Giperglikemik komaning belgilari va birinchi yordam

Qon tarkibidagi sezilarli og'ishlar odamlarning farovonligiga sezilarli ta'sir qiladi. Uning glyukoza miqdorini kritik qadriyatlarga ko'tarish halokatli - giperglikemik koma muqarrar ravishda rivojlanadi. Ong asta-sekin yo'qoladi, tana asosiy hayotiy funktsiyalarni - qon aylanishini va nafas olishni qo'llab-quvvatlashni to'xtatadi.

Qandli diabetda uglevod almashinuvining buzilishi koma ehtimolini sog'lom odamlarga qaraganda ancha yuqori qiladi.

Giperglikemiya bu kasallik uchun noto'g'ri davolanishning eng keng tarqalgan dalilidir. Yuqori shakar tufayli koma har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin, ammo bu qariyalar va bolalar uchun eng xavflidir. Bunday bemorlarda hatto komadan muvaffaqiyatli chiqish keyingi hayotga sezilarli darajada ta'sir qilishi mumkin, bu barcha organlarning, shu jumladan miyaning ko'p funktsiyalarini buzishiga olib keladi.

Qandli diabet va bosimni ko'tarish avvalgi narsa bo'ladi

• Shakarni normalizatsiya qilish -95%
• Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
• Kuchli yurak urishini yo'q qilish -90%
• Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
• Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash -97%

Asoratlarni rivojlanishining sabablari

Giperglikemik komaning asosiy sababi - o'tkir insulin etishmovchiligi. Uning etishmovchiligi tufayli qonda glyukozani to'qimalar orqali ushlab turishi buziladi, jigarda uning ishlab chiqarilishi ko'payadi. Shakar qonda to'planadi, buyraklar uni filtrlaydi va siydikda tanadan olib tashlashga harakat qiladi, ammo ular juda yuqori glisemiyani engishga qodir emaslar. Shakar o'sishi ko'plab metabolik kasalliklar bilan birga keladi, hujayralar ochligiga javoban, yog'lar parchalanishi boshlanadi, bu gormonlar uchun - katekolaminlar, STH, glyukokortikoidlar ko'p miqdorda chiqariladi.

Natijada yog'dan keton tanalarini sintezi boshlanadi. Odatda, ular jigarda yog 'kislotalariga aylantirilishi kerak, ammo metabolizmdagi xatolar tufayli ular qonda to'planib, mast bo'lishga olib keladi. Bundan tashqari, ketoasidoz, keton tanalarining to'planishi qonning kislotaliligini oshiradi, bu o'z navbatida oqsil va to'qimalarning parchalanishini kuchaytiradi, suvsizlanish va elektrolitlarning yo'qolishiga olib keladi.

Insulin tanqisligi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

1. O'z vaqtida tashxis qo'ymasdan 1-toifa diabet.
2. Kasallikning insulinga bog'liq shakli, soxta insulin preparatlari bilan insulin administratsiyasini o'tkazib yuborish.
3. Tegishli davolanishsiz va dietasiz 2-toifa og'ir bosqichdagi diabet.
4. Qandli diabet uchun parhezdagi jiddiy xatolar - ko'p miqdorda tez uglevodlarni bir martalik iste'mol qilish oddiy va murakkab uglevodlarga taalluqlidir.
5. O'tkir stress, yuqumli kasalliklar, qon tomir yoki yurak xuruji.
6. Buzilgan ovqat, dorilar bilan zaharlanish.
7. Oldindan belgilangan davolanishni tuzatmasdan diabet kasalligidagi homiladorlik.

Qanday bosqichlar ajralib turadi

Ko'pincha giperglikemik komaning rivojlanishi bir necha kun yoki hatto haftalar davom etadi, ammo kamdan-kam hollarda bu holat bir necha soat ichida paydo bo'lishi mumkin. Giperglikemiya rivojlanishining tezligidan qat'iy nazar, komada odamning ongi buzilishi sodir bo'ladi, ba'zi bosqichlar o'tadi:

1. Somnolensiya (prekoma holati). Ushbu bosqichda bemor diabetning barcha alomatlarini yomonlashtiradi: siydik ko'proq miqdorda chiqariladi, doimiy chanqoqlik va terining qichishi bor. Intoksikatsiya boshlanganligi sababli qorin og'rig'i va ko'ngil aynish paydo bo'ladi. Diyabetik o'zini zaif, uyquchan his qiladi. U g'ayrioddiy holatda uxlab qolishi mumkin, ammo agar siz uni uyg'otsangiz, u savollarga normal javob berishga va etarli darajada harakat qilishga qodir.
2. Sopor (boshlang'ich koma). Tananing zaharlanishi kuchayadi, qusish paydo bo'ladi, ovqat hazm qilish tizimida og'riq. Ko'pincha asetonning hidi ekshalatsiyalangan havoda sezilarli bo'ladi. Ong kuchli ta'sir qiladi: hatto bemor uyg'ongan bo'lsa ham, u vaziyatga normal munosabatda bo'lolmaydi, tezda uxlab qoladi. Koma o'sishi bilan faqat ko'zlarni ochish qobiliyati qoladi, reflekslar zaiflashadi.
3. Komada to'liq - ongni yo'qotgan holat. Qandli diabet bilan og'rigan bemorning terisi quruq, egiluvchanligi pasaygan, lablari qobiq bilan qoplangan. Reflekslar yo'q, nafas olish bir muncha vaqt davom etadi.

Giperglikemik komaning boshlanishining belgilari

Ushbu belgilar paydo bo'lishidan komaning keyingi bosqichga o'tishiga qadar, odatda kamida bir kun o'tadi, ammo individual xususiyatlar tufayli ongni buzilishi tezroq sodir bo'lishi mumkin. Shuning uchun giperglikemik komaning boshlanishiga birinchi shubha tug'ilganda tez yordam chaqirish kerako'z-o'zidan bu holatni engish uchun emas, balki shaxsiy mashinangizni boshqarayotganda tibbiy muassasaga borishdan ko'ra.

Giperglikemik koma uchun birinchi yordam

Uyda giperglikemik koma uchun samarali yordam faqat bemor ongli bo'lsa va u bilan birga glyukometr va insulinli shprits mavjud bo'lsa, ko'rsatilishi mumkin. Ogohlantirish belgilari paydo bo'lganda, qondagi shakar konsentratsiyasi aniqlanadi. Agar u 15 mmol / l dan oshsa, "sakkiz birlikning qoidasi" qo'llaniladi - tezkor insulin odatdagi dozadan 8 birlik ko'proq yuboriladi.

Keyingi 2 soat ichida dozani oshirib yuborish yoki insulinni qayta yuborish imkonsizdir, chunki shakarning keskin pasayishiga olib kelmasligi mumkin. Agar glikemiya shu tarzda tuzatilmagan bo'lsa, tez yordam chaqirish kerak.

Prekoma bosqichidan boshlab giperglikemik holatdagi barcha bemorlar kasalxonaga yotqizilishi kerak. Shifokorlar kutayotgan atrofdagilarning vazifasi komaning mumkin bo'lgan oqibatlarini minimallashtirishdir.

Birinchi yordam algoritmi:

1. Kislorodni yaxshi etkazib berishni ta'minlang: tashqi kiyimlarni oching, bog'ich va kamarni bo'shating, xonada derazani oching.
2. Bemorni uning yoniga yottiring, til havo yo'llarini yopishini tekshiring. Agar protezlar bo'lsa, ularni olib tashlang.
3. Iloji bo'lsa, bemorni komada isitib oling.
4. Agar bemor ongli bo'lsa, unga ichimlik bering. Shakarlangan ichimliklardan foydalanmang.
5. Yurak urishi va nafas olishni kuzatib boring. To'xtashda shifokorlar kelguniga qadar hayotni sun'iy ravishda qo'llab-quvvatlang.

Davolash

Tanadagi mavjud kasalliklarga qarab, giperglikemik koma odatda ketoasidotik (atseton to'planishi bilan) va kam uchraydigan turlarga bo'linadi: giperosmolyar (og'ir suvsizlanish bilan) va sutli atsidotik (qonning kislotaliligi sezilarli darajada siljishi bilan). Giperglikemik komaning barcha turlarini davolash insulin terapiyasi yordamida qon shakarini tuzatishni va tanadagi suv-tuz balansini tiklashni o'z ichiga oladi.

Avvaliga tezkor insulin doimiy ravishda kichik dozalarda yuboriladi, shakarni 16 mmol / l ga tushirgandan so'ng, uzoq muddatli dorilar qo'shiladi va birinchi imkoniyatda bemor diabet kasalligini davolash uchun odatiy rejimga o'tkaziladi. Giperglikemiyani bartaraf etgandan so'ng, glyukoza bemorga energiya bilan ta'minlash uchun oz miqdorda beriladi. U mustaqil ravishda ovqat eyishni boshlaganda, tomchilar bekor qilinadi.

Suvsizlanishni davolashda shunga o'xshash taktikalar qo'llaniladi: birinchi navbatda, sho'r va kaliy xlorid qonga ko'p miqdorda kiritiladi, so'ngra ular bemorning etarlicha suv ishlatishini nazorat qiladilar. Siydik chiqishi qayta tiklangach, asetonning zaharlanishi kamayadi.

Qonning kislotaligi odatda mustaqil ravishda tiklanadi, chunki qon tarkibi tuzatiladi. Ba'zida kuch bilan kislotalikni kamaytirish kerak, keyin buning uchun natriy bikarbonat bilan tomchilar ishlatiladi.

Shoshilinch choralar qatorida giperglikemik komaga sabab bo'lgan kasalliklarni tashxislash va davolash ham alohida ta'kidlangan. Odatda ular qonda buzilishlarni bartaraf etish bilan bir vaqtda amalga oshiriladi.

Qanday asoratlar paydo bo'lishi mumkin

Qoida tariqasida, o'z vaqtida tashxis qo'yish va bemorni darhol kasalxonaga etkazish jiddiy asoratlarni oldini olishga yordam beradi. Yosh va o'rta yoshdagi bemorlar tezda tuzaladilar va normal hayot kechirishlari mumkin.

Agar giperglikemik komaning boshlanishini davolash o'z vaqtida amalga oshirilmasa va bemor hayoti davomida diabet va boshqa kasalliklarning asoratlarini ko'p to'plagan bo'lsa, prognoz unchalik optimistik emas. U miya shishi rivojlanishi mumkin, massiv qon quyqalari paydo bo'lishi va organlarning ishlashi. Komada uzoq vaqt qolish pnevmoniya va boshqa jiddiy infektsiyalar bilan xavflidir.

Komadan chiqqandan so'ng, ba'zi bemorlar gapirishni va mustaqil ravishda harakat qilishni qayta o'rganishga majbur bo'ladilar, ular ruhiy buzilishlarga, xotira muammolariga duch kelishi mumkin, kognitiv qobiliyat pasayadi.

Laktik asidoz haqida bizning maqolamizni ko'rib chiqishingizga ishonch hosil qiling - bu erda.

Birovni qanday oldini olish mumkin

Aksariyat hollarda, agar sog'lig'ingiz uchun javobgar bo'lsangiz, kimgadir to'sqinlik qilishingiz mumkin.

1. Shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qiling, dietaga qat'iy rioya qiling - 2-toifa diabet uchun parhez.
2. Agar shakar me'yordan yuqori bo'lsa, dori dozasini sozlash uchun endokrinolog bilan bog'laning.
3. Komani keltirib chiqaradigan vaziyat yuzaga kelganda, har safar shifokoringizga tashrif buyuring: xavfli virusli kasalliklar, organlarning yallig'lanishi, jiddiy shikastlanishlar.
4. Bemorning o'zi buni qila olmaydigan holatlarda, qarindoshlarga har doim shifokorlarni diabet haqida ogohlantirishni buyurish.
5. Har doim ma'lumotli qarindoshning kontaktlari bo'lgan telefonni olib yuring.
6. Qandli diabetning turini, ishlatiladigan davolanishni va birga keluvchi kasalliklarni ko'rsatadigan kartani oling. Uni ko'krak cho'ntagingizda yoki telefoningiz yonida saqlang.
7. O'zingizni koma bilan engishingiz mumkin deb umid qilmang. Agar standart terapiya paytida shakar 13-15 mmol / L dan oshsa va mastlik belgilari paydo bo'lsa, tez yordam chaqiring.

Bolalarda giperglikemik komaning xususiyatlari

Bolalarda giperglikemik komaning asosiy sabablari kattalar tomonidan etarli nazorat qilinmasligi tufayli diabetning kech tashxisi va parhez xatolaridir. Bola o'z kasalligining jiddiyligini va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlarni to'liq anglay olmaydi, shuning uchun u ota-onasi bo'lmagan joyda shirinliklar bilan ichishi mumkin. Katta yoshli bemorlardan farqli o'laroq, bolaning tanasi stressli holatlarga ko'proq javob beradi. Ularning har biri tez-tez glisemik nazoratni talab qiladi. Jinsiy balog'atga etganida, bolaning tez o'sishi va gormonlar faol ravishda ajralishi davrida zarur bo'lgan insulin dozasi ko'payishi mumkin.

Boladagi simptomlar odatda aniqroq bo'ladi: koma boshida bolalar ko'p suv ichishadi, qorindagi og'riqlar, keyin ko'kragida shikoyat qilishlari mumkin, ular tez-tez, juda ko'p miqdorda yoqimli qusishadi. Deyarli har doim asetonning kuchli hidi bor. Suvsizlanish ham tezroq sodir bo'ladi - ko'zlar cho'kadi, siydik hajmi kamayadi, rangi to'yingan bo'ladi. Har bir bola o'z his-tuyg'ularini aniq tasvirlab bera olmaydi, shuning uchun diabet kasalligi bo'lgan chaqaloqlarda shubhali alomatlar bo'lsa, qon shakarini darhol o'lchash kerak.