PASTKI EKSTREMITALARNING DIABETIK ANGIOPATIYASI - BU NIMA?

Send

Diabetik angiopatiya - bu kichik tomirlarning umumiy lezyonini anglatadigan kollektiv tushuncha. Ushbu patologiya bilan tomirlarning devorlari qalinlashadi va ularning o'tkazuvchanligi buziladi. Natijada qon oqimi pasayadi. Ushbu jarayonlar natijasida ichki organlarning qaytarib bo'lmaydigan lezyonlari - yurak, buyraklar va ko'z to'r pardasi paydo bo'ladi.

Sabablari

Ko'pchilik savolni qiziqtiradi: diabetik angiopatiya - bu nima? Jarayonning mohiyatini tushunish uchun siz uning paydo bo'lish mexanizmini tahlil qilishingiz kerak. Davomli diabet bilan qondagi qand miqdori yuqori. Bu asta-sekin qon tomir devorlarining buzilishini keltirib chiqaradi.

Ba'zi zonalarda ular ingichka va deformatsiyalanadi, boshqalarida ular qalinlashadi. Bu normal qon aylanishining buzilishiga olib keladi, to'qimalarda metabolik jarayonlarning beqarorligiga olib keladi. Ushbu jarayonlar rivojlanib borishi bilan yaqin atrofdagi to'qimalarning gipoksiyasi rivojlanadi.

Pastki ekstremitalarning eng ko'p uchraydigan diabetik angiopatiyasi. Bu oyoqlarda doimiy yuklanish bilan bog'liq.

Natijada, ushbu sohadagi asorat yanada jadal rivojlanmoqda. Ba'zida patologiya retinaning tomirlariga ta'sir qiladi.

Bunday sharoitlar hayot uchun xavf tug'dirmaydi, ammo bemorning nogironligiga olib kelishi mumkin. Bundan ham yomoni, yurak, buyrak yoki miya tomirlariga shikast etkazishdir.

Turlari va klinik ko'rinishi

Patologiyaning belgilari asorat manbaini mahalliylashtirish zonasiga bog'liq. Ko'pincha buyraklar, ko'zlar, yurak, qo'llar yoki oyoqlarning tomirlari azoblanadi. Shuning uchun diabetik angiopatiyaning asosiy belgilari quyidagilardan iborat.

Ko'rish buzilishi;
Yurak faoliyatidagi muammolar;
Miya funktsiyalarini buzish;
Buyrak funktsiyasining yomonlashishi.

Qandli diabetning angiopatiyasi rivojlanishning ikkita variantiga ega bo'lishi mumkin:

Mikroangiopatiya - bu holda butun organizmning kapillyarlari azoblanadi;
Makroangiopatiya - odatda arteriyalar va tomirlar kabi katta tomirlarga ta'sir qiladi.

Patologiyaning klinik ko'rinishi shikastlangan tomirlarning hajmi va kasallikning og'irligi bilan belgilanadi. Mikroangiopatiya rivojlanishning 6 bosqichiga ega bo'lishi mumkin:

0 daraja. Biror kishi biron bir alomatni sezmaydi, ammo profilaktika tekshiruvi paytida mutaxassis qon tomirlarining dastlabki lezyonlarini aniqlaydi.
1 daraja. Ushbu bosqichda oyoqlarning terisi oqarib ketadi, teginish uchun sovuq bo'ladi. Bundan tashqari, yallig'langan joylari bo'lmagan va og'riq keltirmaydigan kichik ülseratif nuqsonlarni ham aniqlashingiz mumkin.
2 daraja. Peptik yaralar chuqurlashadi. Bunday holda mushak to'qimalari va suyaklar azoblanadi. Ko'pincha og'riq sindromi mavjud.
3 daraja. Yaraning etishmovchiligining pastki va chegaralarida nekroz joylari mavjud bo'lib, ular qora elementlar shaklida taqdim etiladi. Bu joy qizarib, shishib ketadi. Shuningdek, suyaklarning yallig'lanishli lezyoni bo'lgan osteomielit rivojlanishi xavfi mavjud. Bundan tashqari, flegmona va xo'ppoz xavfi mavjud.
4 daraja. Nekrotik jarayonlar barmoq yoki oyoqning tagiga ta'sir qiluvchi yarali shikastlanish chegaralaridan tashqariga chiqadi.
5 daraja. Nekrotik o'zgarishlar deyarli butun oyoqqa ta'sir qiladi. Bunday holatda amputatsiyani oldini olish mumkin emas.

Makroangiopatiya bir necha bosqichlardan iborat. Bosqichga qarab, pastki ekstremal tomirlarning diabetik angiopatiyasi quyidagi ko'rinishga ega.

1-bosqich. Ushbu bosqichda pastki oyoq-qo'llar tezda charchashadi, ertalab qattiqlik paydo bo'ladi, tirnoq plastinkasi qalinlashadi, barmoqlar xiralashadi. Bunday holda, pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasi belgilari ortiqcha terlash va tez sovutishni o'z ichiga oladi. Ba'zida intervalgacha klaudikatsiya paydo bo'ladi, ularning intervallari 0,5-1 km.
2a bosqich. Biror kishining oyog'i xiralashadi, hatto yozda oyoqlari muzlashadi. Terida rangi oqargan va qattiq terlangan. Oqlik 200-500 m dan oshgandan keyin paydo bo'ladi.
2b bosqich. Ushbu bosqichda xuddi shunday alomatlar kuzatiladi, ammo 50-200 m dan keyin oqsoqlanish kuzatiladi.
3a bosqich. Yuqoridagi belgilarga qo'shimcha ravishda, oyoqlardagi og'riq paydo bo'ladi, bu esa kechasi kuchayadi. Pastki oyoqlarda soqchilik ham paydo bo'lishi mumkin. Terida qichishish va yonish hissi seziladi. Yuqori holatda dermis oqarib ketadi va uzoq vaqt o'tirgan yoki tik turgan holda barmoqlar ko'k rangga ega bo'ladi. Bundan tashqari, epiteliyning quruqligi va qobig'i bor. Oqlik 50 m dan kam masofada uchraydi.
3b bosqich. Oyoqlarda og'riq doimo mavjud. Bundan tashqari, oyoqlarning shishishi paydo bo'ladi. Ko'pincha nekroz joylari bo'lgan bitta yoki ko'p miqdordagi yarali nuqsonlar mavjud.
4 bosqich. Ushbu bosqichda barmoqlar yoki butun oyoq o'ladi. Ushbu holat umumiy zaiflik va harorat ko'rsatkichlarining oshishi bilan tavsiflanadi. Ushbu alomatlar infektsiyani ko'rsatadi.

Diagnostik tadqiqotlar

Diabetik angiopatiyani aniqlash uchun avval bemorni muntazam tekshirish o'tkaziladi.

Shifokor klinik ko'rinishni tahlil qilishi va diabet bo'yicha tadqiqotlar natijalarini tasdiqlashi kerak.

Shundan so'ng, yuqori texnologiyali qurilmalar yordamida amalga oshiriladigan bir qator tadqiqotlar buyuriladi:

Magnit-rezonans tomografiya. Uning yordami bilan yumshoq to'qimalarning tuzilishini tahlil qilish mumkin. Jarayonning shubhasiz ustunligi radiatsiya yo'qligi. Tez-tez ishlatilsa ham, bu tomografiya bemor uchun mutlaqo zararsizdir.
Kompyuter tomografiyasi. Ushbu protsedura anomaliyaning lokalizatsiya zonasini ingl. Ushbu tadqiqot yordamida bir vaqtning o'zida bir nechta qatlamli rasmlarni tayyorlash mumkin.
Angiografiya. Jarayonni bajarish uchun tanaga indikator kiritiladi, uning yordamida rentgen nurlari o'tkaziladi. Ular qon tomirlarining patentsiyasini va bo'yoqning ular bo'ylab tarqalish tezligini aniqlashga yordam beradi.
Ultra-tovushli tadqiqot. Doppler tadqiqotlari yordamida qon tomir devorlarining ohangini aniqlash va ularning hozirgi holatini baholash mumkin. Keyingi bosqichda ikki tomonlama skanerlash qo'llaniladi. Ushbu protsedura tanadagi qon oqimining harakatini aniq baholashga yordam beradi.
Fundusgrafiya. Ushbu tadqiqot yordamida inson ko'zining po'stlog'ining holatini aniqlash mumkin. Jarayon natijasida siz ko'rish organining tomirlari ko'rinadigan tasvirni olishingiz mumkin. Buning yordamida shifokor ushbu sohadagi qonunbuzarliklarni aniqlash imkoniyatiga ega.

An'anaviy terapiya

Diabetik angiopatiyani davolash keng qamrovli bo'lishi kerak. Terapiya tibbiy tavsiyalarni puxta bajarishni talab qiladigan bir necha bosqichlarni o'z ichiga oladi:

Yomon odatlardan voz kechish - chekish va ichish;
Xolesterin va glyukoza miqdorini nazorat qilish;
Tana vaznini normallashtirish;
Maxsus poyafzal sotib olish;
Bosimni normallashtirish;
Vazodilatatorlar toifasidan dorilarni qo'llash.

Ba'zida jarrohlik qilmasdan qilish mumkin emas. Bemorning ahvoli yaxshilanishi uchun aylanma jarrohlik, simpatektomiya yoki tomir ichiga aralashish amalga oshirilishi mumkin.

Endokrinolog buyuradigan dori-darmonlarni qabul qilishingizga ishonch hosil qiling.

Davolashning asosiy maqsadi qon shakarini normallashtirishdir.

Terapiyaning yana bir usuli - bu lenfomodulyatsiya. Ushbu protsedura to'qimalarning shishishini engishga va ta'sirlangan joylarda metabolik jarayonlarni rag'batlantirishga yordam beradi. Bu kislorod va ozuqa moddalarini doimiy ravishda ishlab chiqarish imkonini beradi.

Retinopatiya yuzaga kelganda fotokoagulyatsiya ko'rsatiladi. Bunday holatda, nuqta bo'shashishi orqali qon tomirlarining tarqalishini sekinlashtirish mumkin. Buning yordamida 10-15 yil davomida odamning ko'rish qobiliyatini saqlab qolish mumkin.

Kortikosteroidlarni parabulbar bilan yuborish ham muhimdir. Bundan tashqari, tomir dallanishini oldini oluvchi vositalarni tomir ichiga yuborish amalga oshiriladi. Bularga ranibizumab kiradi.

Pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasini davolashda quyidagi tarkibiy qismlar bo'lishi kerak:

Metabolik jarayonlarni tiklash;
Qon tomir devorlarini mustahkamlashga va qon ivishini normallashtirishga yordam beradigan neyrovaskulyar tartibga solishni tiklash uchun dorilarni qo'llash;
Avtoulerjenlarni va aksincha gormonal gormonlarni boshqarish, bu ularning ko'paygan sintezini oldini olishga yordam beradi.

Moddalar almashinuvini normallashtirish uchun qandli diabetda pastki ekstremal angiopatiyani davolash glyukoza miqdorini kamaytirishga yordam beradigan dori-darmonlarni iste'mol qilishni o'z ichiga oladi. Ushbu toifaga uzoq vaqt ishlaydigan insulin preparatlari kiradi. Bunday moddalarga qo'shimcha ravishda B va P vitaminlari buyuriladi.Ulardan foydalanish natijasida metabolizmni normallashtirish, qon tomirlarini mustahkamlash va qon aylanishini normallashtirish mumkin.

Qon tomirlarining shikastlanishi bilan anabolik steroidlar yaxshi yordam beradi. Ular protein metabolizmini normallashtirishga yordam beradi va glyukokortikoidlarning faolligini pasaytiradi. Shuningdek, qon tomirlari devorlarining o'tkazuvchanligini yaxshilaydigan va qon ketishining rezorbsiyasini yaxshilaydigan vositalar qo'llaniladi.

Dori-darmon terapiyasidan tashqari, diabetik pastki ekstremal angiopatiyani davolashda novokain va geparin bilan elektroforez mavjud. Massaj va maxsus jismoniy mashqlarni bajarish bir xil darajada muhimdir.

Trofik yaralar paydo bo'lishi bilan mahalliy davolash buyuriladi. Bu antiseptik kiyimlardan foydalanishdan iborat. Shuningdek, insulin va Vishnevskiy malhami ko'pincha ishlatiladi. Qon o'rnini bosuvchi vositalar tomir ichiga kiritiladi. Qandli diabetda pastki ekstremitalarning angiopatiyasini davolashda arterial plastiya bo'lishi mumkin. Bu zararlangan to'qimalarda qon aylanishini normallashtirish uchun talab qilinadi.

Agar darhol shifokor bilan maslahatlashmasangiz, gangrena xavfi mavjud. Bunday holatda diabet ostidagi pastki ekstremitalarning angiopatiyasi shikastlangan oyoq barmoqlarini yoki butun oyog'ini amputatsiya qilish bilan davolanadi. Biroz vaqt o'tgach, bemor protezni qo'llashni boshlashi mumkin.

Alternativ terapiya usullari

An'anaviy davolanishdan tashqari, samarali xalq retseptlaridan foydalanish mumkin. Ko'pincha bunday formulalardan foydalanish tavsiya etiladi:

Choylar;
Vanna;
Kompresslar;
Infuziyalar.

Ushbu mahsulotlarning asosiy tarkibiy qismi tananing shifo berishiga hissa qo'shadigan o'simlikdir. Mavjud muammolarga qarab o'tlarni tanlash tavsiya etiladi:

Eleutherococcus, Ginseng, Leuzea kabi o'simliklar umumiy mustahkamlovchi ta'sirga ega;
Shakar miqdorini kamaytirish uchun siz qayin, makkajo'xori, hindiba foydalanishingiz mumkin;
Qichitqi o't, yonca, elecampane insulin va gormonga o'xshash ta'sirga ega;
Lingonberry, tog 'kuli, yovvoyi atirgulning immunitetini oshirish;
Insulinga bo'lgan ehtiyojni kamaytirish uchun nok, anor, hindiba mos keladi;
Metabolizmni normallashtirish uchun siz jo'ka, mersini, Avliyo Ioann sharobidan foydalanishingiz mumkin;
Zanjabil, makkajo'xori stigmasi, tog 'arnika insulin stimulyatoriga ega.

Istalgan natijaga erishish uchun retseptga qat'iy rioya qilish juda muhimdir. Istalgan effektga erishish uchun quyidagi qoidalarga amal qilish kerak:

Agar preparatga nisbatan murosasizlik belgilari bo'lsa, undan foydalanish bekor qilinishi kerak;
Dori-darmonlarni ishlab chiqarish uchun o'simliklarni dorixonada sotib olish tavsiya etiladi;
Xom ashyoning saqlash muddatini tekshiring;
Dorivor o'simliklarni saqlash bo'yicha tavsiyalarga amal qiling.

Asoratlar

Murakkab angiopatiya holatlarida xavfli oqibatlar xavfi mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

Yurak etishmovchiligi;
Qattiq gangrena;
To'liq ko'rish qobiliyatini yo'qotish;
Oyoqlarning amputatsiyasiga ehtiyoj;
To'qimalarning nekrozi.

Prognoz

Qandli diabet bilan og'rigan pastki ekstremitalarning tomirlarini angiopatiyasini to'g'ri davolash bilan oyoq gangrenasini oldini olish mumkin. Agar siz tibbiy tavsiyalarni buzsangiz, bemorlarning 90 foizida bu asorat 5 yil ichida paydo bo'ladi. Bundan tashqari, odamlarning taxminan 10-15% qonni nekrozning toksik mahsuloti bilan zaharlanishdan vafot etadi. Qolgan bemorlar nogiron bo'lib qoladilar.

Oldini olish

Avvalo, diabet bilan og'rigan bemorlar profilaktika ishlariga jalb qilinishi kerak. Buning uchun quyidagi tavsiyalarga amal qiling:

Tibbiy ko'rsatmalarga qat'iy rioya qiling;
Tizimli ravishda insulin yuborib, diabetga qarshi boshqa dorilarni qo'llang;
Tana vaznini normallashtiring;
To'g'ri ovqatlanishni belgilang.

Yuqori qon zichligi bilan siz maxsus dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak - antiplatelet agentlari.

Bundan tashqari, odam xolesterolni baholash va jigar sinovlarini o'tkazish uchun muntazam ravishda qon topshirishi kerak. Ushbu parametrlar jigar holatini baholashga va tomirlarning shikastlanish xavfini aniqlashga imkon beradi.

Anjiyopatiya belgilari mavjud bo'lsa, oldini olish asoratlarni oldini olishga qaratilgan. Buning uchun qonning qovushqoqligini va uning ivish qobiliyatini muntazam ravishda aniqlash kerak. Xolesterolni baholash ham bir xil ahamiyatga ega. Ushbu tadqiqot natijalariga ko'ra, dietani sozlash mumkin.

Jismoniy faollik tanani yaxshi holatda qo'llab-quvvatlaydi va qon aylanishini yaxshilaydi. Biroq, ular mo''tadil bo'lishi kerak. Ko'tarilgan stress angina xurujini boshlashi mumkin. Yurak xuruji yoki insultni rivojlanish ehtimoli katta.

Xavfli asoratlarning oldini olish uchun terapevt, endokrinolog va oftalmologga muntazam ravishda tashrif buyurish kerak. Bu murakkab qon tomir patologiyalarini rivojlanish xavfi bilan bog'liq.

Endi siz diabetik angiopatiya nima ekanligini bilasiz. Ushbu holat sog'liq uchun jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Asoratlarni oldini olish uchun siz ahvolingizni kuzatishingiz va shifokor tavsiyalariga amal qilishingiz kerak.

Send