Amaril glimepiridni o'z ichiga oladi, bu yangi, uchinchi avlod sulfaniluriya karbamid lotinlariga (PSM) tegishli. Ushbu dori glibenclamide (Maninil) va gliklazid (Diabeton) ga qaraganda qimmatroq, ammo narx farqi yuqori samaradorlik, tezkor harakatlar, oshqozon osti beziga engil ta'sir qilish va gipoglikemiya xavfi bilan oqlanadi.
Amaril bilan beta-hujayralar oldingi avloddagi sulfonilureuraga qaraganda sekinroq kamayadi, shuning uchun diabetning rivojlanishi sekinlashadi va keyinchalik insulin terapiyasi kerak bo'ladi.
Preparatni qabul qilish bo'yicha sharhlar maqbuldir: u shakarni yaxshi kamaytiradi, foydalanish qulay, ular dozadan qat'iy nazar kuniga bir marta tabletkalarni ichishadi. Sof glimepiridga qo'shimcha ravishda uning metformin bilan birikmasi ishlab chiqariladi - Amaril M.
Qisqacha ko'rsatma
| Harakat | Qon shakarini kamaytiradi va uning miqdorini ikki tomondan ta'sir qiladi:
Bundan tashqari, dori tromboz xavfini kamaytiradi, xolesterolni normallantiradi va oksidlovchi stressni kamaytiradi. Amaril siydik bilan qisman, ovqat hazm qilish tizimi orqali chiqariladi, shuning uchun buyrak funktsiyasi qisman saqlanib qolgan bo'lsa, buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda foydalanish mumkin. |
| Ko'rsatmalar | Qandli diabet faqat 2 xil. Qisman saqlanib qolgan beta-hujayralar, o'z insulinlarining qoldiq sintezi foydalanish uchun zaruriy shartdir. Agar oshqozon osti bezi gormon ishlab chiqarishni to'xtatgan bo'lsa, Amaril buyurilmaydi. Ko'rsatmalarga ko'ra, dori metformin va insulin terapiyasi yordamida olinishi mumkin. |
| Dozaj | Amaril 4 mg glimepiridni o'z ichiga olgan planshetlar shaklida ishlab chiqariladi. Foydalanish qulayligi uchun har bir doz o'z rangiga ega. Boshlang'ich doza 1 mg. Bu 10 kun davomida qabul qilinadi, shundan so'ng ular shakar normallashgunga qadar asta-sekin o'sishni boshlaydilar. Maksimal ruxsat etilgan doz - 6 mg. Agar u diabet uchun kompensatsiyani ta'minlamasa, davolanish rejimiga boshqa guruhlar yoki insulin preparatlari qo'shiladi. |
| Dozani oshirib yuborish | Maksimal dozadan oshib ketishi gipoglikemiyaning uzayishiga olib keladi. Shakar normallashgandan so'ng, yana 3 kun davomida bir necha marta tushishi mumkin. Bularning barchasi davomida bemor qarindoshlari nazorati ostida, dozasi haddan tashqari bo'lsa - kasalxonada bo'lishi kerak. |
| Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar |
Amaril vaqtincha to'xtatilib, homiladorlik va laktatsiya davrida insulin in'ektsiyalari, diabetning o'tkir asoratlari, ketoatsidozdan giperglikemik komaga qadar. Yuqumli kasalliklar, jarohatlar, hissiy ortiqcha yuk bilan Amaril shakarni normalizatsiya qilish uchun etarli bo'lmasligi mumkin, shuning uchun davolash insulin bilan to'ldiriladi, odatda uzoq davom etadi. |
| Gipoglikemiya xavfi | Agar diabetga chalingan odam ovqatlanishni unutgan bo'lsa yoki mashq paytida sarflangan glyukoza miqdorini to'ldirmasa, qonda shakar tushadi. Glikemiyani normalizatsiya qilish uchun siz tez uglevodlarni qabul qilishingiz kerak, odatda bir parcha shakar, bir stakan sharbat yoki shirin choy kifoya qiladi. Agar Amarilning dozasi oshirib yuborilgan bo'lsa, gipoglikemiya preparatning amal qilish muddati davomida bir necha bor qaytishi mumkin. Bunday holda, shakarni birinchi marta normallashtirgandan so'ng, ular ovqat hazm qilish tizimidan glimepiridni olib tashlashga harakat qilishadi: ular qusishni qo'zg'atadilar, adsorbentlar ichadilar yoki laksatiflarni ichadilar. Jiddiy dozani oshirib yuborish o'limga olib keladi, og'ir gipoglikemiyani davolash uchun vena ichiga glyukoza kiradi. |
| Yon ta'siri | Gipoglikemiyadan tashqari, Amarilni qabul qilishda ovqat hazm qilish muammolari (bemorlarning 1% dan kamrog'i), allergiya, toshma va qichishishdan anafilaktik shokgacha (<1%), jigar reaktsiyalari, qon tarkibidagi o'zgarishlar (<0,1%) kuzatilishi mumkin. . |
| Homiladorlik va GV | Yo'riqnomaga qat'iy rioya qiling homiladorlik paytida va HBV paytida Amaril bilan davolanishni taqiqlaydi. Preparat yo'ldosh to'sig'idan o'tib, homila qoniga kiradi, ko'krak sutiga kiradi. Agar homilador yoki emizikli diabet bilan og'rigan bemor dori ichishni to'xtatmasa, bolada gipoglikemiya xavfi yuqori. |
| Dori vositalarining o'zaro ta'siri | Amarilning ta'siri boshqa dorilarni bir vaqtda qo'llash bilan o'zgarishi mumkin: gormonal, antihipertansif, ba'zi antibiotiklar va antifungal agentlar. To'liq ro'yxat foydalanish ko'rsatmalarida keltirilgan. |
| Tarkibi | Faol modda glimepirid (Amaril M glimepirid va metformin), tabletka hosil qilish uchun yordamchi moddalar va uning saqlash muddatini oshiradi: natriy glikolat, laktoza, tsellyuloza, polividon, magniy stearati, bo'yoq. |
| Ishlab chiqaruvchi | Sanofi Corporation, glimepirid Germaniyada ishlab chiqariladi, Italiyada planshetlar va qadoqlar. |
| Narxi | Amaryl: 335-1220 rub. 30 ta planshet uchun ularning narxi dozalarga bog'liq. Eng katta paket - har biri 4 mg dan iborat 90 tabletka taxminan 2700 rublni tashkil qiladi. Amaril M: 750 rub. 30 tabletka uchun. |
| Saqlash | 3 yil. Dori-darmon bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlanishi kerak, chunki Amarilning nazoratsiz ishlatilishi sog'liq uchun zararli bo'lishi mumkin. |
Qabul qoidalari
Amaril tabletkalari ikki holatda buyuriladi:
- Agar diabet birinchi yilgacha davom etmasa va metformin uni qoplash uchun etarli bo'lmasa.
- Davolash boshlanishida metformin va parhez bilan bir qatorda, agar yuqori glyatlangan gemoglobin aniqlansa (> 8%). Kasallikning o'rnini to'ldirgandan so'ng, gipoglikemik dorilarga ehtiyoj kamayadi va Amaril bekor qilinadi.
Preparat oziq-ovqat bilan birga olinadi.. Planshetni maydalash mumkin emas, lekin xavf ostida uni ikkiga bo'lish mumkin. Amaril bilan davolash ovqatlanishni tuzatishni talab qiladi:
Qandli diabet va bosimni ko'tarish avvalgi narsa bo'ladi
- Shakarni normalizatsiya qilish -95%
- Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
- Kuchli yurak urishini yo'q qilish -90%
- Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
- Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash -97%
- ular tabletka oladigan taom mo'l bo'lishi kerak;
- Hech qanday holatda ovqatni o'tkazib yubormaslik kerak. Agar nonushta qilishning iloji bo'lmasa, Amarilning ziyofati kechki ovqatga o'tkaziladi;
- qondagi uglevodlarni yagona qabul qilishni tashkil etish kerak. Ushbu maqsadga tez-tez ovqatlanish (4 soatdan keyin), barcha idishlarda uglevodlarning tarqalishi orqali erishiladi. Oziq-ovqat mahsulotlarining glisemik indeksi qanchalik past bo'lsa, diabetga qarshi kompensatsiyani olish osonroq bo'ladi.
Amaril yillar davomida tanaffus qilmasdan mast bo'ladi. Agar maksimal doz shakarni kamaytirishni to'xtatgan bo'lsa, shoshilinch ravishda insulin terapiyasiga o'tish kerak.
Harakat vaqti
Amaril to'liq bioavailabilityga ega, preparat 100% ta'sir o'tkazadigan joyga etib boradi. Ko'rsatmalarga muvofiq, qondagi glimepiridning maksimal kontsentratsiyasi 2,5 soatdan keyin hosil bo'ladi. Harakatning umumiy davomiyligi 24 soatdan oshadi, doz qancha ko'p bo'lsa, Amaril tabletkalari shuncha uzoq ishlaydi.
Uzoq davomiyligi sababli, dorilarni kuniga bir marta olishga ruxsat beriladi. Qandli diabetga chalinganlarning 60 foizi shifokorning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilishga moyil emasligini hisobga olsak, bitta dozada dori-darmonlarni qabul qilmaslik 30 foizga kamayadi va shu bilan diabet kasalligi yaxshilanadi.
Spirtli ichimliklarni mosligi
Alkogolli ichimliklar Amarilga kutilmagan tarzda ta'sir qiladi, bu ularning ta'sirini kuchaytirishi va zaiflashtirishi mumkin. Hayot uchun xavfli gipoglikemiya xavfi o'rtacha darajadagi intoksikatsiyadan boshlab ortadi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning fikriga ko'ra, alkogolning xavfsiz dozasi faqat bir stakan aroq yoki bir stakan sharob.
Amarilning analoglari
Dori-darmon generiklar deb ataladigan bir xil faol moddalar va dozalari bilan bir nechta arzonroq analoglarga ega. Asosan, bu mahalliy ishlab chiqariladigan planshetlar, import qilingan mahsulotlardan siz faqat xorvatiyalik Glimepirid-Teva sotib olishingiz mumkin. Sharhlarga ko'ra, rus analoglari import qilingan Amarildan yomon emas.
| Amarilning analoglari | Ishlab chiqarilgan mamlakat | Ishlab chiqaruvchi | Minimal dozaning narxi, rub. |
| Glimepirid | Rossiya | Atoll Verteks Farmatsevtika Farmstandart-Leksredstva, | 110 |
| Glimepirid kanoni | Canonfarm ishlab chiqarish. | 155 | |
| Diamerid | Akrixin | 180 | |
| Glimepiride-teva | Xorvatiya | Xrvatsk Pliva | 135 |
| Glemaz | Argentina | Kimika Montpellier | dorixonalarda mavjud emas |
Amaril yoki diabet kasalligi
Hozirgi vaqtda glimepirid va gliklazidning uzaygan shakli (Diabeton MV va shunga o'xshashlar) eng zamonaviy va xavfsiz PSM hisoblanadi. Ikkala dori ham oldingilariga qaraganda og'ir gipoglikemiyaga olib kelishi ehtimoli kamroq.
Va shunga qaramay, diabetga qarshi "Amaryl" tabletkalari afzalroqdir:
- ular bemorlarning vazniga kamroq ta'sir qiladi;
- yurak-qon tomir tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan darajada aniq emas;
- diabetga chalinganlar preparatning past dozasini talab qiladi (Diabetonning maksimal dozasi taxminan 3 mg Amarilni tashkil qiladi);
- Amarilni qabul qilish paytida shakarning pasayishi insulin darajasining pasayishi bilan birga keladi. Diabeton uchun bu nisbat 0,07, Amaril uchun - 0,03. Qolgan PSMda nisbati yomonroq: glipizid uchun 0,11, glibenklamid uchun 0,16.
Amaril yoki glyukofag
To'g'ri aytganda, Amaril yoki Glyukofag (metformin) savolini hatto qo'yish kerak emas. 2-toifa diabet uchun glyukofag va uning analoglari doimo birinchi o'rinda turadi, chunki ular boshqa dorilarga qaraganda kasallikning asosiy sababi - insulin qarshiligiga ta'sir qiladi. Agar shifokor faqat Amaryl tabletkalarini buyursa, uning vakolati shubhalanishga arziydi.
Qiyosiy xavfsizlikka qaramay, ushbu dori oshqozon osti beziga bevosita ta'sir qiladi, ya'ni bu o'z insuliningiz sintezini qisqartiradi. PSM, agar metformin past darajada toqat qilinsa yoki uning maksimal dozasi normal glikemiya uchun etarli bo'lmasa, buyuriladi. Qoida tariqasida, bu diabetning og'ir dekompensatsiyasi yoki uzoq muddatli kasallik.
Amaril va Yanumet
Yanumet, Amaril singari, ham insulin darajasiga, ham insulin qarshiligiga ta'sir qiladi. Giyohvand moddalar ta'sir mexanizmi va kimyoviy tuzilishi jihatidan farq qiladi, shuning uchun ularni birgalikda qabul qilish mumkin. Yanumet - bu nisbatan yangi dori, shuning uchun uning narxi 1800 rubldan boshlanadi. eng kichik to'plam uchun. Rossiyada uning analoglari ro'yxatga olingan: Combogliz va Velmetia, ular asl nusxadan arzon emas.
Ko'pgina hollarda, diabetga qarshi kompensatsiyani arzon metformin, parhez, jismoniy mashqlar kombinatsiyasi yordamida olish mumkin, ba'zida bemorlar PSMni talab qiladi. Yanumet, agar uning narxi byudjet uchun ahamiyatli bo'lmasa, sotib olishga arziydi.
Amaril M
Qandli diabet kasalligi tomonidan belgilangan terapiyaga rioya qilmaslik diabetning dekompensatsiyasining asosiy sababi hisoblanadi. Har qanday surunkali kasallik uchun davolanish rejimini soddalashtirish har doim o'z natijalarini yaxshilaydi, shuning uchun ixtiyoriy bemorlar uchun kombinatsiyalangan dorilar afzalroqdir. Amaryl M tarkibida shakarni kamaytiradigan dorilarning eng keng tarqalgan kombinatsiyasi mavjud: metformin va PSM. Har bir tabletkada 500 mg metformin va 2 mg glimepirid mavjud.
Turli xil bemorlarga bitta tabletkada ikkala faol moddalarni aniq muvozanatlash mumkin emas. Qandli diabetning o'rta bosqichida ko'proq metformin, kamroq glimepirid talab qilinadi. Bir vaqtning o'zida 1000 mg dan ortiq metformin qabul qilishga ruxsat etilmaydi, jiddiy kasallik bilan og'rigan bemorlarga Amaril M ni kuniga uch marta ichish kerak. To'liq dozani tanlash uchun, intizomli bemorlarga Amarilni alohida-alohida, nonushta va Glyukofajda kuniga uch marta olish tavsiya etiladi.
