Bolalar va kattalarda asetonemik sindrom

Qon glyukoza etishmovchiligi bilan tanani boshqa manbalardan energiya ishlab chiqarish uchun qayta tashkil etiladi, shu bilan asetonemik sindrom rivojlanadi. Ushbu holat patologik deb hisoblanadi, chunki u keton tanalarini - atseton va keto kislotalarni chiqarishi bilan birga keladi, bu ko'p miqdorda tananing mast bo'lishiga olib keladi. Ko'pincha sindrom bolalarda, charchoq va semirish bilan og'rigan kattalarda, qandli diabet va boshqa endokrin kasalliklar bilan og'rigan bemorlarda uchraydi. Aseton kontsentratsiyasining ortishi letargiya, qusish va suvsizlanish bilan birga keladi. Ushbu holat yosh bolalar va insulin etishmovchiligi bo'lgan odamlar uchun eng xavflidir.

Patogenez

Organizmning energiya ehtiyojlarini qondirishning eng oson usuli bu glyukozani parchalashdir. Ozgina miqdorda, u doimo bizning qonimizda bo'ladi, uning asosiy manbai uglevodlar bilan oziq-ovqat hisoblanadi. Ovqatlanishdan keyin qonda glyukoza darajasi tez ko'tariladi, shundan keyin u qon tomonidan tez tananing barcha hujayralariga tarqaladi.

Agar odam o'z vaqtida ovqatlanmasa, glyukoza etishmovchiligi glikogen bilan ta'minlanadi. Bu jigar va mushaklarda saqlanadigan polisakkarid. Mushak to'qimasida 400 g gacha glikogen saqlanishi mumkin. Ushbu shakar faqat mahalliy joyda iste'mol qilinadi va qonga kira olmaydi. Jigarda glikogen kamroq - kattalarda 100 g va boshlang'ich maktab yoshidagi bolalarda 50 g. U qon oqimiga tashlanadi va butun tanaga tarqaladi. Oddiy sharoitlarda bu glikogen taxminan bir kun etarli, mashqlar bilan u bir soatdan kamroq vaqt sarflanadi. Bolalarda glikogen tezroq iste'mol qilinadi, chunki ularning turmush tarzi kattalarga qaraganda faolroq va polisakkarid zaxiralari kamroq.

Qandli diabet va bosimni ko'tarish avvalgi narsa bo'ladi

• Shakarni normalizatsiya qilish -95%
• Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
• Kuchli yurak urishini yo'q qilish -90%
• Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
• Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash -97%

Agar glikogen ombori ishdan chiqqan bo'lsa va shakar qon oqimiga kirmasa, organizm boshqa mexanizm - lipolizni o'z ichiga oladi. Bu yog'larni yog 'kislotalariga, so'ngra koenzimga A ajratish jarayoni. Keyingi reaktsiyalarda organizmga zarur bo'lgan energiya ajralib chiqadi, xolesterin va keton tanalari sintezlanadi. Kichik miqdordagi ketonlar xavfsizdir, ular siydikda va qonda, zarar etkazmasdan topilishi mumkin. Agar yog 'faol ravishda parchalansa, suvsizlanish yoki buyrak bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, atseton ajralib chiqishga vaqt topolmaydi va to'plana boshlaydi. Bunday holda, ular asetonemik sindrom haqida gapirishadi. Uning belgilari qondagi ketonlarning ko'payishi - asetonemiya va ularning siydikda chiqishi - asetonuriya.

Muhim: Siydikdagi asetondan qo'rqish kerakmi va uning ko'payish sabablari haqida biz bu erda gaplashdik - batafsil o'qing

Sindromning sabablari

Turli xil og'irlikdagi glyukoza va asetonemik sindromning etishmasligi:

1. Oziq-ovqat bilan uglevodlarni etarli darajada iste'mol qilmaslik, masalan, vazn yo'qotish yoki diabet kasalligi bilan kasallanganlar uchun kam uglevodli parhez. Uzoq muddatli karbongidrat etishmovchiligi jigarning glikogenni saqlash qobiliyatini pasaytiradi, shuning uchun asetonemik sindrom bunday ovqatlanish tarafdorlari orasida etarlicha saxaridlarni iste'mol qiladigan odamlarga qaraganda tezroq rivojlanadi. Bolada glikogenni to'plash qobiliyati tug'ilishdan oldin ham shakllanadi. Kichkina bo'lgani sababli, chaqaloqlar majburiy uglevod miqdori bilan ko'proq ovqatlanishga muhtoj.
2. Uglevodlarning nisbiy etishmasligi bilan yog'li, yuqori proteinli ovqatlar.
3. Energiya sarfini ko'paytirish bilan birga keladigan sharoitlar. Shu sababdan asetonemik sindrom 8 yoshgacha bo'lgan bolalarga xosdir. Ular stress, infektsiya, zaharlanish va hatto kechki ovqatni o'tkazib yuborish ketonlarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Ba'zi chaqaloqlarda asetonuriya moyilligi bor, ular odatda ingichka, harakatchan, osongina qo'zg'aluvchan, ishtahasi past va glikogen oz miqdorda bo'lgan. Katta yoshli odamlarda aseton jiddiy jarohatlar, operatsiyalar va komadan chiqqandan so'ng ajralib chiqadi, shuning uchun bemorga vena ichiga glyukoza yuboriladi.
4. Kusish va ishtahaning etishmasligi bilan kechadigan toksikoz yoki gestoz bilan homilador ayol etarli miqdorda uglevodlarni olmaydi, shuning uchun tanada yog'lar parchalana boshlaydi va atseton ajralib chiqadi. Bolalarda bo'lgani kabi, homilador ayollarda ham sindromning sababi har qanday kasallik va hissiy tajriba bo'lishi mumkin.
5. Uzoq vaqt davomida yuqori intensivlikdagi mushaklarning yuklanishi glyukoza va glikogen omborlarini yoqib yuboradi va mashqlar yoki jismoniy mehnatdan keyin bir muncha vaqt davomida glyukozani qabul qilish davom etadi. Asetonemik sindromning oldini olish uchun yukdan keyin uglevodlardan foydalanish tavsiya etiladi - "uglevodlar oynasini yoping". Va aksincha, agar darsning maqsadi ozish bo'lsa, unda bir necha soat davomida istalmagan bo'lsa, chunki bu vaqtda yog 'parchalanadi.
6. 1-toifa diabetda insulin ishlab chiqarishni to'xtatish. O'z gormoni bo'lmaganda, shakar hujayralarga kirish qobiliyatini to'liq yo'qotadi, shuning uchun yog'lar ayniqsa tez parchalanadi. Asetonemik sindrom diabetning boshlanishi yoki etarli miqdorda insulin preparatlari dozasi bilan rivojlanadi va tezda ketoatsidotik komaga aylanishi mumkin.
7. Qandli diabetning 2-bosqichida insulin sintezining sezilarli pasayishi. Qoida tariqasida, bu vaqtda bemor giperglikemiya va to'qima ochligini oldini olish uchun insulin terapiyasiga o'tkaziladi. Agar bu sodir bo'lmasa, qon shakarining ko'payishi bilan bir qatorda, asetonemik sindrom rivojlanadi.
8. 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda kuchli insulin qarshiligi. Bunday holatda qonda ham shakar, ham insulin etarli, ammo hujayra membranalari ularni ichkariga kiritmaydi. Qarshilikning asosiy sababi semirish va harakatning etishmasligi.
9. Spirtli ichimliklarni tez-tez iste'mol qilish glikogen miqdorini kamaytirishga yordam beradi, bu sindromning rivojlanishini tezlashtiradi.

Asetonemiya belgilari

Birinchi alomatlar keton zaharlanishi bilan bog'liq. Letarji, charchoq, ko'ngil aynish, bosh og'rig'i, og'irlik yoki qorinning boshqa noqulayliklari sezilishi mumkin.

Ketonlarning konsentratsiyasi oshishi bilan quyidagilar kuzatiladi:

• doimiy qusish. Hujumlar bir necha soat davom etishi mumkin, shu vaqt ichida bemor ushbu davrda iste'mol qilingan barcha suyuqlikni yo'qotadi. Kusish aseton hidini chiqaradi. Mumkin bo'lgan qusish va hatto qon;
• xuddi shu hid bemorning nafas olishida, ba'zan uning terisidan seziladi;
• qorin bo'shlig'idagi og'riq, ko'pincha qorinning o'tkir alomatlariga o'xshaydi: bosimdan keyin keskin, og'irlashadi. Diareya mumkin;
• tez o'sib borayotgan zaiflik. Bola yolg'on gapiradi va ilgari unga qiziq bo'lgan narsalarga yumshoq munosabatda bo'ladi;
• fotofobi - bemor yorug'likni o'chirishni, pardalarni chizishni so'raydi, ko'zlardagi og'riqlardan shikoyat qiladi;
• harorat ko'tarilishi mumkin;
• tez-tez qayt qilish va diareya tufayli suvsizlanish, bemorda quruq lablar, ozgina tupurik, siydik oz miqdorda chiqariladi, qorong'i rangda.

Agar bola asetonemik sindromga moyil bo'lsa, u vaqti-vaqti bilan xuddi shunday alomatlarga ega. Asetonemiya bir necha epizodlaridan so'ng, ota-onalar bu holatni tezda tanib olishni va to'xtatishni o'rganadilar. Uyda davolanish sindromning dastlabki belgilari bilan mumkin. Agar chaqaloq ozgina ichsa va siyish ehtimoli kamroq bo'lsa, chunki barcha suyuqlik qusish bilan birga kelganligi sababli siz shifokorni chaqirishingiz kerak. Bola qanchalik yosh bo'lsa, u tezroq suvsizlanishni rivojlantiradi.

Xavf va mumkin bo'lgan oqibatlar

Ko'pincha keton tanalari kichik hajmda hosil bo'ladi, buyraklar va o'pkalar tomonidan chiqariladi va sog'liq uchun xavf bilan bog'liq emas. Asetonemik sindrom faqat bolalar, holdan toygan bemorlar va diabet kasalligi uchun xavflidir.

Bolalarda kam vazn tufayli ketonlarning konsentratsiyasi tezda ko'tariladi, qusish boshlanadi va xavfli suvsizlanish rivojlanadi. Bunday holatda ularga oziq-ovqat tarkibida uglevodlarni berishning iloji yo'q, shuning uchun kasalxonaga yotqizish va glyukoza tomir ichiga yuborish kerak.

Qandli diabetda aseton kam uglevodli dietadan yoki jismoniy faoliyatdan kelib chiqsa, xavfsizdir. Ammo agar asetonemik sindrom yuqori qon shakariga hamroh bo'lsa, xavf sezilarli darajada oshadi. Bunday holatda poliuriya kuzatiladi - siydikning haddan tashqari chiqarilishi, bu suvsizlanishga olib keladi. Tana suyuqlik etishmasligiga siydikni va shuning uchun ketonlarni ushlab turish orqali javob beradi. Aseton to'planishiga buyrak etishmovchiligi bilan birga olib keladigan diabetik nefropatiya sabab bo'lishi mumkin. Keton kontsentratsiyasining oshishi qon zichligi va uning kislotaligini oshiradi. Yuqoridagi kasalliklarning kompleksiga diabetik ketoatsidoz deyiladi. Agar siz buni o'z vaqtida to'xtatmasangiz, ketoatsidoz giperglikemik komaga olib keladi.

Diagnostika

Agar bemor doimiy ravishda glyukometrni qo'llasa va uning sog'lig'ini nazorat qilsa, diabet kasalligi holatini aniqlash qiyin kechadi. Bolada asetonemik sindromning birinchi paydo bo'lishini tashxislash qiyinroq, odatda xarakterli alomatlari bo'lgan chaqaloqlar yuqumli kasalliklar bo'limida kasalxonaga yotqiziladi va to'g'ri tashxis qo'yilgach, davolanish uchun gastroenterologik bo'limga o'tkaziladi. Kelajakda ota-onalar uyda asetonni aniqlash uchun vositalarni sotib olishlari va shifokorlarning yordamisiz sindromni vaqtida tashxislashlari va to'xtatishlari mumkin.

Laboratoriya usullari

Kasalxonada ketonlarni aniqlash uchun qon va siydik olinadi. Siydikda atseton yarim miqdoriy usul bilan aniqlanadi, ushbu tahlil natijasi 1 dan 4 gacha bo'lgan pluslar. Konsentratsiya qancha yuqori bo'lsa, shuncha ko'p chayqalishlar bo'ladi.

Tahlilni shifrlash:

Qon ketonlari mmol / l da aniqlanadi, norma da tahlilda ishlatiladigan usulga qarab 0,4 dan 1,7 gacha. 100-170 mmol / l gacha ko'tarilishi ketoasidotik komada kuzatiladi.

Ekspress usullari

Uyda siydikdagi aseton litmus qog'ozi printsipi asosida ishlaydigan maxsus sinov chiziqlari bilan osongina aniqlanadi. Eng keng tarqalgan: Ketogluk (240 rubl uchun 50 dona), Uriket (150 rubl), Ketofan (200 rubl). Ketonlarning kontsentratsiyasi siydikka botirilgandan so'ng sinov chizig'ini bo'yash darajasi bilan belgilanadi.

Foydalanish shartlari:

1. Siydikni konteynerga to'plang. Tahlil qilish uchun siydik yangi bo'lishi kerak, uni 2 soatdan ortiq saqlash mumkin emas.
2. Sinov tasmasini oling. Zudlik bilan konteynerni yoping, chunki qolgan chiziqlar havo bilan aloqa qilishdan yomonlashadi.
3. 5 soniya davomida siydikda ko'rsatkich bilan chiziqning pastki qismi.
4. Tasmani oling. Ortiqcha siydik so'rilmasligi uchun uning chetini peçete bilan bog'lang.
5. 2 daqiqadan so'ng, indikator rangini paketdagi shkala bilan taqqoslang va ketonlar darajasini aniqlang. Rang qanchalik to'yingan bo'lsa, atseton shunchalik yuqori bo'ladi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar shakarni ham, qon ketonini ham aniqlay oladigan glyukometr modellaridan foydalanishlari mumkin. Asetonni aniqlash uchun siz alohida chiziqlar sotib olishingiz kerak bo'ladi.

Asetonemik sindromni yengillashtirish

Asetonemik sindromni davolashning umumiy qoidasi suvsizlanishni bartaraf etishdir. Bemorga tez-tez, lekin asta-sekin, suyuqlik berish kerak. Agar takroriy qusish kuzatilsa, suvsizlanish alomatlari yo'qolguncha va siydik normal miqdorda chiqa boshlaguncha, siz har 5 daqiqada bir qoshiqda ichishingiz kerak. Shu bilan birga, asetonemiya sababini yo'q qilish kerak.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda

Agar aseton diabet kasalligida paydo bo'lsa, siz qilishingiz kerak bo'lgan birinchi narsa qon shakarini o'lchashdir. Agar u sezilarli darajada oshsa (> 13 mmol / L), ketoatsidoz xavfi katta. Glyukozani kamaytirish uchun siz Metforminni ichishingiz, uglevodlarni dietadan chiqarib tashlashingiz yoki to'g'ri insulin in'ektsiyasini qilishingiz kerak.

Oddiy siyish tiklanganidan keyin atseton pasayishni boshlaydi. Buning uchun sizga ko'p miqdorda shakarsiz ichimlik, eng yaxshisi xona haroratidagi oddiy suv kerak bo'ladi. Uzoq muddatli qusish bilan, maxsus regidratatsiya eritmalari qo'llaniladi - Regidron, Trisol, Hydrovit. Uglevodli oziq-ovqat va ichimliklar faqat glikemiya normallashgandan keyin ruxsat etiladi.

Kasalxonada bemorga insulin terapiyasi yordamida qon shakar tushiriladi, tomchilar tanadagi suyuqlik hajmini tiklaydi. Shifokorlarga o'z vaqtida murojaat qilish bilan asetonemik sindrom tanaga sezilarli zarar etkazmaydi.

Bolalarda

Asetonemik sindrom bolalarda tez-tez uchraydigan kasallik bo'lib, ko'pincha uni tezda to'xtatish mumkin. Ba'zi chaqaloqlar asetonni har qanday kasallik uchun, masalan, sovuq yoki bitta qusish uchun, hatto yangi holatlar yoki o'ta faol o'yinlar uchun «berishadi». Bu qo'rquvga loyiq emas, o'spirinlik davrida glikogenli do'konlar ko'payadi va sindrom endi bezovta qilmaydi.

Bolada noodatiy holat - ko'z yoshlari, letargiya, uyquchanlik paydo bo'lishi bilanoq, siydikda asetonni darhol o'lchash kerak. Buning uchun har doim uyda sinov chiziqlari mavjud. Agar ozgina ko'payish bo'lsa, u holda uglevodlar etishmasligi mavjud. Eng tezkor usul shirin ichimlik yordamida kompot, sharbat, choy. Bunday davolanishdan so'ng ketonlarning hosil bo'lishi to'xtaydi, qusish bo'lmaydi.

Ko'pincha, asetonemik sindromning boshida oldini olish mumkin emas. Bolada qusish erta tongda, tungi uyqudan keyin boshlanadi. Bunday holda, taktika bir xil - biz bolani ushlaymiz. Quritilgan mevali kompot, glyukoza eritmasi yoki asal bilan limondan foydalanish yaxshidir. Ichimlik iliq bo'lishi kerak. Gazlangan ichimliklar istalmagan, chunki ular oshqozon og'rig'ini kuchaytirishi mumkin. Agar qayt qilish takrorlansa, suyuqlikni choy qoshig'ida tez-tez bering. Agar bolada qandli diabet bo'lsa, ammo giperglikemiya bo'lmasa, shirin ichimlik insulin kiritilishi kerak.

Davolash paytida siyish borligini kuzatishingiz kerak. Suyuqlik etarli miqdorda qabul qilinganida, bola kamida 3 soatda tualetga borishi kerak, siydik yengil bo'lishi kerak.

Bolalarda asetonemik sindrom uchun quyidagi hollarda tez yordam chaqiring:

• 4 oydan kichik chaqaloq;
• qusish, davolanishga qaramay, og'irlashadi, barcha mast suyuqlik yo'qoladi;
• 6 soatdan ortiq siydik yo'q;
• qusish quyuq jigarrang rangdagi mayda zarralarni o'z ichiga oladi;
• chalkash ong yoki nomuvofiq xatti-harakatlar kuzatiladi;
• noodatiy nafas mavjud;
• qorin og'rig'i qusish hujumidan keyin o'tib ketmaydi.

Sindrom birinchi marta paydo bo'lganidan keyin siz uning sababini aniqlash uchun pediatr bilan bog'lanishingiz kerak. Uglevodlarni yutish bilan bog'liq muammolarni bartaraf etish uchun u umumiy qon va siydik sinovlarini, shakar testini tayinlaydi.

Aseton qayta paydo bo'lishining oldini olish uchun nima qilish kerak

Qandli diabet bilan asetonemik sindromni faqat kasallikning yaxshi kompensatsiyasi bilan oldini olish mumkin. Oddiy qon glyukozasi bilan asetonning chiqarilishi ahamiyatli emas, siz unga ahamiyat berolmaysiz. Kasallik yoki stress davrida glyukoza tez-tez o'sib borishini aniqlash uchun uni tez-tez o'lchash kerak. Bu vaqtda siz shakarni kamaytiradigan tabletkalar va insulin dozasini ko'paytirishingiz kerak bo'lishi mumkin.

Bolalarda takroriy asetonemik qusish sindromi ovqatlanish o'rtasida uglevod atıştırmalıklarının tashkil etilishini talab qiladi.Kechki ovqatning foydaliligini kuzatib borishga ishonch hosil qiling, chunki sindrom ko'pincha kechasi boshlanadi. Hujumdan keyingi birinchi kun parhez ovqatlanishni talab qiladi - kraker yoki choy bilan pechene, sharbati bilan guruch. Ertasi kuni siz odatdagi ovqatni berishingiz mumkin. Qattiq ovqatlanish shart emas. Faqatgina 2 ta qoidaga amal qilish kerak: uglevodlar bilan birga yog'larni bering va yog 'miqdori yuqori bo'lgan ovqatlardan saqlaning.

Siz bu bolalarni jismoniy mashaqqatdan himoya qila olmaysiz, mushaklarning normal o'sishi va glikogen miqdorini ko'paytirish uchun ular hatto bo'limlarda dars o'tishni tavsiya qiladilar. Treningdan so'ng bolaga sharbat yoki shokolad bo'lagi beriladi. Jiddiy yuqumli kasalliklar xavfini kamaytirish uchun emlash majburiydir.

O'rganish uchun hali ham foydali:

• >> Metabolik sindrom haqida - bu erda ko'proq ma'lumot
• >> Nechiporenkoga ko'ra siydikni tahlil qilish nimani anglatadi - bu erda ko'proq