Sulfoniluriya türevlerinin (PSM) katta guruhining vakillaridan biri Glurenorm og'iz orqali tayyorlashdir. Uning faol moddasi - glisidon, gipoglikemik ta'sirga ega, 2-toifa diabet uchun ko'rsatiladi. Kamroq mashhurligiga qaramay, Glurenorm o'z guruhining analoglari kabi samarali. Preparat deyarli buyraklar tomonidan chiqarilmaydi, shuning uchun buyrak etishmovchiligi bo'lgan diabetik nefropatiyada keng qo'llaniladi. Glurenorm Germaniyaning Beringer Ingelheim farmatsevtika kompaniyasining yunon bo'limi tomonidan chiqarildi.
Glurenormning ishlash printsipi
Glurenorm PSM ning ikkinchi avlodiga tegishli. Preparat ushbu hipoglisemik agentlar guruhiga xos bo'lgan barcha farmakologik xususiyatlarga ega:
- Asosiy ta'sir pankreatikdir. Glurenorm planshetlarining faol moddasi glikvidon oshqozon osti bezi hujayralari retseptorlari bilan bog'lanadi va ulardagi insulin sintezini rag'batlantiradi. Qonda ushbu gormon kontsentratsiyasining ko'payishi insulin qarshiligini engishga yordam beradi va qon tomirlaridan shakarni olib tashlashga yordam beradi.
- Qo'shimcha harakat ekstrapankreatikdir. Glurenorm insulin sezgirligini oshiradi, jigardan qonga glyukoza chiqishini kamaytiradi. 2-toifa diabet qondagi lipid profilidagi anormallik bilan tavsiflanadi. Glurenorm ushbu ko'rsatkichlarni normallashtirishga yordam beradi, trombozning oldini oladi.
Planshetlar insulin sintezining 2-bosqichida ishlaydi, shuning uchun birinchi marta shakarni iste'mol qilgandan keyin ko'payishi mumkin. Ko'rsatmalarga ko'ra, preparatning ta'siri taxminan bir soatdan keyin boshlanadi, maksimal effekt yoki cho'qqisi 2,5 soatdan keyin kuzatiladi. Harakatning umumiy davomiyligi 12 soatga etadi.
Barcha zamonaviy PSM, shu jumladan Glurenorm, sezilarli kamchilikka ega: diabetiklar tomirlarida shakar darajasidan qat'i nazar, ular insulin sintezini rag'batlantiradi, ya'ni u giperglikemiya va normal shakar bilan ishlaydi. Agar qonga glyukoza odatdagidan kamroq miqdorda etkazib berilsa yoki mushak ishiga sarflangan bo'lsa, gipoglikemiya boshlanadi. Qandli diabetga chalingan bemorlarning fikriga ko'ra, uning xavfi, ayniqsa, preparatning yuqori cho'qqisi paytida va uzoq vaqt davomida bo'lgan stressda katta.
Preparatning farmakokinetikasi
2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning eng katta toifasi keksalardir. Ular buyrakning ekskretor funktsiyasining fiziologik pasayishi bilan ajralib turadi. Agar diabet dekompensatsiyalanadigan bo'lsa, bemorlarda nefropatiya xavfi yuqori, keyin buyrak etishmovchiligi. Gipoglikemik moddalarning aksariyati buyraklar tomonidan chiqariladi, agar ular etishmasa, organizmda preparat to'planishi boshlanadi, bu esa og'ir gipoglikemiyaga olib keladi.
Qandli diabet va bosimni ko'tarish avvalgi narsa bo'ladi
- Shakarni normalizatsiya qilish -95%
- Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
- Kuchli yurak urishini yo'q qilish -90%
- Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
- Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash -97%
Glurenorm buyraklar uchun eng xavfsiz dorilardan biridir. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar shuni ko'rsatadiki, u tez va to'liq hazm qilinadi, keyin jigar tomonidan asta-sekin faol bo'lmagan yoki zaif metabolitlarga bo'linadi. Ularning aksariyati, 95% najas bilan birga chiqariladi. Buyraklar metabolitlarning atigi 5 foizini tashkil qiladi. Taqqoslash uchun, glibenklamidning 50% (Maninil), 65% gliklazid (Diabeton), 60% glimepirid (Amaril) siydik bilan chiqariladi. Ushbu xususiyat tufayli Glurenorm buyrakni ekskretsiya qilish qobiliyati pasaygan 2-toifa diabet kasalligi uchun tanlab olinadigan dori hisoblanadi.
Qabul qilish uchun ko'rsatmalar
Ko'rsatmada Glurenorm bilan faqat tasdiqlangan 2-toifa diabet bilan, jumladan keksa diabet va o'rta yoshli bemorlarda davolash tavsiya etiladi.
Tadqiqotlar Glyurenorm preparatining yuqori shakar tushiruvchi samaradorligini isbotladi. Qandli diabetda 120 mg gacha bo'lgan sutkalik dozada diabet aniqlangandan so'ng darhol buyurilsa, 12 xafta davomida glitserlangan gemoglobinning o'rtacha pasayishi 2,1% ni tashkil qiladi. Glisidon va uning o'xshash glibenclamidini qabul qiladigan guruhlarda taxminan bir xil bemorlarda diabet kasalligi bo'yicha kompensatsiya olinadi, bu ushbu dorilarning samaradorligini ko'rsatadi.
Glurenorm ichish mumkin bo'lmaganda
Qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar quyidagi hollarda diabet uchun Glurenorm qabul qilishni taqiqlaydi:
- Agar bemorda beta-hujayralar bo'lmasa. Buning sababi oshqozon osti bezi rezektsiyasi yoki 1-toifa diabet bo'lishi mumkin.
- Jigarning og'ir kasalliklarida jigar porfiriyasi, glisidon etarli darajada metabolizmga uchramaydi va organizmda to'planib qoladi, bu haddan tashqari dozani keltirib chiqaradi.
- Giperglikemiya bilan ketoatsidoz va uning asoratlari - prekoma va koma og'irlashadi.
- Agar bemorda glikvidon yoki boshqa PSMga yuqori sezuvchanlik bo'lsa.
- Gipoglikemiya bilan preparat shakar normallashguncha mast bo'lolmaydi.
- O'tkir holatlarda (jiddiy infektsiyalar, jarohatlar, jarrohlik operatsiyalari) glurenorm vaqtincha insulin terapiyasi bilan almashtiriladi.
- Homiladorlik paytida va gepatit B davrida preparat qat'iyan man etiladi, chunki glycidon bolaning qoniga kirib, uning rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi.
Isitma paytida qon shakar ko'tariladi. Sog'ayish jarayoni ko'pincha gipoglikemiya bilan birga keladi. Bu vaqtda siz Glurenormni ehtiyotkorlik bilan qabul qilishingiz kerak, ko'pincha glikemiyani o'lchashingiz kerak.
Maqolani o'qing - diabetda yuqori va past harorat
Qalqonsimon kasalliklarga xos bo'lgan gormonal buzilishlar insulin faolligini o'zgartirishi mumkin. Bunday bemorlarga gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydigan dorilar - metformin, glyptinlar, acarboza ko'rsatiladi.
Glurenorm preparatini alkogolizmda qo'llash og'ir intoksikatsiyaga, glikemiyada oldindan aytib bo'lmaydigan sakrashlarga olib kelishi mumkin.
Qabul qoidalari
Glurenorm faqat 30 mg dozada mavjud. Tabletkalar talabga javob beradi, shuning uchun dozaning yarmini olish uchun ularni ajratish mumkin.
Preparat ovqatdan oldin yoki uning boshida darhol mast bo'ladi. Bunday holda, ovqatning oxirida yoki undan keyin ko'p o'tmay, insulin darajasi taxminan 40% ga oshadi, bu shakarning pasayishiga olib keladi. Glyurenormdan foydalanganda insulinning keyingi pasayishi fiziologikaga yaqin, shuning uchun gipoglikemiya xavfi kam. Ko'rsatma nonushta paytida yarim tabletkadan boshlashni tavsiya qiladi. Keyin diabet asta-sekin kompensatsiya qilinmaguncha doz asta-sekin oshiriladi. Dozani sozlash orasidagi interval kamida 3 kun bo'lishi kerak.
| Dori dozasi | Dori vositalari | mg | Qabul vaqti |
| Boshlang'ich doza | 0,5 | 15 | ertalab |
| Boshqa PSM dan o'tishda boshlang'ich doza | 0,5-1 | 15-30 | ertalab |
| Optimal doz | 2-4 | 60-120 | 60 mg bir marta nonushta paytida olinishi mumkin, katta doz 2-3 marta bo'linadi. |
| Dozalash limiti | 6 | 180 | 3 doz, bu eng yuqori doz ertalab. Ko'pgina bemorlarda glycidonning glyukoza tushiruvchi ta'siri 120 mg dan yuqori dozada o'sishni to'xtatadi. |
Preparatni qabul qilganingizdan keyin ovqatni o'tkazib yubormang. Tarkibida uglevodlar bo'lishi kerak, yaxshisi bilan past glisemik indeks. Glenrenormdan foydalanish oldindan belgilangan parhez va jismoniy mashqlarni bekor qilmaydi. Uglevodlarning nazoratsiz iste'mol qilinishi va past faollik bilan dori bemorlarning ko'pchiligida diabet uchun kompensatsiyani ta'minlay olmaydi.
Glyurenormni nefropatiya bilan qabul qilish
Buyrak kasalligi uchun glurenorm dozasini sozlash talab qilinmaydi. Glisidon asosan buyrakni chetlab o'tib ketadiganligi sababli, nefropati bilan kasallangan diabet boshqa dorilar kabi gipoglikemiya xavfini oshirmaydi.
Eksperimental ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, preparatni qo'llashning 4 xafta davomida proteinuriya kamayadi, qandli diabet kasalligini nazorat qilish yaxshilanadi va siydikda reabsorbtsiya yaxshilanadi. Sharhlarga ko'ra, Glurenorm buyrak transplantatsiyasidan keyin ham buyuriladi.
Jigar kasalliklarida foydalaning
Ko'rsatma jigarning og'ir etishmovchiligida Glurenormni qabul qilishni taqiqlaydi. Ammo jigar kasalliklarida glisidon metabolizmi tez-tez saqlanib turishiga dalillar mavjud, shu bilan birga organlar faoliyati yomonlashadi va yon ta'sirining chastotasi oshmaydi. Shuning uchun bunday bemorlarga Glyurenormni tayinlash batafsil tekshiruvdan so'ng mumkin.
Kombinatsiyalangan terapiya
Glyurenorm uchun ko'rsatmalarda preparatni faqat metformin bilan olish mumkin. Sharhlarga ko'ra, dori akarboza, DPP-4 inhibitörleri, insulin bilan ham yaxshi ishlaydi. Dozani oshirib yuborishni oldini olish uchun Glyrenormni boshqa PSM bilan bir vaqtning o'zida ichish taqiqlanadi.
Yon ta'siri, dozani oshirib yuborish oqibatlari
Glurenorm preparatini qabul qilishda nomaqbul ta'sirlarning chastotasi:
| Chastotasi% | Buzilishlar maydoni | Yon ta'siri |
| 1 dan ortiq | Oshqozon-ichak trakti | Ovqat hazm qilish buzilishi, qorin og'rig'i, qusish, ishtahaning pasayishi. |
| 0,1 dan 1 gacha | Teri | Allergik qichima, eritema, ekzema. |
| Asab tizimi | Bosh og'rig'i, vaqtincha yo'qolish, bosh aylanishi. | |
| 0,1 gacha | Qon | Trombotsitlar sonining kamayishi. |
Izolyatsiya qilingan holatlarda safro chiqishi, ürtiker, qonda leykotsitlar va granulotsitlar darajasining pasayishi kuzatildi.
Dozani oshirib yuborish holatlarida gipoglikemiya xavfi katta. Uni og'iz orqali yoki tomir ichiga glyukoza bilan yo'q qiling. Shakar normallashgandan so'ng, preparat tanadan chiqarilgunga qadar u qayta-qayta tushishi mumkin.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Glenrenormning ta'siri boshqa dorilar bilan bir vaqtda davolash bilan o'zgarishi mumkin:
- og'iz kontratseptivlari, CNS stimulyatorlari, steroid gormonlar va qalqonsimon gormonlar, nikotinik kislota, xlorpromazin uning ta'sirini susaytiradi;
- ba'zi NSAIDlar, antibiotiklar, antidepressantlar, mikroblarga qarshi vositalar, kumarinlar (acenocoumarol, warfarin), tiazid diuretiklar, beta-blokerlar, etanol preparatning ta'sirini kuchaytiradi.
Maxsus ko'rsatmalar
Glyurenormni qabul qilishda uglevod almashinuvini normallashtirish bo'yicha tibbiy tavsiyalarga rioya qilish kerak. Tana vaznini nazorat qilish, belgilangan ratsionga qat'iy rioya qilish, buyrak faoliyatini muntazam ravishda tekshirish kerak.
Yon ta'siri bo'lsa, preparatni o'zgartirish zarurati to'g'risida zudlik bilan shifokor bilan maslahatlashish kerak.
Diqqatning maksimal kontsentratsiyasini talab qiladigan mashg'ulotlarda (haydash, mexanizmlar bilan ishlash, balandlikda va boshqalar) gipoglikemiyaning birinchi alomatlarini o'tkazib yubormaslik uchun juda ehtiyot bo'lish kerak. Dozani oshirib yuborish davrida shakarning tushishi xavfi yuqori.
Narx va Glurenorm o'rnini bosuvchi vositalar
Glyurenormning 60 ta planshetli paketining narxi taxminan 450 rublni tashkil qiladi. Glisidon moddasi hayotiy dorilar ro'yxatiga kiritilmagan, shuning uchun uni bepul olish mumkin bo'lmaydi.
Rossiyada bir xil faol moddalar bilan to'liq analog hali mavjud emas. Hozirda Farmasintez ishlab chiqaruvchi Yuglin preparatini ro'yxatdan o'tkazish jarayoni davom etmoqda. Yuglin va Glyurenormning biologik ekvivalentligi allaqachon tasdiqlangan, shuning uchun yaqin orada sotuvga chiqishi kutilmoqda.
Sog'lom buyraklarga ega diabet kasalligida har qanday PSM Glurenorm o'rnini bosishi mumkin. Ular keng tarqalgan, shuning uchun arzon dori tanlash oson. Davolashning narxi 200 rubldan boshlanadi.
Buyrak etishmovchiligida linagliptin tavsiya etiladi. Ushbu faol modda Trazhent va Gentadueto preparatlarida mavjud. Bir oylik davolanish uchun planshetlarning narxi 1600 rubldan.
