Homiladorlik onaning tanasiga yukni oshiradi, aynan shu paytda ko'plab surunkali kasalliklar kuchayib, yangi muammolar paydo bo'ldi. Bola tug'diradigan ayollarda metabolik kasalliklar orasida homiladorlik qandli diabet (GDM) keng tarqalgan. Ushbu kasallik homiladorlikning 4 foiziga hamroh bo'ladi, ularning 80 foizi ona uchun asoratlar bilan kechadi, 45 foiz hollarda bu gestozni keltirib chiqaradi.
Gestatsion diabet bola uchun iz qoldirmaydi: tug'ilish kasalligi ko'payganligi sababli, bolalarning 20 foizida miya qon aylanishi bilan bog'liq muammolar, 19 foizida yoqa suyaklari singan. Bola tug'ilgandan keyin ular qon tarkibini moslashtirishlari, nafas olishni barqarorlashtirishlari va nevrologik kasalliklarni davolashlari kerak.
GDM bilan onalardan tug'ilgan bolalarda o'lim darajasi o'rtacha ko'rsatkichdan 2 baravar yuqori.
Qandli diabet va bosimni ko'tarish avvalgi narsa bo'ladi
- Shakarni normalizatsiya qilish -95%
- Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
- Kuchli yurak urishini yo'q qilish -90%
- Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
- Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash -97%
Ayol va bolada asoratlar soni ko'p jihatdan diabetning o'z vaqtida aniqlanishi, to'g'ri davolanish va kelajakdagi onaning uning holatiga mas'uliyatli munosabati bilan bog'liq.
Gestatsion diabet - bu nima?
Bola tug'ilishi paytida glyukoza miqdori ortadi, organizm homila energiya ehtiyojlarini qondirish uchun uni qondagi saqlaydi, shuning uchun insulin fiziologik qarshiligi yuzaga keladi. Agar bu jarayon bajarilmasa, homiladorlik diabeti rivojlanadi. Uning boshlanish vaqti - homiladorlikning ikkinchi yarmi, chaqaloq allaqachon juda katta bo'lsa, odatda 16 dan 32 haftagacha.
Oddiy qandli diabetdan farqli o'laroq, homiladorlik ko'pincha og'ir giperglikemiya bilan birga bo'lmaydi. Homilador ayollarning qandli diabeti, deyiladi, bu nafaqat shakarning ko'payishi, balki glyukoza bardoshliligini buzishda ham namoyon bo'lishi mumkin. Bu shuni anglatadiki, ro'za qonda qand miqdorini oshirib yubordi, ammo bu shunchalik ko'p emaski, bu buzilish diabet deb hisoblanadi.
Gestatsion diabetning yana bir farqi uning vaqtinchalik tabiati. Buzilishning barcha belgilari etkazib berishdan keyin darhol yo'qoladi. Kelgusida bunday ayollar quyidagi homiladorlik davrida shunga o'xshash kasalliklar xavfi yuqori (60% dan ortiq), 2-toifa diabet kasalligi ehtimoli ortadi.
Yuqori qon shakar GDM ni anglatmasligi mumkin, ammo normal diabetning namoyon bo'lishi, bu ayol uchun umr bo'yi qoladi. Ushbu ikki kasallikni qon tarkibini o'rganish va oshqozon osti bezining holatini baholash orqali ajrata olasiz.
Gestativ diabetning diagnostik mezonlari:
| Tahlil turi | GDM uchun ko'rsatkichlar | Qandli diabetning namoyishi ko'rsatkichlari, mmol / l | |||
| mmol / l | mg / dl | mmol / l | mg / dl | ||
| Faqatgina tomir orqali olingan ro'za glyukoza (GLU) | 5.1 ≤ GLU <7 | 92 ≤ GLU <126 | GLU ≥ 7 | GLU ≥ 126 | |
| Glyukoza bardoshliligini tekshirish (75 ml glyukoza) | bir soatdan keyin | GLU ≥ 10 | GLU ≥ 180 | GLU ≥ 11.1 | GLU ≥ 200 |
| 2 soatdan keyin | GLU ≥ 8.5 | GLU ≥ 153 | |||
Kasalliklarning tasnifiga ko'ra, kasallik homiladorlik qandli diabet kabi kodlangan, ICD kodi 10 O24.4.
GDM sabablari
Homiladorlikning o'rtasidan boshlab onaning tanasida jiddiy gormonal o'zgarishlar ro'y beradi: progesteron, platsenta laktogen, estrogen, kortizol ishlab chiqarish faollashadi. Ularning barchasi insulin antagonistlaridir, ya'ni ularning ko'payishi uning zaiflashishiga sabab bo'ladi. Bundan tashqari, yo'ldosh tomonidan sintez qilingan laktogen qondagi yog 'kislotalari miqdorini oshiradi, bu to'qimalarning insulin qarshiligini oshiradi. Glyukoza miqdorini ko'payishiga va homilador ayolning hayotidagi odatiy o'zgarishlarga - kaloriya iste'molining ko'payishiga, jismoniy faollik va harakatchanlikning pasayishiga, vazn ortishiga hissa qo'shing.
Sog'lom ayolda insulin fiziologik qarshiligi qoplanadi. Oshqozon osti bezi beta hujayralarining gipertrofiyasi tufayli insulin sintezi kuchayadi, jigarda metabolizm pasayadi. Homilador ayollarda gestatsion diabet rivojlanadi, agar biron bir kompensatsiya mexanizmi ishlamasa.
Ko'pincha bu quyidagi holatlarda ro'y beradi:
- Homilador ayolda ilgari olingan ortiqcha vazn (> 20% dan yuqori).
- Uglevodlari ko'p bo'lgan yuqori kaloriya dietasi.
- Sedentary turmush tarzi, shu jumladan homiladorlikdan oldin.
- Chekish.
- Qandli diabet yoki yaqin qarindoshlarda kuchli insulin qarshiligi.
- Oldingi homiladorlikda GDM.
- Birinchi bolalar tug'ilganda 4 kg dan ortiq vaznga ega edilar.
- Poligidramnioz.
- Polikistik tuxumdon.
- 30 yoshdan oshgan yosh. 40 yoshga kelib, homiladorlik diabeti xavfi 2 baravar ko'p.
- Mongoloid va Negroid irqiga mansub.
Gestativ diabetning belgilari va belgilari
Gestatsion diabetning belgilari quyidagilardan iborat:
- tez-tez quruq og'iz;
- tuyadi oshishi;
- ichimlik suvining ko'payishi, tez-tez va ko'proq siyish;
- oshqozon-ichak traktida gaz hosil bo'lishining oshishi;
- qichima, ayniqsa qorin va perineumda;
- charchoq, uyquchanlik;
- yomon davolanadigan kandidoz;
- ortiqcha vazn ortishi.
Ko'rib turganingizdek, ushbu alomatlarning barchasi nomutanosibdir, ularning barchasini boshqa sabablar, shu jumladan homiladorlikning o'zi ham qo'zg'atishi mumkin. Gestatsion diabet aniq, sezilarli alomatlarga ega emas, shuning uchun har bir ayol ro'yxatdan o'tganidan keyin buzilgan glyukoza metabolizmini aniqlash uchun majburiy tekshiruvdan o'tadi.
Diagnostika choralari
Shifokorga birinchi tashrifida barcha homilador ayollarga qon shakarini tekshirish buyuriladi. Ro'za tutganda glyukoza 7 mmol / L dan yuqori va glyatlangan gemoglobin darajasi 6,5% dan yuqori bo'lsa, diabet ehtimoli katta. Agar qonning kam miqdori giperglikemiya belgilari bilan birlashtirilgan bo'lsa, tashxis qo'yilgan deb hisoblanadi. Ko'tarilgan shakarning alomatlari bo'lmasa, xatolarni bartaraf etish uchun takroriy tahlil o'tkaziladi. Diabet tashxisi qo'yilgan bemor endokrinologga yuboriladi, u qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazadi, kasallikning turi va bosqichini aniqlaydi va davolanishni buyuradi. Bir necha sabablarga ko'ra qandli diabet kasalligi ehtimolligi oshgan guruhga kirishi mumkin bo'lgan ayollarda homiladorlik paytida bunday testlar bir necha hafta o'tgach takrorlanadi.
Homilador diabetni aniqlash uchun eng yaxshi vaqt homiladorlikning 24 dan 26 haftasiga qadar bo'lgan davr. Sog'liqni saqlash vazirligining klinik tavsiyalariga ko'ra, tashxis qo'yish uchun glyukoza bardoshlik testi qo'llaniladi. Agar ayolda diabet xavfi yuqori bo'lsa, katta homila, fetopatiya belgilari bo'lsa, tahlilni keyinroq qilish mumkin. Muddat 32 hafta, keyinchalik qon shakarining kuchli o'sishi tufayli sinov xavfli bo'lishi mumkin.
Sinovning mohiyati venoz qon glyukozasini, so'ngra tez uglevodlarni "yuklash" dan keyin 60 va 120 daqiqadan so'ng o'lchashdir. Uglevodlar 75 g glyukoza angidrit yoki 82,5 g glyukoza monohidratidir. Ular bir stakan iliq suvda eritiladi va homilador ayolga ichish uchun beriladi. Glyukoza bardoshliligi testi glyukozaning qondan so'rilish tezligini aniq tasvirlaydi, shuning uchun GMG tashxisini qo'yish uchun bitta yomon natija etarli.
Sinovning to'g'riligiga ishonch hosil qilish uchun qon topshirishga jiddiy tayyorgarlik ko'rish kerak: tahlildan oldin ertalab siz faqat suv ichishingiz mumkin. Chekish, dori-darmon yo'q. 3 kun davomida hayot tarzida yoki ovqatlanishda biron bir narsani o'zgartirishga hojat yo'q.
Sinovni kechiktirish sabablari:
- toksikoz;
- cheklangan faoliyat, yotoqda dam olish;
- o'tkir yallig'lanish yoki infektsiya;
- oshqozon-ichak trakti kasalliklari, bunda glyukoza so'rilishi buziladi.
Homilador ayollarda diabetni qanday davolash kerak
Homiladorlik paytida diabetni tashxis qilish vahima qo'zg'ash uchun sabab emas. Agar siz o'z vaqtida davolanishni boshlasangiz, shifokorga intizomli ravishda tashrif buyuring va uning barcha ko'rsatmalariga rioya qiling, siz bolaga salbiy oqibatlarni bartaraf etishingiz, onada asoratlarni oldini olishingiz va kelajakda diabet kasalligini istisno qilishingiz mumkin.
Davolashning maqsadi glyukoza miqdoriga erishishdir: ertalab, har ovqatdan oldin, yotishdan oldin, kechasi (soat 3:00 muzlatilgan) 5,1 mmol / l dan kam, ovqatdan bir soat keyin - 7 mmol / l dan kam. Siydikda gipoglikemiya va ketonlar bo'lmasligi kerak. Nishon bosimi 130/80 dan past.
Ushbu ko'rsatkichlarni nazorat qilish uchun homilador ayollar kundalik ravishda o'zlarining kundalik yozuvlarini olib boradilar: qon shakarini - kuniga kamida 8 o'lchov, ovqatlanishdan oldin ertalab siydikda ketonlarning mavjudligi, bosim, og'irlik, homila faolligi, menyuda va uglevod miqdori.
Homiladorlik paytida kuzatish bir vaqtning o'zida ginekolog va endokrinolog tomonidan amalga oshiriladi. Shifokorlarga oyiga 2 marotaba, 29-haftagacha va haftada kechroq tashrif buyurish kerak. Qoida tariqasida, glyukozani normalizatsiya qilish uchun parhez va o'rtacha mashqlar etarli. Kamdan kam hollarda insulin terapiyasi qo'shimcha ravishda buyuriladi.
Dori vositalaridan foydalanish
2-toifa diabet uchun buyurilgan shakarni kamaytiradigan dorilar homiladorlik paytida qat'iyan taqiqlanadi, chunki bu homila ovqatlanishining etishmasligiga olib keladi. Shuning uchun hozirgi vaqtda glikemiyani nazorat qilishning yagona usuli bu dorilar - in'ektsiya shaklida insulin.
Insulin ikki holatda buyuriladi. Birinchidan, agar parhez va jismoniy faollik kuchsiz bo'lsa, terapiya boshlanganidan 2 hafta o'tgach qonda shakar miqdoriga erishib bo'lmaydi. Ikkinchidan, agar ultratovush tekshiruvida homilada glyukoza miqdori ko'tarilgan bo'lsa, unda yuqori darajadagi og'irlik, teri osti yog'ining ko'paygan qatlami, to'qimalarning shishishi, yuqori suv.
Insulin terapiyasi rejimi shifokor tomonidan o'z-o'zini boshqarish kundaligiga muvofiq tanlanadi. Homiladorlik paytida uzoq vaqt ishlaydigan insulin, qoida tariqasida, o'z gormoniga ega emasligi sababli kerak emas. Shuning uchun faqat qisqa insulin yoki uning ultrashort analoglari kiritilishi kerak. Insulin insulin shpritsi yoki qalam yordamida qorin bo'shlig'iga yoki songa teri ostiga yuboriladi - insulinni qanday to'g'ri kiritishni ko'rib chiqing.
Preparat uglevodlar bo'lgan har bir ovqatlanishdan oldin yuboriladi, doz ovqat tarkibidagi non miqdoriga qarab hisoblanadi. Shifokorga tashrif buyurganingizda, har safar oxirgi hafta davomida glikemiya ma'lumotlari asosida dozalar qayta ko'rib chiqiladi. Agar kuniga normal qon shakariga zarur bo'lgan insulin miqdori 100 donadan oshsa, bemorga insulin nasosini o'rnatish mumkin, uning yordamida preparat doimiy ravishda past tezlikda yuboriladi.
To'g'ri ovqatlanish va parhez
Juda foydali: Homilador ayollarda homiladorlik diabeti uchun parhez
Homiladorlikning butun davomiyligi bo'yicha menyuni ko'rib chiqish, gestatsion diabetni engishning asosiy shartlaridan biridir. Ushbu kasallikka chalingan homilador ayollarning aksariyati ortiqcha vaznga ega, shuning uchun siz kaloriya iste'molini cheklashingiz kerak.
Tavsiya etilgan kaloriya:
Tana massasi indeksi | Har bir kilogramm uchun kkal |
18-24,9 | 30 |
25-29,9 | 25 |
| 30 va undan ko'p | 12-15 |
Tananing kaloriya miqdorini kamaytiradigan barcha kerakli vitaminlarni olishi uchun menyuda albatta ko'katlar, sabzavotlar, go'sht va baliq, mevalar bo'lishi kerak.
Qanday meva va sabzavotlarga ruxsat beriladi: har xil karam, bodring, piyoz, to'liq ko'katlar, turp, qovoq, baqlajon, xom sabzi, avakado, limon, olma, gilos, qulupnay, greyfurt.
Taqiqlangan: kartoshka, qaynatilgan sabzi, xurmo, qovun, banan, uzum, ayniqsa yuqori shakarlangan mayiz.
Gestativ diabet uchun parhez quyidagi talablarga javob berishi kerak:
- Fraksiyonel ovqatlanish. Taxminan teng vaqt oralig'ida kichik qismlarda 6 martagacha.
- Muntazamlik. Belgilangan ovqatlanish vaqtini o'tkazib yubormang yoki kechiktirmang.
- Tez uglevodlarni chiqarib tashlash. Shakar, pishiriqlar, pishiriqlar, tez tayyorlanadigan ovqatlar - tez va sekin uglevodlar haqida to'liq taqiq //diabetiya.ru/produkty/bystrye-i-medlennye-uglevody.html.
- Menyuda tolalar miqdorini oshiring. Yangi uzilgan sabzavotlar issiqlik bilan ishlov berilgan sabzavotlardan afzalroqdir - tolaga boy ovqatlar.
- To'yingan yog'larni 10 foizgacha cheklang. Yog'siz go'shtlarga o'tish, hayvonlarning yog'laridan ko'ra o'simlik moyi bilan pishirish.
- Suyuqlikni etarli miqdorda qabul qilish. Homiladorlik paytida siz kuniga kamida 1,5 litr ichishingiz kerak.
- Vitaminlarni ortiqcha iste'mol qilish.
Gestatsion diabet uchun ozuqa moddalarining nisbati (BJU) quyidagicha bo'lishi kerak: oqsillar - 20-25%, yog'lar <30%, uglevodlar = 38-45%.
Gestatik diabet uchun gimnastika va jismoniy tarbiya
Mushaklarning muntazam ravishda ishlashi insulin qarshiligini pasaytirishga va ortiqcha vaznning oldini olishga yordam beradi, shuning uchun homiladorlik diabetida mashqlarni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Trening dasturi har bir ayol uchun uning sog'lig'i va jismoniy qobiliyatiga qarab individual ravishda tuziladi. Odatda kam intensiv mashqlar - yurish, suzish yoki suv aerobikasi. Siz orqa yoki oshqozoningizda yotadigan mashqlarni qilolmaysiz, magistral va oyoqlarni ko'tarish taqiqlanadi. Shikastlanishga moyil bo'lgan sport turlari mos kelmaydi: otlar, velosipedlar, konki yoki rulolar.
Haftada minimal dars - 150 daqiqa. Mashqlar har qanday xastaliklar bilan to'xtab, sog'lik bilan davom ettiriladi.
GDM ni davolashning alternativ usullari
Homiladorlik - bu ona va chaqaloq uchun zaiflik davri. Dori-darmonlarni qabul qilmaslik istagi tufayli, hozirgi paytda ko'plab ayollar o'simliklarni davolash usuliga o'tmoqdalar. Shu bilan birga, Internetdan olingan retseptlarga ko'ra, maxsus ma'lumotsiz homiladorlik diabetini davolashga urinishlar muvaffaqiyatsiz tugashi mumkin.
Masalan, qandli diabetga qarshi vosita sifatida reklama qilinadigan karahindiba ildizidan tayyorlangan piyoz, homilador ayolning gormonal fonini o'zgartiradi, yaraga va qichitqi o'ti erta tug'ilishni keltirib chiqarishi mumkin, Seynt Jonning pirogi va adaçayı platsentada qon aylanishini buzadi.
O'simlik materiallari bo'lgan ko'plab paketlarda homiladorlik ham kontrendikatsiyalar ro'yxatiga kiritilgan. Shuning uchun siz qoida qilishingiz kerak: har bir yangi davolash bo'lishi kerak ishtirok etgan shifokor tomonidan tasdiqlangan.
Gestatsion diabet kasalligida bahsli bo'lmagan yagona xalq davosi - atirgul infuziyasi. Bu vitamin C etishmasligini yo'q qiladi, erkin radikallar miqdorini kamaytiradi va shishishni engillashtiradi. Retsept oddiy: bir hovuch atirgul kestirib, yotishdan oldin termosga joylashtiriladi, bir litr qaynoq suv quyiladi. Ertalab xushbo'y infuzion tayyor. Ovqatdan oldin yarim stakan iching.
Homiladorlik paytida diabetning oqibatlari
Homilador ayolda qondagi qand miqdori qancha ko'p bo'lsa, bu bola uchun xavflidir. Agar davolanishga etarlicha e'tibor berilmasa, xomilalik fetopatiya rivojlanadi: bola haddan tashqari katta, oshqozon osti bezi, ortiqcha yog 'bilan tug'iladi. Nafas olish, gipoglikemiya, lipid metabolizmining buzilishi bo'lishi mumkin. Kelajakda bunday bolalarda semirish va diabet xavfi ortadi.
Gestatsion diabet bilan tug'ilganlar odatda 38 xaftada buyuriladi. Agar bolada og'irlik bo'lsa, sezaryen o'tkaziladi. Oddiy bolalardan farqli o'laroq, qandli diabetga chalingan onalar hayotning dastlabki daqiqalaridan boshlab oziq-ovqatga muhtoj, chunki ularning ortiqcha qon shakarini iste'mol qilishga odatlangan oshqozon osti bezi bir muncha vaqt davomida ko'p miqdorda insulin chiqarmoqda. Agar glikemiyani normallashtirish uchun ovqatlanish mumkin bo'lmasa yoki etarli bo'lmasa, bolaga tomir ichiga glyukoza yuboriladi.
Ona uchun xavfli homiladorlik diabet nima: homiladorlik paytida - shish, yuqori qon bosimi, kech toksikoz. Tug'ish paytida - katta homila tufayli yorilish xavfi. Ulardan keyin keyingi homiladorlik va 2-toifa diabet davrida homiladorlik diabeti yuqori xavfi mavjud.
Bola tug'ilgandan keyin kuzatilishi kerakmi?
Klinik kuzatuvlar va onalarning tekshiruvlari shuni ko'rsatadiki, homilador diabetning aksariyati chaqaloq tug'ilishi bilanoq yo'qoladi. Homiladorlik davrida gormon ishlab chiqaradigan eng katta organ bo'lgan yo'ldoshning chiqib ketishi bilanoq, qon shakar normallashadi. Ayol bo'shatilgunga qadar, ular uning glyukoza darajasini kuzatishda davom etadilar.2 oydan so'ng, sizda uglevod almashinuvining buzilishi yoki yaqin kelajakda diabetga duch kelsangiz, glyukoza bardoshliligi testini qayta topshirishingiz kerak.
Xavfni kamaytirish uchun GDM bilan og'rigan ayollar vazn yo'qotishlari, tez uglevodlardan saqlanishlari va jismoniy faoliyatni kengaytirishlari kerak. Keyingi homiladorlikka tayyorgarlik ko'rishda, endokrinolog tomonidan tekshirilganligiga ishonch hosil qiling.
