Lozartan preparatini qanday qabul qilish kerak va uning afzalliklari nimada?

Losartan dunyodagi eng ko'p sotiladigan bosimni kamaytirish dorilaridan biridir. Ushbu mashhurlikning sababi - bu uzoq vaqt davomida ishlatiladigan dori-darmonlar va ushbu dori-darmonning yuqori darajada xavfsizligi. Losartanning harakati 24 soat davom etadi, shuning uchun kuniga 1 doz etarli. Boshqa antihipertansif tabletkalar bilan taqqoslaganda, ushbu dori yon ta'sirga olib kelishi ehtimoli kamroq. Shuning uchun u davolanishga bo'lgan yuqori majburiyat bilan tavsiflanadi: bir marta Losartanni sinab ko'rgandan so'ng, bemorlarning 92 foizi bunga rozi bo'lishgan.

Preparat kimga buyuriladi

Yurak tomirlari va insultlar tufayli o'lim dunyodagi kattalar o'limi orasida birinchi o'rinda turadi. Yaqin kelajakda ushbu kasalliklar nogironlikning asosiy sababiga aylanishi kutilmoqda. Evropada ushbu tendentsiyani qaytarish mumkin edi, yurak-qon tomir kasalliklari (OIV) tufayli o'lim hollari asta-sekin, ammo aniq kamaymoqda. Olimlarning hisob-kitoblariga ko'ra, ushbu muvaffaqiyatning asosiy roli davolashning yuqori texnologiyali usullariga tegishli emas, balki CVD xavf omillarining oldini olish uchun oddiy choralar.

Eng muhim omillar:

• yuqori qon bosimi;
• tomirlarda ortiqcha xolesterin va triglitseridlar;
• diabet
• semirish

Agar bosim me'yordan yuqori bo'lsa, KVD dan o'lim xavfi taxminan 1% ni tashkil qiladi, agar yuqori bosim boshqa 1 omil bilan bo'lsa - 1,6%, boshqa 2 omil - 3,8%. Xavf omillarini aniqlashda shifokorning vazifasi ularning tanaga ta'sirini minimallashtirishdir: bosimni maqsadli qiymatlarga kamaytirish, lipidlar profilini va qon shakarini sozlash va vaznni normalizatsiya qilish.

Losartan aniq gipotenziv ta'sirga ega, preparatning dozasi boshlang'ich va maqsadli bosimga qarab tanlanadi.

Dori quyidagi hollarda buyuriladi:

Agar siz to'g'ri dozani tanlasangiz va Losartanni bo'shliqlarsiz qabul qilsangiz, bemorlarning 50 foizida maqsadli bosim darajasiga erishishingiz mumkin. Qolganlari kombinatsiyalangan terapiya uchun tavsiya etiladi: davolash rejimiga yana bir antihipertenziv vosita qo'shiladi. Zamonaviy dorilar bemorlarning 90% dan ortig'ida bosimni normallashtirishni ta'minlaydi.

Rossiyada antihipertansif dori-darmonlarni qabul qilish statistikasi tushkunlikka solmoqda: gipertenziyaga chalingan odamlar orasida shahar aholisining qariyb 70 foizi va qishloq aholisining 45 foizi bu kasallik haqida bilishadi. Ularga intizomli munosabatda bo'lishadi va bosimni atigi 23% normal darajada ushlab turishadi.

Gipertenziya va bosim ko'tarilishi avvalgidek bo'lmaydi

Yurak xurujlari va insultlar dunyodagi barcha o'limlarning 70% sababidir. O'n kishidan etti nafari yurak yoki miya arteriyalarining tiqilib qolishi tufayli vafot etadi. Deyarli barcha holatlarda, bunday dahshatli yakunning sababi bir xil - gipertenziya tufayli bosimning oshishi.

Bosimni yo'qotish mumkin va kerak, aks holda hech narsa bo'lmaydi. Ammo bu kasallikning o'zini davolamaydi, faqat kasallikning sababini emas, balki tergov bilan kurashishga yordam beradi.

• Bosimni normallashtirish - 97%
• Tomir trombozini yo'q qilish - 80%
• Kuchli yurak urishini yo'q qilish - 99%
• Bosh og'rig'idan xalos bo'lish - 92%
• Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash - 97%

Dori losartan qanday

Pirovardida Lozartanning paydo bo'lishiga olib kelgan birinchi kashfiyotlar 19-asr oxirida qilingan. Qon bosimini tartibga solishning muhim qismi bo'lgan renin fermenti buyrak hujayralaridan ajratilgan. Bir necha o'n yilliklardan so'ng buyrak arteriyasida tomirlarga kuchli ta'sir ko'rsatadigan modda topilib, ularning torayishiga olib keldi. U angiotensin deb nomlangan. Tizimning so'nggi aloqasi 20-asrning o'rtalarida kashf qilindi. Bu buyrak usti bezlari tomonidan sintezlanadigan aldosteron gormoniga aylandi. Bu tanadagi tomirlarning ohangini qanday ushlab turishini va gipertenziya oldini olishni tushunish uchun etarli edi.

Oddiy qilib aytganda, bizning tanamizda quyidagi mexanizm ishlaydi: buyraklardagi bosim pasayganda, angiotensinga ta'sir qiluvchi renin hosil bo'ladi. Anjiyotensin angiotenzin I ga parchalanadi, u faol bo'lmagan peptid bo'lib, keyinchalik ACE fermenti ishtirokida angiotenzin II ga aylanadi. Olingan modda kuchli vazokonstriktor bo'lib, bosimning tez ko'tarilishini keltirib chiqaradi va suv-tuz metabolizmasidan mas'ul bo'lgan aldosteron ishlab chiqarishni rag'batlantiradi.

Losartan o'tgan asrning 90-yillarida yaratilgan. U bosimga qarshi printsipial yangi dorilar guruhidagi birinchi dori edi, bu angiotenzin II retseptorlari blokerlari deb ataldi, qisqartirilgan ARB. Endi bu dorilar guruhida 6 ta. Ularning barchasining nomi, Lozartandan tashqari, Sartanda tugaydi, shuning uchun ularni Sartanlar deb ham atashadi.

Losartanning harakati angiotensin II ning ta'sirini blokirovka qilishga asoslanadi, shu bilan birga modda qon tomirlari va yurak faoliyatini tartibga solishning boshqa turlariga ta'sir qilmaydi.

Ushbu dori nimadan yordam beradi:

1. Asosiy harakat gipotenzivdir. Tibbiyot bir soatdan keyin bosimni pasaytira boshlaydi, 6 soatdan keyin maksimal ta'siriga etadi. Umumiy foydalanish muddati 1 kun. Losartan har doim uzoq vaqt davomida buyuriladi, chunki u faqat 1-1,5 oydan keyin bosimni barqaror pasayishini ta'minlaydi.
2. Bosimni tartibga solish tizimini bostirish yurak etishmovchiligini rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Bu holda ACE inhibitörleri biroz samaraliroq ishlaydi, ammo losartan yaxshiroq muhosaba qilinadi.
3. Buyrak nefronlarini vayronagarchiliklardan himoya qiladi, buyrak etishmovchiligini rivojlanishini sekinlashtiradi, bemorlarning gemodializga bo'lgan ehtiyojini kechiktiradi. Losartan siydikdagi oqsilni chiqarilishini 35% ga, buyrak etishmovchiligini 28% ga kamaytirishi mumkin.
4. Miyani gipertenziya bilan himoya qiladi: qon tomir xavfini kamaytiradi, xotirani yaxshilaydi. Olimlarning fikriga ko'ra, bu harakat nafaqat bosimni pasayishi bilan, balki preparatning hali o'rganilmagan boshqa ta'sirlari bilan ham bog'liq.
5. Bu biriktiruvchi to'qimalarning holatini yaxshilashga olib keladi: qon tomirlari devorlarini mustahkamlaydi, mushaklarning tiklanishiga yordam beradi. Losartanning qo'shimcha ta'siri bunga "aybdor" - kollagen ishlab chiqarishni rag'batlantirish deb ishoniladi.
6. Ortiqcha siydik kislotasini yo'q qilishga yordam beradi, shuning uchun ayniqsa podagra bilan og'rigan bemorlarda bosimni pasaytirish uchun tavsiya etiladi.

Losartan tabletkalarining dozasi

Losartan tarkibiga kiradigan faol modda bu kaliy losartan. Asl dori Amerikaning Cozaar kompaniyasi Merck. Losartan deb ataladigan dorilar - bu generiklar. Ular bir xil faol moddalarni o'z ichiga oladi va asl Cozar bilan bir xil dozaga ega.

Rossiyada quyidagi o'xshashliklar ro'yxatga olingan:

Losartan tabletkalarining dozalari:

• Agar losartan boshqa antihipertenziv vositalar bilan buyurilgan bo'lsa, 12,5 mg dan foydalanish mumkin.
• 25 mg diuretiklar uchun standart dozadir.
• 50 mg - ko'rsatmalarga muvofiq, ushbu doz ko'plab bemorlarda bosimni normallashtirishga imkon beradi, ko'pincha buyuriladi.
• Agar yuqori raqamlardan bosimni pasaytirish kerak bo'lsa, 100 mg olinadi.

Bundan tashqari, darhol hipotenziv ta'sirga ega 2 ta moddadan iborat losartan kaliy va diuretik gidroxlorotiyazid birikma tabletkalari mavjud. Lozartan N nomi ostida ular Canonfarm, Atoll va Gideon Richter tomonidan ishlab chiqariladi. Losartan N narxi - 160-430 rubl.

Qanday qilib olish kerak

Losartanni foydalanish bo'yicha ko'rsatmalardan olish qoidalari:

1. Preparat kuniga 1 marta mast bo'ladi, ammo qulaylik uchun planshetni 2 dozaga bo'lish mumkin.
2. Ko'rsatmada aytilishicha, ertalab yoki kechqurun ushbu preparatni qachon qabul qilish muhim emas. Losartan kamida 24 soat ochiq. Asosiysi, belgilangan qabul qilish vaqtini o'zgartirish emas. Bemorlarning fikr-mulohazalari shuni ko'rsatadiki, ertalab qabul qilish afzalroq. Bunday holda, Losartanning samaradorligi cho'qqisi kunning eng faol kunlariga to'g'ri keladi.
3. Ovqatlanish losartanning so'rilishi va ishlashiga sezilarli darajada ta'sir qilmaydi, shuning uchun uni ovqatdan oldin yoki keyin olish mumkin.
4. Ko'pgina bemorlarning dastlabki sutkalik dozasi 50 mg ni tashkil qiladi. Dori-darmonlarni qabul qilishdan bir hafta oldin ko'paytirish mumkin.
5. Yurak etishmovchiligida, dozani asta-sekin 50 mg gacha oshirib, 12,5 mg dan boshlanadi.
6. Jigar etishmovchiligi, og'ir buyrak etishmovchiligi bilan, 75 yoshdan oshgan bemorlarda boshlang'ich doza 25 mg ni tashkil qiladi.
7. Maksimal sutkalik doza 100 mg ni tashkil qiladi, yurak etishmovchiligi bo'lsa, shifokor tomonidan uni 150 mg ga oshirish mumkin.

Agar bosimni normallashtirish uchun Losartan 100 mg 1 tabletka etarli bo'lmasa, uni boshqa guruhlarning antihipertansif dorilari bilan birlashtirish mumkin.

Shifokorlar qanday bosim ostida losartan bilan davolanishni boshlashni tavsiya etadilar? Qoida tariqasida, 140/90 darajasidan. Ushbu daraja allaqachon ko'tarilgan deb hisoblanadi va qon tomirlari va yurak, buyraklar va miya ishiga salbiy ta'sir qiladi. Doimiy ravishda ko'tarilgan bosim yoki uning takroriy sakrashi bilan Losartanni doimiy iste'mol qilish buyuriladi. Gipertenziya surunkali kasallikdir, shuning uchun bosim normal holatga qaytganga o'xshasa ham, ular dori ichishadi. Gipertenziya bilan kurashishning samarali usullaridan tashqari, vazn yo'qotish, yuqori faollik, chekishni tashlash, spirtli ichimliklarni cheklash, sabzavot iste'molini ko'paytirish va tuz miqdorini kamaytirish va stressli vaziyatlardan qochish kerak.

Mumkin bo'lgan yon ta'siri

Losartanning nojo'ya ta'siri yumshoq bo'lib, odatda o'z-o'zidan o'tib ketadi, davolanishni bekor qilishni talab qilmaydi. Preparat bir necha platsebo boshqariladigan tadqiqotlarni muvaffaqiyatli o'tkazdi, ular davomida Losartanni qabul qilish paytida yuzaga keladigan istalmagan alomatlarning umumiy chastotasi platsebo guruhiga qaraganda bir oz pastroq (2,3 va 3,7%).

Gipertenziv bemorlarning fikriga ko'ra, ularda nomaqbul ta'sir juda kam uchraydi, alohida holatlarda hap qabul qilish va farovonlikning yomonlashishi o'rtasidagi bog'liqlikni kuzatish mumkin. Qoida tariqasida yon ta'siri tabiatda vaqtinchalik. Bemorlar qabul boshida tuman, bosh aylanishi, quruq og'iz borligini qayd etishdi. 1 oyning oxiriga kelib, bu hodisalar yo'qoladi.

Losartanni qabul qilgan bemorlarning 1% dan ko'prog'ida (VOZ tasnifiga ko'ra, tez-tez uchraydigan) yon ta'sirga oid ko'rsatmalardagi ma'lumotlar:

Qandli diabet va buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarning 10 foizida qonda kaliy 5,5 va undan yuqori darajaga ko'tarilgan, bu normal ko'rsatkich 3,4-5,3. Platsebo qabul qilganda, bunday o'sish bemorlarning 3,4 foizida aniqlangan. Aks holda, ushbu guruh bemorlarida losartan yaxshi muhosaba qilinadi.

Ko'rsatmalarga ko'ra, yurak etishmovchiligi bilan, giperkalemiya 1% dan kam kuzatilgan, dozani 50 dan 150 mg gacha oshirib, kiruvchi ta'sir chastotasi oshgan.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Losartanni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalar uni qo'llash uchun kontrendikatsiyalarning to'liq ro'yxatini o'z ichiga oladi:

1. Preparat allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin. Ular gipertenziv bemorlarning 1% dan kamida uchraydi. Anafilaktik reaktsiyalar mumkin, shuning uchun ilgari anjiyoödemi bo'lgan bemorlarga davolanishning boshida ehtiyot bo'lish kerak. ACE inhibitörlerine alerjisi bo'lgan odamlarda eng yuqori xavf.
2. Jigarning jiddiy etishmovchiligi taqiqlanadi, chunki jigar faoliyati buzilganligi qonda losartan kaliy kontsentratsiyasining sezilarli darajada oshishiga, ya'ni haddan tashqari dozaga olib keladi. Bemorda kuchli gipotenziya va taxikardiya kuzatilishi mumkin.
3. Losartan va barcha sartanlar homiladorlik paytida mast bo'lmasliklari kerak. FDA tasnifiga ko'ra, ushbu dori D toifasiga kiradi, bu shuni anglatadiki, tadqiqot davomida u homilaga salbiy ta'sir ko'rsatdi va isbotladi. Boladagi buyraklarning ishdan chiqishi, bosh suyagi suyaklarining o'sishini sekinlashtirishi, oligohidramnios. 1-trimestrda preparatni qo'llash kamroq xavflidir. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda ko'rsatma mavjud: agar homiladorlik Losartanni qabul qilish davrida boshlangan bo'lsa, dori zudlik bilan bekor qilinadi. 2-chi trimestrda ayol qo'shimcha tekshiruvdan o'tishi kerak - buyrak va bosh suyagi rivojlanishidagi mumkin bo'lgan anormalliklarni aniqlash uchun homilaning ultratovush tekshiruvi.
4. Gepatit B-da Losartan taqiqlangan, chunki u sutga kiradimi yoki yo'qmi noma'lum.
5. Lozartan tabletkalarini bolalarda, uning rivojlanayotgan organizm uchun xavfsizligi to'g'risida ma'lumot yo'qligi sababli ishlatish mumkin emas.
6. Losartan tarkibida laktoza (yoki tselaktoza) mavjud, shuning uchun agar uning assimilyatsiyasi buzilgan bo'lsa, dori-darmonlarni qabul qilish mumkin emas.
7. Dori vositalarining o'zaro ta'siri tufayli buyrak etishmovchiligi xavfi yuqori bo'lgan diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarga aliskiren (Rixil bosimi, Rasilez, Rasil preparatlari) bilan birga losartan ichish taqiqlanadi.

Quyidagi shartlar losartan bilan davolash uchun qat'iy kontrendikatsiya emas, ammo ularning sog'lig'iga alohida e'tibor talab etiladi: buyrak kasalligi, giperkalemiya, yurak etishmovchiligi, miyani qon bilan ta'minlashdagi har qanday buzilishlar, aldosteronning ortiqcha ishlab chiqarilishi.

Losartan etanol bilan o'zaro ta'sir qilmagani uchun, ko'rsatmalarda alkogolning preparat bilan muvofiqligi tasvirlanmaydi. Biroq, shifokorlar har qanday bosimdagi tabletkalarni davolash paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni qat'iyan taqiqlashadi. Etanol qon tomirlarining holatini yomonlashtiradi, gipertenziya rivojlanishiga yordam beradi va shu bilan Losartanning terapevtik ta'sirini butunlay yo'q qiladi.

Analoglar va almashtirishlar

Hozirgi vaqtda faqat Rossiyada Kozaarning o'ndan ortiq analoglari ro'yxatga olingan va dunyoda ularning soni ko'proq. Aksariyat dorixonalarda siz Cozaarni ozod qilishning ikkita variantini sotib olishingiz mumkin:

• 50 mg 14 tabletkadan iborat paketning narxi taxminan 110 rublni tashkil qiladi.
• Har biri 100 mg bo'lgan 28 tabletkadan iborat to'plam - 185 rubl.

Eng yirik farmatsevtika kompaniyalarining avlodlari asl nusxasidan kam emas, ba'zan esa biroz ko'proq turadi. Ammo ularni eng yaqin dorixonada sotib olish mumkin va kerakli dozani tanlash mumkin.

Siz losartanni quyidagi dorilar bilan almashtirishingiz mumkin:

Analoglar assimilyatsiya tezligi va ta'sir kuchi jihatidan aslidan biroz farq qilishi mumkin, shuning uchun shifokorlar o'zlarining klinik sinovlaridan o'tgan generiklarni tanlashni maslahat berishadi. Masalan, Lozap va Lorista uchun 24 soat davomida gipotenziv effekt isbotlangan, ushbu harakatning butun davomiyligi davomida bir xil effekt, yon ta'sirning past darajasi. Bemorlarning sharhlari shifokorlarning fikrlarini tasdiqlaydi. Eng yuqori baholangan planshetlar Vertex va Ozon (Atoll), Lorista va Lozapdan Lozartan.

Shunga o'xshash dorilar bilan taqqoslash

Antihipertansif dorilarning turli guruhlarini qamrab olgan tadqiqotlar ushbu dorilarning biron birida muhim afzalliklarni aniqlamadi. Bu shuni anglatadiki, barcha zamonaviy dori-darmonlar CVD bosimi va xavfini bir xil darajada kamaytiradi. Tabiiyki, doz to'g'ri tanlangan va tabletkalar uzluksiz qabul qilingan taqdirda. Bosim vositalarining asosiy farqlari ularning bardoshliligi va yon ta'sirlarning kuchi hisoblanadi, aynan shu mezonlar bo'yicha kerakli dori tanlangan.

Losaratan va uning o'xshashlari juda yaxshi bag'rikenglik bilan ajralib turadi:

1. Ular boshqalarga qaraganda kamroq, bosimning haddan tashqari pasayishiga olib keladi, bemorlarda kollaptoid holatiga olib keladi.
2. Beta-blokerlardan (propranolol, atenolol va boshqalar) farqli o'laroq, Losartan analoglari yurak ritmiga, erektsiyaga ta'sir qilmaydi, yo'tal bilan bronxospazmni keltirib chiqarmaydi.
3. Agar biz sartanlarni ularning asosiy raqiblari ACE inhibitörleri (captopril, enalapril, ramipril va boshqalar) bilan taqqoslasak, u holda losartan kamroq yo'talishini keltirib chiqaradi (foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda, ACE inhibitörleri uchun chastota 9,9%, losartan uchun 3,1%). ), giperkalemiya, Quincke shishi.
4. Losartanning ta'siri yoshga, irqqa, jinsga va gemodinamik parametrlarga bog'liq emas.
5. Dori-darmonlarni qabul qilgan bemorlarning sharhlarida losartan boshqa bosimdagi tabletkalarga qaraganda zaifroq degan fikr tez-tez uchraydi. Tadqiqotlar bu haqiqatni rad etadi. Haqiqat shundaki, ushbu preparatning ta'siri asta-sekin o'sib boradi, 2-5 hafta ichida to'liq kuchga ega bo'ladi. Ushbu vaqtning oxirida Losartanning samaradorligi boshqa antihipertansif dorilar bilan bir xil.
6. Losartan ishtirokidagi ko'plab tadqiqotlarning ma'lumotlarini ko'rib chiqish shuni ko'rsatdiki, uning potentsiali ACE inhibitörlerinden farq qilmaydi. Ular, shuningdek, insultlar va yurak xurujlari chastotasini, hayot sifatini, nefropati va diabet bilan og'rigan bemorlarning tanasiga ta'sirini kamaytirishga yaqin.
7. Maksimal ta'sirga erishish uchun uzoq vaqt kerak bo'lgan narsa Losartanning qat'iyatliligi bilan qoplanadi. Uzoq muddatli foydalanish bilan ACE inhibitörleri va beta-blokerlarning samaradorligi pasayishi mumkin va bu Lozartan planshetlarida kamroq uchraydi.
8. Yurak etishmovchiligida Losartan va uning analoglarining afzalligi hali isbotlanmagan, klinik tadqiqotlar ma'lumotlari hali yakuniy xulosaga kelishga imkon bermaydi. Hozirgacha aldosteron antagonistlarining (spironolakton) beta-blokerlar bilan kombinatsiyasi eng samarali deb hisoblanadi. Sartanlarning ACE inhibitörleri bilan kombinatsiyasi ikkinchi o'rinda turadi.

Bemorning sharhlari