marta, siz bardoshlik testini o'tkazishingiz va ro'za tutadigan shakarni tahlil qilishingiz kerak. Agar bag'rikenglik buzilganligi aniqlansa, unda har yili tekshiruv o'tkazilishi kerak. Keyingi homiladorlik bir yarim yildan keyin rejalashtirilishi mumkin va kontseptsiyaga ehtiyotkorlik bilan tayyorgarlik ko'ring.

Homilador diabetning oldini olish bo'yicha harakatlar

Qayta qilingan shakarni iste'mol qilishdan voz kechish, sho'r va yog'li ovqatlarni istisno qilish kerak. Menyuga kepak, mikrosellyuloza, pektin shaklida tolalarni qo'shganingizga ishonch hosil qiling. Siz ko'p harakat qilishingiz kerak, har kuni kamida 2 soat toza havoda yurishingiz kerak. Agar yaqin qarindoshlaridan kimdir qandli diabetga chalingan bo'lsa yoki ayol 40 yoshga to'lgan bo'lsa, unda yiliga ikki marta ovqatdan keyin 2 soatdan keyin glyukozani o'lchash kerak.

Barmoq (kapillyar) dan olingan homilador ayollarda qon shakarining normasi bo'sh qoringa 4 dan 5,2 mmol / litrgacha va ovqatdan ikki soat keyin 6,7 mmol / litrdan oshmaydi.

Homiladorlik diabet kasalligi xavf omillari:

• - 40 yoshdan oshgan homilador ayol;
• - yaqin qarindoshlaringizda diabet bor. Agar ota-onalardan biri kasallikdan azob chekayotgan bo'lsa, unda xavf ikki baravar ko'payadi, agar ikkalasi ham kasal bo'lsa, uch marta;
• - ayol oq bo'lmagan irqqa mansub;
• - homiladorlikdan oldin BMI (tana massasi indeksi) 25 yoshdan yuqori bo'lgan;
• - ortiqcha vazn fonida tana vazni ortadi;
• - chekish;
• - ilgari tug'ilgan bolaning vazni 4,5 kg dan oshadi;
• - oldingi homiladorlik noma'lum sabablarga ko'ra xomilalik o'lim bilan tugagan.

2-toifa diabet uchun parhez

Birinchi taom sifatida sabzavot, sut va baliq sho'rvalari mos keladi. Hammayoqni sho'rva va borschni faqat vegetarianlar yoki zaif bulonda iste'mol qilish mumkin.

Ikkinchi kurslar - tovuq, kam yog'li baliq, qo'zichoq va kam yog'li mol go'shti. Sabzavotlar har qanday miqdorda va har qanday miqdorda mos keladi.

Fermentlangan sut mahsulotlarini (kefir, smetana, qatiq, tvorog) ishlatganingizga ishonch hosil qiling.

Tuyadi sifatida siz qaynatilgan yoki jele qilingan baliq, kam yog'li jambon, uy qurilishi pastasini yog ', ko'k pishloq yoki Adighe pishloq qo'shmasdan ishlatishingiz mumkin.

Ichimliklardan siz choy, sut, mineral suv, atirgul infuzioni bilan choy ichishingiz mumkin.

Non javdar unidan diabetik bo'lishi kerak. Nordon mevalar va rezavorlar va sakarin ustiga jele shirinliklar uchun mos keladi.